外科心法要诀

外科心法要诀

《外科心法要诀》为书名。16卷（即《医宗金鉴》卷61～清·吴谦等撰。本书以《外科大成》一书为基础，进一步整理补充编成。其中卷61论述十二经脉及外科痈疽证治总论；卷76婴儿部为小儿外科病证。本书在中医外科疾病分类方面较为详细，治法切于实用，各病证候方剂均编成七言歌诀，并附有260余幅外科病图形。

亚圣膏

概述：亚圣膏为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十二方。象皮1两，驴甲（即悬蹄）1块，鸡子清3个，木鳖子7个，蛇蜕2钱，蝉蜕4钱，血余3钱，穿山甲6钱，槐枝21寸，榆枝21寸，艾枝21寸，柳枝21寸，桑枝21寸，黄丹，黄蜡麻油3斤。功能主治：主治一切破烂诸疮，杨梅结毒。

生熟三黄汤

概述：生熟三黄汤为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十九方。生地1钱5分，熟地1钱5分，黄连1钱，黄柏1钱，黄芩1钱，人参1钱，苍术（米泔水浸，炒）1钱，白术（土炒）1钱，厚朴（姜炙）1钱，当归身1钱，陈皮1钱，地榆6分，防风6分，泽泻6分，甘草（生）6分，乌梅2个。用法用量：水煎，食前服。

生地麦冬饮

概述：生地麦冬饮为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十五方。组成：生地黄、麦门冬各五钱。生地黄5钱，麦冬5钱（去心）。功能主治：主治上焦血热而致的耳窍时流鲜血，尺脉虚数者。胃热耳衄，肾脉虚数者。用法用量：水煎服。煎8分，食后服。

麦灵丹

概述：麦灵丹为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十二方。鲜蟾酥2钱，活蜘蛛21个（黑色大者佳），定心草1钱（即两头尖，鼠粪），飞罗面6两。功能主治：主治痈疽恶毒，无名诸疡，及疔疮走黄，令人烦闷神昏，或妇人初发乳证，小儿痘疹余毒，或腰腿暴痛等。制备方法：上药为细末，用菊花熬成稀膏，捻如麦粒大。

三香膏

《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七方之三香膏：处方：轻粉、乳香、松香各等分。用法用量：为细末，香油调稠，用夹纸一面以针密刺细孔，将药夹搽纸内，先以葱汤洗净患处，将药纸有针孔一面对疮贴之，三日一换。主治：远年近日，一切臁疮溃烂至骨疼痛。

五色灵药

概述：五色灵药为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十二方。组成：食盐五钱，黑铅六钱，枯白矾、枯皂矾、水银、火硝各二两。要红色者，用黑铅九钱，水银一两，枯矾二两，火硝三两，朱砂四钱，雄黄三钱，升炼方法火候，俱如前法。如要色紫者，加硫黄5钱；要黄色者，加明雄黄5钱；一方用烧酒煮干，炒燥方研入罐。

二味拔毒散

二味拔毒散为《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十二方。组成为雄黄、白矾各等分。为末，茶水调敷患处。治风湿诸疮，红肿痛痒，疥疮等症。

小腿肚

小腿肚即腓腨。相当于腓肠肌部分。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“此证发于腓腨，即小腿肚也。”

元珠膏

概述：元珠膏为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十二方。组成：木鳖子肉十四个，斑蝥八十一个，柳枝四十九寸，甲片三钱，草乌一钱，麻油二两。制法：共浸七日，文火炸枯去渣，入巴豆仁三个煎至黑，倾于钵内研如泥，加麝香一分搅匀成膏。功能主治：主治肿疡将溃或已溃者。

牙痈风

牙痈风为病名，即牙痈。牙痈又名附牙痈、牙蜞风。多由阳明胃经火毒郁而不宣，上攻牙龈所致。症见牙龈深处肿起，胀硬，焮红疼痛，甚则肿连腮颊，或发寒热，口臭便秘。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“牙痈胃热肿牙床，寒热坚硬痛难当，破流脓水未收口，误犯寒凉多骨妨。”可选用五味消毒饮、黄连解毒汤等加减化裁。

