外科心法要诀

外科心法要诀

《外科心法要诀》为书名。16卷（即《医宗金鉴》卷61～清·吴谦等撰。本书以《外科大成》一书为基础，进一步整理补充编成。其中卷61论述十二经脉及外科痈疽证治总论；卷76婴儿部为小儿外科病证。本书在中医外科疾病分类方面较为详细，治法切于实用，各病证候方剂均编成七言歌诀，并附有260余幅外科病图形。

大苦参丸

概述：大苦参丸为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十七方。处方：苦参二两，蔓荆子、赤茯苓、山药、白芷、荆芥、防风、白附子、川芎、生栀子、何首乌、白蒺藜、皂角、炮川乌、黄芪、赤芍药、独活、羌活各五钱，炮草乌一钱五分。功能主治：治人面疮，疮生膝肘，肿胀如人面。

元珠膏

概述：元珠膏为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十二方。组成：木鳖子肉十四个，斑蝥八十一个，柳枝四十九寸，甲片三钱，草乌一钱，麻油二两。制法：共浸七日，文火炸枯去渣，入巴豆仁三个煎至黑，倾于钵内研如泥，加麝香一分搅匀成膏。功能主治：主治肿疡将溃或已溃者。

牙痈风

牙痈风为病名，即牙痈。牙痈又名附牙痈、牙蜞风。多由阳明胃经火毒郁而不宣，上攻牙龈所致。症见牙龈深处肿起，胀硬，焮红疼痛，甚则肿连腮颊，或发寒热，口臭便秘。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“牙痈胃热肿牙床，寒热坚硬痛难当，破流脓水未收口，误犯寒凉多骨妨。”可选用五味消毒饮、黄连解毒汤等加减化裁。

内托黄芪散

概述：内托黄芪散为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十四方。组成：当归、炒白芍药、川芎、白术（土炒）、陈皮、炒穿山甲、皂角刺、黄芪各一钱，槟榔三分，肉桂五分。用法用量：水煎，食前服。功能主治：功能补益气血，托毒生肌。治疮疡因气血虚而不能发长者。

内补十宣散

概述：内补十宣散为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十六，即《太平惠民和剂局方》卷八方记载的化毒排脓内补十宣散的别名。组成：人参、当归各二两，黄芪（盐汤润透，蒸后焙）、川芎、白芷、防风、姜厚朴、桔梗、甘草、桂心各一两。用法用量：每服三至六钱，热酒或浓木香汤调下，日夜各数次。治痈疽疮疖。

归芍异功散

概述：归芍异功散为方剂名，出自《类证治裁》卷七方，即《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十六方记载的归芍异功汤作散剂。组成：人参、白术（土炒）、陈皮、白芍药（酒炒）、当归各一钱，茯苓二钱，炙甘草五分，灯心五十寸。用法用量：水煎，空腹服。功能主治：主治脾胃虚弱，大便溏泻。

加味连理丸

概述：加味连理丸为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十五方。组成：白术二钱，人参、茯苓、黄连、干姜各一钱，甘草五分。用法用量：水煎服。功能主治：主治胃热脾虚，口糜气臭，腹泻。

耳发

耳发的症状：耳发发于患者耳后，初起如胡椒颗粒，逐渐肿大，甚则溃烂如蜂房，灼热疼痛，色红，或肿连耳廓。若破溃后脓液内通耳窍，则病难速愈。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“耳发三焦风热成，初椒渐若蜂房形，赤肿疼痛生 后，黄脓属吉紫血凶。”方药：可用五味消毒饮、托里消毒散、仙方活命饮等加减治疗。

祁广生

祁广生即祁坤。祁坤（17世纪）为清代医家。号生阳子。山阴（今浙江绍兴）人。幼而聪敏，广读经书，后于顺治间为御医。曾任太医院院判等职。认为外证难于内证，而医家多重内而轻外，有失偏颇，遂著《外科大成》，此书内容丰富，后为其孙祁宏源在参加编修《医宗金鉴》时，以之为蓝本，加以修订而为《外科心法要诀》。

