胰腺

胰腺

22mm与十二指肠壁并行，其间仅为结缔组织，并无胰腺组织。主胰管达到胰腺头部后，转向下及向后，至相当于十二指肠大乳头的水平时，则转向水平方向与胆总管的末端交接，穿入十二指肠壁，开口于大乳头（图1.12.9-0-13），通常是相当于第2腰椎的平面。

胰腺检查的超声诊断技术

胰腺疾病主要有：胰腺弥漫性病变（急性和慢性胰腺炎）、胰腺囊性病变、胰腺实性肿瘤。操作名称：胰腺检查的超声诊断技术适应证：胰腺检查的超声诊断技术适用于：1.胰腺炎症（急性和慢性胰腺炎）。（5）注意胰腺和周围脏器如：肝脏、脾脏、胆囊和胆道、胃与十二指肠、胰腺周围的血管和胰腺的关系。（3）胰管的长度与内径。

胰体、尾部切除术

胰体、尾部切除术胰腺癌发生在胰体、尾部者约占1/3。4.分离胰体、尾部完全游离胃大弯与脾脏后，切开胰体、尾部上下缘的后腹膜，用手指在胰尾尾侧向胰体侧分离开体、尾部后壁的粘连，直达胰颈部[图1⑷]。检查后腹膜创面区并充分止血后，于胰腺残端和脾窝处放置双腔负压引流管，逐层缝合腹壁切口。

急性胰腺炎的超声诊断技术

操作名称：急性胰腺炎的超声诊断技术适应证：急性胰腺炎的超声诊断技术适用于：1.胰腺肿大程度判断。禁忌证：一般无特殊禁忌证。9肋间以脾脏为透声窗，在脾门脾静脉旁观察胰尾。（5）注意胰腺和周围脏器如：肝脏、脾脏、胆囊和胆道、胃与十二指肠、胰腺周围的血管和胰腺的关系，同时注意对全腹和双侧胸腔的检查。

结节性脂肪坏死

概述：结节性脂肪坏死病（nodularfatnecrosis）又称胰腺炎皮下脂肪坏死病，Chiai描述合并胰腺疾病的脂肪坏死性炎症，除合并皮下脂肪坏死和小关节滑膜炎，还可引起胰腺及其周围网膜、肠系膜脂肪坏死。结节性红斑：结节性红斑多与风湿相关，皮损多分布于小腿伸侧，结节不破溃，不伴胰腺疾病。

胰腺炎皮下脂肪坏死病

概述：结节性脂肪坏死病（nodularfatnecrosis）又称胰腺炎皮下脂肪坏死病，Chiai描述合并胰腺疾病的脂肪坏死性炎症，除合并皮下脂肪坏死和小关节滑膜炎，还可引起胰腺及其周围网膜、肠系膜脂肪坏死。结节性红斑：结节性红斑多与风湿相关，皮损多分布于小腿伸侧，结节不破溃，不伴胰腺疾病。

结节性脂肪坏死病

概述：结节性脂肪坏死病（nodularfatnecrosis）又称胰腺炎皮下脂肪坏死病，Chiai描述合并胰腺疾病的脂肪坏死性炎症，除合并皮下脂肪坏死和小关节滑膜炎，还可引起胰腺及其周围网膜、肠系膜脂肪坏死。结节性红斑：结节性红斑多与风湿相关，皮损多分布于小腿伸侧，结节不破溃，不伴胰腺疾病。

儿童胰腺功能不全并中性粒细胞减少症综合征

概述：儿童胰腺功能不全并中性粒细胞减少综合征是由Shwachman1964年报告的，故也称Shwachman综合征、Shwachman-Diamond综合征。血红蛋白和血小板的减少。大便常规呈脂肪泻样改变。病因学：本病的病理特征为胰腺的发育不良，主要为外分泌组织发育不良，表现腺泡细胞稀少，而胰岛发育正常，胰腺分泌液总量、HCO3-含量正常。

胰岛素细胞瘤切除术的麻醉

胰岛素细胞瘤切除术的麻醉胰岛为胰腺的内分泌组织，由α、β、γ三种细胞组成，各有其功能。2、为了降低应激反应，选择硬膜外阻滞并用全身麻醉较为恰当（硬膜外腔穿刺部位如有皮肤损害者不用）。60％胃泌素瘤为恶性，手术时金已转移。3、胃壁细胞是胃泌素作用的靶细胞，故有以全胃切除术替代全胰腺切除术来治疗此病。