内托黄芪散

概述：内托黄芪散为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十四方。组成：当归、炒白芍药、川芎、白术（土炒）、陈皮、炒穿山甲、皂角刺、黄芪各一钱，槟榔三分，肉桂五分。用法用量：水煎，食前服。功能主治：功能补益气血，托毒生肌。治疮疡因气血虚而不能发长者。

内补十宣散

概述：内补十宣散为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十六，即《太平惠民和剂局方》卷八方记载的化毒排脓内补十宣散的别名。组成：人参、当归各二两，黄芪（盐汤润透，蒸后焙）、川芎、白芷、防风、姜厚朴、桔梗、甘草、桂心各一两。用法用量：每服三至六钱，热酒或浓木香汤调下，日夜各数次。治痈疽疮疖。

归芍异功散

概述：归芍异功散为方剂名，出自《类证治裁》卷七方，即《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十六方记载的归芍异功汤作散剂。组成：人参、白术（土炒）、陈皮、白芍药（酒炒）、当归各一钱，茯苓二钱，炙甘草五分，灯心五十寸。用法用量：水煎，空腹服。功能主治：主治脾胃虚弱，大便溏泻。

加味连理丸

概述：加味连理丸为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十五方。组成：白术二钱，人参、茯苓、黄连、干姜各一钱，甘草五分。用法用量：水煎服。功能主治：主治胃热脾虚，口糜气臭，腹泻。

耳发

耳发的症状：耳发发于患者耳后，初起如胡椒颗粒，逐渐肿大，甚则溃烂如蜂房，灼热疼痛，色红，或肿连耳廓。若破溃后脓液内通耳窍，则病难速愈。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“耳发三焦风热成，初椒渐若蜂房形，赤肿疼痛生 后，黄脓属吉紫血凶。”方药：可用五味消毒饮、托里消毒散、仙方活命饮等加减治疗。

祁广生

祁广生即祁坤。祁坤（17世纪）为清代医家。号生阳子。山阴（今浙江绍兴）人。幼而聪敏，广读经书，后于顺治间为御医。曾任太医院院判等职。认为外证难于内证，而医家多重内而轻外，有失偏颇，遂著《外科大成》，此书内容丰富，后为其孙祁宏源在参加编修《医宗金鉴》时，以之为蓝本，加以修订而为《外科心法要诀》。

骨瘤·肾虚痰凝证

定义：骨瘤·肾虚痰凝证（bonetumorwithpatternofkidneydeficiencyandphlegmcoagulation）是指肾虚痰凝，以肿块质地坚硬，生长迅速，疼痛难忍，基底粘连不能移动，腰膝酸软，夜寐多梦，口干咽燥，舌质红，舌苔少，脉细数为常见症的骨瘤证候。见《洞天奥旨》卷十一。为肿瘤性疾病。骨瘤相当于西医的骨良性肿瘤、恶性肿瘤。

面游风·脾胃湿热证

定义：面游风·脾胃湿热证（facialwanderingwindwithpatternofdampness-heatinstomachandspleen）是指脾胃湿热，蕴于头面，以皮损为潮红斑片，有油腻性痂屑，甚至糜烂、渗出，伴口苦，口黏，脘腹痞满，小便短赤，大便臭秽，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数为常见症的面游风证候。服龙胆泻肝汤。又名白屑风，钮扣风。

面游风·风热血燥证

定义：面游风·风热血燥证（facialwanderingwindwithpatternofwind-heatandblooddryness）是指风热血燥，以淡红色斑片，干燥、脱屑、瘙痒，受风加重，或头皮瘙痒，头屑多，毛发干燥脱落，伴口干口渴，大便干燥，舌质偏红，舌苔薄白，脉细数为常见症的面游风证候。由平素血燥，过食辛辣厚味，以致阳明胃经湿热受风而成。

肺风粉刺·痰瘀互结证

以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，伴皮脂溢出为临床特征。《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉刺，日久皆成白屑，形如黍米白屑，宜内服清肺饮，外敷颠倒散。”

