外科心法要诀

外科心法要诀

《外科心法要诀》为书名。16卷（即《医宗金鉴》卷61～清·吴谦等撰。本书以《外科大成》一书为基础，进一步整理补充编成。其中卷61论述十二经脉及外科痈疽证治总论；卷76婴儿部为小儿外科病证。本书在中医外科疾病分类方面较为详细，治法切于实用，各病证候方剂均编成七言歌诀，并附有260余幅外科病图形。

内补十宣散

概述：内补十宣散为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十六，即《太平惠民和剂局方》卷八方记载的化毒排脓内补十宣散的别名。组成：人参、当归各二两，黄芪（盐汤润透，蒸后焙）、川芎、白芷、防风、姜厚朴、桔梗、甘草、桂心各一两。用法用量：每服三至六钱，热酒或浓木香汤调下，日夜各数次。治痈疽疮疖。

骨瘤·脾肾两虚证

定义：骨瘤·脾肾两虚证（bonetumorwithspleen-kidneydeficiencypattern）是指脾肾两虚，以肿块坚硬、疼痛绵绵不休，可伴低热，面色苍白、无华，倦怠乏力，纳差，消瘦，动则汗出，大便稀溏，腹胀，或有全身水肿、尿少，或肿块局部溃破、流血水不止，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细无力为常见症的骨瘤证候。为肿瘤性疾病。

骨瘤·热毒壅滞证

见《洞天奥旨》卷十一。是指以肿块生长于骨、坚硬如石为主要表现的瘤。为肿瘤性疾病。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“形色紫黑，坚硬如石，疙瘩叠起，推之不移，昂昂坚贴于骨者，名骨瘤。”骨瘤相当于西医的骨良性肿瘤、恶性肿瘤。

骨瘤·阴毒壅滞证

定义：骨瘤·阴毒壅滞证（bonetumorwithpatternofyintoxincongestionandstagnation）是指阴毒壅滞，以局部肿块逐渐肿起，坚硬，皮色不变，皮温不高，间歇性疼痛或隐痛而间歇性加剧，关节及肢体活动受限，身体困倦，四肢乏力，畏寒，纳差，或有腹胀，舌苔薄白，舌质淡红，脉弦浮数为常见症的骨瘤证候。为肿瘤性疾病。

骨瘤·气血瘀阻证

定义：骨瘤·气血瘀阻证（bonetumorwithpatternofqi-bloodstasisandobstruction）是指气血瘀阻，以肿块生长较慢，质地坚硬，基底粘连不能移动，疼痛轻微或无痛，舌质淡红有瘀斑，脉涩为常见症的骨瘤证候。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“形色紫黑，坚硬如石，疙瘩叠起，推之不移，昂昂坚贴于骨者，名骨瘤。”

蛇串疮·肝经郁热证

定义：蛇串疮·肝经郁热证（snake-likesorewithpatternofheatstagnationinliverchannel）是指肝经郁热，以皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，伴口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数为常见症的蛇串疮证候。气滞湿热郁阻，则灼热刺痛；又名蛇丹、缠腰火丹、火带疮、蛇缠虎带、缠腰龙、、蜘蛛疮。

蛇串疮·脾虚湿困证

定义：蛇串疮·脾虚湿困证（snake-likesorewithpatternofspleendeficiencyanddampnessretention）是指脾虚湿困，以皮损颜色较淡，疱壁松弛，伴口不渴，食少腹胀，大便时溏，舌质淡，舌苔白或白腻，脉沉缓或滑为常见症的蛇串疮证候。脾失健运则食少腹胀．便溏；又名蛇丹、缠腰火丹、火带疮、蛇缠虎带、缠腰龙、、蜘蛛疮。

蛇串疮·气滞血瘀证

定义：蛇串疮·气滞血瘀证（snake-likesorewithpatternofqistagnationandbloodstasis）是指气滞血瘀，以皮损消退后局部疼痛不止，舌质暗，舌苔白，脉涩为常见症的蛇串疮证候。辨证分析：湿热毒邪虽退，但气血凝滞未解，不通则痛，故皮疹消退疼痛不止；又名蛇丹、缠腰火丹、火带疮、蛇缠虎带、缠腰龙、、蜘蛛疮。

