精索

精索

精索是一对圆索状结构，由腹股沟管膜环开始经腹股沟出皮下环，终于睾丸上端。内有输精管、睾丸动脉、静脉，淋巴管、神经、韧带等。

一般腹股沟斜疝修复术

分离囊颈时必须达到内环口处，把内环口周缘的腹横筋膜边缘分离出来，在颈部行荷包缝合或贯穿结扎，切除疝囊远端，任疝囊残端退缩回内环口内腹膜外间隙。首先提起腹横筋膜上侧瓣，分离其下的脂肪层，继而提起下侧瓣，注意来自腹壁下动脉的分支穿通该筋膜瓣走向提睾肌和精索，即精索外动脉，在分支基部予以切断、结扎。

巴西尼法腹股沟斜疝修补术

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；5.提起疝囊壁，先用刀在壁上切一小口，再用剪刀扩大切口，注意勿损伤疝内容物。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

Bassini法疝修补

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；5.提起疝囊壁，先用刀在壁上切一小口，再用剪刀扩大切口，注意勿损伤疝内容物。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

巴西尼氏法疝修补术

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；5.提起疝囊壁，先用刀在壁上切一小口，再用剪刀扩大切口，注意勿损伤疝内容物。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

巴西氏法疝修补术

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；5.提起疝囊壁，先用刀在壁上切一小口，再用剪刀扩大切口，注意勿损伤疝内容物。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；5.提起疝囊壁，先用刀在壁上切一小口，再用剪刀扩大切口，注意勿损伤疝内容物。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

一期睾丸固定术

睾丸下降不全可明显影响睾丸的正常发育。适应症：一期睾丸固定术适用于：1.隐睾的病儿，于3岁前睾丸仍未降至阴囊者。3.切开提睾肌，显露腹股沟管，向上暴露内环，于腹股沟管内寻找睾丸。7.切开阴囊皮肤，并分离一腔睾丸精索完全松解后，在同侧阴囊底部皮肤做一横切口，在皮肤与肉膜间分离一空隙（图12.23.4.1-7A、B）。

阴囊及其内容物手术

精索外筋膜又名提睾筋膜，与肉膜连接疏松，起于腹股沟管皮下环的边缘，与腹壁浅筋膜深层和腹外斜肌腱膜相延续。体部位于睾丸后侧，较细。（5）术前1d剃除阴毛。（3）睾丸萎缩：术中损伤精索血管，睾丸放入阴囊内时精索位置不正，或睾丸未与阴囊底部固定发生精索扭转等，均可造成睾丸缺血萎缩，应预防其发生。

腹股沟斜疝

概述：腹内脏器或组织经腹股沟管突出即为腹股沟斜疝，约占腹股沟疝的90％，是最常见的腹外疝。该术式目前较常采用。6.Shouldice法（图5）其原理是切除薄弱的腹横筋膜，将其上下两叶叠瓦式缝合，并把上叶边缘再缝于腹股沟韧带，然后将联合腱、腹横腱膜弓、腹内斜肌下缘与腹外斜肌腱膜下叶的深面或腹股沟韧带缝合。

加拿大法腹股沟斜疝修补术

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；生殖股神经生殖支沿精索的后外侧穿出，分布于睾提肌和阴囊内膜（图1.3.1.1.5-0-4）。在腹股沟区，有腹壁下动脉由外下方斜行走向内上方，经过腹股沟内侧缘，上行至腹直肌深面，与腹直肌外侧缘相交。有无滑动性疝存在。

休尔德斯法腹股沟斜疝修补术

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；生殖股神经生殖支沿精索的后外侧穿出，分布于睾提肌和阴囊内膜（图1.3.1.1.5-0-4）。在腹股沟区，有腹壁下动脉由外下方斜行走向内上方，经过腹股沟内侧缘，上行至腹直肌深面，与腹直肌外侧缘相交。有无滑动性疝存在。