肺风粉刺·热毒夹瘀证

肺风粉刺是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，伴皮脂溢出为临床特征。多见于青春期男女。《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉刺，日久皆成白屑，形如黍米白屑，宜内服清肺饮，外敷颠倒散。”

肺风粉刺·肝经郁热证

肺风粉刺是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，伴皮脂溢出为临床特征。《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉刺，日久皆成白屑，形如黍米白屑，宜内服清肺饮，外敷颠倒散。”

肺风粉刺·湿热蕴结证

定义：肺风粉刺·湿热蕴结证（lung-windacnewithdampness-heatamassmentpattern）是指湿热蕴结，发于头面，以皮肤油腻，毛孔粗大，疼痛性丘疹和脓疱为主，间有结节、囊肿，或伴口臭，口干不欲饮，尿赤便秘，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数为常见症的肺风粉刺证候。尿黄、舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象。

瓜藤缠·气滞血瘀证

定义：瓜藤缠·气滞血瘀证（vinetanglingwithpatternofqistagnationandbloodstasis）是指气滞血瘀，以胫前结节触痛明显，皮损紫红或暗红，隐隐作痛，常伴胸闷，善叹息，月经不调，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦细或涩为常见症的瓜藤缠证候。为绕足胫而生的一种肿疡。瓜藤缠相当于西医的结节性红斑。

胸膛

2.泛指整个胸部。胸骨指胸骨和肋骨的统称。《医宗金鉴》：“胸骨即髃骭骨，乃胸胁众骨之统名也。一名膺骨、一名臆骨、一名胸膛。”《金匮要略·外科心法要诀》：“甘疽…生于膺上，即胸膛两旁肉高处。”

牙齿历蠹

牙齿历蠹为病名。又名齿 、齿蠹。或湿热熏蒸手、足阳明二经，龈肿腐臭，齿牙蛀蚀宣露，疼痛时作时止。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“齿龋风热客阳明，牙龈肿痛出臭脓，遇风痛甚，久宣露…”治宜内服清热止痛之剂，可选用黄连温胆汤、清胃散等加减。《黄帝内经素问·缪刺论》：“齿龋，刺手阳明。”

钻牙疳

又名攒牙疳、攒齿疳。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“钻牙疳在牙根生，突出硬骨锐而锋，痛如针刺殊难忍，证由肝胃积热成。”即指牙根处疼痛，渐有一锐骨从齿龈处突出，疼痛剧烈的疾病。多为肝胃二经热毒炽盛、复感风邪而发。治宜清热解毒、消肿止痛。方选龙胆泻肝汤、芦荟消疳饮等加减。

肉刺

《医宗金鉴·外科心法要诀白话解》肉刺记载：“此证生在脚趾，形如鸡眼故俗名鸡眼，根留肉里顶起硬凸，疼痛步履不得；肉刺的治疗：方药治疗：鸡眼治宜外敷鸡眼膏或千金散，或采用修脚术治疗。（2）金毛狗脊30g、地肤子30g煎水泡脚，每次热泡30min，1次/d，10天为一疗程。出针后用碘酒消毒，以无菌纱布包敷，一般火针后1～

皮翻证

《医宗金鉴·外科心法要诀》：“皮翻证系眼胞翻，状如舌舐唇一般，翻因胞肿睫紧故，血瘀气滞胃经原…风牵睑出又名风牵出睑、睥翻粘睑、皮翻粘睑、皮翻症、残风、地倾。多因胃经积热、肝风内盛，致使风痰湿热瘀滞睑络而成；亦可由胞睑疮疡结瘢或外伤所致。内治常用祛风清热、除湿化痰、通络散瘀之法，宜服排风散加减。

瘤

出《黄帝内经灵枢·刺节真邪》。生于体表的外科肿瘤，《医宗金鉴·外科心法要诀》分为六种，即：气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤。瘤的病因病机：瘤多因七情劳欲，复感外邪，脏腑失调，生痰聚瘀，气血凝结而成。内服药应坚持辨证论治的原则，按《外科正宗》所归纳，主要有行气散结、破瘀消肿、化痰软坚3大法则。