面游风·脾胃湿热证

定义：面游风·脾胃湿热证（facialwanderingwindwithpatternofdampness-heatinstomachandspleen）是指脾胃湿热，蕴于头面，以皮损为潮红斑片，有油腻性痂屑，甚至糜烂、渗出，伴口苦，口黏，脘腹痞满，小便短赤，大便臭秽，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数为常见症的面游风证候。服龙胆泻肝汤。又名白屑风，钮扣风。

面游风·风热血燥证

定义：面游风·风热血燥证（facialwanderingwindwithpatternofwind-heatandblooddryness）是指风热血燥，以淡红色斑片，干燥、脱屑、瘙痒，受风加重，或头皮瘙痒，头屑多，毛发干燥脱落，伴口干口渴，大便干燥，舌质偏红，舌苔薄白，脉细数为常见症的面游风证候。由平素血燥，过食辛辣厚味，以致阳明胃经湿热受风而成。

肺风粉刺·痰瘀互结证

以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，伴皮脂溢出为临床特征。《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉刺，日久皆成白屑，形如黍米白屑，宜内服清肺饮，外敷颠倒散。”

肺风粉刺·热毒夹瘀证

肺风粉刺是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，伴皮脂溢出为临床特征。多见于青春期男女。《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉刺，日久皆成白屑，形如黍米白屑，宜内服清肺饮，外敷颠倒散。”

肺风粉刺·肝经郁热证

肺风粉刺是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，伴皮脂溢出为临床特征。《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉刺，日久皆成白屑，形如黍米白屑，宜内服清肺饮，外敷颠倒散。”

肺风粉刺·湿热蕴结证

定义：肺风粉刺·湿热蕴结证（lung-windacnewithdampness-heatamassmentpattern）是指湿热蕴结，发于头面，以皮肤油腻，毛孔粗大，疼痛性丘疹和脓疱为主，间有结节、囊肿，或伴口臭，口干不欲饮，尿赤便秘，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数为常见症的肺风粉刺证候。尿黄、舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象。

外科心法

《外科心法》为书名。1.明·薛己撰，7卷。约撰于16世纪中期。本书是以外科医论和医案为主的著作。2集录各家外科诊治大法；6多系作者治疗多种外科病证的医案；卷7总列以前各卷所用方剂并附经验方。2.清·唐黉辑。刊于1775年。系节录自《医宗金鉴·外科心法要诀》一书，内容并无新的补充。

牙痈

牙痈又名附牙痈、牙蜞风。病因病机：多由阳明胃经火毒郁而不宣，上攻牙龈所致。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“牙痈胃热肿牙床，寒热坚硬痛难当，破流脓水未收口，误犯寒凉多骨妨。”可选用五味消毒饮、黄连解毒汤等加减化裁。本病相当于西医的牙周脓肿并发颌骨骨髓炎，宜采用中西医结合治疗，以便加快痊愈。

四诊心法要诀

《四诊心法要诀》为诊断学专著。内容有：《订正仲景全书伤寒论注》、《金匮要略注》、《四诊心法要诀》、《运气要诀》、《伤寒心法要诀》、《杂病心法要诀》、《妇科心法要诀》、《幼科杂病心法要诀》、《痘诊心法要诀》、《种痘心法要旨》、《外科心法要诀》、《眼科心法要诀》、《刺灸心法要诀》、《正骨心法要旨》。

祁坤

祁坤（17世纪）为清代医家。号生阳子。山阴（今浙江绍兴）人。幼而聪敏，广读经书，后于顺治间为御医。曾任太医院院判等职。认为外证难于内证，而医家多重内而轻外，有失偏颇，遂著《外科大成》，此书内容丰富，后为其孙祁宏源在参加编修《医宗金鉴》时，以之为蓝本，加以修订而为《外科心法要诀》。

祁宏源

祁宏源（约1760～）为清代外科医家。山阴（今浙江绍兴）人。名医祁坤之孙，尽得家传，行医50余年，颇有医名。奉诏于公元1739年修《医宗金鉴·外科心法要诀》。乃取其祖之《外科大成》编辑而成。列证详备，治法实用，又编歌括、绘图260余幅以便览诵，因而流传颇广。

