外科心法要诀

外科心法要诀

《外科心法要诀》为书名。16卷（即《医宗金鉴》卷61～清·吴谦等撰。本书以《外科大成》一书为基础，进一步整理补充编成。其中卷61论述十二经脉及外科痈疽证治总论；卷76婴儿部为小儿外科病证。本书在中医外科疾病分类方面较为详细，治法切于实用，各病证候方剂均编成七言歌诀，并附有260余幅外科病图形。

小腿肚

小腿肚即腓腨。相当于腓肠肌部分。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“此证发于腓腨，即小腿肚也。”

祁广生

祁广生即祁坤。祁坤（17世纪）为清代医家。号生阳子。山阴（今浙江绍兴）人。幼而聪敏，广读经书，后于顺治间为御医。曾任太医院院判等职。认为外证难于内证，而医家多重内而轻外，有失偏颇，遂著《外科大成》，此书内容丰富，后为其孙祁宏源在参加编修《医宗金鉴》时，以之为蓝本，加以修订而为《外科心法要诀》。

骨瘤·脾肾两虚证

定义：骨瘤·脾肾两虚证（bonetumorwithspleen-kidneydeficiencypattern）是指脾肾两虚，以肿块坚硬、疼痛绵绵不休，可伴低热，面色苍白、无华，倦怠乏力，纳差，消瘦，动则汗出，大便稀溏，腹胀，或有全身水肿、尿少，或肿块局部溃破、流血水不止，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细无力为常见症的骨瘤证候。为肿瘤性疾病。

骨瘤·热毒壅滞证

见《洞天奥旨》卷十一。是指以肿块生长于骨、坚硬如石为主要表现的瘤。为肿瘤性疾病。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“形色紫黑，坚硬如石，疙瘩叠起，推之不移，昂昂坚贴于骨者，名骨瘤。”骨瘤相当于西医的骨良性肿瘤、恶性肿瘤。

骨瘤·阴毒壅滞证

定义：骨瘤·阴毒壅滞证（bonetumorwithpatternofyintoxincongestionandstagnation）是指阴毒壅滞，以局部肿块逐渐肿起，坚硬，皮色不变，皮温不高，间歇性疼痛或隐痛而间歇性加剧，关节及肢体活动受限，身体困倦，四肢乏力，畏寒，纳差，或有腹胀，舌苔薄白，舌质淡红，脉弦浮数为常见症的骨瘤证候。为肿瘤性疾病。

骨瘤·气血瘀阻证

定义：骨瘤·气血瘀阻证（bonetumorwithpatternofqi-bloodstasisandobstruction）是指气血瘀阻，以肿块生长较慢，质地坚硬，基底粘连不能移动，疼痛轻微或无痛，舌质淡红有瘀斑，脉涩为常见症的骨瘤证候。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“形色紫黑，坚硬如石，疙瘩叠起，推之不移，昂昂坚贴于骨者，名骨瘤。”

蛇串疮·肝经郁热证

定义：蛇串疮·肝经郁热证（snake-likesorewithpatternofheatstagnationinliverchannel）是指肝经郁热，以皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，伴口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数为常见症的蛇串疮证候。气滞湿热郁阻，则灼热刺痛；又名蛇丹、缠腰火丹、火带疮、蛇缠虎带、缠腰龙、、蜘蛛疮。

蛇串疮·脾虚湿困证

定义：蛇串疮·脾虚湿困证（snake-likesorewithpatternofspleendeficiencyanddampnessretention）是指脾虚湿困，以皮损颜色较淡，疱壁松弛，伴口不渴，食少腹胀，大便时溏，舌质淡，舌苔白或白腻，脉沉缓或滑为常见症的蛇串疮证候。脾失健运则食少腹胀．便溏；又名蛇丹、缠腰火丹、火带疮、蛇缠虎带、缠腰龙、、蜘蛛疮。

蛇串疮·气滞血瘀证

定义：蛇串疮·气滞血瘀证（snake-likesorewithpatternofqistagnationandbloodstasis）是指气滞血瘀，以皮损消退后局部疼痛不止，舌质暗，舌苔白，脉涩为常见症的蛇串疮证候。辨证分析：湿热毒邪虽退，但气血凝滞未解，不通则痛，故皮疹消退疼痛不止；又名蛇丹、缠腰火丹、火带疮、蛇缠虎带、缠腰龙、、蜘蛛疮。

