外科心法要诀

外科心法要诀

《外科心法要诀》为书名。16卷（即《医宗金鉴》卷61～清·吴谦等撰。本书以《外科大成》一书为基础，进一步整理补充编成。其中卷61论述十二经脉及外科痈疽证治总论；卷76婴儿部为小儿外科病证。本书在中医外科疾病分类方面较为详细，治法切于实用，各病证候方剂均编成七言歌诀，并附有260余幅外科病图形。

大黑神膏

摘录：《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十二《证治准绳·疡医》卷五方之大黑神膏：方名：大黑神膏组成：川乌头半两，芎半两，川升麻半两，防己（去皮）半两，黄柏半两，藜芦半两，黄连半两，白矾（细研）半两，雄黄半两，雌黄（并细研）半两，胡粉（研）半两，巴豆14粒，杏仁14粒，松脂如鸡子大，乱发如鸡子大。

飞龙阿魏化坚膏

概述：飞龙阿魏化坚膏为方剂名，出自《外科正宗》卷四方。别名：阿魏化坚膏飞龙化坚膏处方：蟾酥（酒化）、雄黄各二钱，轻粉五分，铜绿、枯矾、煅寒水石、胆矾、乳香、没药、麝香各一钱，朱砂三钱，蜗牛二十一个，炙蜈蚣五条。《医宗金鉴·外科心法要诀》亦有本方，但不用乾坤一气膏，而用加味太乙膏和调。

加味二妙汤

《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十方之加味二妙汤：处方：黄柏、炒苍术、牛膝各三钱，槟榔、泽泻、木瓜、乌药各二钱，当归尾一钱半，黑豆四十九粒，生姜三片。用法用量：水煎服。摘录：《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十方《医宗金鉴》卷三十九方之加味二妙汤：组成：防己、当归、川萆薢、黄柏、龟版、牛膝、秦艽、苍术。

九一丹

概述：九一丹为方剂名，其同名方剂约有三首。《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十二方之九一丹：别名：清凉散、珠宝丹、九仙丹处方：石膏（煅）7克黄灵药3克石膏（煅）9钱，黄灵药1钱。功效：提脓拔毒，退管生肌。用法用量：上为极细末，用绵纸捻作药线、润以面糊，将丹拌上，插入脓管；制备方法：上为细末，和匀。

三油膏

概述：三油膏为方剂名，其同名方剂约有两首。功能主治：治鹅掌风。手掌叠起硬厚白皮，干枯燥裂，瘙痒者。摘录：《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十八方《外科大成》卷二方之三油膏：方名：三油膏组成：桕油1两，牛油1两，香油1两，黄蜡1两，银朱1两，铅粉2钱，麝香2钱。主治：鹅掌风及血风等疮。制备方法：成膏。

升麻消毒饮

概述：升麻消毒饮为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十四方。当归尾赤芍药金银花连翘（去心）牛蒡子（炒）栀子（生）羌活白芷红花防风生甘草升麻桔梗（小剂各3克，中剂各5克，大剂各6克）功能主治：主治黄水疮。用法用量：水煎，食远服。用水400毫升，煎至320毫升，空腹服。水2钟，煎8分，食远热服。

玉容散

制法：上药为细末。《外科大成》卷三方之玉容散：组成：白芷、白术、白及、白茯苓、白扁豆、白细辛、白僵蚕、白莲蕊、白牵牛、白蔹、白鸽粪、甘松、团粉、白丁香、白附子、鹰条各等分，防风减半，荆芥穗减半，羌活减半，独活减半。功效主治：《中西医结合皮肤病学》方之玉容散功在祛风利湿，消斑润肤。

亚圣膏

概述：亚圣膏为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十二方。象皮1两，驴甲（即悬蹄）1块，鸡子清3个，木鳖子7个，蛇蜕2钱，蝉蜕4钱，血余3钱，穿山甲6钱，槐枝21寸，榆枝21寸，艾枝21寸，柳枝21寸，桑枝21寸，黄丹，黄蜡麻油3斤。功能主治：主治一切破烂诸疮，杨梅结毒。

