辨舌指南

辨舌指南

《辨舌指南》舌诊著作。曹炳章撰于1920年。书分五编，首编（卷一）为辨舌总论：二编（卷二）为观舌总纲；三编（卷三）为辨舌证治，介绍诸家察舌辨证之法及舌病治法；四编（卷四-五）为辨舌各论，介绍各种舌苔的病理和所主病证。五编（卷五）为杂论方案，选辑诸家辨舌论述及有关察舌辨症的医案，末附辨舌证治要方。

白厚干苔舌

白厚干苔舌指舌苔白厚而干燥的舌象。为脾胃热滞或邪在少阳之证（见《辨舌指南》）。

黄胀舌

黄胀舌病状名。指舌苔黄，舌体肿大。多为湿热病证。《辨舌指南》：“黄腻满布者，由湿热郁而化毒，宜清湿火化毒；白腻黄腻者，痰浊相搏上溢为胀也，宜蠲痰化浊；舌黄胀大满口者，乃胃府湿热蕴结不消也。”

光剥苔

光剥苔指原有舌苔突然剥脱的舌象。即光剥舌。多属胃阴枯竭、胃气大伤的证候。舌前半部剥苔，是表邪虽减，但胃肠有积滞或有痰饮；舌心剥苔是阴虚、血虚或胃气受伤。《辨舌指南》：“若厚苔忽然退去，舌光而燥者，此胃气渐绝也，病多凶危。”

剥苔

剥苔又称舌剥，指舌苔全部或部分剥脱，剥落处光滑无苔，暴露出舌质颜色的舌象。若在热性病中，舌苔于一二日内全部消失，舌光绛，或如镜面，多是正不胜邪，肝肾真阴亏损而邪气内陷的重证。《辨舌指南》：“舌苔忽剥蚀而糙干为阴虚，剥蚀边仍有腻苔为痰湿。”阴虚者宜滋养肝肾；痰湿所致当化湿祛痰；虫积者宜驱虫消积。

舌光

舌光又称镜面舌，是指舌苔完全剥脱，舌面光洁如镜的舌象。舌光即舌面如镜。多因阴液耗伤所致，见于肝肾真阴亏损的病证。《辨舌指南》：“更有病后，绛舌如镜，发亮而光。或舌底嗌干而不饮冷，此亦肾水亏极也。”

白干苔满黑刺舌

白干苔满黑刺舌指舌苔白而干，满布黑芒刺的舌象。应辨寒热真假。《辨舌指南》：“白苔黑刺满舌者，如刮之黑刺即净，光润不干，渴不多饮，在杂病为真寒假热。若刺刮之不净，干燥粗涩，乃表经皆热极，传入阳明里证。”当结合因证予以治疗。

灰黑干苔裂纹舌

灰黑干苔裂纹舌为舌象。舌苔灰黑而干燥，满舌裂纹。主脏腑热盛，或热灼真阴。若脏腑热盛，热邪结实，可攻下；邪未结实，则宜清热生津；若真阴亏竭，可清热滋阴为治（见《辨舌指南》）。

舌胀

舌胀即舌肿。舌肿又名舌胀、舌胀大。由七情郁结，心火暴甚，以致与痰浊瘀血滞于舌间所致。《辨舌指南》：“舌赤肿大满口者，心胃之热也；舌赤肿满不得息者，心经热甚而血壅也。”若暴肿者，又名翣舌。首先以皂矾煅透为末，再撬开牙关，用三棱针刺去恶血，将皂矾末擦上；内服宜清心泻火，如黄连解毒汤、牛黄承气汤等。

舌胖

舌胖即胖舌。胖舌指舌体稍胖大，色淡而嫩，舌边有齿痕，多属脾虚。舌色深红而肿大满口，是心脾二经有热。舌肿为病证名。又名舌胀、舌胀大。由七情郁结，心火暴甚，以致与痰浊瘀血滞于舌间所致。首先以皂矾煅透为末，再撬开牙关，用三棱针刺去恶血，将皂矾末擦上；内服宜清心泻火，如黄连解毒汤、牛黄承气汤等。

