直立性低血压

直立性低血压

概述：直立性低血压是内环境稳定受损的常见临床表现，见于15％～单纯自律神经功能不全（过去称特发性直立性低血压）的特点为平卧位时基础血浆去甲肾上腺素水平较低，起立时去甲肾上腺素水平不断增高，输注去甲肾上腺素的增压反应阈值较低，即使在交感神经末梢释出的去甲肾上腺素少的情况下，对酪胺的增压反应仍增高。

低血压临床路径（2017年县医院适用版）

（2）继发性神经功能紊乱性直立性低血压：见于医源性（药物相关）、糖尿病神经病变、淀粉样变、肾功能衰竭、酒精性神经病变、内分泌紊乱、副癌综合征、脑血管病等。人体直立实验需在有经验的医师指导下进行。（3）神经内分泌评估：卧位/立位肾上腺素和去甲肾上腺素、肾素、内皮素-1、血管加压素、利钠肽；

原发性直立性低血压

正常人当血压刚开始下降时，即能迅速刺激颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器，使这些区域发放到血管运动中枢的抑制性冲动的频率和速率减少，反射性地使肾上腺素能交感神经兴奋性增高，释放到血液中的去甲肾上腺素量增多，作用于周围血管和心脏，导致小动脉收缩和心率增快。2min内恢复，遇此情况不要误诊为本病。谷维素10～

晕厥

晕厥的分类：晕厥有如下类型：①心原性晕厥。应了解发作时的体位和头位，由卧位转为立位时常发生直立性低血压晕厥，颈动脉窦过敏性晕厥多发生于头位突然转动时。晕厥的治疗：刺灸法：治则苏厥醒神处方水沟中冲涌泉足三里方义水沟居任督交接之处，督脉入脑上巅，取之以接续阴阳经气，有开窍醒神之功；虚证可灸。

交感神经功能不足

概述：交感神经功能不足是由各种原因所致的交感神经麻痹而出现的Horner氏综合征，面偏侧萎缩症，原发性直立性低血压，皮肤出汗减少或无汗及皮肤营养障碍等。正中神经损伤手呈“猿手”，尺神经损伤呈爪状手。脊柱骨折脱位、椎间盘脱出、外伤血肿引起者多有明确外伤史，起病急骤；3.脊髓空洞症4.多发性硬化

氟氢可的松

2.软膏剂：2.5mg（10g）氟氢可的松的药理作用：氟氢可的松为氢化可的松的C9位F的衍生物，糖代谢及抗炎作用较氢化可的松强，为氢化可的松的15倍，但钠潴留作用为氢化可的松的100倍以上，在原发性肾上腺皮质功能减退症中，可与糖皮质类固醇一起用于替代治疗。

9α-氟氢可的松

2.软膏剂：2.5mg（10g）氟氢可的松的药理作用：氟氢可的松为氢化可的松的C9位F的衍生物，糖代谢及抗炎作用较氢化可的松强，为氢化可的松的15倍，但钠潴留作用为氢化可的松的100倍以上，在原发性肾上腺皮质功能减退症中，可与糖皮质类固醇一起用于替代治疗。

高特灵

临床对照研究中以特拉唑唑嗪治疗，患者的血脂均有改进，特拉唑嗪可轻度降低总胆固醇、低密度及极低密度脂蛋白胆固醇，并使高密度脂蛋白胆固醇HDL/LDL的比率明显升高，三酰甘油（甘油三酯）明显降低。（2）直立性低血压患者。3.血细胞比容、血红蛋白、白细胞计数、总血浆蛋白与白蛋白在应用特拉唑嗪时可能减低。

哈乐

坦索罗辛分类：泌尿系统药物前列腺增生症用药剂型：缓释胶囊:0.1mg，0.2mg。75%随尿液排出，25%～4.肝脏：偶见丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）升高，停药后可恢复正常。药物相互作用：1.与西咪替丁合用，可抑制坦洛新的代谢，增加坦洛新的血药浓度，从而导致毒性反应。

急性全自主神经失调症

概述：急性全自主神经失调症（acutedysautonomia）简称急性全自主神经病，又称为急性自主神经危象（acutecrisisofautonomicnervoussystem）或交感发作，一种较少见的疾病。相关药品：胶原、毛果芸香碱、醋甲胆碱、组胺、卡巴胆碱、泼尼松、氧、甲钴胺、补中益气丸、至灵胶囊相关检查：脑脊液蛋白定量、单胺氧化酶

