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玻璃体积血
概述:玻璃体积血(vitreoushemorrhage)是眼外伤或眼底血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症。铁离子对玻璃体的特殊破坏作用,与产生氢氧根自由基有关。溶血性青光眼:此病是一种急性、继发性、开角型青光眼,是由于吞噬血红蛋白的巨噬细胞、血红蛋白、蜕变的红细胞阻塞房角所致。“”或Ⅳ级,指眼底无红光反射。
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Terson综合症
概述:1900年Terson首先报道了颅内出血可以是玻璃体出血的原因,并且认为这种眼-脑综合征是蛛网膜下腔出血的征象,称为Terson综合征。如有双侧玻璃体积血者则病死率更高。左、右眼分别于发病后3个月和5个月行玻璃体切割术,术后因发现有周边部的视网膜脱离,双眼又分别行视网膜裂孔冷冻和巩膜外加压及激光封闭治疗。
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Terson综合征
概述:1900年Terson首先报道了颅内出血可以是玻璃体出血的原因,并且认为这种眼-脑综合征是蛛网膜下腔出血的征象,称为Terson综合征。如有双侧玻璃体积血者则病死率更高。左、右眼分别于发病后3个月和5个月行玻璃体切割术,术后因发现有周边部的视网膜脱离,双眼又分别行视网膜裂孔冷冻和巩膜外加压及激光封闭治疗。
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视网膜静脉周围炎
概述视网膜静脉周围炎(retinalperiphlebitis)亦称青年复发性视网膜玻璃体出血。因从病理学上估计,此时静脉管壁损害已修复巩固,不致因碘剂作用而诱发再出血。如果黄斑部尚无损害,可恢复至正常或接近正常。本病易于复发,多次反复后,玻璃体积血越来越不易吸收,终于机化,表现为不同范围、不同形态的机化膜。
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外伤性视网膜脱离手术
手术名称:外伤性视网膜脱离手术别名:外伤性视网膜色素上皮脱离;另一种常见于眼球穿通伤后的视网膜脱离,为眼内瘢痕形成引起的牵拉性脱离,因为存在眼内的细胞增生,也称为外伤性增生性玻璃体视网膜病变(tPVR)。而在伤后1周内手术,葡萄膜充血明显,也可能伴有出血性脉络膜脱离,给玻璃体手术带来较大的操作困难。
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外伤性视网膜色素上皮脱离
手术名称:外伤性视网膜脱离手术别名:外伤性视网膜色素上皮脱离;另一种常见于眼球穿通伤后的视网膜脱离,为眼内瘢痕形成引起的牵拉性脱离,因为存在眼内的细胞增生,也称为外伤性增生性玻璃体视网膜病变(tPVR)。而在伤后1周内手术,葡萄膜充血明显,也可能伴有出血性脉络膜脱离,给玻璃体手术带来较大的操作困难。
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眼球破裂的二期玻璃体手术
手术名称:眼球破裂的二期玻璃体手术分类:眼科/眼外伤手术/后节眼外伤手术/眼球破裂手术ICD编码:14.7402概述:钝力打击所造成的眼球壁全层裂开,称为眼球破裂。眼内的损伤及并发症常包括:玻璃体积血、视网膜破裂、嵌顿、脱离,脉络膜出血及出血性视网膜脱离。即在伤后及早进行眼球的外重建,修复角巩膜破裂;
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获得性视网膜大动脉瘤
300 m,推测慢性高血压和年龄性改变导致动脉管壁平滑肌胶原改变,使得管壁薄的地方产生局部扩张。vonHippel-Lindau病还包括脑血管细胞瘤,肾细胞癌和嗜铬细胞瘤。脉络膜新生血管膜:脉络膜新生血管膜是黄斑区视网膜下出血的常见原因,当合并黄斑区玻璃膜疣和色素改变时要考虑到老年黄斑变性合并的脉络膜新生血管膜。
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增生性糖尿病视网膜病变临床路径(2016年版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。2.体征:眼底检查可见视网膜新生血管,玻璃体积血、混浊机化,视网膜前出血、牵拉性视网膜脱离等。(5)监测血糖、血压。2.眼内植入物:硅油、膨胀性气体、人工晶状体。3.术中用药:利多卡因、罗派卡因或布比卡因等。(九)术后住院恢复3-6天。
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外伤性眼内炎的玻璃体抽吸和药物注射术