酒毒喉闭

酒毒喉闭病名。指因酒毒薰蒸所致的咽喉肿痛闭阻，吞咽不利的喉疾。喉闭的一种。见于《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十六：“又有酒毒喉闭，由酒毒蒸于心、脾二经，热壅咽喉，喉肿色黄，其人面赤，目睛上视，以桐油饯导吐痰涎，宜服鼠粘子解毒汤。”

脚丫

脚丫即脚趾。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“臭田螺疮最缠绵，脚丫搔痒起白斑。”

夹疽

曰：此名夹疽，属手少阴心经，足太阴脾经，足厥阴肝火热毒上攻而然。”可选用清咽利膈汤，仙方活命饮、五味消毒饮等加减。系指痈发于喉之两旁，夹喉而生，故名。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“夹喉痈生喉两旁，肝胃毒热发其疮，疮与结喉痈同治，尤嫌痰壅不时呛。”出《证治准绳·疡医》卷三。日：是名喉痈，又名猛疽。

夹喉疽

夹喉疽为病名。曰：此名夹疽，属手少阴心经，足太阴脾经，足厥阴肝火热毒上攻而然。”可选用清咽利膈汤，仙方活命饮、五味消毒饮等加减。日：是名喉痈，又名猛疽。系指痈发于喉之两旁，夹喉而生，故名。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“夹喉痈生喉两旁，肝胃毒热发其疮，疮与结喉痈同治，尤嫌痰壅不时呛。”

发耳

发耳为病名。多由热毒邪火上炎所致。本病发于耳后，初起如胡椒颗粒，逐渐肿大，甚则溃烂如蜂房，灼热疼痛，色红，或肿连耳廓。治宜泻火解毒、清热消肿。可选用仙方活命饮、普济消毒饮、五味消毒饮等加减。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“耳发三焦风热成，初椒渐若蜂房形，赤肿疼痛生 后，黄脓属吉紫血凶。”

虫齿

虫齿为病名。或湿热熏蒸手、足阳明二经，龈肿腐臭，齿牙蛀蚀宣露，疼痛时作时止。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“齿龋风热客阳明，牙龈肿痛出臭脓，遇风痛甚，久宣露…”治宜内服清热止痛之剂，可选用黄连温胆汤、清胃散等加减。常以银花、连翘、薄荷、甘草煎汤漱口。《黄帝内经素问·缪刺论》：“齿龋，刺手阳明。”

巴膏

次入象皮、穿山甲、人头发煠化；《疡科捷径》卷上方之巴膏：处方：硇砂6两，穿甲26两，儿茶3两，桃枝21两，柳枝21两，山栀5斤，血余12两，乳香10两，槐枝21两，杏枝21两，血竭3两，桑枝21两。《类证治裁》卷八方之巴膏：别名：白膏处方：巴豆肉12两，蓖麻子12两（去壳）。制法：上药用香油3斤，浸3日，再将虾蟆5个浸1宿。

葱归溻肿汤

概述：葱归溻肿汤为方名，出《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十二。处方：独活、白芷、当归、甘草各三钱，葱头七个。当归9克甘草9克独活9克白芷9克葱头7个葱归溻肿汤的功效与主治：葱归溻肿汤主痈疽疮疡，初肿将溃者。上药五味，以水600毫升，煎至汤醇，滤去滓，以绢帛蘸汤热洗，以疮内热痒为度。如温再易之。

红升丹

临床应用：1.慢性不愈合伤口及淋巴结结核溃疡：以凡士林纱布条粘满红升丹，填入创口、溃疡内，治疗化脓后久治不愈的创口23例、淋巴结结核溃疡19例，除2例结核性溃疡未继续门诊治疗而疗效不详外，全部治愈。如系背疮及胸腹诸处疮之溃大者，更须慎用，往往有疮未愈而升药热毒攻入腹内，以致口干喉破者，人多不知也。

加味二妙汤

《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十方之加味二妙汤：处方：黄柏、炒苍术、牛膝各三钱，槟榔、泽泻、木瓜、乌药各二钱，当归尾一钱半，黑豆四十九粒，生姜三片。用法用量：水煎服。摘录：《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十方《医宗金鉴》卷三十九方之加味二妙汤：组成：防己、当归、川萆薢、黄柏、龟版、牛膝、秦艽、苍术。