元珠膏

概述：元珠膏为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十二方。组成：木鳖子肉十四个，斑蝥八十一个，柳枝四十九寸，甲片三钱，草乌一钱，麻油二两。制法：共浸七日，文火炸枯去渣，入巴豆仁三个煎至黑，倾于钵内研如泥，加麝香一分搅匀成膏。功能主治：主治肿疡将溃或已溃者。

牙痈风

牙痈风为病名，即牙痈。牙痈又名附牙痈、牙蜞风。多由阳明胃经火毒郁而不宣，上攻牙龈所致。症见牙龈深处肿起，胀硬，焮红疼痛，甚则肿连腮颊，或发寒热，口臭便秘。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“牙痈胃热肿牙床，寒热坚硬痛难当，破流脓水未收口，误犯寒凉多骨妨。”可选用五味消毒饮、黄连解毒汤等加减化裁。

内托黄芪散

概述：内托黄芪散为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十四方。组成：当归、炒白芍药、川芎、白术（土炒）、陈皮、炒穿山甲、皂角刺、黄芪各一钱，槟榔三分，肉桂五分。用法用量：水煎，食前服。功能主治：功能补益气血，托毒生肌。治疮疡因气血虚而不能发长者。

加味连理丸

概述：加味连理丸为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十五方。组成：白术二钱，人参、茯苓、黄连、干姜各一钱，甘草五分。用法用量：水煎服。功能主治：主治胃热脾虚，口糜气臭，腹泻。

骨瘤·肾虚痰凝证

定义：骨瘤·肾虚痰凝证（bonetumorwithpatternofkidneydeficiencyandphlegmcoagulation）是指肾虚痰凝，以肿块质地坚硬，生长迅速，疼痛难忍，基底粘连不能移动，腰膝酸软，夜寐多梦，口干咽燥，舌质红，舌苔少，脉细数为常见症的骨瘤证候。见《洞天奥旨》卷十一。为肿瘤性疾病。骨瘤相当于西医的骨良性肿瘤、恶性肿瘤。

天疱疮·脾虚湿困证

定义：天疱疮·脾虚湿困证（pemphigusandpemphigoidwithpatternofspleendeficiencyanddampnessretention）是指脾虚湿困，蕴于肌肤，以结痂较厚而不易脱落，或疱壁紧张，潮红不著，倦怠乏力，腹胀便溏，舌质淡胖，舌苔白腻，脉沉缓为常见症的天疱疮证候。中医文献中又称火赤疮、天疱等。是一种慢性、大疱性皮肤病。

面游风·脾胃湿热证

定义：面游风·脾胃湿热证（facialwanderingwindwithpatternofdampness-heatinstomachandspleen）是指脾胃湿热，蕴于头面，以皮损为潮红斑片，有油腻性痂屑，甚至糜烂、渗出，伴口苦，口黏，脘腹痞满，小便短赤，大便臭秽，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数为常见症的面游风证候。服龙胆泻肝汤。又名白屑风，钮扣风。

面游风·风热血燥证

定义：面游风·风热血燥证（facialwanderingwindwithpatternofwind-heatandblooddryness）是指风热血燥，以淡红色斑片，干燥、脱屑、瘙痒，受风加重，或头皮瘙痒，头屑多，毛发干燥脱落，伴口干口渴，大便干燥，舌质偏红，舌苔薄白，脉细数为常见症的面游风证候。由平素血燥，过食辛辣厚味，以致阳明胃经湿热受风而成。

肺风粉刺·痰瘀互结证

以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，伴皮脂溢出为临床特征。《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉刺，日久皆成白屑，形如黍米白屑，宜内服清肺饮，外敷颠倒散。”

肺风粉刺·热毒夹瘀证

肺风粉刺是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，伴皮脂溢出为临床特征。多见于青春期男女。《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉刺，日久皆成白屑，形如黍米白屑，宜内服清肺饮，外敷颠倒散。”

肺风粉刺·肝经郁热证

肺风粉刺是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，伴皮脂溢出为临床特征。《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉刺，日久皆成白屑，形如黍米白屑，宜内服清肺饮，外敷颠倒散。”

肺风粉刺·湿热蕴结证

定义：肺风粉刺·湿热蕴结证（lung-windacnewithdampness-heatamassmentpattern）是指湿热蕴结，发于头面，以皮肤油腻，毛孔粗大，疼痛性丘疹和脓疱为主，间有结节、囊肿，或伴口臭，口干不欲饮，尿赤便秘，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数为常见症的肺风粉刺证候。尿黄、舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象。