Schouldice法腹股沟斜疝修补术

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；生殖股神经生殖支沿精索的后外侧穿出，分布于睾提肌和阴囊内膜（图1.3.1.1.5-0-4）。在腹股沟区，有腹壁下动脉由外下方斜行走向内上方，经过腹股沟内侧缘，上行至腹直肌深面，与腹直肌外侧缘相交。有无滑动性疝存在。

麦克凡氏腹股沟斜疝修补术

腹股沟区的腹壁由浅入深可分为9层，即皮肤、皮下组织、浅筋膜（Scarpa筋膜）、腹外斜肌及其腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁层腹膜。疝囊内组织及膀胱等。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

改良精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术

腹股沟区的腹壁由浅入深可分为9层，即皮肤、皮下组织、浅筋膜（Scarpa筋膜）、腹外斜肌及其腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁层腹膜。疝囊内组织及膀胱等。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

麦克维疝修补术

腹股沟区的腹壁由浅入深可分为9层，即皮肤、皮下组织、浅筋膜（Scarpa筋膜）、腹外斜肌及其腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁层腹膜。疝囊内组织及膀胱等。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

McVay法疝修补术

腹股沟区的腹壁由浅入深可分为9层，即皮肤、皮下组织、浅筋膜（Scarpa筋膜）、腹外斜肌及其腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁层腹膜。疝囊内组织及膀胱等。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

麦克威法腹股沟斜疝修补术

腹股沟区的腹壁由浅入深可分为9层，即皮肤、皮下组织、浅筋膜（Scarpa筋膜）、腹外斜肌及其腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁层腹膜。疝囊内组织及膀胱等。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

佛格逊氏法腹股沟斜疝修补术

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；有无滑动性疝存在。生殖股神经的生殖支在切断内环附近睾提肌时可能被损伤，患者会出现术侧睾丸比术前下垂。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

福格森法腹股沟斜疝修补术

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；有无滑动性疝存在。生殖股神经的生殖支在切断内环附近睾提肌时可能被损伤，患者会出现术侧睾丸比术前下垂。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

弗格森法腹股沟斜疝修补术

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；有无滑动性疝存在。生殖股神经的生殖支在切断内环附近睾提肌时可能被损伤，患者会出现术侧睾丸比术前下垂。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

精索原位腹股沟斜疝修复术

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；有无滑动性疝存在。生殖股神经的生殖支在切断内环附近睾提肌时可能被损伤，患者会出现术侧睾丸比术前下垂。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

Ferguson法腹股沟斜疝修补术

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；有无滑动性疝存在。生殖股神经的生殖支在切断内环附近睾提肌时可能被损伤，患者会出现术侧睾丸比术前下垂。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

福克森法腹股沟斜疝修补术

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；有无滑动性疝存在。生殖股神经的生殖支在切断内环附近睾提肌时可能被损伤，患者会出现术侧睾丸比术前下垂。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

精索恶性赘生物

精索恶性新生物；精索恶性赘生物分类：1.泌尿外科泌尿生殖系肿瘤男性生殖系肿瘤2.肿瘤科腹部肿瘤男性生殖系肿瘤ICD号：C63.1流行病学：原发性精索横纹肌肉瘤多见于儿童，4岁和16岁为两个发病高峰，不仅可发生于提睾肌，亦可来源于附睾、睾丸鞘膜，多发生于近睾段精索，肿瘤由不同分化阶段的横纹肌母细胞组成。

精索恶性肿瘤

精索恶性新生物；精索恶性赘生物分类：1.泌尿外科泌尿生殖系肿瘤男性生殖系肿瘤2.肿瘤科腹部肿瘤男性生殖系肿瘤ICD号：C63.1流行病学：原发性精索横纹肌肉瘤多见于儿童，4岁和16岁为两个发病高峰，不仅可发生于提睾肌，亦可来源于附睾、睾丸鞘膜，多发生于近睾段精索，肿瘤由不同分化阶段的横纹肌母细胞组成。