在革兰阳性菌中,细菌毒力和对眼的破坏作用有较大差别。表皮葡萄球菌属凝固酶阴性葡萄球菌,在医院感染的病例中多见,临床预后较好。无反应则是坏兆头,但不能证实没有视网膜功能,因为穿通伤后的玻璃体积血或浑浊使介质密度增大。对可疑病例或预防性用药,可试用以下疗法:①结膜下注药:硫酸庆大霉霉素40mg,1~
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巩膜穿通伤的二期玻璃体缝合术
手术名称:巩膜穿通伤的二期玻璃体缝合术分类:眼科/眼外伤手术/后节眼外伤手术/巩膜穿通伤手术ICD编码:14.7401概述:由锐器造成的眼球壁全层裂开,称为眼球穿通伤;11.缝合球结膜。有脉络膜渗漏或积血时,巩膜切开处可适当靠前,或另做一巩膜切开引流积血,并向玻璃体腔注入灌注液,升高眼内压,然后再插入灌注针头。
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放射性视网膜病
治疗过程中出现的黄斑水肿和血管增殖性病变可以考虑光凝治疗,缺血性脉络膜病变出现脉络膜新生血管可以用光凝或经瞳孔温热激光,黄斑水肿可以考虑玻璃体腔内注射曲安乃德,当放射性视网膜病变发生持续不吸收的玻璃体积血时可以进行玻璃体切除手术联合光凝治疗。毛细血管闭锁面积较大时可以形成视盘和视网膜新生血管。
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放射性视网膜病变
治疗过程中出现的黄斑水肿和血管增殖性病变可以考虑光凝治疗,缺血性脉络膜病变出现脉络膜新生血管可以用光凝或经瞳孔温热激光,黄斑水肿可以考虑玻璃体腔内注射曲安乃德,当放射性视网膜病变发生持续不吸收的玻璃体积血时可以进行玻璃体切除手术联合光凝治疗。毛细血管闭锁面积较大时可以形成视盘和视网膜新生血管。
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玻璃体混浊
肌注安妥碘或透明质酸酶。病因学:先天残留于玻璃体内的胚胎细胞或组织、视网膜或葡萄膜的出血侵入玻璃体内,高血压、糖尿病、葡萄膜炎的出血或渗出物侵入玻璃体内,老年人高度近视眼的玻璃体变性,均可导致玻璃体液化而混浊。其他如眼外伤、眼内异物存久留、寄生虫或肿瘤等也可发生玻璃体混浊。
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羚羊散血饮
处方:羚羊角0.3g,酒黄芩12g,青黛0.3g,赤芍9g,牡丹皮9g,茜草9g,小蓟12g。功能主治:清肝解郁,凉血活血。主云雾移睛,证属气郁化火,迫血妄行,发病急骤,见影色红,头痛目胀,口苦耳鸣,胸胁胀痛,舌红脉数者。7月24日复诊:玻璃体积血全部吸收,眼底网膜颞侧周边部出血斑缩小,视力左眼1.O,又服上药25剂。
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用磁吸的眼后节异物去除
手术名称:用球外磁铁摘出眼后节的铁质异物别名:用磁吸的眼后节异物去除;除了角巩膜的穿通外,常可引起外伤性白内障、玻璃体积血、视网膜和脉络膜的出血、视网膜破裂或脱离等。2.位于后极部眼球壁内的磁性异物。麻醉和体位:局部麻醉,必要时全身麻醉。5.缝合球结膜。6.球筋膜囊下注射庆大霉霉素和地塞米松。
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视网膜大动脉瘤
疾病分类:眼科疾病概述:视网膜中央动脉除主干外,组织学上均属于小动脉。本病所以称为大动脉瘤,是指肿瘤发生于视网膜中央动脉2、3级的较大分支,体积较大。以区别于糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞等所见的微血管瘤。视网膜内或其下出血、视网膜水肿累及黄斑、玻璃体积血,均可引起视力下降。
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用球外磁铁摘出眼后节的铁质异物
手术名称:用球外磁铁摘出眼后节的铁质异物别名:用磁吸的眼后节异物去除;除了角巩膜的穿通外,常可引起外伤性白内障、玻璃体积血、视网膜和脉络膜的出血、视网膜破裂或脱离等。2.位于后极部眼球壁内的磁性异物。麻醉和体位:局部麻醉,必要时全身麻醉。5.缝合球结膜。6.球筋膜囊下注射庆大霉霉素和地塞米松。
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逆经目赤
逆经目赤病证名。即室女逆经:指女子因逆经而致眼部出血之病证。似今之异位月经引起的结膜下出血、玻璃体积血、眼底出血等。治宜清热调经。方选调经散。
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先天性视网膜劈裂