发耳

发耳为病名。多由热毒邪火上炎所致。本病发于耳后，初起如胡椒颗粒，逐渐肿大，甚则溃烂如蜂房，灼热疼痛，色红，或肿连耳廓。治宜泻火解毒、清热消肿。可选用仙方活命饮、普济消毒饮、五味消毒饮等加减。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“耳发三焦风热成，初椒渐若蜂房形，赤肿疼痛生 后，黄脓属吉紫血凶。”

外科心法

《外科心法》为书名。1.明·薛己撰，7卷。约撰于16世纪中期。本书是以外科医论和医案为主的著作。2集录各家外科诊治大法；6多系作者治疗多种外科病证的医案；卷7总列以前各卷所用方剂并附经验方。2.清·唐黉辑。刊于1775年。系节录自《医宗金鉴·外科心法要诀》一书，内容并无新的补充。

牙痈

牙痈又名附牙痈、牙蜞风。病因病机：多由阳明胃经火毒郁而不宣，上攻牙龈所致。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“牙痈胃热肿牙床，寒热坚硬痛难当，破流脓水未收口，误犯寒凉多骨妨。”可选用五味消毒饮、黄连解毒汤等加减化裁。本病相当于西医的牙周脓肿并发颌骨骨髓炎，宜采用中西医结合治疗，以便加快痊愈。

牙蜞风

牙蜞风为病名。见《奇效良方》卷六十一。牙痈又名附牙痈、牙蜞风。多由阳明胃经火毒郁而不宣，上攻牙龈所致。宜用小刀点破，搽以冰片散。”《医宗金鉴·外科心法要诀》：“牙痈胃热肿牙床，寒热坚硬痛难当，破流脓水未收口，误犯寒凉多骨妨。”可选用五味消毒饮、黄连解毒汤等加减化裁。本病相当于今之牙周脓肿之类疾患。

牙齿历蠹

牙齿历蠹为病名。又名齿 、齿蠹。或湿热熏蒸手、足阳明二经，龈肿腐臭，齿牙蛀蚀宣露，疼痛时作时止。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“齿龋风热客阳明，牙龈肿痛出臭脓，遇风痛甚，久宣露…”治宜内服清热止痛之剂，可选用黄连温胆汤、清胃散等加减。《黄帝内经素问·缪刺论》：“齿龋，刺手阳明。”

钻牙疳

又名攒牙疳、攒齿疳。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“钻牙疳在牙根生，突出硬骨锐而锋，痛如针刺殊难忍，证由肝胃积热成。”即指牙根处疼痛，渐有一锐骨从齿龈处突出，疼痛剧烈的疾病。多为肝胃二经热毒炽盛、复感风邪而发。治宜清热解毒、消肿止痛。方选龙胆泻肝汤、芦荟消疳饮等加减。

四诊心法要诀

《四诊心法要诀》为诊断学专著。内容有：《订正仲景全书伤寒论注》、《金匮要略注》、《四诊心法要诀》、《运气要诀》、《伤寒心法要诀》、《杂病心法要诀》、《妇科心法要诀》、《幼科杂病心法要诀》、《痘诊心法要诀》、《种痘心法要旨》、《外科心法要诀》、《眼科心法要诀》、《刺灸心法要诀》、《正骨心法要旨》。

（疒颓）葫芦

（疒颓）葫芦病名。见《医宗金鉴·外科心法要诀》。即子宫脱垂的俗名。详见子宫脱垂条。

肉刺

《医宗金鉴·外科心法要诀白话解》肉刺记载：“此证生在脚趾，形如鸡眼故俗名鸡眼，根留肉里顶起硬凸，疼痛步履不得；肉刺的治疗：方药治疗：鸡眼治宜外敷鸡眼膏或千金散，或采用修脚术治疗。（2）金毛狗脊30g、地肤子30g煎水泡脚，每次热泡30min，1次/d，10天为一疗程。出针后用碘酒消毒，以无菌纱布包敷，一般火针后1～