油风·气血两虚证

定义：油风·气血两虚证（alopeciaareatawithqi-blooddeficiencypattern）是指病程日久，气血两虚，以多在病后或产后头发呈斑块状脱落，毛发稀疏枯槁，触摸易脱，伴唇白，心悸，气短懒言，倦怠无力，舌质淡，脉细弱为常见症的油风证候。舌淡，脉细弱。出《外科正宗》卷四。又名鬼舐头、油风毒、鬼薤刺、梅衣秃。

瓜藤缠·气滞血瘀证

定义：瓜藤缠·气滞血瘀证（vinetanglingwithpatternofqistagnationandbloodstasis）是指气滞血瘀，以胫前结节触痛明显，皮损紫红或暗红，隐隐作痛，常伴胸闷，善叹息，月经不调，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦细或涩为常见症的瓜藤缠证候。为绕足胫而生的一种肿疡。瓜藤缠相当于西医的结节性红斑。

外科心法

《外科心法》为书名。1.明·薛己撰，7卷。约撰于16世纪中期。本书是以外科医论和医案为主的著作。2集录各家外科诊治大法；6多系作者治疗多种外科病证的医案；卷7总列以前各卷所用方剂并附经验方。2.清·唐黉辑。刊于1775年。系节录自《医宗金鉴·外科心法要诀》一书，内容并无新的补充。

胸膛

2.泛指整个胸部。胸骨指胸骨和肋骨的统称。《医宗金鉴》：“胸骨即髃骭骨，乃胸胁众骨之统名也。一名膺骨、一名臆骨、一名胸膛。”《金匮要略·外科心法要诀》：“甘疽…生于膺上，即胸膛两旁肉高处。”

牙蜞风

牙蜞风为病名。见《奇效良方》卷六十一。牙痈又名附牙痈、牙蜞风。多由阳明胃经火毒郁而不宣，上攻牙龈所致。宜用小刀点破，搽以冰片散。”《医宗金鉴·外科心法要诀》：“牙痈胃热肿牙床，寒热坚硬痛难当，破流脓水未收口，误犯寒凉多骨妨。”可选用五味消毒饮、黄连解毒汤等加减化裁。本病相当于今之牙周脓肿之类疾患。

祁坤

祁坤（17世纪）为清代医家。号生阳子。山阴（今浙江绍兴）人。幼而聪敏，广读经书，后于顺治间为御医。曾任太医院院判等职。认为外证难于内证，而医家多重内而轻外，有失偏颇，遂著《外科大成》，此书内容丰富，后为其孙祁宏源在参加编修《医宗金鉴》时，以之为蓝本，加以修订而为《外科心法要诀》。

祁宏源

祁宏源（约1760～）为清代外科医家。山阴（今浙江绍兴）人。名医祁坤之孙，尽得家传，行医50余年，颇有医名。奉诏于公元1739年修《医宗金鉴·外科心法要诀》。乃取其祖之《外科大成》编辑而成。列证详备，治法实用，又编歌括、绘图260余幅以便览诵，因而流传颇广。

瘤

出《黄帝内经灵枢·刺节真邪》。生于体表的外科肿瘤，《医宗金鉴·外科心法要诀》分为六种，即：气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤。瘤的病因病机：瘤多因七情劳欲，复感外邪，脏腑失调，生痰聚瘀，气血凝结而成。内服药应坚持辨证论治的原则，按《外科正宗》所归纳，主要有行气散结、破瘀消肿、化痰软坚3大法则。

夹疽

曰：此名夹疽，属手少阴心经，足太阴脾经，足厥阴肝火热毒上攻而然。”可选用清咽利膈汤，仙方活命饮、五味消毒饮等加减。系指痈发于喉之两旁，夹喉而生，故名。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“夹喉痈生喉两旁，肝胃毒热发其疮，疮与结喉痈同治，尤嫌痰壅不时呛。”出《证治准绳·疡医》卷三。日：是名喉痈，又名猛疽。

夹喉疽

夹喉疽为病名。曰：此名夹疽，属手少阴心经，足太阴脾经，足厥阴肝火热毒上攻而然。”可选用清咽利膈汤，仙方活命饮、五味消毒饮等加减。日：是名喉痈，又名猛疽。系指痈发于喉之两旁，夹喉而生，故名。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“夹喉痈生喉两旁，肝胃毒热发其疮，疮与结喉痈同治，尤嫌痰壅不时呛。”