精索恶性新生物

精索恶性新生物；精索恶性赘生物分类：1.泌尿外科泌尿生殖系肿瘤男性生殖系肿瘤2.肿瘤科腹部肿瘤男性生殖系肿瘤ICD号：C63.1流行病学：原发性精索横纹肌肉瘤多见于儿童，4岁和16岁为两个发病高峰，不仅可发生于提睾肌，亦可来源于附睾、睾丸鞘膜，多发生于近睾段精索，肿瘤由不同分化阶段的横纹肌母细胞组成。

哈斯特修补术

手术名称：霍耳斯特德腹股沟斜疝修补术别名：精索皮下移位腹股沟斜疝修复术；腹内斜肌与腹横肌下缘的部分纤维在内侧绕行到精索后方，止于耻骨结节，并融合成联合腱（图1.3.1.1.4-0-3）。在腹股沟区，有腹壁下动脉由外下方斜行走向内上方，经过腹股沟内侧缘，上行至腹直肌深面，与腹直肌外侧缘相交。有无滑动性疝存在。

精索皮下移位腹股沟斜疝修复术

手术名称：霍耳斯特德腹股沟斜疝修补术别名：精索皮下移位腹股沟斜疝修复术；腹内斜肌与腹横肌下缘的部分纤维在内侧绕行到精索后方，止于耻骨结节，并融合成联合腱（图1.3.1.1.4-0-3）。在腹股沟区，有腹壁下动脉由外下方斜行走向内上方，经过腹股沟内侧缘，上行至腹直肌深面，与腹直肌外侧缘相交。有无滑动性疝存在。

哈斯特德法腹股沟斜疝修补术

手术名称：霍耳斯特德腹股沟斜疝修补术别名：精索皮下移位腹股沟斜疝修复术；腹内斜肌与腹横肌下缘的部分纤维在内侧绕行到精索后方，止于耻骨结节，并融合成联合腱（图1.3.1.1.4-0-3）。在腹股沟区，有腹壁下动脉由外下方斜行走向内上方，经过腹股沟内侧缘，上行至腹直肌深面，与腹直肌外侧缘相交。有无滑动性疝存在。

霍耳斯特德腹股沟斜疝修补术

手术名称：霍耳斯特德腹股沟斜疝修补术别名：精索皮下移位腹股沟斜疝修复术；腹内斜肌与腹横肌下缘的部分纤维在内侧绕行到精索后方，止于耻骨结节，并融合成联合腱（图1.3.1.1.4-0-3）。在腹股沟区，有腹壁下动脉由外下方斜行走向内上方，经过腹股沟内侧缘，上行至腹直肌深面，与腹直肌外侧缘相交。有无滑动性疝存在。

Halsted腹股沟斜疝修补术

手术名称：霍耳斯特德腹股沟斜疝修补术别名：精索皮下移位腹股沟斜疝修复术；腹内斜肌与腹横肌下缘的部分纤维在内侧绕行到精索后方，止于耻骨结节，并融合成联合腱（图1.3.1.1.4-0-3）。在腹股沟区，有腹壁下动脉由外下方斜行走向内上方，经过腹股沟内侧缘，上行至腹直肌深面，与腹直肌外侧缘相交。有无滑动性疝存在。

精索静脉曲张

概述：精索静脉曲张系指精索的静脉回流受阻、瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲。分为原发性精索静脉曲张和症状性精索静脉曲张或继发性精索静脉曲张。由于左侧精索内静脉行程较长，入肾静脉处成直角阻力较大。②有睾丸生精功能障碍，伴有睾丸萎缩，引起不育者；