氟可的索

2.软膏剂：2.5mg（10g）氟氢可的松的药理作用：氟氢可的松为氢化可的松的C9位F的衍生物，糖代谢及抗炎作用较氢化可的松强，为氢化可的松的15倍，但钠潴留作用为氢化可的松的100倍以上，在原发性肾上腺皮质功能减退症中，可与糖皮质类固醇一起用于替代治疗。

四喃唑嗪

临床对照研究中以特拉唑唑嗪治疗，患者的血脂均有改进，特拉唑嗪可轻度降低总胆固醇、低密度及极低密度脂蛋白胆固醇，并使高密度脂蛋白胆固醇HDL/LDL的比率明显升高，三酰甘油（甘油三酯）明显降低。（2）直立性低血压患者。3.血细胞比容、血红蛋白、白细胞计数、总血浆蛋白与白蛋白在应用特拉唑嗪时可能减低。

坦索罗辛

坦索罗辛分类：泌尿系统药物前列腺增生症用药剂型：缓释胶囊:0.1mg，0.2mg。75%随尿液排出，25%～4.肝脏：偶见丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）升高，停药后可恢复正常。药物相互作用：1.与西咪替丁合用，可抑制坦洛新的代谢，增加坦洛新的血药浓度，从而导致毒性反应。

急性全自主神经病

概述：急性全自主神经失调症（acutedysautonomia）简称急性全自主神经病，又称为急性自主神经危象（acutecrisisofautonomicnervoussystem）或交感发作，一种较少见的疾病。相关药品：胶原、毛果芸香碱、醋甲胆碱、组胺、卡巴胆碱、泼尼松、氧、甲钴胺、补中益气丸、至灵胶囊相关检查：脑脊液蛋白定量、单胺氧化酶

交感发作

概述：急性全自主神经失调症（acutedysautonomia）简称急性全自主神经病，又称为急性自主神经危象（acutecrisisofautonomicnervoussystem）或交感发作，一种较少见的疾病。相关药品：胶原、毛果芸香碱、醋甲胆碱、组胺、卡巴胆碱、泼尼松、氧、甲钴胺、补中益气丸、至灵胶囊相关检查：脑脊液蛋白定量、单胺氧化酶

降压宁

临床对照研究中以特拉唑唑嗪治疗，患者的血脂均有改进，特拉唑嗪可轻度降低总胆固醇、低密度及极低密度脂蛋白胆固醇，并使高密度脂蛋白胆固醇HDL/LDL的比率明显升高，三酰甘油（甘油三酯）明显降低。（2）直立性低血压患者。3.血细胞比容、血红蛋白、白细胞计数、总血浆蛋白与白蛋白在应用特拉唑嗪时可能减低。

盐酸四喃唑嗪

临床对照研究中以特拉唑唑嗪治疗，患者的血脂均有改进，特拉唑嗪可轻度降低总胆固醇、低密度及极低密度脂蛋白胆固醇，并使高密度脂蛋白胆固醇HDL/LDL的比率明显升高，三酰甘油（甘油三酯）明显降低。（2）直立性低血压患者。3.血细胞比容、血红蛋白、白细胞计数、总血浆蛋白与白蛋白在应用特拉唑嗪时可能减低。

急性自主神经危象

概述：急性全自主神经失调症（acutedysautonomia）简称急性全自主神经病，又称为急性自主神经危象（acutecrisisofautonomicnervoussystem）或交感发作，一种较少见的疾病。相关药品：胶原、毛果芸香碱、醋甲胆碱、组胺、卡巴胆碱、泼尼松、氧、甲钴胺、补中益气丸、至灵胶囊相关检查：脑脊液蛋白定量、单胺氧化酶

双水盐酸特拉唑嗪

临床对照研究中以特拉唑唑嗪治疗，患者的血脂均有改进，特拉唑嗪可轻度降低总胆固醇、低密度及极低密度脂蛋白胆固醇，并使高密度脂蛋白胆固醇HDL/LDL的比率明显升高，三酰甘油（甘油三酯）明显降低。（2）直立性低血压患者。3.血细胞比容、血红蛋白、白细胞计数、总血浆蛋白与白蛋白在应用特拉唑嗪时可能减低。

马沙尼

临床对照研究中以特拉唑唑嗪治疗，患者的血脂均有改进，特拉唑嗪可轻度降低总胆固醇、低密度及极低密度脂蛋白胆固醇，并使高密度脂蛋白胆固醇HDL/LDL的比率明显升高，三酰甘油（甘油三酯）明显降低。（2）直立性低血压患者。3.血细胞比容、血红蛋白、白细胞计数、总血浆蛋白与白蛋白在应用特拉唑嗪时可能减低。