伦德试验

概述：用标准试餐代替外源性胃肠激素，生理性地刺激胰腺分泌。别名：Lundh试餐试验检查名称：伦德试验分类：体液和排泄物检查胃液和十二指肠引流液检查伦德试验的原理：同比色测定法原理。5min内饮下试餐300ml，然后平卧位从引流管中收集十二指肠液，每30min1次，共收集4次，分别用比色法测定胰蛋白酶活性。

Lundh试餐试验

概述：用标准试餐代替外源性胃肠激素，生理性地刺激胰腺分泌。别名：Lundh试餐试验检查名称：伦德试验分类：体液和排泄物检查胃液和十二指肠引流液检查伦德试验的原理：同比色测定法原理。5min内饮下试餐300ml，然后平卧位从引流管中收集十二指肠液，每30min1次，共收集4次，分别用比色法测定胰蛋白酶活性。

胰腺瘘

概述：常见于胰腺手术，胰外伤，争性胰腺炎，胰腺活检术后发生。胰液外渗蓄积腹腔，胰酶被激活消化。为胰腺外科严重并发症之一。诊断：1.症状胰腺手术，外伤及急性胰腺炎后持续性腹痛，腹胀，发热，肠鸣音减弱，切口或引流处溢出清亮液体。②逆行胰胆管造影可确定胰瘘的部位及胰管有无狭窄，以协助判断有无自愈的可能性。

CP

Chlorpromazine（氯丙嗪）：氯丙嗪（Chlorpromazine）吩噻嗪类抗精神病药物，可广泛抑制中枢神经系统，出现安定、镇静、抗精神病作用。主要用于治疗急性或慢性精神分裂症、躁狂症、躁狂抑郁症、冲动暴力行为和重症焦虑不安的短程治疗。临床上主要表现为腹痛、腹泻或脂肪泻，消瘦及营养不良等胰腺功能不全的症候。

胰

概述：1.胰指夹脊肉2.胰腺夹脊肉：胰指夹脊肉见《广韵·脂韵》。胰腺：胰位于腹腔后上部，横贴于腹后壁的消化腺，并兼有调节血糖代谢的内分泌功能。胰由外分泌部和内分泌部两部分组成，外分泌部的腺细胞分泌胰液，经各级导管，流入胰腺管，胰腺管与胆总管共同开口于十二指肠。

Lundh试验

概述：进标准餐后刺激空肠上段及十二指肠粘膜内S细胞，释放内源性胰酶泌素，作用于胰腺，测定十二指肠液胰蛋白酶的含量，可间接判断胰腺外分泌功能。操作名称：试餐试验别名：Lundh试验适应证：慢性胰腺疾病，间接判断胰腺外分泌功能。禁忌证：急性胰腺炎发作。参考值：胰蛋白酶活力36.97±14.28U/（kg·h）。

试餐试验

概述：进标准餐后刺激空肠上段及十二指肠粘膜内S细胞，释放内源性胰酶泌素，作用于胰腺，测定十二指肠液胰蛋白酶的含量，可间接判断胰腺外分泌功能。操作名称：试餐试验别名：Lundh试验适应证：慢性胰腺疾病，间接判断胰腺外分泌功能。禁忌证：急性胰腺炎发作。参考值：胰蛋白酶活力36.97±14.28U/（kg·h）。

舒血管肠肽瘤

为胰岛非β细胞分泌大量舒血管肠肽，强烈刺激小肠分泌，激活肠粘膜腺苷酸环化酶，使cAMP增加，导致空回肠粘膜绒毛上皮细胞Cl-、Na+及水分向肠腔内移动，K+吸收减少引起水样泻、低血钾、无胃酸，故又称胰霍乱（WDHA）。治疗：1.手术治疗术前纠正水、电解质紊乱，半数胰霍乱系良性胰岛或神经节肿瘤引起，故应全胰切除。

胰腺炎

胰腺炎是由于胰管堵塞，管内压力增加及血循环不良等原因引起胰腺的炎症，但其本质则是致病因素使胰液外溢，并与胰实质接触及胰液中的消化酶被激活，发生胰腺自体消化，产生水肿、出血及坏死等病理改变。引起急性胰腺炎的常见诱因为胆石、胆道蛔虫及暴饮暴食、大量饮酒等。化验血液和尿的淀粉酶常有升高。