肾蒂淋巴管精索内静脉吻合术

肾蒂淋巴管精索内静脉吻合术分类：泌尿外科/肾脏手术/乳糜尿的手术治疗ICD编码：40.902概述：乳糜尿是由于淋巴系统病变导致淋巴液回流障碍，引起淋巴管内压力增高，使淋巴管与泌尿道之间形成通道，淋巴管内的乳糜液流入泌尿道，从尿中排出，尿呈乳白色或奶酪样称乳糜尿，由于乳糜尿常伴有血尿，称为乳糜血尿。

精索淋巴管-静脉吻合术

肾蒂淋巴管精索内静脉吻合术分类：泌尿外科/肾脏手术/乳糜尿的手术治疗ICD编码：40.902概述：乳糜尿是由于淋巴系统病变导致淋巴液回流障碍，引起淋巴管内压力增高，使淋巴管与泌尿道之间形成通道，淋巴管内的乳糜液流入泌尿道，从尿中排出，尿呈乳白色或奶酪样称乳糜尿，由于乳糜尿常伴有血尿，称为乳糜血尿。

精索扭转

概述：睾丸扭转（torsionoftestis）又称精索扭转，由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍。临床并不罕见，往往发生于先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、隐睾、睾丸下降不全、附睾与睾丸连接不完全、附睾与部分精索过度活动、精索过长等情况。

睾丸扭转

概述：睾丸扭转（torsionoftestis）又称精索扭转，由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍。临床并不罕见，往往发生于先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、隐睾、睾丸下降不全、附睾与睾丸连接不完全、附睾与部分精索过度活动、精索过长等情况。

二期睾丸固定术

手术名称：二期睾丸固定术别名：thesecondstageorchidopexy英文名：orchidopexy（twostage）分类：小儿外科/尿道、阴囊及其它疾病的手术/隐睾的手术ICD编码：62.5概述：二期睾丸固定术用于隐睾的手术治疗。3.将睾丸和睾丸引带用4-0丝线与大腿的筋膜间断缝合数针加以固定（图12.23.4.2-3）。因此，充分松解精索十分重要。

经腹股沟切口精索内静脉结扎术

手术名称：经腹股沟精索内静脉结扎术别名：经腹股沟切口精索内静脉结扎术分类：泌尿外科/阴囊及其内容物手术/精索静脉曲张的手术治疗ICD编码：63.101概述：精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛的伸长、扩张和纡曲。术前准备：1.明确精索静脉曲张为原发性，而且侧支循环良好。5.在内环处检查有无疝囊存在，如有应同时给予处理。

经腹股沟精索内静脉结扎术

手术名称：经腹股沟精索内静脉结扎术别名：经腹股沟切口精索内静脉结扎术分类：泌尿外科/阴囊及其内容物手术/精索静脉曲张的手术治疗ICD编码：63.101概述：精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛的伸长、扩张和纡曲。术前准备：1.明确精索静脉曲张为原发性，而且侧支循环良好。5.在内环处检查有无疝囊存在，如有应同时给予处理。

隐睾及睾丸固定术

6个月接近腹股沟内环口，第7个月随腹膜鞘状突降至腹股沟管内，第8～若睾丸尚不能牵至耻骨联合以下，则应由内环处继续向上松解精索，使其与腹膜外的脂肪组织分开，直至能将睾丸在无张力下牵至耻骨联合以下为止。3.睾丸萎缩多由于术中损伤精索血管、精索扭转和术后牵引睾丸力量过大等原因引起，无特殊处理方法。

隐睾及睾丸复位固定术

6个月接近腹股沟内环口，第7个月随腹膜鞘状突降至腹股沟管内，第8～若睾丸尚不能牵至耻骨联合以下，则应由内环处继续向上松解精索，使其与腹膜外的脂肪组织分开，直至能将睾丸在无张力下牵至耻骨联合以下为止。3.睾丸萎缩多由于术中损伤精索血管、精索扭转和术后牵引睾丸力量过大等原因引起，无特殊处理方法。