瓜藤缠

辨证治疗：湿热下注：瓜藤缠·湿热下注证（vinetanglingwithpatternofdampness-heatdiffusingdownward）是指湿热下注，以发病急骤，皮下结节，略高出皮面，灼热红肿，疼痛，伴头痛，咽痛，关节痛，体温增高，口渴，大便干，小便黄，舌质微红，舌苔腻，脉滑微数为常见症的瓜藤缠证候。治法：清热利湿，活血化瘀。

白牵牛散

概述：白牵牛散为方剂名，其同名方剂约有三首。功能主治：《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十六方之白牵牛散主治婴儿阴肿，四肢肿，二便不利。摘录：《圣济总录》卷八十引《膜外气方》《医宗金鉴》卷十六方之白牵牛散：组成：白牵牛（半生半熟）1钱，甘草（炙）1钱，橘红1钱，白术（土炒）1钱，桑白皮1钱，木通1钱。

葱归溻肿汤

概述：葱归溻肿汤为方名，出《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十二。处方：独活、白芷、当归、甘草各三钱，葱头七个。当归9克甘草9克独活9克白芷9克葱头7个葱归溻肿汤的功效与主治：葱归溻肿汤主痈疽疮疡，初肿将溃者。上药五味，以水600毫升，煎至汤醇，滤去滓，以绢帛蘸汤热洗，以疮内热痒为度。如温再易之。

归芍异功汤

概述：归芍异功汤为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十六方。处方：人参、白术（土炒）、陈皮、白芍药（酒炒）、当归各一钱，茯苓二钱，炙甘草五分，灯心五十寸。人参白术（土炒）广陈皮白芍（酒炒）当归身各3克白茯苓6克甘草（炙）1.5克灯心150厘米功能主治：主治脾胃虚弱，大便溏泻。

红升丹

临床应用：1.慢性不愈合伤口及淋巴结结核溃疡：以凡士林纱布条粘满红升丹，填入创口、溃疡内，治疗化脓后久治不愈的创口23例、淋巴结结核溃疡19例，除2例结核性溃疡未继续门诊治疗而疗效不详外，全部治愈。如系背疮及胸腹诸处疮之溃大者，更须慎用，往往有疮未愈而升药热毒攻入腹内，以致口干喉破者，人多不知也。

化坚二陈丸

概述：化坚二陈丸为方剂名，《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十五方。陈皮半夏（制）各30克茯苓45克僵蚕（炒）60克川黄连9克甘草（生）9克制法：上药为细末，荷叶熬汤和丸，梧桐子大。主治痰核结于上下眼胞皮里肉外，其形大者如枣，小者如豆，推之移动，皮色如常，硬肿不疼，由湿痰气郁而成。

回春脱疳散

概述：回春脱疳散为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十九方。处方：黑铅五钱，寒水石三钱五分，水银、轻粉各二钱五分，硼砂一钱。制法：将黑铅用火化开，投水银研至不见星，再加寒水石、轻粉、硼砂，为细末。上药为细末。功能主治：主治下疳蚀烂。用法用量：先以葱、艾、花椒煎汤洗患处，再撒药末。

加味归脾丸

概述：加味归脾丸为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十二方。香附人参酸枣仁（炒）远志（去心）当归黄耆乌药陈皮茯神白术（土炒）贝母（去心）各30克木香甘草（炙）各9克制法：上药为细末，合欢树根皮四两煎汤，煮老米糊为丸，梧桐子大。功能主治：主治脾郁而致的肉瘿、肉瘤。

九一丹

概述：九一丹为方剂名，其同名方剂约有三首。《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十二方之九一丹：别名：清凉散、珠宝丹、九仙丹处方：石膏（煅）7克黄灵药3克石膏（煅）9钱，黄灵药1钱。功效：提脓拔毒，退管生肌。用法用量：上为极细末，用绵纸捻作药线、润以面糊，将丹拌上，插入脓管；制备方法：上为细末，和匀。