胃泌素瘤切除术

胃泌素瘤切除术胃泌素瘤的特点是过高胃泌素血症，伴有大量胃酸分泌和难治的上消化道溃疡，有的可伴有腹泻。手术治疗的原则1.胃泌素瘤如局限于胰腺内而无转移，可行肿瘤切除。其目的为消除胃泌素作用的靶器官——胃壁细胞，以矫正腹泻和防止消化性溃疡复发。麻醉、手术步骤、术中注意事项和术后处理同全胃切除术。

十二指肠引流液一般性状检查

概述：十二指肠引流液由胰腺外分泌液、胆汁、十二指肠分泌液及胃液组成。通过检查可了解胆汁分泌情况，胆管状态和胰腺功能，对肝胆疾病（如炎症、结石、寄生虫、肿瘤）、胆管梗阻的诊断很有帮助，还有利于了解胰腺外分泌功能。（2）十二指肠引流术需注意常规无菌操作。相关疾病：胆石症、慢性胆囊炎、十二指肠炎

尿淀粉酶(试纸法)

英文名：amylase(testpaper)[urine]别名：尿淀粉酶正常值：Somogyi法(苏氏法)：80～②唾液腺疾病：流行性腮腺炎等。化验取材：尿液化验方法：尿液检查化验类别一：体液和排泄物检查化验类别二：尿液检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》肝硬化肠梗阻糖尿病休克

十二指肠憩室

概述：十二指肠憩室的确切发病率难以统计，因为很多憩室不产生临床症状，不易及时发现。诊断：依靠胃肠钡餐检查，一些较小而隐蔽的憩室，尚需在低张十二指肠造影时始能发现。（二）手术方法手术方式，原则上以憩室切除术最为理想。憩室切除后，应与肠曲的长轴垂直的方向内翻缝合肠壁切口（如图1），以免发生肠腔狭窄。

粪糜蛋白酶

试剂：（1）称取干燥重铬酸钾50.0mg，然后用10mmol/L硫酸溶液。（3）0.05mol/L氢氧化钾溶液。化验结果临床意义：粪内糜蛋白酶测定对于诊断慢性胰腺炎或癌性疾病有一定价值，特别对于诊断胰腺纤维性囊肿病最有价值，因患者绝大多数为儿童，对于十二指肠插管不易接受，粪内糜蛋白酶测定基本上能解决诊断问题。

血清糜蛋白酶

概述：胰液内的酶类经过肠道时绝大多数被分解为氨基酸被小肠重吸收，其中仅糜蛋白酶破坏较少。血清糜蛋白酶的医学检查：检查名称：血清糜蛋白酶分类：血液生化检查酶类测定取材：血液血清糜蛋白酶的测定原理：同放射免疫分析法测定。化验结果临床意义：升高：急性胰腺炎、胰腺癌、胃癌、肝胆病、肾功能不全。

PFD试验

操作名称胰腺外分泌功能（PFD）试验方法1、试验前3d禁用磺胺类药物及其他含芳香胺的药品。慢性胰腺炎、胰腺癌降低。备注口服N-苯甲酰-L-酪氨酰-对氨基苯甲酸（BT-PABA）经胰糜蛋白酶分解释出的PABA（对氨基苯甲酸），经小肠吸收，肝脏乙酰化后经肾脏排出，故尿内PABA回收率能间接反映胰外分泌功能。

胰岛素瘤

概述：也称胰岛β细胞瘤．是由胰岛β细胞形成的具有分泌功能的腺瘤或癌。（三）口服糖耐量试验：典型者呈低平曲线，部分可糖耐量降低，少数呈早期低血糖或正常糖耐量曲线。苯妥英钠及心得安对胰岛素分泌也有一定的抑制作用；三．不能切除或已有转移的胰岛细胞癌，可用链脲霉素，50％的病人获缓解或延长存活时间。

胰岛

胰岛又称兰氏小岛。在胰腺尾部较多。颗粒外包界膜，中心部电子密度致密，外周部密度低，胞质内粗面内质网和游离核蛋白体少，线粒体小而少。电镜下，可见其颗粒大小不一，细胞分泌颗粒外包质膜，中心为致密的方形或长方形结晶小体，小体与质膜间有较大间隙。β细胞分泌胰岛素，为糖的分解代谢和糖原合成的重要激素。

兰氏小岛

胰岛又称兰氏小岛。在胰腺尾部较多。颗粒外包界膜，中心部电子密度致密，外周部密度低，胞质内粗面内质网和游离核蛋白体少，线粒体小而少。电镜下，可见其颗粒大小不一，细胞分泌颗粒外包质膜，中心为致密的方形或长方形结晶小体，小体与质膜间有较大间隙。β细胞分泌胰岛素，为糖的分解代谢和糖原合成的重要激素。