鞘膜积液

3、睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型），鞘状突在内环处闭合，精索处于闭合，并与睾丸鞘膜囊连通，外观呈梨形，外环口虽受积液压迫而扩大，但与腹腔不相通。4、交通性鞘膜积液（先天性）鞘状突完全未闭合，鞘膜囊的积液可经一小管与腹腔相通，又称先天性鞘膜积液，有时可有肠管或大网膜进入鞘膜囊，成为先天性腹股沟疝。

睾丸切除术

手术名称：睾丸切除术别名：睾丸摘除术；2.分离精索如为睾丸肿瘤，经腹股沟切口切开皮肤、皮下及腹外斜肌腱膜，牵开腹内斜肌，分离精索直至腹股沟内环附近。于内环略下方先行分离、结扎、切断输精管，再用血管钳钳夹并切断精索血管，用4号丝线于近侧端结扎并缝扎之，以防血管滑脱出血（图7.9.4-4）。

睾丸摘除术

手术名称：睾丸切除术别名：睾丸摘除术；2.分离精索如为睾丸肿瘤，经腹股沟切口切开皮肤、皮下及腹外斜肌腱膜，牵开腹内斜肌，分离精索直至腹股沟内环附近。于内环略下方先行分离、结扎、切断输精管，再用血管钳钳夹并切断精索血管，用4号丝线于近侧端结扎并缝扎之，以防血管滑脱出血（图7.9.4-4）。

男性小儿腹股沟疝修补术

手术名称：男性小儿腹股沟疝修补术别名：男性小儿腹股沟疝修复术分类：小儿外科/小儿腹股沟疝修补术ICD编码：53.0003概述：男性小儿腹股沟疝修补术用于的治疗男性小儿腹股沟疝。尽量避免撕破疝囊颈部腹膜。精索损伤所致睾丸萎缩则无可补救。：4.鞘膜积液形成：多因疝囊远端囊口狭窄或被缝闭造成。漏诊滑动性疝；

男性小儿腹股沟疝修复术

手术名称：男性小儿腹股沟疝修补术别名：男性小儿腹股沟疝修复术分类：小儿外科/小儿腹股沟疝修补术ICD编码：53.0003概述：男性小儿腹股沟疝修补术用于的治疗男性小儿腹股沟疝。尽量避免撕破疝囊颈部腹膜。精索损伤所致睾丸萎缩则无可补救。：4.鞘膜积液形成：多因疝囊远端囊口狭窄或被缝闭造成。漏诊滑动性疝；

男扎术

患阴囊皮肤病者，应在治愈后再施行此术。麻醉：局部浸润麻醉。6.输精管结扎要用中号丝线，结扎松紧要适度，太紧使管壁裂断，太松易滑脱。器质性病变，如术后出血、感染、痛性结节、附睾郁积、前列腺炎、精囊炎及全身其他慢性疾病；6.再生育引起原因有术中未行杀精药物精囊灌注，术后残余精子未排空而过早放弃避孕措施；

输精管结扎术

患阴囊皮肤病者，应在治愈后再施行此术。麻醉：局部浸润麻醉。6.输精管结扎要用中号丝线，结扎松紧要适度，太紧使管壁裂断，太松易滑脱。器质性病变，如术后出血、感染、痛性结节、附睾郁积、前列腺炎、精囊炎及全身其他慢性疾病；6.再生育引起原因有术中未行杀精药物精囊灌注，术后残余精子未排空而过早放弃避孕措施；

睾丸扭转及其复位固定术

手术名称：睾丸扭转及其复位固定术别名：睾丸扭转复位固定术；睾丸扭转的原因为先天性睾丸系膜过长，附睾睾丸接合不完全，以及睾丸引带发育不良、精索过长和阴囊过大等。麻醉和体位：椎管内麻醉，或硬脊膜外腔阻滞麻醉。如睾丸色泽恢复正常，用细丝线将精索睾丸白膜固定在邻近鞘膜内（图7.9.7-4）。3.阴囊引流物于术后24～