外科心法要诀

外科心法要诀

《外科心法要诀》为书名。16卷（即《医宗金鉴》卷61～清·吴谦等撰。本书以《外科大成》一书为基础，进一步整理补充编成。其中卷61论述十二经脉及外科痈疽证治总论；卷76婴儿部为小儿外科病证。本书在中医外科疾病分类方面较为详细，治法切于实用，各病证候方剂均编成七言歌诀，并附有260余幅外科病图形。

大黑神膏

摘录：《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十二《证治准绳·疡医》卷五方之大黑神膏：方名：大黑神膏组成：川乌头半两，芎半两，川升麻半两，防己（去皮）半两，黄柏半两，藜芦半两，黄连半两，白矾（细研）半两，雄黄半两，雌黄（并细研）半两，胡粉（研）半两，巴豆14粒，杏仁14粒，松脂如鸡子大，乱发如鸡子大。

九一丹

概述：九一丹为方剂名，其同名方剂约有三首。《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十二方之九一丹：别名：清凉散、珠宝丹、九仙丹处方：石膏（煅）7克黄灵药3克石膏（煅）9钱，黄灵药1钱。功效：提脓拔毒，退管生肌。用法用量：上为极细末，用绵纸捻作药线、润以面糊，将丹拌上，插入脓管；制备方法：上为细末，和匀。

三妙散

治脐中作痒，时流黄水，不痛不肿，及湿疮、湿癣。制法：为细末，煮糊为丸，梧桐子大用法用量：每服五十至七十丸，空腹姜、盐汤送下功能主治：《罗氏会约医镜》卷七方之三妙散功在清热燥湿，强壮筋骨。《仙拈集》卷二引《医方选要》方之三妙散：方名：三妙散组成：苍术（米泔浸，盐炒）5钱，黄柏（酒浸，炙）5钱，牛膝5钱。

双解通圣散

《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十五方之双解通圣散：处方：防风、荆芥、当归、白芍药（酒炒）、连翘（去心）、白术（土炒）、川芎、薄荷、麻黄、栀子各五钱，黄芩、煅石膏、桔梗各一两，生甘草二两，滑石三两。外以黄连膏抹之。功能主治：《外科证治全书》卷三方之双解通圣散主治腿游风。用法用量：水煎，温服。

托里排脓汤

概述：托里排脓汤为方剂名，其同名方剂约有三首。当归1钱，白芍（酒炒）1钱，人参1钱，白术（土炒）1钱，茯苓1钱，连翘（去心）1钱，金银花1钱，浙贝母（去心）1钱，生黄耆2钱，陈皮8分，肉桂6分，桔梗（胸之上加）1钱，牛膝（下部加）8分，白芷（顶之上加）5分，甘草4分，生姜1片。主治鱼尾毒脓将成。下部加牛膝八分；

托里透脓汤

概述：托里透脓汤为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十三方。人参白术穿山甲（炒，研）白芷各3克升麻甘草节各1.5克当归6克生黄耆9克皂角刺4.5克青皮15克（炒）功能主治：主治浸脑疽，气血两虚，将溃之时，紫陷无脓，根脚散大者。用法用量：水煎，病在上先饮煮酒一盅，后服此药；疮在中部，药内对酒热服。

五龙膏

用法用量：煎油调涂患处《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十二方之五龙膏：方名：五龙膏组成：乌蔹莓、金银花、豨莶草、车前草、陈小粉各等分。如此方内五龙草或缺少不便，倍加豨莶草。摘录：《证治准绳·疡医》卷五《普济方》卷二七九引《十便良方》之五龙膏：方名：五龙膏组成：硫黄、白矾、白芷、川椒、吴茱萸各等分。

亚圣膏

概述：亚圣膏为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十二方。象皮1两，驴甲（即悬蹄）1块，鸡子清3个，木鳖子7个，蛇蜕2钱，蝉蜕4钱，血余3钱，穿山甲6钱，槐枝21寸，榆枝21寸，艾枝21寸，柳枝21寸，桑枝21寸，黄丹，黄蜡麻油3斤。功能主治：主治一切破烂诸疮，杨梅结毒。