概述:文献中对本病有不同命名,如性连锁性青年性视网膜分离症(sex-linkedhereditaryjuvenileretinoschisis)、先天性玻璃体血管纱膜症(congenitarvascularveilsinthevitreous)、青年性视网膜劈裂症(juvenileretinoschisis)等等。劈裂症发生于黄斑部者称黄斑部视网膜劈裂(macularretinoschisis)。
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双链霉素
药品说明书:别名:混合链球菌激酶;双链霉素,双链酶外文名:Streptokinase-Streptodornase,SK-SD适应症:链激酶即溶栓酶具有溶解血栓血块的作用,故本品可用于溶解血栓、血块,清洁创面,清除炎症,液化痰液及脓液,使其易于排除及引流。3.局部注射:如球后注射、球结膜下注射,用于眼前房出血、玻璃体积血等。
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混合链球菌激酶
药品说明书:别名:混合链球菌激酶;双链霉素,双链酶外文名:Streptokinase-Streptodornase,SK-SD适应症:链激酶即溶栓酶具有溶解血栓血块的作用,故本品可用于溶解血栓、血块,清洁创面,清除炎症,液化痰液及脓液,使其易于排除及引流。3.局部注射:如球后注射、球结膜下注射,用于眼前房出血、玻璃体积血等。
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眼球破裂
疾病分类:普通外科疾病概述:眼球破裂伤是眼球受暴力作用所引起眼球壁组织破裂的一种严重眼外伤。眼球破裂,透明的屈光介质、感光的视网膜,都将受到影响,可能发生严重的视力减退。如发生眼内感染,即使及时得到治疗,也难以保持原有的视功能。前房或玻璃体积血;诊断时需要根据外伤史,综合以上表现判定。
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视网膜脱离
病因病机:渗出性RD见于原田病、葡萄膜炎、后巩膜炎、恶性高血压、CSC、Coats病、特发性葡萄膜渗漏综合征、视网膜血管瘤、脉络膜肿瘤等。手术治疗:(1)危及黄斑部的上方视网膜脱离,应尽快手术。(4)脱离时间较久,黄斑裂孔及巨大裂孔,并发增殖性玻璃体视网膜病变,屈光间质混浊或以上手术失败者,应行玻璃体手术。
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视网膜血管瘤
疾病分类:眼科疾病概述:视网膜血管瘤多发生于男性,有遗传性,属于视网膜血管畸形,可有相应的视网膜动静脉扩张、微血管病或动静脉吻合。症状体征:早期病变较小,易被忽视;本病约2/5伴有中枢神经系统血管瘤为少见的发育性异常,可为单个的动静脉交通,或复杂的吻合系统,病变为单侧、非遗传性、位于视网膜或视盘。
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卵磷脂络合碘
卵磷脂络合碘说明书:药品名称:卵磷脂络合碘英文名称:IodizedLecithin别名:沃丽汀;卵磷脂络合碘的适应证:1.用于碘缺乏性甲状腺肿及甲状腺功能减退症。2.用于血管痉挛性视网膜炎、出血性视网膜炎、玻璃体积血(玻璃体出血)、玻璃体混浊、中央静脉闭合性视网膜炎。(3)内源性甲状腺激素合成不足者。
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沃丽汀
卵磷脂络合碘说明书:药品名称:卵磷脂络合碘英文名称:IodizedLecithin别名:沃丽汀;卵磷脂络合碘的适应证:1.用于碘缺乏性甲状腺肿及甲状腺功能减退症。2.用于血管痉挛性视网膜炎、出血性视网膜炎、玻璃体积血(玻璃体出血)、玻璃体混浊、中央静脉闭合性视网膜炎。(3)内源性甲状腺激素合成不足者。
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室女逆经
室女逆经病名。亦称女子逆经,女子涩经赤涩,女子血气逆流,逆经目赤。《银海精微》:“此乃室女或肥壮妇人血热经闭,过期不行,则血逆于上,注于目,灌于睛外皆红色。”本病治宜清热调经或破血通经。可用调经散或顺经汤加减。相当于今之异位月经引起的结膜下出血,甚至玻璃体积血、眼底出血等。
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女人血气逆流
即室女逆经,指女子(本应指未婚者)因逆经而致眼部出血之病证。又名女子逆经、女子逆经赤涩、女人血气逆流、逆经目赤。《银海精微》:“此乃室女或肥壮妇人血热经闭,过期不行,则血逆于上,注于目,灌于睛外皆红色。”治宜清热调经或破血通经,用调经散或顺经汤加减。
