脉络膜脱离

脉络膜脱离

由于手术、外伤、炎症或眼内肿瘤等原因引起脉络膜上腔液体增多或出血，导致脉络膜球形隆起称为脉络膜脱离。诊断依据1.根据病史及眼底检查；2.由于炎症引起者要加强抗炎治疗，一般选用地塞米松、强的松、消炎痛等治疗；3.对于药物治疗无效，前房很浅、低眼压者可手术形成前房，必要时可行巩膜切开放液，以促进脉络脱重定。

原发性急性闭角型青光眼临床路径（2009年版）

：第一诊断为原发性急性闭角型青光眼（ICD-10:H40.203）行小梁切除术（ICD-9-CM-3：12.64）（二）诊断依据。：1.高眼压得到控制。：1.患者术前存在持续性眼压高或眼轴短，真性小眼球等因素，容易出现恶性青光眼或脉络膜脱离等并发症，术后可能出现前房形成迟缓，需药物治疗甚至手术处理，导致住院时间相应延长。

恶性青光眼的手术治疗

恶性青光眼的手术治疗恶性青光眼是指闭角型青光眼手术后所发生的浅产房或无前房、尽管虹膜切除孔通畅但眼压升高的这种状况。β肾上腺素受体阻滞剂，如0.5%噻吗心安眼药水；结膜囊内滴用0.5%地卡因，2%利多卡因或普鲁卡因球后麻醉，手术部位球结膜下浸润麻醉。然后术者一手控制针的位置，另一手缓慢地吸出1～

单纯性孔源性视网膜脱离临床路径（2016年版）

基本信息：《单纯性孔源性视网膜脱离临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年5月31日《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕577号）印发。（4）散瞳剂。4.伴严重玻璃体积血、脉络膜脱离、先天性脉络膜缺损、脉络膜脱离等眼部异常，不进入路径。

单纯性孔源性视网膜脱离临床路径（2009年版）

发布通知：卫生部办公厅关于印发眼科4个病种临床路径的通知卫办医政发〔2009〕159号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为规范临床诊疗行为，提高医疗质量和保证医疗安全，我部组织有关专家研究制定了原发性急性闭角型青光眼、单纯性孔源性视网膜脱离、共同性斜视和上睑下垂等眼科4个病种的临床路径。

眼部超声检查

操作名称眼部超声检查适应症①眼球病变：如白瞳症、屈光间质不清、视网膜脉络膜脱离、眼底肿块、眼球萎缩、眼内寄生虫、后巩膜炎、术后浅前房等。(1)直接接触法：患者闭眼，眼睑涂特制接触剂或1％甲基纤维素，探头足板置于上睑中部，观察图像，并向左右移动，并转动角度，使全部眼球和眼眶经过一次纵扫描。

葡萄膜

虹膜含有瞳孔开大肌和瞳孔括约肌，前者受交感神经支配，使瞳子L开大；睫状体后较为扁平，称睫状环。从睫状体至晶状体赤道部，有纤细的韧带与晶状体相连，称晶状体悬韧带。睫状体内含睫状肌，受动眼神经和副交感神经支配。脉络膜：脉络膜中医称为视衣，位于巩膜与视网膜之间，前接睫状体扁平部，后至视乳头周围。

视网膜裂孔冷凝术

视网膜裂孔冷凝术适应证视网膜脱离手术中封闭裂孔；术前准备及麻醉1.常规消毒皮肤，结膜下局部麻醉，球后麻醉。6kPa，气体可用氧化亚氮（“笑气”）或二氧化碳。直肌附着点附近的裂孔最好打开结膜囊，以便必要时将冷冻头伸至肌肉下方操作。3.脉络膜脱离、渗出性视网膜脱离常发生在广泛视网膜冷冻后，不造成近期并发症。

巩膜灼滤术

巩膜灼滤术适应证同小梁切除术。由于其术后并发症，如浅前房、脉络膜脱离、白内障、眼内炎等发生率较高，因此已不常用。2.翻转球结膜瓣，在角巩膜缘前界稍后处用烧灼器做1mm×5mm轻度烧灼（图1）。术后处理1.手术结束时，球结膜下注射庆大霉素2万单位，地塞米松2.5mg。涂用抗生素眼膏和1%阿托品眼膏。

视网膜玻璃体手术后继发性青光眼

气体和硅油填充术后继发青光眼的患者应尽量避免仰卧位而采取俯卧位，强调俯卧位的必要性。高眼压引起的眼痛以及被动体位，影响患者睡眠。保持病室的舒适、清洁、安静、干燥。疾病描述：视网膜脱离手术，如环扎术、巩膜垫压术后因眼内容积减少、脉络膜渗漏、睫状体前旋，可使前房变浅，房角关闭，导致继发性闭角型青光眼。

眼压

概述：眼压（intraocularpressure）又称眼内压，是指眼球内容物作用于眼球壁及内容物之间相互作用的压力。眼压降低，如眼球破裂、视网膜脱离、脉络膜脱离、角膜瘘等。二是眼压计测量法。再将双手食指置于上睑睑板上缘部，两食指交替一压一松，借食指的感觉以估计眼压的高低，并进行双侧对比。有压陷式与压平式两大类。

脉络膜

概述：脉络膜（choroid）位于葡萄膜后部，前起锯齿缘，后止于视盘周围，介于视网膜与巩膜之间。中医将脉络膜和视网膜称为视衣。脉络膜的组织结构和生理功能：脉络膜主要由血管组成。④毛细血管层；脉络膜与巩膜之间有一空隙，称脉络膜上腔，临床上脉络膜脱离即自此腔分离。脉络膜无感觉神经纤维，故发炎时无疼痛感觉。

视衣

脉络膜主要由血管组成。视乳头边缘是清晰的，但上、下及鼻侧边缘因视神经纤维较为集中，故不如颞侧清晰。⑧神经节细胞层；色素上皮为排列整齐的单层六角形细胞，黄斑部色素上皮较厚，周边变薄，具有多种复杂的生化功能以及支持光感受器活动的色素屏障作用；神经节细胞轴突即神经纤维沿视路将视信息传递到视中枢形成视觉。