麦灵丹

概述：麦灵丹为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十二方。鲜蟾酥2钱，活蜘蛛21个（黑色大者佳），定心草1钱（即两头尖，鼠粪），飞罗面6两。功能主治：主治痈疽恶毒，无名诸疡，及疔疮走黄，令人烦闷神昏，或妇人初发乳证，小儿痘疹余毒，或腰腿暴痛等。制备方法：上药为细末，用菊花熬成稀膏，捻如麦粒大。

三香膏

《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七方之三香膏：处方：轻粉、乳香、松香各等分。用法用量：为细末，香油调稠，用夹纸一面以针密刺细孔，将药夹搽纸内，先以葱汤洗净患处，将药纸有针孔一面对疮贴之，三日一换。主治：远年近日，一切臁疮溃烂至骨疼痛。

二味拔毒散

二味拔毒散为《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十二方。组成为雄黄、白矾各等分。为末，茶水调敷患处。治风湿诸疮，红肿痛痒，疥疮等症。

小腿肚

小腿肚即腓腨。相当于腓肠肌部分。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“此证发于腓腨，即小腿肚也。”

天罗散

概述：天罗散为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十五方。组成：丝瓜藤（近根处者）不拘量。制法：烧存性，为末。用法用量：每服三钱，食后黄酒送下。功能主治：主治鼻渊头痛，鼻流血水，淋沥腥秽，头眩晕而痛。

内托黄芪散

概述：内托黄芪散为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十四方。组成：当归、炒白芍药、川芎、白术（土炒）、陈皮、炒穿山甲、皂角刺、黄芪各一钱，槟榔三分，肉桂五分。用法用量：水煎，食前服。功能主治：功能补益气血，托毒生肌。治疮疡因气血虚而不能发长者。

祁广生

祁广生即祁坤。祁坤（17世纪）为清代医家。号生阳子。山阴（今浙江绍兴）人。幼而聪敏，广读经书，后于顺治间为御医。曾任太医院院判等职。认为外证难于内证，而医家多重内而轻外，有失偏颇，遂著《外科大成》，此书内容丰富，后为其孙祁宏源在参加编修《医宗金鉴》时，以之为蓝本，加以修订而为《外科心法要诀》。

骨瘤·肾虚痰凝证

定义：骨瘤·肾虚痰凝证（bonetumorwithpatternofkidneydeficiencyandphlegmcoagulation）是指肾虚痰凝，以肿块质地坚硬，生长迅速，疼痛难忍，基底粘连不能移动，腰膝酸软，夜寐多梦，口干咽燥，舌质红，舌苔少，脉细数为常见症的骨瘤证候。见《洞天奥旨》卷十一。为肿瘤性疾病。骨瘤相当于西医的骨良性肿瘤、恶性肿瘤。

天疱疮·脾虚湿困证

定义：天疱疮·脾虚湿困证（pemphigusandpemphigoidwithpatternofspleendeficiencyanddampnessretention）是指脾虚湿困，蕴于肌肤，以结痂较厚而不易脱落，或疱壁紧张，潮红不著，倦怠乏力，腹胀便溏，舌质淡胖，舌苔白腻，脉沉缓为常见症的天疱疮证候。中医文献中又称火赤疮、天疱等。是一种慢性、大疱性皮肤病。

面游风·脾胃湿热证

定义：面游风·脾胃湿热证（facialwanderingwindwithpatternofdampness-heatinstomachandspleen）是指脾胃湿热，蕴于头面，以皮损为潮红斑片，有油腻性痂屑，甚至糜烂、渗出，伴口苦，口黏，脘腹痞满，小便短赤，大便臭秽，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数为常见症的面游风证候。服龙胆泻肝汤。又名白屑风，钮扣风。

面游风·风热血燥证

定义：面游风·风热血燥证（facialwanderingwindwithpatternofwind-heatandblooddryness）是指风热血燥，以淡红色斑片，干燥、脱屑、瘙痒，受风加重，或头皮瘙痒，头屑多，毛发干燥脱落，伴口干口渴，大便干燥，舌质偏红，舌苔薄白，脉细数为常见症的面游风证候。由平素血燥，过食辛辣厚味，以致阳明胃经湿热受风而成。

肺风粉刺·痰瘀互结证

以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，伴皮脂溢出为临床特征。《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉刺，日久皆成白屑，形如黍米白屑，宜内服清肺饮，外敷颠倒散。”