粪便氮

粪中氮的的定量主要用于氮平衡试验和小肠吸收不良症的诊断。粪便氮检查临床意义：在小肠吸收不良症，其粪中排出的氮增加。此外，在严重腹泻，胃结肠瘘也增加。在脂肪痢（口炎性腹泻、自发性腹泻、腹腔疾病）可增加到214mmol/24h，胰腺疾病（慢性胰腺炎、胰管梗阻、胰腺切除术后）可排出高达214～

粪便肌肉纤维

粪便肌肉纤维肌肉纤维属于粪便显微镜检查中的一个项目，可以了解消化、吸收功能，协助诊断消化系统疾病。但在腹泻或蛋白质消化不良时肌肉纤维可增多，胰腺外分泌功能减退时（胰蛋白酶缺乏）最常见，严重时肌肉纤维中的横纵纹和细胞核都可看到，有助于确证胰腺功能障碍。

粪便脂肪定量

概述：粪便脂肪定量检查，可以了解消化、吸收功能，协助诊断消化系统疾病。粪便脂肪定量临床意义：粪便脂质主要来源是食物，部分来源于胃肠道分泌、细胞脱落各细菌的代谢产生。由于脂肪的消化或吸收能力减退，粪便中的总脂量可以大大增加。引起脂肪泻的疾病有：胰腺疾病如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺纤维囊性病等。

胰腺外分泌功能试验

操作名称胰腺外分泌功能（PFD）试验方法1、试验前3d禁用磺胺类药物及其他含芳香胺的药品。慢性胰腺炎、胰腺癌降低。备注口服N-苯甲酰-L-酪氨酰-对氨基苯甲酸（BT-PABA）经胰糜蛋白酶分解释出的PABA（对氨基苯甲酸），经小肠吸收，肝脏乙酰化后经肾脏排出，故尿内PABA回收率能间接反映胰外分泌功能。

便脂肪定量测定

概述：当患者因胰腺功能不全而发生脂肪消化不良，或因小肠病变而发生脂肪吸收不良时，便中脂肪含量增多。禁忌证：无特殊禁忌。24h粪便总脂（g）=0.1mol/LNaOH（ml）×0.0284*×30/20×粪便总量（ml）/20*0.0284系0.1mol/LNaOH1ml可以滴定0.0284g脂肪酸。参考值：正常膳食条件下，24h粪便脂肪总量6g，可认为脂肪吸收不良。

C肽

5.0ng/ml)女1.4～化验结果意义：升高：胰岛素自身免疫综合征。判断胰岛β细胞功能，不受胰岛素治疗的影响。化验取材：激素化验方法：胰腺内分泌功能检查化验类别一：激素类测定化验类别二：胰腺内分泌功能检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

十二指肠低张造影

十二指肠低张造影（hypotonicduodenography）又称低张十二指肠造影，是指应用胆碱能药物（常用654-220mg、肌肉注射），降低胃肠道的张力和蠕动，进行钡气双重造影。它能清楚显示乳头的情况。无管法虽然钡气含量不易控制，但患者易于接受，注意体位的转动，亦能达到诊断要求。

脂肪吸收试验

操作名称：脂肪吸收试验适应症：胰腺功能不全和小肠病变引起脂肪吸收不良。方法：连续进食标准试餐，每天含脂肪量75g，持续3d，再进食脂肪100g/d，连续3d，同时收集72h粪便，测定粪内脂肪，如粪脂量超过7g或吸收率低于90％，可以确定脂肪泻存在，计算脂肪吸收率方法是取粪便脂肪3d平均值，计算脂肪吸收率。

脾部分切除术

脾部分切除术适应证1.脾的一部分严重损伤或横贯伤。2.胃、结肠脾曲、胰腺手术时的损伤。术前准备、麻醉同脾切除术。手术步骤1.先经脾动脉注入美蓝溶液，以显示脾段的界限。4.继面缝扎止血，并作与断面平行的褥式缝合，然后以大网膜覆盖。术中注意事项1.对于脾外周区的出血，按前述脾缝合修补方法处理，一般可止血。

具有人体器官移植执业资格的医疗机构

以下名单截止2021年6月11日。

人体器官移植医师培训基地

人体器官移植医师培训基地名单：肝脏移植医师培训基地：天津市第一中心医院浙江大学医学院附属第一医院郑州大学第一附属医院华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉大学中南医院中南大学湘雅二医院中山大学附属第一医院西安交通大学第一附属医院上海交通大学医学院附属仁济医院解放军总医院中山大学附属第三医院肾脏移植