皮翻证

《医宗金鉴·外科心法要诀》：“皮翻证系眼胞翻，状如舌舐唇一般，翻因胞肿睫紧故，血瘀气滞胃经原…风牵睑出又名风牵出睑、睥翻粘睑、皮翻粘睑、皮翻症、残风、地倾。多因胃经积热、肝风内盛，致使风痰湿热瘀滞睑络而成；亦可由胞睑疮疡结瘢或外伤所致。内治常用祛风清热、除湿化痰、通络散瘀之法，宜服排风散加减。

瘤

出《黄帝内经灵枢·刺节真邪》。生于体表的外科肿瘤，《医宗金鉴·外科心法要诀》分为六种，即：气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤。瘤的病因病机：瘤多因七情劳欲，复感外邪，脏腑失调，生痰聚瘀，气血凝结而成。内服药应坚持辨证论治的原则，按《外科正宗》所归纳，主要有行气散结、破瘀消肿、化痰软坚3大法则。

脚丫

脚丫即脚趾。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“臭田螺疮最缠绵，脚丫搔痒起白斑。”

夹喉痈

夹喉痈为病名。多由肝胃火毒上炎所引起。治宜解毒、清热、消肿。方用仙方活命饮、黄连消毒饮等加减。1.《医宗金鉴·外科心法要诀》：“结喉痈发项前中，肝肺积热塞喉凶，脓成若不急速刺，溃穿咽喉何以生。”指痈生于颈前正中，结喉之上，颏以下者。《证治准绳·疡医》卷三：“问当结喉生痈何如？日：是名喉痈，又名猛疽。

发耳

发耳为病名。多由热毒邪火上炎所致。本病发于耳后，初起如胡椒颗粒，逐渐肿大，甚则溃烂如蜂房，灼热疼痛，色红，或肿连耳廓。治宜泻火解毒、清热消肿。可选用仙方活命饮、普济消毒饮、五味消毒饮等加减。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“耳发三焦风热成，初椒渐若蜂房形，赤肿疼痛生 后，黄脓属吉紫血凶。”

巴膏

次入象皮、穿山甲、人头发煠化；《疡科捷径》卷上方之巴膏：处方：硇砂6两，穿甲26两，儿茶3两，桃枝21两，柳枝21两，山栀5斤，血余12两，乳香10两，槐枝21两，杏枝21两，血竭3两，桑枝21两。《类证治裁》卷八方之巴膏：别名：白膏处方：巴豆肉12两，蓖麻子12两（去壳）。制法：上药用香油3斤，浸3日，再将虾蟆5个浸1宿。

化疔内消散

知母贝母（去心，研）穿山甲（炙，研）蚤休白及乳香天花粉皂角刺金银花当归赤芍药生甘草各3克功能主治：《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十二方之化疔内消散主治疔毒轻症。功能主治：《外科正宗》卷二方之化疔内消散主治疔疮初起。附注：方中半夏，《医宗金鉴》作“当归”。

加味归脾丸

概述：加味归脾丸为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十二方。香附人参酸枣仁（炒）远志（去心）当归黄耆乌药陈皮茯神白术（土炒）贝母（去心）各30克木香甘草（炙）各9克制法：上药为细末，合欢树根皮四两煎汤，煮老米糊为丸，梧桐子大。功能主治：主治脾郁而致的肉瘿、肉瘤。

三妙散

治脐中作痒，时流黄水，不痛不肿，及湿疮、湿癣。制法：为细末，煮糊为丸，梧桐子大用法用量：每服五十至七十丸，空腹姜、盐汤送下功能主治：《罗氏会约医镜》卷七方之三妙散功在清热燥湿，强壮筋骨。《仙拈集》卷二引《医方选要》方之三妙散：方名：三妙散组成：苍术（米泔浸，盐炒）5钱，黄柏（酒浸，炙）5钱，牛膝5钱。

升麻消毒饮

概述：升麻消毒饮为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十四方。当归尾赤芍药金银花连翘（去心）牛蒡子（炒）栀子（生）羌活白芷红花防风生甘草升麻桔梗（小剂各3克，中剂各5克，大剂各6克）功能主治：主治黄水疮。用法用量：水煎，食远服。用水400毫升，煎至320毫升，空腹服。水2钟，煎8分，食远热服。

五龙膏

用法用量：煎油调涂患处《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十二方之五龙膏：方名：五龙膏组成：乌蔹莓、金银花、豨莶草、车前草、陈小粉各等分。如此方内五龙草或缺少不便，倍加豨莶草。摘录：《证治准绳·疡医》卷五《普济方》卷二七九引《十便良方》之五龙膏：方名：五龙膏组成：硫黄、白矾、白芷、川椒、吴茱萸各等分。