天疱疮·脾虚湿困证

定义：天疱疮·脾虚湿困证（pemphigusandpemphigoidwithpatternofspleendeficiencyanddampnessretention）是指脾虚湿困，蕴于肌肤，以结痂较厚而不易脱落，或疱壁紧张，潮红不著，倦怠乏力，腹胀便溏，舌质淡胖，舌苔白腻，脉沉缓为常见症的天疱疮证候。中医文献中又称火赤疮、天疱等。是一种慢性、大疱性皮肤病。

面游风·脾胃湿热证

定义：面游风·脾胃湿热证（facialwanderingwindwithpatternofdampness-heatinstomachandspleen）是指脾胃湿热，蕴于头面，以皮损为潮红斑片，有油腻性痂屑，甚至糜烂、渗出，伴口苦，口黏，脘腹痞满，小便短赤，大便臭秽，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数为常见症的面游风证候。服龙胆泻肝汤。又名白屑风，钮扣风。

面游风·风热血燥证

定义：面游风·风热血燥证（facialwanderingwindwithpatternofwind-heatandblooddryness）是指风热血燥，以淡红色斑片，干燥、脱屑、瘙痒，受风加重，或头皮瘙痒，头屑多，毛发干燥脱落，伴口干口渴，大便干燥，舌质偏红，舌苔薄白，脉细数为常见症的面游风证候。由平素血燥，过食辛辣厚味，以致阳明胃经湿热受风而成。

肺风粉刺·痰瘀互结证

以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，伴皮脂溢出为临床特征。《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉刺，日久皆成白屑，形如黍米白屑，宜内服清肺饮，外敷颠倒散。”

肺风粉刺·热毒夹瘀证

肺风粉刺是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，伴皮脂溢出为临床特征。多见于青春期男女。《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉刺，日久皆成白屑，形如黍米白屑，宜内服清肺饮，外敷颠倒散。”

肺风粉刺·肝经郁热证

肺风粉刺是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，伴皮脂溢出为临床特征。《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉刺，日久皆成白屑，形如黍米白屑，宜内服清肺饮，外敷颠倒散。”

肺风粉刺·湿热蕴结证

定义：肺风粉刺·湿热蕴结证（lung-windacnewithdampness-heatamassmentpattern）是指湿热蕴结，发于头面，以皮肤油腻，毛孔粗大，疼痛性丘疹和脓疱为主，间有结节、囊肿，或伴口臭，口干不欲饮，尿赤便秘，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数为常见症的肺风粉刺证候。尿黄、舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象。

油风·气血两虚证

定义：油风·气血两虚证（alopeciaareatawithqi-blooddeficiencypattern）是指病程日久，气血两虚，以多在病后或产后头发呈斑块状脱落，毛发稀疏枯槁，触摸易脱，伴唇白，心悸，气短懒言，倦怠无力，舌质淡，脉细弱为常见症的油风证候。舌淡，脉细弱。出《外科正宗》卷四。又名鬼舐头、油风毒、鬼薤刺、梅衣秃。

瓜藤缠·气滞血瘀证

定义：瓜藤缠·气滞血瘀证（vinetanglingwithpatternofqistagnationandbloodstasis）是指气滞血瘀，以胫前结节触痛明显，皮损紫红或暗红，隐隐作痛，常伴胸闷，善叹息，月经不调，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦细或涩为常见症的瓜藤缠证候。为绕足胫而生的一种肿疡。瓜藤缠相当于西医的结节性红斑。

外科大成

《外科大成》为外科著作。3为分治部，按照头面、颈项、背、腰、胸腹等身体部位分列各种外科疾病的证治、验案；卷4为不分部位的大毒与小疵（包括各种内痈、疔疮、流注、瘿瘤、金疮等全身性疾病）及小儿疮毒的证治。本书在外科辨证和治法方面均较详细。清代官修的《医宗金鉴·外科心法要诀》即以此书为蓝本。

胸膛

2.泛指整个胸部。胸骨指胸骨和肋骨的统称。《医宗金鉴》：“胸骨即髃骭骨，乃胸胁众骨之统名也。一名膺骨、一名臆骨、一名胸膛。”《金匮要略·外科心法要诀》：“甘疽…生于膺上，即胸膛两旁肉高处。”