祁坤

祁坤（17世纪）为清代医家。号生阳子。山阴（今浙江绍兴）人。幼而聪敏，广读经书，后于顺治间为御医。曾任太医院院判等职。认为外证难于内证，而医家多重内而轻外，有失偏颇，遂著《外科大成》，此书内容丰富，后为其孙祁宏源在参加编修《医宗金鉴》时，以之为蓝本，加以修订而为《外科心法要诀》。

祁宏源

祁宏源（约1760～）为清代外科医家。山阴（今浙江绍兴）人。名医祁坤之孙，尽得家传，行医50余年，颇有医名。奉诏于公元1739年修《医宗金鉴·外科心法要诀》。乃取其祖之《外科大成》编辑而成。列证详备，治法实用，又编歌括、绘图260余幅以便览诵，因而流传颇广。

皮翻证

《医宗金鉴·外科心法要诀》：“皮翻证系眼胞翻，状如舌舐唇一般，翻因胞肿睫紧故，血瘀气滞胃经原…风牵睑出又名风牵出睑、睥翻粘睑、皮翻粘睑、皮翻症、残风、地倾。多因胃经积热、肝风内盛，致使风痰湿热瘀滞睑络而成；亦可由胞睑疮疡结瘢或外伤所致。内治常用祛风清热、除湿化痰、通络散瘀之法，宜服排风散加减。

瘤

出《黄帝内经灵枢·刺节真邪》。生于体表的外科肿瘤，《医宗金鉴·外科心法要诀》分为六种，即：气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤。瘤的病因病机：瘤多因七情劳欲，复感外邪，脏腑失调，生痰聚瘀，气血凝结而成。内服药应坚持辨证论治的原则，按《外科正宗》所归纳，主要有行气散结、破瘀消肿、化痰软坚3大法则。

酒毒喉闭

酒毒喉闭病名。指因酒毒薰蒸所致的咽喉肿痛闭阻，吞咽不利的喉疾。喉闭的一种。见于《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十六：“又有酒毒喉闭，由酒毒蒸于心、脾二经，热壅咽喉，喉肿色黄，其人面赤，目睛上视，以桐油饯导吐痰涎，宜服鼠粘子解毒汤。”

脚丫

脚丫即脚趾。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“臭田螺疮最缠绵，脚丫搔痒起白斑。”

夹疽

曰：此名夹疽，属手少阴心经，足太阴脾经，足厥阴肝火热毒上攻而然。”可选用清咽利膈汤，仙方活命饮、五味消毒饮等加减。系指痈发于喉之两旁，夹喉而生，故名。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“夹喉痈生喉两旁，肝胃毒热发其疮，疮与结喉痈同治，尤嫌痰壅不时呛。”出《证治准绳·疡医》卷三。日：是名喉痈，又名猛疽。

夹喉疽

夹喉疽为病名。曰：此名夹疽，属手少阴心经，足太阴脾经，足厥阴肝火热毒上攻而然。”可选用清咽利膈汤，仙方活命饮、五味消毒饮等加减。日：是名喉痈，又名猛疽。系指痈发于喉之两旁，夹喉而生，故名。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“夹喉痈生喉两旁，肝胃毒热发其疮，疮与结喉痈同治，尤嫌痰壅不时呛。”

瓜藤缠

辨证治疗：湿热下注：瓜藤缠·湿热下注证（vinetanglingwithpatternofdampness-heatdiffusingdownward）是指湿热下注，以发病急骤，皮下结节，略高出皮面，灼热红肿，疼痛，伴头痛，咽痛，关节痛，体温增高，口渴，大便干，小便黄，舌质微红，舌苔腻，脉滑微数为常见症的瓜藤缠证候。治法：清热利湿，活血化瘀。

风耳

《医宗金鉴·外科心法要诀》：“出红脓者为风耳，偏于肝经血热，甚者耳内疼痛、发热头痛、鼻塞流涕。”治宜清肝凉血。可选用犀角地黄汤、龙胆泻肝汤等加减。2.仅指耳中出脓带黄色者。虚症多由肾经虚损所致。因肾阴亏损，虚火上炎致者，耳中流脓，经年不愈，可伴有头晕耳鸣，听力下降，舌质红，脉细数。外治宜提脓拔毒。