肺风粉刺·热毒夹瘀证

肺风粉刺是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，伴皮脂溢出为临床特征。多见于青春期男女。《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉刺，日久皆成白屑，形如黍米白屑，宜内服清肺饮，外敷颠倒散。”

肺风粉刺·肝经郁热证

肺风粉刺是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，伴皮脂溢出为临床特征。《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉刺，日久皆成白屑，形如黍米白屑，宜内服清肺饮，外敷颠倒散。”

肺风粉刺·湿热蕴结证

定义：肺风粉刺·湿热蕴结证（lung-windacnewithdampness-heatamassmentpattern）是指湿热蕴结，发于头面，以皮肤油腻，毛孔粗大，疼痛性丘疹和脓疱为主，间有结节、囊肿，或伴口臭，口干不欲饮，尿赤便秘，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数为常见症的肺风粉刺证候。尿黄、舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象。

瓜藤缠·气滞血瘀证

定义：瓜藤缠·气滞血瘀证（vinetanglingwithpatternofqistagnationandbloodstasis）是指气滞血瘀，以胫前结节触痛明显，皮损紫红或暗红，隐隐作痛，常伴胸闷，善叹息，月经不调，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦细或涩为常见症的瓜藤缠证候。为绕足胫而生的一种肿疡。瓜藤缠相当于西医的结节性红斑。

牙痈

牙痈又名附牙痈、牙蜞风。病因病机：多由阳明胃经火毒郁而不宣，上攻牙龈所致。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“牙痈胃热肿牙床，寒热坚硬痛难当，破流脓水未收口，误犯寒凉多骨妨。”可选用五味消毒饮、黄连解毒汤等加减化裁。本病相当于西医的牙周脓肿并发颌骨骨髓炎，宜采用中西医结合治疗，以便加快痊愈。

（疒颓）葫芦

（疒颓）葫芦病名。见《医宗金鉴·外科心法要诀》。即子宫脱垂的俗名。详见子宫脱垂条。

祁坤

祁坤（17世纪）为清代医家。号生阳子。山阴（今浙江绍兴）人。幼而聪敏，广读经书，后于顺治间为御医。曾任太医院院判等职。认为外证难于内证，而医家多重内而轻外，有失偏颇，遂著《外科大成》，此书内容丰富，后为其孙祁宏源在参加编修《医宗金鉴》时，以之为蓝本，加以修订而为《外科心法要诀》。

祁宏源

祁宏源（约1760～）为清代外科医家。山阴（今浙江绍兴）人。名医祁坤之孙，尽得家传，行医50余年，颇有医名。奉诏于公元1739年修《医宗金鉴·外科心法要诀》。乃取其祖之《外科大成》编辑而成。列证详备，治法实用，又编歌括、绘图260余幅以便览诵，因而流传颇广。

白牵牛散

概述：白牵牛散为方剂名，其同名方剂约有三首。功能主治：《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十六方之白牵牛散主治婴儿阴肿，四肢肿，二便不利。摘录：《圣济总录》卷八十引《膜外气方》《医宗金鉴》卷十六方之白牵牛散：组成：白牵牛（半生半熟）1钱，甘草（炙）1钱，橘红1钱，白术（土炒）1钱，桑白皮1钱，木通1钱。

酒毒喉闭

酒毒喉闭病名。指因酒毒薰蒸所致的咽喉肿痛闭阻，吞咽不利的喉疾。喉闭的一种。见于《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十六：“又有酒毒喉闭，由酒毒蒸于心、脾二经，热壅咽喉，喉肿色黄，其人面赤，目睛上视，以桐油饯导吐痰涎，宜服鼠粘子解毒汤。”

白降雪散

概述：白降雪散为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十六方。别名：白降雪丹处方：煅石膏一钱五分，硼砂一钱，火硝、胆矾各五分，玄明粉三分，冰片二分。石膏（煅）4.5克硼砂3克焰消胆矾各1.5克元明粉0.9克冰片0.6克制法：上药为细末。功能主治：主治喉风，咽喉肿痛，声音难出，汤水不下，痰涎壅塞。