舌上起瓣

舌上起瓣指舌苔隆起成瓣状。多呈黑色，亦有黄腻瓣或焦黄瓣者。瓣少，病较轻；瓣多，则病重。多由脏腑实火熏蒸所致。可见于湿温、瘟疫等病（见《辨舌指南》）。

舌胀大

舌胀大为舌象。舌体肿胀而增大。见《诸病源候论》卷四：“若心脾有热，故令舌肿。”又名舌胀、舌胀大。由七情郁结，心火暴甚，以致与痰浊瘀血滞于舌间所致。舌赤肿满不得息者，心经热甚而血壅也。”首先以皂矾煅透为末，再撬开牙关，用三棱针刺去恶血，将皂矾末擦上；内服宜清心泻火，如黄连解毒汤、牛黄承气汤等。

舌神

舌神为舌诊内容之一。指舌的神气。舌神有无标志人体正邪盛衰。表现在舌质的荣枯，荣是红润鲜明，活动灵敏，表示津液足，生机好；曹炳章《辨舌指南》：“荣润则津足，干枯则津乏。神也者，灵动精爽，红活鲜明，得之则生，失之则死。明润而有血色者生，枯暗而无血色者死。”

舌面如镜

舌面如镜为舌象。舌面无苔，光滑如镜。多因阴液耗伤所致，见于肝肾真阴亏损的病证。《辨舌指南》：“更有病后，绛舌如镜，发亮而光。或舌底嗌干而不饮冷，此亦肾水亏极也。”

舌尖

概述：舌尖（tongueapex）为人体解剖部位名称。舌为心之苗，《素问·阴阳应象大论》说：“心主舌…心主神明，心经健旺，则舌能辨五味，故《灵枢·脉度》说：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”舌尖与疾病的关系：舌尖的情况往往反映心脏功能情况，舌尖红赤，往往说明心经有火，宜清心泻火，用导赤散等。

光剥舌

光剥舌指舌苔突然消失，如剥脱样的舌象。多属胃阴枯竭、胃气大伤的证候。如见舌的后半部剥苔，是病邪入里未深而胃气已伤。舌前半部剥苔，是表邪虽减，但胃肠有积滞或有痰饮；舌心剥苔是阴虚、血虚或胃气受伤。《辨舌指南》：“若厚苔忽然退去，舌光而燥者，此胃气渐绝也，病多凶危。”

舌剥

剥苔又称舌剥，指舌苔全部或部分剥脱，剥落处光滑无苔，暴露出舌质颜色的舌象。若在热性病中，舌苔于一二日内全部消失，舌光绛，或如镜面，多是正不胜邪，肝肾真阴亏损而邪气内陷的重证。《辨舌指南》：“舌苔忽剥蚀而糙干为阴虚，剥蚀边仍有腻苔为痰湿。”阴虚者宜滋养肝肾；痰湿所致当化湿祛痰；虫积者宜驱虫消积。

舌苔薄

舌苔薄为舌象。薄白主表，或偏于正虚；由薄变厚，反映病邪由表入里，病情由轻转重。舌淡红、薄白苔，见于健康人或风寒表证，舌淡白而苔薄白，主阳虚，气血两虚等。《辨舌指南》：“苔薄者，表邪初见；苔厚者，里滞已深。”

舌苔厚

舌苔厚为舌象。一般表示里有积滞、痰饮、湿浊。淡红舌白腻苔，为痰饮、湿浊、食滞；淡红舌白厚堆积如粉苔，可见于温疫初起或有内痈；舌红苔黄腻，气分湿热；舌红苔黄厚而干，邪热深入，里实已成（见《辨舌指南》）。

曹炳章

曹炳章（1877-1956年）近代医家。广搜医籍，精研之，术益精。曾任《绍兴医药月报》编辑，创办《药学卫生报》，开设和剂药局。于中医古籍之保存，作出贡献，精选古医籍365种，编成《中国医学大成》，分医经、药物、诊断、方剂等十三类。著述甚多，除《霍乱寒热辨证》、《医医病书》、《辨舌指南》外，尚有遗稿22种。

白苔黑根舌

白苔黑根舌为白苔而舌根黑苔的舌象，宜辨别寒热真假。《辨舌指南》：“若黑根无积腻，白苔薄滑，刮之即净，舌上多津，口不渴，或渴而不消水者，真寒假热也，宜十全辛温救补汤加减；若黑根黏腻粗涩，干厚刮之不净，燥苔无津，口渴引饮，真热假寒也，宜十全苦寒救补汤加减。”