耳疳

《证治准绳·疡医》：“耳疳生疮臭秽，乃足少阴、手少阳二经风热上壅而成。”《冯氏锦囊秘录》卷六：“聤耳之名，更有五般，常出黄脓者，谓之停耳；耳疳的病因病机：耳疳由胃经湿热与肝经火毒相兼而成，或由肾阴亏损虚火上炎所致。外治法：《疡医大全》卷十三：“耳生疳疮，黄连、儿茶、轻粉、冰片、麝香共乳细搽。”

耳风毒

《疮疡经验全书》卷一：“耳风毒受在心经。”见《医宗金鉴·外科心法要诀》。脓带红色者名风耳；虚症多由肾经虚损所致。因肝经血热致者，脓色青黄或红黄，耳中腐臭，治宜清热凉血。因肾阴亏损，虚火上炎致者，耳中流脓，经年不愈，可伴有头晕耳鸣，听力下降，舌质红，脉细数。外治宜提脓拔毒。

穿腮发

穿腮发病名。即穿腮毒、骨槽风。《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十三：“此证一名牙叉发，一名穿腮发。乃手少阳三焦，足阳明胃二经风火也。”详参穿腮毒条。

虫齿

虫齿为病名。或湿热熏蒸手、足阳明二经，龈肿腐臭，齿牙蛀蚀宣露，疼痛时作时止。《医宗金鉴·外科心法要诀》：“齿龋风热客阳明，牙龈肿痛出臭脓，遇风痛甚，久宣露…”治宜内服清热止痛之剂，可选用黄连温胆汤、清胃散等加减。常以银花、连翘、薄荷、甘草煎汤漱口。《黄帝内经素问·缪刺论》：“齿龋，刺手阳明。”

鸡眼

《医宗金鉴·外科心法要诀白话解》肉刺记载：“此证生在脚趾，形如鸡眼故俗名鸡眼，根留肉里顶起硬凸，疼痛步履不得；鸡眼的治疗：方药治疗：鸡眼治宜外敷鸡眼膏或千金散，或采用修脚术治疗。出针后用碘酒消毒，以无菌纱布包敷，一般火针后1～好发于足底、跖部、小趾外沿，趾背等易摩擦、挤压处，但不限于受压部位。

白降雪散

概述：白降雪散为方剂名，出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十六方。别名：白降雪丹处方：煅石膏一钱五分，硼砂一钱，火硝、胆矾各五分，玄明粉三分，冰片二分。石膏（煅）4.5克硼砂3克焰消胆矾各1.5克元明粉0.9克冰片0.6克制法：上药为细末。功能主治：主治喉风，咽喉肿痛，声音难出，汤水不下，痰涎壅塞。

白牵牛散

概述：白牵牛散为方剂名，其同名方剂约有三首。功能主治：《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十六方之白牵牛散主治婴儿阴肿，四肢肿，二便不利。摘录：《圣济总录》卷八十引《膜外气方》《医宗金鉴》卷十六方之白牵牛散：组成：白牵牛（半生半熟）1钱，甘草（炙）1钱，橘红1钱，白术（土炒）1钱，桑白皮1钱，木通1钱。

葱归溻肿汤

概述：葱归溻肿汤为方名，出《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十二。处方：独活、白芷、当归、甘草各三钱，葱头七个。当归9克甘草9克独活9克白芷9克葱头7个葱归溻肿汤的功效与主治：葱归溻肿汤主痈疽疮疡，初肿将溃者。上药五味，以水600毫升，煎至汤醇，滤去滓，以绢帛蘸汤热洗，以疮内热痒为度。如温再易之。

红升丹

临床应用：1.慢性不愈合伤口及淋巴结结核溃疡：以凡士林纱布条粘满红升丹，填入创口、溃疡内，治疗化脓后久治不愈的创口23例、淋巴结结核溃疡19例，除2例结核性溃疡未继续门诊治疗而疗效不详外，全部治愈。如系背疮及胸腹诸处疮之溃大者，更须慎用，往往有疮未愈而升药热毒攻入腹内，以致口干喉破者，人多不知也。

化疔内消散

知母贝母（去心，研）穿山甲（炙，研）蚤休白及乳香天花粉皂角刺金银花当归赤芍药生甘草各3克功能主治：《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十二方之化疔内消散主治疔毒轻症。功能主治：《外科正宗》卷二方之化疔内消散主治疔疮初起。附注：方中半夏，《医宗金鉴》作“当归”。