Shy-Drager氏综合征

逐渐发展为直立性低血压，直肠萎缩，眼外肌麻痹，肌强直，震颤，共济失调，肢体远端肌萎缩，偶有吞咽困难，腱反射亢进和病理反射阳性，无感觉障碍和智力障碍。（五）其它脑炎及交感神经干切除或损伤后、肾上腺皮质功能减退、糖尿病、卟啉症、原发性淀粉样变等也可引起继发性直立性低血压。

坦洛新

坦索罗辛分类：泌尿系统药物前列腺增生症用药剂型：缓释胶囊:0.1mg，0.2mg。75%随尿液排出，25%～4.肝脏：偶见丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）升高，停药后可恢复正常。药物相互作用：1.与西咪替丁合用，可抑制坦洛新的代谢，增加坦洛新的血药浓度，从而导致毒性反应。

特拉唑嗪

临床对照研究中以特拉唑唑嗪治疗，患者的血脂均有改进，特拉唑嗪可轻度降低总胆固醇、低密度及极低密度脂蛋白胆固醇，并使高密度脂蛋白胆固醇HDL/LDL的比率明显升高，三酰甘油（甘油三酯）明显降低。（2）直立性低血压患者。3.血细胞比容、血红蛋白、白细胞计数、总血浆蛋白与白蛋白在应用特拉唑嗪时可能减低。

醋酸氟可的索

2.软膏剂：2.5mg（10g）氟氢可的松的药理作用：氟氢可的松为氢化可的松的C9位F的衍生物，糖代谢及抗炎作用较氢化可的松强，为氢化可的松的15倍，但钠潴留作用为氢化可的松的100倍以上，在原发性肾上腺皮质功能减退症中，可与糖皮质类固醇一起用于替代治疗。

醋酸9-氟氢可的松

2.软膏剂：2.5mg（10g）氟氢可的松的药理作用：氟氢可的松为氢化可的松的C9位F的衍生物，糖代谢及抗炎作用较氢化可的松强，为氢化可的松的15倍，但钠潴留作用为氢化可的松的100倍以上，在原发性肾上腺皮质功能减退症中，可与糖皮质类固醇一起用于替代治疗。

拉平他乐

拉贝洛尔说明书：药品名称：拉贝洛尔英文名称：Labetalol别名：柳胺苄心定；柳胺羟胺；拉平地乐；拉平他乐；Trandate分类：循环系统药物抗心律失常药物β受体阻滞剂剂型：1.片剂：50mg，100mg，200mg；4.头晕、瘙痒、乏力、恶心、胸闷，少数患者可发生体位性低血压。药物相互作用：阿替洛尔专家点评：参见阿替洛尔。

遗传性感觉神经病

根据其遗传形式，发病年龄与感觉障碍的不同点,本病可分为4种类型：Ⅰ型：为常染色体显性遗传病，儿童期至成年期均可发病，主要表现为四肢远端的感觉缺失，以双下肢为著，痛觉和温度觉障碍较触、__D__?多数肢体亦有出汗减少或无汗。脊髓后索萎缩，部分脱髓鞘。耳蜗神经和前庭神经节也可出现萎缩，神经细胞变性，减少。

氯哌硫氮卓

氯噻平说明书：药品名称：氯噻平英文名称：Clotiapine别名：氯哌硫氮卓；2.注射剂：500mg（1ml）。氯噻平的药代动力学：（尚不明确）氯噻平的适应证：用于急慢性精神分裂症，对控制兴奋躁动、幻觉、妄想疗效好，也用于焦虑、药物依赖和酒精中毒。氯噻平的不良反应：用量过大或增量过快会出现直立性低血压。

LW 2159

氯噻平说明书：药品名称：氯噻平英文名称：Clotiapine别名：氯哌硫氮卓；2.注射剂：500mg（1ml）。氯噻平的药代动力学：（尚不明确）氯噻平的适应证：用于急慢性精神分裂症，对控制兴奋躁动、幻觉、妄想疗效好，也用于焦虑、药物依赖和酒精中毒。氯噻平的不良反应：用量过大或增量过快会出现直立性低血压。

湍泰低

拉贝洛尔说明书：药品名称：拉贝洛尔英文名称：Labetalol别名：柳胺苄心定；柳胺羟胺；拉平地乐；拉平他乐；Trandate分类：循环系统药物抗心律失常药物β受体阻滞剂剂型：1.片剂：50mg，100mg，200mg；4.头晕、瘙痒、乏力、恶心、胸闷，少数患者可发生体位性低血压。药物相互作用：阿替洛尔专家点评：参见阿替洛尔。