玉容散

制法：上药为细末。《外科大成》卷三方之玉容散：组成：白芷、白术、白及、白茯苓、白扁豆、白细辛、白僵蚕、白莲蕊、白牵牛、白蔹、白鸽粪、甘松、团粉、白丁香、白附子、鹰条各等分，防风减半，荆芥穗减半，羌活减半，独活减半。功效主治：《中西医结合皮肤病学》方之玉容散功在祛风利湿，消斑润肤。

二味拔毒散

二味拔毒散为《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十二方。组成为雄黄、白矾各等分。为末，茶水调敷患处。治风湿诸疮，红肿痛痒，疥疮等症。

生地麦冬饮

概述：生地麦冬饮为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十五方。组成：生地黄、麦门冬各五钱。生地黄5钱，麦冬5钱（去心）。功能主治：主治上焦血热而致的耳窍时流鲜血，尺脉虚数者。胃热耳衄，肾脉虚数者。用法用量：水煎服。煎8分，食后服。

大苦参丸

概述：大苦参丸为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十七方。处方：苦参二两，蔓荆子、赤茯苓、山药、白芷、荆芥、防风、白附子、川芎、生栀子、何首乌、白蒺藜、皂角、炮川乌、黄芪、赤芍药、独活、羌活各五钱，炮草乌一钱五分。功能主治：治人面疮，疮生膝肘，肿胀如人面。

骨瘤·肾虚痰凝证

定义：骨瘤·肾虚痰凝证（bonetumorwithpatternofkidneydeficiencyandphlegmcoagulation）是指肾虚痰凝，以肿块质地坚硬，生长迅速，疼痛难忍，基底粘连不能移动，腰膝酸软，夜寐多梦，口干咽燥，舌质红，舌苔少，脉细数为常见症的骨瘤证候。见《洞天奥旨》卷十一。为肿瘤性疾病。骨瘤相当于西医的骨良性肿瘤、恶性肿瘤。

天疱疮·脾虚湿困证

定义：天疱疮·脾虚湿困证（pemphigusandpemphigoidwithpatternofspleendeficiencyanddampnessretention）是指脾虚湿困，蕴于肌肤，以结痂较厚而不易脱落，或疱壁紧张，潮红不著，倦怠乏力，腹胀便溏，舌质淡胖，舌苔白腻，脉沉缓为常见症的天疱疮证候。中医文献中又称火赤疮、天疱等。是一种慢性、大疱性皮肤病。

油风·气血两虚证

定义：油风·气血两虚证（alopeciaareatawithqi-blooddeficiencypattern）是指病程日久，气血两虚，以多在病后或产后头发呈斑块状脱落，毛发稀疏枯槁，触摸易脱，伴唇白，心悸，气短懒言，倦怠无力，舌质淡，脉细弱为常见症的油风证候。舌淡，脉细弱。出《外科正宗》卷四。又名鬼舐头、油风毒、鬼薤刺、梅衣秃。

瓜藤缠·气滞血瘀证

定义：瓜藤缠·气滞血瘀证（vinetanglingwithpatternofqistagnationandbloodstasis）是指气滞血瘀，以胫前结节触痛明显，皮损紫红或暗红，隐隐作痛，常伴胸闷，善叹息，月经不调，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦细或涩为常见症的瓜藤缠证候。为绕足胫而生的一种肿疡。瓜藤缠相当于西医的结节性红斑。

牙蜞风

牙蜞风为病名。见《奇效良方》卷六十一。牙痈又名附牙痈、牙蜞风。多由阳明胃经火毒郁而不宣，上攻牙龈所致。宜用小刀点破，搽以冰片散。”《医宗金鉴·外科心法要诀》：“牙痈胃热肿牙床，寒热坚硬痛难当，破流脓水未收口，误犯寒凉多骨妨。”可选用五味消毒饮、黄连解毒汤等加减化裁。本病相当于今之牙周脓肿之类疾患。