夹纸膏

视疮面大小，剪油纸两张，夹药于内，纸周围用浆糊粘住，纸上用针刺孔。功能主治：《验方新编》卷八方之夹纸膏主治臁疮。《外科传薪集》方之夹纸膏：组成：紫草1两，归身1两，细生地1两，黄柏1两，白芷1两，冬青桑1两，川椒1两，黄白占2两，飞丹密陀僧2两，血竭各2两，轻粉3钱，银粉1两，铜绿5钱，乳没药各5钱，冰片2钱。

三妙散

治脐中作痒，时流黄水，不痛不肿，及湿疮、湿癣。制法：为细末，煮糊为丸，梧桐子大用法用量：每服五十至七十丸，空腹姜、盐汤送下功能主治：《罗氏会约医镜》卷七方之三妙散功在清热燥湿，强壮筋骨。《仙拈集》卷二引《医方选要》方之三妙散：方名：三妙散组成：苍术（米泔浸，盐炒）5钱，黄柏（酒浸，炙）5钱，牛膝5钱。

三消散

《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十六方之三消散：处方：当归、赤芍药、天花粉、甘草、炒牛蒡子、茯苓、生地黄、红花、蝉蜕（去足翅）、木通、制半夏各八分用法用量：加灯心二十根，水煎服。芙蓉叶汁调亦可。《医学正传》卷六三引《疮疡集》方之三消散：处方：朴消焰消大黄桅子（炒黑色）寒水石南星各等分制法：上药为末。

月白珍珠散

《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十二方之月白珍珠散：月白珍珠散为方剂名，《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十二方，即《外科正宗》卷三方记载的珍珠散的别名。腐烂疼痛者，甘草煎汤洗净，猪髓调搽，汤泼火烧痛甚用玉红膏调搽。功能主治：《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十二方之月白珍珠散功能止痛生肌。烫伤用麻油调敷。

五龙膏

用法用量：煎油调涂患处《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十二方之五龙膏：方名：五龙膏组成：乌蔹莓、金银花、豨莶草、车前草、陈小粉各等分。如此方内五龙草或缺少不便，倍加豨莶草。摘录：《证治准绳·疡医》卷五《普济方》卷二七九引《十便良方》之五龙膏：方名：五龙膏组成：硫黄、白矾、白芷、川椒、吴茱萸各等分。

天罗散

概述：天罗散为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十五方。组成：丝瓜藤（近根处者）不拘量。制法：烧存性，为末。用法用量：每服三钱，食后黄酒送下。功能主治：主治鼻渊头痛，鼻流血水，淋沥腥秽，头眩晕而痛。

天疱疮·脾虚湿困证

定义：天疱疮·脾虚湿困证（pemphigusandpemphigoidwithpatternofspleendeficiencyanddampnessretention）是指脾虚湿困，蕴于肌肤，以结痂较厚而不易脱落，或疱壁紧张，潮红不著，倦怠乏力，腹胀便溏，舌质淡胖，舌苔白腻，脉沉缓为常见症的天疱疮证候。中医文献中又称火赤疮、天疱等。是一种慢性、大疱性皮肤病。

油风·气血两虚证

定义：油风·气血两虚证（alopeciaareatawithqi-blooddeficiencypattern）是指病程日久，气血两虚，以多在病后或产后头发呈斑块状脱落，毛发稀疏枯槁，触摸易脱，伴唇白，心悸，气短懒言，倦怠无力，舌质淡，脉细弱为常见症的油风证候。舌淡，脉细弱。出《外科正宗》卷四。又名鬼舐头、油风毒、鬼薤刺、梅衣秃。

医宗金鉴

由吴谦等编纂。成书于1742年。内容有：《订正仲景全书伤寒论注》、《金匮要略注》、《四诊心法要诀》、《运气要诀》、《伤寒心法要诀》、《杂病心法要诀》、《妇科心法要诀》、《幼科杂病心法要诀》、《痘疹心法要诀》、《种痘心法要旨》、《外科心法要诀》、《眼科心法要诀》、《刺灸心法要诀》、《正骨心法要旨》。