三妙散

治脐中作痒，时流黄水，不痛不肿，及湿疮、湿癣。制法：为细末，煮糊为丸，梧桐子大用法用量：每服五十至七十丸，空腹姜、盐汤送下功能主治：《罗氏会约医镜》卷七方之三妙散功在清热燥湿，强壮筋骨。《仙拈集》卷二引《医方选要》方之三妙散：方名：三妙散组成：苍术（米泔浸，盐炒）5钱，黄柏（酒浸，炙）5钱，牛膝5钱。

升麻消毒饮

概述：升麻消毒饮为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十四方。当归尾赤芍药金银花连翘（去心）牛蒡子（炒）栀子（生）羌活白芷红花防风生甘草升麻桔梗（小剂各3克，中剂各5克，大剂各6克）功能主治：主治黄水疮。用法用量：水煎，食远服。用水400毫升，煎至320毫升，空腹服。水2钟，煎8分，食远热服。

亚圣膏

概述：亚圣膏为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十二方。象皮1两，驴甲（即悬蹄）1块，鸡子清3个，木鳖子7个，蛇蜕2钱，蝉蜕4钱，血余3钱，穿山甲6钱，槐枝21寸，榆枝21寸，艾枝21寸，柳枝21寸，桑枝21寸，黄丹，黄蜡麻油3斤。功能主治：主治一切破烂诸疮，杨梅结毒。

生地麦冬饮

概述：生地麦冬饮为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十五方。组成：生地黄、麦门冬各五钱。生地黄5钱，麦冬5钱（去心）。功能主治：主治上焦血热而致的耳窍时流鲜血，尺脉虚数者。胃热耳衄，肾脉虚数者。用法用量：水煎服。煎8分，食后服。

麦灵丹

概述：麦灵丹为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十二方。鲜蟾酥2钱，活蜘蛛21个（黑色大者佳），定心草1钱（即两头尖，鼠粪），飞罗面6两。功能主治：主治痈疽恶毒，无名诸疡，及疔疮走黄，令人烦闷神昏，或妇人初发乳证，小儿痘疹余毒，或腰腿暴痛等。制备方法：上药为细末，用菊花熬成稀膏，捻如麦粒大。

二味拔毒散

二味拔毒散为《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十二方。组成为雄黄、白矾各等分。为末，茶水调敷患处。治风湿诸疮，红肿痛痒，疥疮等症。

五色灵药

概述：五色灵药为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十二方。组成：食盐五钱，黑铅六钱，枯白矾、枯皂矾、水银、火硝各二两。要红色者，用黑铅九钱，水银一两，枯矾二两，火硝三两，朱砂四钱，雄黄三钱，升炼方法火候，俱如前法。如要色紫者，加硫黄5钱；要黄色者，加明雄黄5钱；一方用烧酒煮干，炒燥方研入罐。

小腿肚

小腿肚即腓腨。相当于腓肠肌部分。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“此证发于腓腨，即小腿肚也。”

骨瘤·脾肾两虚证

定义：骨瘤·脾肾两虚证（bonetumorwithspleen-kidneydeficiencypattern）是指脾肾两虚，以肿块坚硬、疼痛绵绵不休，可伴低热，面色苍白、无华，倦怠乏力，纳差，消瘦，动则汗出，大便稀溏，腹胀，或有全身水肿、尿少，或肿块局部溃破、流血水不止，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细无力为常见症的骨瘤证候。为肿瘤性疾病。

骨瘤·热毒壅滞证

见《洞天奥旨》卷十一。是指以肿块生长于骨、坚硬如石为主要表现的瘤。为肿瘤性疾病。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“形色紫黑，坚硬如石，疙瘩叠起，推之不移，昂昂坚贴于骨者，名骨瘤。”骨瘤相当于西医的骨良性肿瘤、恶性肿瘤。

骨瘤·阴毒壅滞证

定义：骨瘤·阴毒壅滞证（bonetumorwithpatternofyintoxincongestionandstagnation）是指阴毒壅滞，以局部肿块逐渐肿起，坚硬，皮色不变，皮温不高，间歇性疼痛或隐痛而间歇性加剧，关节及肢体活动受限，身体困倦，四肢乏力，畏寒，纳差，或有腹胀，舌苔薄白，舌质淡红，脉弦浮数为常见症的骨瘤证候。为肿瘤性疾病。