培高利特

培高利特的不良反应：1.不良反应主要有恶心、呕吐、便秘、眩晕、幻觉、鼻炎、动作困难、精神错乱、嗜睡，首剂直立性低血压及失眠。药物相互作用：1.多巴胺拮抗剂，如吩噻嗪类、丁酰苯类、硫杂蒽类和甲氧氯普氯普胺可降低培高利特疗效。2.与左旋多巴合用，可能引起或加重患者已存在的精神错乱状态、幻觉以及运动障碍等。

格尔

拉贝洛尔说明书：药品名称：拉贝洛尔英文名称：Labetalol别名：柳胺苄心定；柳胺羟胺；拉平地乐；拉平他乐；Trandate分类：循环系统药物抗心律失常药物β受体阻滞剂剂型：1.片剂：50mg，100mg，200mg；4.头晕、瘙痒、乏力、恶心、胸闷，少数患者可发生体位性低血压。药物相互作用：阿替洛尔专家点评：参见阿替洛尔。

米诺地尔

含量测定：取本品约0.15g，精密称定，加冰醋酸50ml，微温使溶解，照电位滴定法（2010年版药典二部附录ⅦA），用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定，并将滴定的结果用空白试验校正。类别：抗高血压药。米诺地尔中毒：米诺地尔（长压定、敏乐定）的作用为扩张小动脉，降低血压，用于治疗顽固性高血压，重度高血压和肾型高血压。

超选择性肝段或亚肝段化疗栓塞术

用量过大时，可产生低血压和心力衰竭。②肾功能不全；如果想获得理论上“内科肝段切除”的效果，最好是导管头嵌套于栓塞部位的血管（防止栓塞剂逆流造成非靶区栓塞）进行充填式加压栓塞，包括肿瘤及该段的正常肝组织（α值越大越好），当见到栓塞区门脉小分支显影时，停止栓塞，但有时可能看不到门脉小分支显影。

敏乐定

含量测定：取本品约0.15g，精密称定，加冰醋酸50ml，微温使溶解，照电位滴定法（2010年版药典二部附录ⅦA），用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定，并将滴定的结果用空白试验校正。类别：抗高血压药。米诺地尔中毒：米诺地尔（长压定、敏乐定）的作用为扩张小动脉，降低血压，用于治疗顽固性高血压，重度高血压和肾型高血压。

阿米替林

11.倍他尼定，异喹胍、胍乙啶和可乐定的抗高血压作用可因服用三环类抗抑郁药而减弱。阿米替林中毒：阿米替林（依拉维）除有丙咪嗪的抑制中枢神经系统神经元的NA释放，抑制5-HT的释放，阻止脑内单胺神经递质的再摄取，发挥抗抑郁作用外，并有一定的对组胺H，受体和毒蕈碱受体的亲和作用。

柳胺苄心定

拉贝洛尔说明书：药品名称：拉贝洛尔英文名称：Labetalol别名：柳胺苄心定；柳胺羟胺；拉平地乐；拉平他乐；Trandate分类：循环系统药物抗心律失常药物β受体阻滞剂剂型：1.片剂：50mg，100mg，200mg；4.头晕、瘙痒、乏力、恶心、胸闷，少数患者可发生体位性低血压。药物相互作用：阿替洛尔专家点评：参见阿替洛尔。

苄丝肼多巴

注意事项：1.应用治疗震颤麻痹，可减轻单独应用左旋多巴所发生的不良反应（即多巴胺的外周作用），特别是胃肠道的不良反应，也可减少心血管系统的不良反应，如心律失常，直立性低血压等，偶见失眠，不安，舞蹈病样动作或手足徐动症等，罕见抑郁症和精神病。

喘泰低

拉贝洛尔说明书：药品名称：拉贝洛尔英文名称：Labetalol别名：柳胺苄心定；柳胺羟胺；拉平地乐；拉平他乐；Trandate分类：循环系统药物抗心律失常药物β受体阻滞剂剂型：1.片剂：50mg，100mg，200mg；4.头晕、瘙痒、乏力、恶心、胸闷，少数患者可发生体位性低血压。药物相互作用：阿替洛尔专家点评：参见阿替洛尔。

盐酸拉贝洛尔

拉贝洛尔说明书：药品名称：拉贝洛尔英文名称：Labetalol别名：柳胺苄心定；柳胺羟胺；拉平地乐；拉平他乐；Trandate分类：循环系统药物抗心律失常药物β受体阻滞剂剂型：1.片剂：50mg，100mg，200mg；4.头晕、瘙痒、乏力、恶心、胸闷，少数患者可发生体位性低血压。药物相互作用：阿替洛尔专家点评：参见阿替洛尔。