牙痈

牙痈又名附牙痈、牙蜞风。病因病机：多由阳明胃经火毒郁而不宣，上攻牙龈所致。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“牙痈胃热肿牙床，寒热坚硬痛难当，破流脓水未收口，误犯寒凉多骨妨。”可选用五味消毒饮、黄连解毒汤等加减化裁。本病相当于西医的牙周脓肿并发颌骨骨髓炎，宜采用中西医结合治疗，以便加快痊愈。

钻牙疳

又名攒牙疳、攒齿疳。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“钻牙疳在牙根生，突出硬骨锐而锋，痛如针刺殊难忍，证由肝胃积热成。”即指牙根处疼痛，渐有一锐骨从齿龈处突出，疼痛剧烈的疾病。多为肝胃二经热毒炽盛、复感风邪而发。治宜清热解毒、消肿止痛。方选龙胆泻肝汤、芦荟消疳饮等加减。

四诊心法要诀

《四诊心法要诀》为诊断学专著。内容有：《订正仲景全书伤寒论注》、《金匮要略注》、《四诊心法要诀》、《运气要诀》、《伤寒心法要诀》、《杂病心法要诀》、《妇科心法要诀》、《幼科杂病心法要诀》、《痘诊心法要诀》、《种痘心法要旨》、《外科心法要诀》、《眼科心法要诀》、《刺灸心法要诀》、《正骨心法要旨》。

（疒颓）葫芦

（疒颓）葫芦病名。见《医宗金鉴·外科心法要诀》。即子宫脱垂的俗名。详见子宫脱垂条。

肉刺

《医宗金鉴·外科心法要诀白话解》肉刺记载：“此证生在脚趾，形如鸡眼故俗名鸡眼，根留肉里顶起硬凸，疼痛步履不得；肉刺的治疗：方药治疗：鸡眼治宜外敷鸡眼膏或千金散，或采用修脚术治疗。（2）金毛狗脊30g、地肤子30g煎水泡脚，每次热泡30min，1次/d，10天为一疗程。出针后用碘酒消毒，以无菌纱布包敷，一般火针后1～

祁坤

祁坤（17世纪）为清代医家。号生阳子。山阴（今浙江绍兴）人。幼而聪敏，广读经书，后于顺治间为御医。曾任太医院院判等职。认为外证难于内证，而医家多重内而轻外，有失偏颇，遂著《外科大成》，此书内容丰富，后为其孙祁宏源在参加编修《医宗金鉴》时，以之为蓝本，加以修订而为《外科心法要诀》。

祁宏源

祁宏源（约1760～）为清代外科医家。山阴（今浙江绍兴）人。名医祁坤之孙，尽得家传，行医50余年，颇有医名。奉诏于公元1739年修《医宗金鉴·外科心法要诀》。乃取其祖之《外科大成》编辑而成。列证详备，治法实用，又编歌括、绘图260余幅以便览诵，因而流传颇广。

夹疽

曰：此名夹疽，属手少阴心经，足太阴脾经，足厥阴肝火热毒上攻而然。”可选用清咽利膈汤，仙方活命饮、五味消毒饮等加减。系指痈发于喉之两旁，夹喉而生，故名。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“夹喉痈生喉两旁，肝胃毒热发其疮，疮与结喉痈同治，尤嫌痰壅不时呛。”出《证治准绳·疡医》卷三。日：是名喉痈，又名猛疽。

夹喉疽

夹喉疽为病名。曰：此名夹疽，属手少阴心经，足太阴脾经，足厥阴肝火热毒上攻而然。”可选用清咽利膈汤，仙方活命饮、五味消毒饮等加减。日：是名喉痈，又名猛疽。系指痈发于喉之两旁，夹喉而生，故名。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“夹喉痈生喉两旁，肝胃毒热发其疮，疮与结喉痈同治，尤嫌痰壅不时呛。”

发耳

发耳为病名。多由热毒邪火上炎所致。本病发于耳后，初起如胡椒颗粒，逐渐肿大，甚则溃烂如蜂房，灼热疼痛，色红，或肿连耳廓。治宜泻火解毒、清热消肿。可选用仙方活命饮、普济消毒饮、五味消毒饮等加减。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“耳发三焦风热成，初椒渐若蜂房形，赤肿疼痛生 后，黄脓属吉紫血凶。”