骨瘤·气血瘀阻证

定义：骨瘤·气血瘀阻证（bonetumorwithpatternofqi-bloodstasisandobstruction）是指气血瘀阻，以肿块生长较慢，质地坚硬，基底粘连不能移动，疼痛轻微或无痛，舌质淡红有瘀斑，脉涩为常见症的骨瘤证候。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“形色紫黑，坚硬如石，疙瘩叠起，推之不移，昂昂坚贴于骨者，名骨瘤。”

天疱疮·脾虚湿困证

定义：天疱疮·脾虚湿困证（pemphigusandpemphigoidwithpatternofspleendeficiencyanddampnessretention）是指脾虚湿困，蕴于肌肤，以结痂较厚而不易脱落，或疱壁紧张，潮红不著，倦怠乏力，腹胀便溏，舌质淡胖，舌苔白腻，脉沉缓为常见症的天疱疮证候。中医文献中又称火赤疮、天疱等。是一种慢性、大疱性皮肤病。

面游风·脾胃湿热证

定义：面游风·脾胃湿热证（facialwanderingwindwithpatternofdampness-heatinstomachandspleen）是指脾胃湿热，蕴于头面，以皮损为潮红斑片，有油腻性痂屑，甚至糜烂、渗出，伴口苦，口黏，脘腹痞满，小便短赤，大便臭秽，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数为常见症的面游风证候。服龙胆泻肝汤。又名白屑风，钮扣风。

面游风·风热血燥证

定义：面游风·风热血燥证（facialwanderingwindwithpatternofwind-heatandblooddryness）是指风热血燥，以淡红色斑片，干燥、脱屑、瘙痒，受风加重，或头皮瘙痒，头屑多，毛发干燥脱落，伴口干口渴，大便干燥，舌质偏红，舌苔薄白，脉细数为常见症的面游风证候。由平素血燥，过食辛辣厚味，以致阳明胃经湿热受风而成。

肺风粉刺·痰瘀互结证

以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，伴皮脂溢出为临床特征。《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉刺，日久皆成白屑，形如黍米白屑，宜内服清肺饮，外敷颠倒散。”

肺风粉刺·热毒夹瘀证

肺风粉刺是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，伴皮脂溢出为临床特征。多见于青春期男女。《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉刺，日久皆成白屑，形如黍米白屑，宜内服清肺饮，外敷颠倒散。”

肺风粉刺·肝经郁热证

肺风粉刺是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，伴皮脂溢出为临床特征。《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉刺，日久皆成白屑，形如黍米白屑，宜内服清肺饮，外敷颠倒散。”

肺风粉刺·湿热蕴结证

定义：肺风粉刺·湿热蕴结证（lung-windacnewithdampness-heatamassmentpattern）是指湿热蕴结，发于头面，以皮肤油腻，毛孔粗大，疼痛性丘疹和脓疱为主，间有结节、囊肿，或伴口臭，口干不欲饮，尿赤便秘，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数为常见症的肺风粉刺证候。尿黄、舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象。

牙痈

牙痈又名附牙痈、牙蜞风。病因病机：多由阳明胃经火毒郁而不宣，上攻牙龈所致。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“牙痈胃热肿牙床，寒热坚硬痛难当，破流脓水未收口，误犯寒凉多骨妨。”可选用五味消毒饮、黄连解毒汤等加减化裁。本病相当于西医的牙周脓肿并发颌骨骨髓炎，宜采用中西医结合治疗，以便加快痊愈。

四诊心法要诀

《四诊心法要诀》为诊断学专著。内容有：《订正仲景全书伤寒论注》、《金匮要略注》、《四诊心法要诀》、《运气要诀》、《伤寒心法要诀》、《杂病心法要诀》、《妇科心法要诀》、《幼科杂病心法要诀》、《痘诊心法要诀》、《种痘心法要旨》、《外科心法要诀》、《眼科心法要诀》、《刺灸心法要诀》、《正骨心法要旨》。