飞龙阿魏化坚膏

概述：飞龙阿魏化坚膏为方剂名，出自《外科正宗》卷四方。别名：阿魏化坚膏飞龙化坚膏处方：蟾酥（酒化）、雄黄各二钱，轻粉五分，铜绿、枯矾、煅寒水石、胆矾、乳香、没药、麝香各一钱，朱砂三钱，蜗牛二十一个，炙蜈蚣五条。《医宗金鉴·外科心法要诀》亦有本方，但不用乾坤一气膏，而用加味太乙膏和调。

三油膏

概述：三油膏为方剂名，其同名方剂约有两首。功能主治：治鹅掌风。手掌叠起硬厚白皮，干枯燥裂，瘙痒者。摘录：《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十八方《外科大成》卷二方之三油膏：方名：三油膏组成：桕油1两，牛油1两，香油1两，黄蜡1两，银朱1两，铅粉2钱，麝香2钱。主治：鹅掌风及血风等疮。制备方法：成膏。

五色灵药

概述：五色灵药为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十二方。组成：食盐五钱，黑铅六钱，枯白矾、枯皂矾、水银、火硝各二两。要红色者，用黑铅九钱，水银一两，枯矾二两，火硝三两，朱砂四钱，雄黄三钱，升炼方法火候，俱如前法。如要色紫者，加硫黄5钱；要黄色者，加明雄黄5钱；一方用烧酒煮干，炒燥方研入罐。

牙痈风

牙痈风为病名，即牙痈。牙痈又名附牙痈、牙蜞风。多由阳明胃经火毒郁而不宣，上攻牙龈所致。症见牙龈深处肿起，胀硬，焮红疼痛，甚则肿连腮颊，或发寒热，口臭便秘。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“牙痈胃热肿牙床，寒热坚硬痛难当，破流脓水未收口，误犯寒凉多骨妨。”可选用五味消毒饮、黄连解毒汤等加减化裁。

归芍异功散

概述：归芍异功散为方剂名，出自《类证治裁》卷七方，即《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十六方记载的归芍异功汤作散剂。组成：人参、白术（土炒）、陈皮、白芍药（酒炒）、当归各一钱，茯苓二钱，炙甘草五分，灯心五十寸。用法用量：水煎，空腹服。功能主治：主治脾胃虚弱，大便溏泻。

骨瘤·脾肾两虚证

定义：骨瘤·脾肾两虚证（bonetumorwithspleen-kidneydeficiencypattern）是指脾肾两虚，以肿块坚硬、疼痛绵绵不休，可伴低热，面色苍白、无华，倦怠乏力，纳差，消瘦，动则汗出，大便稀溏，腹胀，或有全身水肿、尿少，或肿块局部溃破、流血水不止，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细无力为常见症的骨瘤证候。为肿瘤性疾病。

骨瘤·热毒壅滞证

见《洞天奥旨》卷十一。是指以肿块生长于骨、坚硬如石为主要表现的瘤。为肿瘤性疾病。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“形色紫黑，坚硬如石，疙瘩叠起，推之不移，昂昂坚贴于骨者，名骨瘤。”骨瘤相当于西医的骨良性肿瘤、恶性肿瘤。

骨瘤·阴毒壅滞证

定义：骨瘤·阴毒壅滞证（bonetumorwithpatternofyintoxincongestionandstagnation）是指阴毒壅滞，以局部肿块逐渐肿起，坚硬，皮色不变，皮温不高，间歇性疼痛或隐痛而间歇性加剧，关节及肢体活动受限，身体困倦，四肢乏力，畏寒，纳差，或有腹胀，舌苔薄白，舌质淡红，脉弦浮数为常见症的骨瘤证候。为肿瘤性疾病。

骨瘤·气血瘀阻证

定义：骨瘤·气血瘀阻证（bonetumorwithpatternofqi-bloodstasisandobstruction）是指气血瘀阻，以肿块生长较慢，质地坚硬，基底粘连不能移动，疼痛轻微或无痛，舌质淡红有瘀斑，脉涩为常见症的骨瘤证候。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“形色紫黑，坚硬如石，疙瘩叠起，推之不移，昂昂坚贴于骨者，名骨瘤。”