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角膜挫伤
临床表现:(1)角膜上皮擦伤,病人视力减退,出现明显的疼痛、怕光和流泪等症状,上皮缺损区荧光素着色,若发生感染,可出现角膜溃疡。如,房角后退、前房或玻璃体积血、晶状体脱位、脉络膜破裂、黄斑裂孔以及巩膜破裂等。因角膜急剧内陷,内皮和后弹力曾破裂所致。可定糖皮质激素滴眼液,必要时用散瞳剂。
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视网膜分支动脉阻塞
疾病分类:眼科疾病概述:视网膜分支动脉阻塞(RAO)较视网膜中央动脉阻塞(CRAO)少见,多见于年轻患者,2/3以上的BRAO是由来源于心血管系统的栓子阻塞所致。数日后随着血管再通和再灌注,水肿消退。疾病病因:血栓形成或栓塞是主要原因。④玻璃体手术和眼内光凝:用于持久的玻璃体积血和视网膜脱离,以挽救视力。
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年龄相关性黄斑变性
疾病分类:眼科疾病概述:年龄相关性黄斑变性(AMD)是影响中央视力的一种疾病。2、湿性(或称渗出性、新生血管性)AMD玻璃膜疣、Bruch膜损害及巨噬细胞侵润,能诱发脉络膜毛细血管向外长出新生血管(即脉络膜新生血管,CNV)。眼底检查可见后极部视网膜下灰黄色病灶,伴暗红色视网膜下出血。
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视网膜裂孔与脱离
疾病分类:眼科疾病概述:外伤性黄斑裂孔为全层裂孔,因局部挫伤坏死和玻璃体牵拉所致。视网膜脱离的修复:视网膜脱离也可在门诊或手术室进行治疗,可能有多种方法供选择,包括:1、用激光或冷凝封闭引起视网膜脱离的裂孔。症状体征:可立即出现,或发生在黄斑水肿、脉络膜破裂及视网膜下出血、或玻璃体分离之后。
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视神经撕脱
疾病分类:眼科疾病概述:视神经撕脱是指视乳头的菝脱,亦即视神经球内段连同巩膜筛板自巩膜管脱出。撕裂所以大多发生于视乳头边缘的原因,可能该处视神经节细胞轴突禄露,缺乏外膜保护有关;检眼镜下,因撕裂伤的程度而有不同改变,完全撕脱均伴有玻璃体积血。早期情况无法看到。疾病病因:眼球受力极度旋转,向前移位。
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玻璃体后脱离
疾病分类:眼科疾病概述:玻璃体后脱离起病突然,患者主要症状有飞蚊与闪光感,有时可以看到眼前有黑圈。近视眼,尤其是高度近视者常有飞蚊症。多数患者在PVD发生时没有急性症状,有些人会有闪光感,眼前有飘浮物,造成小血管撕裂时可发生玻璃体积血。闪光感觉是一种“内视现象”,因玻璃体对视网膜牵拉产生物理刺激所致。
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视网膜分支静脉阻塞
疾病分类:眼科疾病概述:视网膜分支静脉阻塞的发病率及平均发病年龄均高于CRVO,多见于高血压、动脉硬化的老年人。眼底荧光血管造影检查显示,动脉充盈多正常,但阻塞静脉回流延迟,发病初期因出血遮蔽或毛细血管无灌注而呈弱荧光。黄斑水肿可伴有硬性渗出、囊样水肿,或色素紊乱及视网膜下纤维化;
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视盘前血管袢
疾病分类:眼科疾病概述:视盘前血管袢为正常的视网膜血管在视察盘前长入Bergmeister乳头,一般不超过5mm,可供给一个以上象限的视网膜。荧光造影显示95%为动脉,5%为静脉。可出现分支动脉阻塞、一过性黑朦和玻璃体积血。诊断检查:根据临床即可诊断。
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虹膜睫状体挫伤
虹膜睫状体挫伤临床上比较常见,可发生于任何人。严重的挫伤可直接造成虹膜、睫状体组织或血管的破裂,或瞳孔括约肌损伤,引起前房积血、虹膜根部离断、瞳孔变形或散大,甚至睫状体脱离。7.房角后退。辅助检查1.单纯外伤性虹膜睫状体炎、瞳孔散大,检查专案以检查框限“A”为主;3.未愈:症状仍明显,炎症未控制。
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视网膜挫伤
当眼球遭受挫伤时,常引起视网膜和脉络膜损伤,主要是血管反应性改变,早期为血管痉挛,继之为血管扩张,血管壁通透性增加,发生视网膜水肿、渗出及出血等改变。用药原则1.单纯视网膜震荡,口服或球后注射血管扩张剂及皮质类固醇;3.视网膜出血及玻璃体积血,可静滴血栓通或采用中药活血化瘀。