穿腮发

穿腮发病名。即穿腮毒、骨槽风。《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十三：“此证一名牙叉发，一名穿腮发。乃手少阳三焦，足阳明胃二经风火也。”详参穿腮毒条。

鸡眼

《医宗金鉴·外科心法要诀白话解》肉刺记载：“此证生在脚趾，形如鸡眼故俗名鸡眼，根留肉里顶起硬凸，疼痛步履不得；鸡眼的治疗：方药治疗：鸡眼治宜外敷鸡眼膏或千金散，或采用修脚术治疗。出针后用碘酒消毒，以无菌纱布包敷，一般火针后1～好发于足底、跖部、小趾外沿，趾背等易摩擦、挤压处，但不限于受压部位。

白降雪散

概述：白降雪散为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十六方。别名：白降雪丹处方：煅石膏一钱五分，硼砂一钱，火硝、胆矾各五分，玄明粉三分，冰片二分。石膏（煅）4.5克硼砂3克焰消胆矾各1.5克元明粉0.9克冰片0.6克制法：上药为细末。功能主治：主治喉风，咽喉肿痛，声音难出，汤水不下，痰涎壅塞。

葱归溻肿汤

概述：葱归溻肿汤为方名，出《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十二。处方：独活、白芷、当归、甘草各三钱，葱头七个。当归9克甘草9克独活9克白芷9克葱头7个葱归溻肿汤的功效与主治：葱归溻肿汤主痈疽疮疡，初肿将溃者。上药五味，以水600毫升，煎至汤醇，滤去滓，以绢帛蘸汤热洗，以疮内热痒为度。如温再易之。

大黑神膏

摘录：《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十二《证治准绳·疡医》卷五方之大黑神膏：方名：大黑神膏组成：川乌头半两，芎半两，川升麻半两，防己（去皮）半两，黄柏半两，藜芦半两，黄连半两，白矾（细研）半两，雄黄半两，雌黄（并细研）半两，胡粉（研）半两，巴豆14粒，杏仁14粒，松脂如鸡子大，乱发如鸡子大。

飞龙阿魏化坚膏

概述：飞龙阿魏化坚膏为方剂名，出自《外科正宗》卷四方。别名：阿魏化坚膏飞龙化坚膏处方：蟾酥（酒化）、雄黄各二钱，轻粉五分，铜绿、枯矾、煅寒水石、胆矾、乳香、没药、麝香各一钱，朱砂三钱，蜗牛二十一个，炙蜈蚣五条。《医宗金鉴·外科心法要诀》亦有本方，但不用乾坤一气膏，而用加味太乙膏和调。

红升丹

临床应用：1.慢性不愈合伤口及淋巴结结核溃疡：以凡士林纱布条粘满红升丹，填入创口、溃疡内，治疗化脓后久治不愈的创口23例、淋巴结结核溃疡19例，除2例结核性溃疡未继续门诊治疗而疗效不详外，全部治愈。如系背疮及胸腹诸处疮之溃大者，更须慎用，往往有疮未愈而升药热毒攻入腹内，以致口干喉破者，人多不知也。

化疔内消散

知母贝母（去心，研）穿山甲（炙，研）蚤休白及乳香天花粉皂角刺金银花当归赤芍药生甘草各3克功能主治：《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十二方之化疔内消散主治疔毒轻症。功能主治：《外科正宗》卷二方之化疔内消散主治疔疮初起。附注：方中半夏，《医宗金鉴》作“当归”。

化坚二陈丸

概述：化坚二陈丸为方剂名，《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十五方。陈皮半夏（制）各30克茯苓45克僵蚕（炒）60克川黄连9克甘草（生）9克制法：上药为细末，荷叶熬汤和丸，梧桐子大。主治痰核结于上下眼胞皮里肉外，其形大者如枣，小者如豆，推之移动，皮色如常，硬肿不疼，由湿痰气郁而成。