依期迈林

概述：胍乙啶是抗高血压药，通过干扰交感神经末梢囊泡释放去甲肾上腺上腺上腺素，阻止再吸收，进而减低心排血量及末梢血管阻力而导致血压下降。依斯美林；依期迈林；临床表现：1.不良反应如乏力、倦怠、呕吐、腹泻、呼吸困难、鼻塞、口干、阳痿、尿失禁、尿潴留、畏光、皮疹头痛、头晕。2mg肌肉注射，或溴丙胺太林15～

柳胺苄心定－竹林－安特

拉贝洛尔说明书：药品名称：拉贝洛尔英文名称：Labetalol别名：柳胺苄心定；柳胺羟胺；拉平地乐；拉平他乐；Trandate分类：循环系统药物抗心律失常药物β受体阻滞剂剂型：1.片剂：50mg，100mg，200mg；4.头晕、瘙痒、乏力、恶心、胸闷，少数患者可发生体位性低血压。药物相互作用：阿替洛尔专家点评：参见阿替洛尔。

敏乐血定

含量测定：取本品约0.15g，精密称定，加冰醋酸50ml，微温使溶解，照电位滴定法（2010年版药典二部附录ⅦA），用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定，并将滴定的结果用空白试验校正。类别：抗高血压药。米诺地尔中毒：米诺地尔（长压定、敏乐定）的作用为扩张小动脉，降低血压，用于治疗顽固性高血压，重度高血压和肾型高血压。

复方苄丝肼

注意事项：1.应用治疗震颤麻痹，可减轻单独应用左旋多巴所发生的不良反应（即多巴胺的外周作用），特别是胃肠道的不良反应，也可减少心血管系统的不良反应，如心律失常，直立性低血压等，偶见失眠，不安，舞蹈病样动作或手足徐动症等，罕见抑郁症和精神病。

奈法唑酮

奈法唑酮说明书：药品名称：奈法唑酮英文名称：Nefazodone分类：神经系统药物抗抑郁药物5-羟色胺再摄取抑制药剂型：50mg，100mg。结构与曲唑酮相关。能阻断突触前神经元对5-HT的重摄取，又是突触后5-HT2受体的拮抗剂。30%，主要为代谢物。开始使用任何可致严重反应的药物（如苯乙肼）之前，必须停用奈法唑酮7天。

丙帕明

原药和地昔帕明的血药浓度个体差异颇大，与疗效具有一定的相关性。4.丙米嗪可减低胍乙啶、倍他尼定、异喹胍、可乐定的抗高血压作用（不过，多塞平的用量如低于每天150mg时，胍乙啶的疗效可不受影响）。在停用三环类抗抑郁药并换用一种有可能产生严重不良反应的药物（如奋乃静），其间至少间隔1周的无药期（洗脱期）。

多巴苄丝肼

注意事项：1.应用治疗震颤麻痹，可减轻单独应用左旋多巴所发生的不良反应（即多巴胺的外周作用），特别是胃肠道的不良反应，也可减少心血管系统的不良反应，如心律失常，直立性低血压等，偶见失眠，不安，舞蹈病样动作或手足徐动症等，罕见抑郁症和精神病。

AT

11.倍他尼定，异喹胍、胍乙啶和可乐定的抗高血压作用可因服用三环类抗抑郁药而减弱。阿米替林中毒：阿米替林（依拉维）除有丙咪嗪的抑制中枢神经系统神经元的NA释放，抑制5-HT的释放，阻止脑内单胺神经递质的再摄取，发挥抗抑郁作用外，并有一定的对组胺H，受体和毒蕈碱受体的亲和作用。

依斯美林

概述：胍乙啶是抗高血压药，通过干扰交感神经末梢囊泡释放去甲肾上腺上腺上腺素，阻止再吸收，进而减低心排血量及末梢血管阻力而导致血压下降。依斯美林；依期迈林；临床表现：1.不良反应如乏力、倦怠、呕吐、腹泻、呼吸困难、鼻塞、口干、阳痿、尿失禁、尿潴留、畏光、皮疹头痛、头晕。2mg肌肉注射，或溴丙胺太林15～

柳胺羟胺

拉贝洛尔说明书：药品名称：拉贝洛尔英文名称：Labetalol别名：柳胺苄心定；柳胺羟胺；拉平地乐；拉平他乐；Trandate分类：循环系统药物抗心律失常药物β受体阻滞剂剂型：1.片剂：50mg，100mg，200mg；4.头晕、瘙痒、乏力、恶心、胸闷，少数患者可发生体位性低血压。药物相互作用：阿替洛尔专家点评：参见阿替洛尔。