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后节巩膜穿通伤的初期缝合术
手术名称:后节巩膜穿通伤的初期缝合术分类:眼科/眼外伤手术/后节眼外伤手术/巩膜穿通伤手术ICD编码:12.8102概述:由锐器造成的眼球壁全层裂开,称为眼球穿通伤;在相当多的病例,可能需要二期玻璃体手术处理眼内的出血、炎症产物或视网膜脱离,使视网膜附着、眼内介质透明,并维持眼内压。麻醉和体位:多采用局部麻醉。
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前部巩膜裂伤手术
手术名称:前部巩膜裂伤手术别名:巩膜裂伤缝合术;操作中局部也要提供足够的平衡盐液使视网膜和玻璃体组织漂浮起来以利观察和切割操作。即使存在限局性牵引但长期稳定或伤道局部存在视网膜皱襞而无视网膜脱离时也可以通过巩膜环扎或局部外加压处理而得到减张治愈避免玻璃体手术,尤其儿童伤眼尽可能不要选择玻璃体手术。
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巩膜裂伤缝合术
手术名称:前部巩膜裂伤手术别名:巩膜裂伤缝合术;操作中局部也要提供足够的平衡盐液使视网膜和玻璃体组织漂浮起来以利观察和切割操作。即使存在限局性牵引但长期稳定或伤道局部存在视网膜皱襞而无视网膜脱离时也可以通过巩膜环扎或局部外加压处理而得到减张治愈避免玻璃体手术,尤其儿童伤眼尽可能不要选择玻璃体手术。
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外伤性白内障摘除与人工晶状体植入手术
有时晶状体前囊与后囊之间粘连非常紧密,以至术前裂隙灯检查只象一层结构,但术中如用显微镜高倍放大观察下,利用锐利的截囊针尖轻轻在前囊表面擦划就会将其与后囊分离,从而可保存完整的后囊。前房的玻璃体要求将嵌夹在切口内的和与虹膜粘连的玻璃体处理彻底。不做处理事后会引发一些问题,比如,纤维性机化膜形成。
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血灌瞳神
血热妄行证:血灌瞳神·血热妄行证(hyphemaandvitreoushemorrhagewithpatternofbleedingduetobloodheat)是指血热妄行,以瘀血积于瞳神前部,自觉头痛眼胀,羞明畏光,热泪频流,口苦咽干喜饮,唇红面赤,急躁易怒,大便秘结,小便黄少涩痛,舌质红,苔黄,脉数为常见症的血灌瞳神证候。
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血灌瞳神·虚火伤络证
关于血灌瞳神:血灌瞳神(hyphemaandvitreoushemorrhage)是指因目内之血不循经,溢于瞳神内外,导致以视力骤降,眼前阴影飘荡,窥不进眼底为主要表现的眼病。
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女子逆经赤涩
女子逆经赤涩为病证名,出自清·佚名《眼科易知》,即室女逆经。《银海精微》:“此乃室女或肥壮妇人血热经闭,过期不行,则血逆于上,注于目,灌于睛外皆红色。”类今之异位月经引起的结膜下出血,甚至玻璃体积血、眼底出血等。治宜清热调经或破血通经,用调经散或顺经汤加减。
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女子逆经
女子逆经为病证名。《医宗金鉴·眼科心法要诀》:“女子逆经之证,乃血逆上行,冲灌瞳人,所致满眼赤涩。”又名女子逆经、女子逆经赤涩、女人血气逆流、逆经目赤。《银海精微》:“此乃室女或肥壮妇人血热经闭,过期不行,则血逆于上,注于目,灌于睛外皆红色。”治宜清热调经或破血通经,用调经散或顺经汤加减。
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双链酶
药品说明书:别名:混合链球菌激酶;双链霉素,双链酶外文名:Streptokinase-Streptodornase,SK-SD适应症:链激酶即溶栓酶具有溶解血栓血块的作用,故本品可用于溶解血栓、血块,清洁创面,清除炎症,液化痰液及脓液,使其易于排除及引流。3.局部注射:如球后注射、球结膜下注射,用于眼前房出血、玻璃体积血等。
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安妥碘
药品说明书:别名:普罗碘铵,二碘化双三甲胺异丙醇,安妥碘适应症:主用于晚期眼底出血、玻璃体积血或浑浊、虹膜睫状体炎、视网膜脉络膜炎及角膜斑翳。亦可用慢性气管炎、支气管哮喘、关节炎、神经痛等,但疗效可疑。注意事项:1.如发现皮疹、恶心等,可减量或暂时停药。规格:注射液:每支0.4g(2ml)。