髋关节后脱位

髋关节后脱位

由于前侧的髂股韧带保持完整，故使患肢产生屈曲、内收及内旋畸形（图3）。5.部分髋关节后脱位病例有坐骨神经伤表现，大都为挫伤，2～Ⅰ型后脱位：脱位急诊来院，首先在急诊室给予镇静及止痛剂，进行手法复位。造成闭合复位失败原因：股骨头穿出后关节囊形成扣眼，梨状肌、闭孔肌及上、下孖肌嵌入，髋臼缘唇撕裂；

髋关节后脱位切开复位术

手术名称：髋关节后脱位切开复位术分类：骨科/关节脱位及关节损伤手术/髋关节脱位的手术治疗ICD编码：79.8501概述：依据髋脱位后股骨头所处的位置不同，可将髋脱位分为三类：①髋关节前脱位；2.对合并髋臼上缘稍大骨折块的处理应十分慎重，力争复位，确实固定，保持关节面光滑。

股骨头骨折

概述：单纯股骨头骨折比较少见，常为髋关节损伤的一部分，例如髋关节后脱位并发股骨头骨折。发病机制：摔跌时髋关节处于屈曲内收位，膝部着地，外力沿股骨干传向股骨头，可冲破后侧关节囊向后脱位。由于致伤机转不同，其骨折类型差别甚大，并可伴有股骨颈骨折，甚至同时有髋臼骨折者（图1）。2.继发性骨关节炎。

髋关节中心性骨折脱位切开复位术

手术名称：髋关节中心性骨折脱位切开复位术别名：髋关节中心型骨折脱位切开复位术分类：骨科/关节脱位及关节损伤手术/髋关节脱位的手术治疗ICD编码：79.2901概述：依据髋脱位后股骨头所处的位置不同，可将髋脱位分为三类：①髋关节前脱位；2.髋臼底横形骨折，股骨头复位后，移位的髋臼骨折块未能随之复位者。

足短形

足短形证名。髋关节后脱位出现之证候之一。证见：由于髋关节后脱位使患肢变形而出现患肢短缩，名曰足短形。详胯骨出条。

髋关节后脱位合并髋臼骨折切开复位术

麻醉和体位：选用腰麻、硬脊膜外麻醉或全身麻醉。切开浅层与深层筋膜，顺切口上部分开臀大肌纤维，向外下直分至髂胫束的后部，将臀大肌在阔筋膜上的附着处顺切口的股段切开5cm，将钝性分开的臀大肌向上下牵开，坐骨神经及髋外旋肌即显示在手术野内；若骨折块很小，且移位进入髋臼内，则予切除。

髋关节后脱位并髋臼骨折切开复位术

麻醉和体位：选用腰麻、硬脊膜外麻醉或全身麻醉。切开浅层与深层筋膜，顺切口上部分开臀大肌纤维，向外下直分至髂胫束的后部，将臀大肌在阔筋膜上的附着处顺切口的股段切开5cm，将钝性分开的臀大肌向上下牵开，坐骨神经及髋外旋肌即显示在手术野内；若骨折块很小，且移位进入髋臼内，则予切除。

髋关节中心型骨折脱位切开复位术

手术名称：髋关节中心性骨折脱位切开复位术别名：髋关节中心型骨折脱位切开复位术分类：骨科/关节脱位及关节损伤手术/髋关节脱位的手术治疗ICD编码：79.2901概述：依据髋脱位后股骨头所处的位置不同，可将髋脱位分为三类：①髋关节前脱位；2.髋臼底横形骨折，股骨头复位后，移位的髋臼骨折块未能随之复位者。

髋关节脱位切开复位术

髋关节脱位切开复位术髋关节脱位分为前脱位与后脱位两大类，临床常见为后脱位。并有大块髋臼骨折或股骨头骨折，因而妨碍手法复位的新鲜脱位；陈旧性脱位还应在切开复位的同时，根据病人的年龄、职业及股骨头病理改变等行关节融合术或人工关节置换术，由于前脱位甚少，本节仅介绍后脱位的切开复位术。

不粘膝

不粘膝为病证名。见《证治准绳·疡医》卷六。指髋关节后脱位。又名大腿根出臼、臀骱骨出、臀骱脱臼、大腿骨骱脱、环跳骨出臼、环跳骨脱出、胯骨骱脱臼。前者即后脱臼，又称臀上出、足短形、出向外，患肢呈内收、屈曲、内旋、缩短畸形；服七厘散或复元活血汤，肿消痛减后，以五加皮汤和海桐皮汤外洗，配合功能锻炼。

臀上出

臀上出病证名。指髋关节后脱位者。出《仙授理伤续断秘方》。详胯骨出条。

粘膝

粘膝病证名。指关节因脱位而呈现屈曲，内收，内旋畸形者。见《证治准绳·外科》卷六。即髋关节后脱位证候之一。详参胯骨出条。

坐骨神经损伤

穿梨状肌下孔至臀部，于臀大肌深面沿大转子与坐骨结节中点下行，股后部在股二头肌肉与半膜肌之间行走，至蝈窝尖端分为胫神经和腓总神经，沿途分支支配股后部的股二头肌、半腱肌和半膜肌。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。如在股后中、下部损伤，则蝈绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。

回旋复位法

回旋复位法操作方法：回旋复位法具体操作法为：患者仰卧，助手以双手按压双侧髂嵴固定骨盆，术者立于患侧．一手握住患肢踝部，另一手以肘窝提托其胴窝部，在向上提拉的基础上，将大腿内收、内旋，髋关节极度屈曲，使膝部贴近腹壁，然后将患肢外展、外旋、伸直。