油风·气血两虚证

定义：油风·气血两虚证（alopeciaareatawithqi-blooddeficiencypattern）是指病程日久，气血两虚，以多在病后或产后头发呈斑块状脱落，毛发稀疏枯槁，触摸易脱，伴唇白，心悸，气短懒言，倦怠无力，舌质淡，脉细弱为常见症的油风证候。舌淡，脉细弱。出《外科正宗》卷四。又名鬼舐头、油风毒、鬼薤刺、梅衣秃。

外科大成

《外科大成》为外科著作。3为分治部，按照头面、颈项、背、腰、胸腹等身体部位分列各种外科疾病的证治、验案；卷4为不分部位的大毒与小疵（包括各种内痈、疔疮、流注、瘿瘤、金疮等全身性疾病）及小儿疮毒的证治。本书在外科辨证和治法方面均较详细。清代官修的《医宗金鉴·外科心法要诀》即以此书为蓝本。

阴（疒^颓）

阴（疒^颓）病证名。出《备急千金要方》卷二十四。多因喜、怒、哀、乐、悲、思、恐等七情所伤，或坐卧冷湿，或寒邪侵袭郁结而成。“肠（疒^颓）、卵胀难差，水（疒^颓）、气（疒^颓）、针灸易治。”又《医宗金鉴·外科心法要诀》：“子宫脱出名为阴（疒^颓）”。即子宫脱垂。

牙蜞风

牙蜞风为病名。见《奇效良方》卷六十一。牙痈又名附牙痈、牙蜞风。多由阳明胃经火毒郁而不宣，上攻牙龈所致。宜用小刀点破，搽以冰片散。”《医宗金鉴·外科心法要诀》：“牙痈胃热肿牙床，寒热坚硬痛难当，破流脓水未收口，误犯寒凉多骨妨。”可选用五味消毒饮、黄连解毒汤等加减化裁。本病相当于今之牙周脓肿之类疾患。

钻牙疳

又名攒牙疳、攒齿疳。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“钻牙疳在牙根生，突出硬骨锐而锋，痛如针刺殊难忍，证由肝胃积热成。”即指牙根处疼痛，渐有一锐骨从齿龈处突出，疼痛剧烈的疾病。多为肝胃二经热毒炽盛、复感风邪而发。治宜清热解毒、消肿止痛。方选龙胆泻肝汤、芦荟消疳饮等加减。

四诊心法要诀

《四诊心法要诀》为诊断学专著。内容有：《订正仲景全书伤寒论注》、《金匮要略注》、《四诊心法要诀》、《运气要诀》、《伤寒心法要诀》、《杂病心法要诀》、《妇科心法要诀》、《幼科杂病心法要诀》、《痘诊心法要诀》、《种痘心法要旨》、《外科心法要诀》、《眼科心法要诀》、《刺灸心法要诀》、《正骨心法要旨》。

肉刺

《医宗金鉴·外科心法要诀白话解》肉刺记载：“此证生在脚趾，形如鸡眼故俗名鸡眼，根留肉里顶起硬凸，疼痛步履不得；肉刺的治疗：方药治疗：鸡眼治宜外敷鸡眼膏或千金散，或采用修脚术治疗。（2）金毛狗脊30g、地肤子30g煎水泡脚，每次热泡30min，1次/d，10天为一疗程。出针后用碘酒消毒，以无菌纱布包敷，一般火针后1～

皮翻证

《医宗金鉴·外科心法要诀》：“皮翻证系眼胞翻，状如舌舐唇一般，翻因胞肿睫紧故，血瘀气滞胃经原…风牵睑出又名风牵出睑、睥翻粘睑、皮翻粘睑、皮翻症、残风、地倾。多因胃经积热、肝风内盛，致使风痰湿热瘀滞睑络而成；亦可由胞睑疮疡结瘢或外伤所致。内治常用祛风清热、除湿化痰、通络散瘀之法，宜服排风散加减。

瘤

出《黄帝内经灵枢·刺节真邪》。生于体表的外科肿瘤，《医宗金鉴·外科心法要诀》分为六种，即：气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤。瘤的病因病机：瘤多因七情劳欲，复感外邪，脏腑失调，生痰聚瘀，气血凝结而成。内服药应坚持辨证论治的原则，按《外科正宗》所归纳，主要有行气散结、破瘀消肿、化痰软坚3大法则。