肉刺

《医宗金鉴·外科心法要诀白话解》肉刺记载：“此证生在脚趾，形如鸡眼故俗名鸡眼，根留肉里顶起硬凸，疼痛步履不得；肉刺的治疗：方药治疗：鸡眼治宜外敷鸡眼膏或千金散，或采用修脚术治疗。（2）金毛狗脊30g、地肤子30g煎水泡脚，每次热泡30min，1次/d，10天为一疗程。出针后用碘酒消毒，以无菌纱布包敷，一般火针后1～

夹疽

曰：此名夹疽，属手少阴心经，足太阴脾经，足厥阴肝火热毒上攻而然。”可选用清咽利膈汤，仙方活命饮、五味消毒饮等加减。系指痈发于喉之两旁，夹喉而生，故名。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“夹喉痈生喉两旁，肝胃毒热发其疮，疮与结喉痈同治，尤嫌痰壅不时呛。”出《证治准绳·疡医》卷三。日：是名喉痈，又名猛疽。

夹喉疽

夹喉疽为病名。曰：此名夹疽，属手少阴心经，足太阴脾经，足厥阴肝火热毒上攻而然。”可选用清咽利膈汤，仙方活命饮、五味消毒饮等加减。日：是名喉痈，又名猛疽。系指痈发于喉之两旁，夹喉而生，故名。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“夹喉痈生喉两旁，肝胃毒热发其疮，疮与结喉痈同治，尤嫌痰壅不时呛。”

瓜藤缠

辨证治疗：湿热下注：瓜藤缠·湿热下注证（vinetanglingwithpatternofdampness-heatdiffusingdownward）是指湿热下注，以发病急骤，皮下结节，略高出皮面，灼热红肿，疼痛，伴头痛，咽痛，关节痛，体温增高，口渴，大便干，小便黄，舌质微红，舌苔腻，脉滑微数为常见症的瓜藤缠证候。治法：清热利湿，活血化瘀。

风耳

《医宗金鉴·外科心法要诀》：“出红脓者为风耳，偏于肝经血热，甚者耳内疼痛、发热头痛、鼻塞流涕。”治宜清肝凉血。可选用犀角地黄汤、龙胆泻肝汤等加减。2.仅指耳中出脓带黄色者。虚症多由肾经虚损所致。因肾阴亏损，虚火上炎致者，耳中流脓，经年不愈，可伴有头晕耳鸣，听力下降，舌质红，脉细数。外治宜提脓拔毒。

穿腮发

穿腮发病名。即穿腮毒、骨槽风。《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十三：“此证一名牙叉发，一名穿腮发。乃手少阳三焦，足阳明胃二经风火也。”详参穿腮毒条。

虫齿

虫齿为病名。或湿热熏蒸手、足阳明二经，龈肿腐臭，齿牙蛀蚀宣露，疼痛时作时止。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“齿龋风热客阳明，牙龈肿痛出臭脓，遇风痛甚，久宣露…”治宜内服清热止痛之剂，可选用黄连温胆汤、清胃散等加减。常以银花、连翘、薄荷、甘草煎汤漱口。《黄帝内经素问·缪刺论》：“齿龋，刺手阳明。”

飞龙阿魏化坚膏

概述：飞龙阿魏化坚膏为方剂名，出自《外科正宗》卷四方。别名：阿魏化坚膏飞龙化坚膏处方：蟾酥（酒化）、雄黄各二钱，轻粉五分，铜绿、枯矾、煅寒水石、胆矾、乳香、没药、麝香各一钱，朱砂三钱，蜗牛二十一个，炙蜈蚣五条。《医宗金鉴·外科心法要诀》亦有本方，但不用乾坤一气膏，而用加味太乙膏和调。

化坚二陈丸

概述：化坚二陈丸为方剂名，《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十五方。陈皮半夏（制）各30克茯苓45克僵蚕（炒）60克川黄连9克甘草（生）9克制法：上药为细末，荷叶熬汤和丸，梧桐子大。主治痰核结于上下眼胞皮里肉外，其形大者如枣，小者如豆，推之移动，皮色如常，硬肿不疼，由湿痰气郁而成。

加味二妙汤

《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十方之加味二妙汤：处方：黄柏、炒苍术、牛膝各三钱，槟榔、泽泻、木瓜、乌药各二钱，当归尾一钱半，黑豆四十九粒，生姜三片。用法用量：水煎服。摘录：《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十方《医宗金鉴》卷三十九方之加味二妙汤：组成：防己、当归、川萆薢、黄柏、龟版、牛膝、秦艽、苍术。