糜蛋白酶(粪便)

英文名：chymotrypsin[feces]别名：粪糜蛋白酶正常值：＞17U/g粪便。化验结果意义：降低：胰腺外分泌功能低下、慢性胰腺炎。化验取材：粪便化验方法：粪便检查化验类别一：体液和排泄物检查化验类别二：粪便检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

尿多肽N-苯甲酰-L-酪氨酸-对氨基苯甲酸

别名：Bz-Ty-PABA正常值：6h尿Bz-Ty-PABA回收率：65.95%～化验结果意义：降低：胰腺癌、慢性胰腺炎、胰腺次全切除。化验取材：尿液化验方法：尿液检查化验类别一：体液和排泄物检查化验类别二：尿液检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

复发性溃疡手术

复发性溃疡手术胃切除术后复发性溃疡多发生在吻合口边缘或其空肠一侧，故又称吻合口溃疡。应进一步诊查、测定胃泌素定量，重点探查胰腺、十二指肠或残胃区有无功能性腺瘤。对穿透性复发溃疡，已形成胃空肠结肠瘘者，不但应切除残胃吻合口和修补结肠瘘口或部分切除，最好也能附加迷走神经切除。

洋姜

概述Jerusalemartichoke洋姜学名菊芋，又叫菊姜、鬼子姜，是一种可食用的根茎类蔬菜。洋姜的别名鬼子姜、菊芋洋姜使用提示每餐50克洋姜的营养价值洋姜中含有一种与人类胰腺里内生胰岛素结构非常近似的物质，当尿中出现尿糖时，食用洋姜可以控制尿糖，说明有降低血糖作用。当人出现低血糖时，食用洋姜后同样能够得到缓解。

粪便粘液

概述：粪便粘液检查，检查方法简单，结果直观，可以初步提供消化道功能或病理变化的状况，以及间接判定胃肠、胰腺、肝胆的功能状况。粪便粘液临床意义：若有大量粘液，提示肠道炎症或有过敏反应。若粘液仅附着于粪便表面，呈现一定的亮光泽，则说明粘液来自下段结肠或直肠。

粪便血液

概述：粪便血液，检查方法简单，结果直观，可以初步提供消化道功能或病理变化的状况，以及间接判定胃肠、胰腺、肝胆的功能状况。粪便血液正常值：肉眼未发现血液或大便颜色正常。鲜红色血便多为小肠下段或结肠上段出血；血液附着于粪便表面是直肠或肛门（肛裂、痔）出血。溃疡性结肠炎或结肠癌常为粘液血便。

粪便气味

概述：粪便的气味是因细菌作用的产物如吲哚、粪臭素、硫醇、硫化氢等引起的。粪便气味检查临床意义：当胰腺疾病，肠道吸收不良，消化道大出血，结肠（直肠）癌溃烂时，粪便有腐败亚臭味。阿米巴肠炎粪便有鱼腥臭味。当脂肪及糖类消化或吸收不良时，粪便由于脂肪酸分解及糖的发酵而产生酸臭味。

粪便脓液

概述：粪便脓液检查，检查方法简单，结果直观，可以初步提供消化道功能或病理变化的状况，以及间接判定胃肠、胰腺、肝胆的功能状况。粪便脓液正常值：肉眼未检出或显微镜检查阴性。粪便脓液临床意义：肠道下段有炎症时，粪便带有脓液、或脓液与粘液、脓与血液混合在一起，常见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌等。

胰腺外分泌功能(PFD)试验

操作名称：胰腺外分泌功能（PFD）试验适应证：胰腺外分泌功能（PFD）试验能间接反映出胰外分泌功能。禁忌证：急性胰腺炎发作间期。方法：1.试验前3d禁用磺胺类药物及其他含芳香胺的药品。3.收集服药后6h内全部尿液，记录尿量，尿液内可加冰醋酸5ml作防腐剂。2.小肠吸收不良，严重肝肾功能不全均会使PABA排泄率偏低。

缓激肽

概述：缓激肽缓激肽是一种九肽。当腺体（唾液腺、汗腺、胰腺等）活动时产生出一种酶，作用于其周围组织液中的a2球蛋白(激肽原，kininogen)，使其变为激肽。这种物质多出现于腺体附近，对局部的小动脉有强的舒张作用，但对全身血压无大影响。

散膏

散膏指脾脏周围的一种组织。《难经·四十二难》：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤。”有人认为散膏可能是胰腺。