加味二妙汤

《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十方之加味二妙汤：处方：黄柏、炒苍术、牛膝各三钱，槟榔、泽泻、木瓜、乌药各二钱，当归尾一钱半，黑豆四十九粒，生姜三片。用法用量：水煎服。摘录：《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十方《医宗金鉴》卷三十九方之加味二妙汤：组成：防己、当归、川萆薢、黄柏、龟版、牛膝、秦艽、苍术。

加味归脾丸

概述：加味归脾丸为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十二方。香附人参酸枣仁（炒）远志（去心）当归黄耆乌药陈皮茯神白术（土炒）贝母（去心）各30克木香甘草（炙）各9克制法：上药为细末，合欢树根皮四两煎汤，煮老米糊为丸，梧桐子大。功能主治：主治脾郁而致的肉瘿、肉瘤。

夹纸膏

视疮面大小，剪油纸两张，夹药于内，纸周围用浆糊粘住，纸上用针刺孔。功能主治：《验方新编》卷八方之夹纸膏主治臁疮。《外科传薪集》方之夹纸膏：组成：紫草1两，归身1两，细生地1两，黄柏1两，白芷1两，冬青桑1两，川椒1两，黄白占2两，飞丹密陀僧2两，血竭各2两，轻粉3钱，银粉1两，铜绿5钱，乳没药各5钱，冰片2钱。

三消散

《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十六方之三消散：处方：当归、赤芍药、天花粉、甘草、炒牛蒡子、茯苓、生地黄、红花、蝉蜕（去足翅）、木通、制半夏各八分用法用量：加灯心二十根，水煎服。芙蓉叶汁调亦可。《医学正传》卷六三引《疮疡集》方之三消散：处方：朴消焰消大黄桅子（炒黑色）寒水石南星各等分制法：上药为末。

升麻消毒饮

概述：升麻消毒饮为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十四方。当归尾赤芍药金银花连翘（去心）牛蒡子（炒）栀子（生）羌活白芷红花防风生甘草升麻桔梗（小剂各3克，中剂各5克，大剂各6克）功能主治：主治黄水疮。用法用量：水煎，食远服。用水400毫升，煎至320毫升，空腹服。水2钟，煎8分，食远热服。

双解通圣散

《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十五方之双解通圣散：处方：防风、荆芥、当归、白芍药（酒炒）、连翘（去心）、白术（土炒）、川芎、薄荷、麻黄、栀子各五钱，黄芩、煅石膏、桔梗各一两，生甘草二两，滑石三两。外以黄连膏抹之。功能主治：《外科证治全书》卷三方之双解通圣散主治腿游风。用法用量：水煎，温服。

托里排脓汤

概述：托里排脓汤为方剂名，其同名方剂约有三首。当归1钱，白芍（酒炒）1钱，人参1钱，白术（土炒）1钱，茯苓1钱，连翘（去心）1钱，金银花1钱，浙贝母（去心）1钱，生黄耆2钱，陈皮8分，肉桂6分，桔梗（胸之上加）1钱，牛膝（下部加）8分，白芷（顶之上加）5分，甘草4分，生姜1片。主治鱼尾毒脓将成。下部加牛膝八分；

托里透脓汤

概述：托里透脓汤为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十三方。人参白术穿山甲（炒，研）白芷各3克升麻甘草节各1.5克当归6克生黄耆9克皂角刺4.5克青皮15克（炒）功能主治：主治浸脑疽，气血两虚，将溃之时，紫陷无脓，根脚散大者。用法用量：水煎，病在上先饮煮酒一盅，后服此药；疮在中部，药内对酒热服。

月白珍珠散

《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十二方之月白珍珠散：月白珍珠散为方剂名，《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十二方，即《外科正宗》卷三方记载的珍珠散的别名。腐烂疼痛者，甘草煎汤洗净，猪髓调搽，汤泼火烧痛甚用玉红膏调搽。功能主治：《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十二方之月白珍珠散功能止痛生肌。烫伤用麻油调敷。

五色灵药

概述：五色灵药为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十二方。组成：食盐五钱，黑铅六钱，枯白矾、枯皂矾、水银、火硝各二两。要红色者，用黑铅九钱，水银一两，枯矾二两，火硝三两，朱砂四钱，雄黄三钱，升炼方法火候，俱如前法。如要色紫者，加硫黄5钱；要黄色者，加明雄黄5钱；一方用烧酒煮干，炒燥方研入罐。