杂证谟

杂证谟

《杂证谟》为内科杂病专著。29卷（即《景岳全书》卷9～明·张介宾撰。内容为内科杂病（共70余种，不包括伤寒病）证治，对每种病证均引录古说，参以己见。作者长于温补，其温补学说的见解，在本书多种病证的论述和治疗中均有较充分的体现。

似喘

似喘为症状名，即虚喘。多由年老体弱，喘病久延，或大病后真元耗损，肺脾气虚，肾气不纳，或久服攻伐之药，损伤真气而成。扶脾，生脉散、调中益气汤。”《医钞类编》卷六：“贞元饮，景岳治气短似喘，呼吸促急气道噎塞，不能升降垂危者。虚喘中由于病因和见症的不同，又分为气虚喘、阴虚喘、真元耗损喘、胃虚喘等。

风寒喘逆

《症因脉治·喘症论》：“风寒喘逆之症：头痛身痛，身发寒热，无汗恶寒，喘咳痰鸣，气盛息粗。”寒郁化热，兼有呕吐者，用干葛竹茹汤、平胃散加减。风寒外束喘为病证名。《景岳全书·杂证谟》：“凡风寒外感，邪实于肺而咳喘并行者，宜六安煎加细辛或苏叶主之。本病证除气喘外常兼见咳嗽痰多，鼻塞流清涕，恶寒发热等症。

喘

《济生方·喘》：“将理失宜，六淫所伤，七情所感，或因坠堕惊恐，度水跌仆，饱食过伤，动作用力，遂使脏气不和，营卫失其常度，不能随阴阳出入以成息，促迫于肺，不得宣迫而为喘也。”参见喘证、实喘、虚喘：喘证简称喘，亦称喘逆、喘促。虚喘中由于病因和见症的不同，又分为气虚喘、阴虚喘、真元耗损喘、胃虚喘等。

锁喉风

概述：锁喉风（lockjawthroatwind）为病证名。病因病机：锁喉风多由风热之邪外侵，引动肺胃积热上升，风火相搏，热毒郁结不散而成。是指以咽喉肿痛、呼吸困难为主要表现的咽喉病。参见急喉风、紧喉风、锁喉风、缠喉风、哑瘴喉风条。咬牙风指阳明胃火上冲致牙龈肿胀，疼痛难咬的病证。外治法：外吹冰硼散。

外证头痛

外证头痛为病证名。《景岳全书·杂证谟》：“外感头痛，自有表证可察，盖其身必寒热，脉必紧数，或多清涕，或兼咳嗽，或兼脊背酸痛，或兼项强不可以左右顾，是皆寒邪在经而然。”外感头痛有伤风头痛、伤寒头痛、风寒头痛、风热头痛、风湿头痛、伤暑头痛、太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛等不同名称。

血虚痰

《症因脉治》卷二：“血虚痰，五心烦热，形体消瘦，六脉细数。”由于痰浊停留部位、病因及症状表现不同，有风痰、寒痰、湿痰、燥痰、热痰、气痰、虚痰、实痰等病证。

虚胀

胀病之一。治宜健脾理气，用四君子汤去白术加木香、泽泻、当归、芍药。”病起于中年之后，及素多劳伤，其证或兼大便溏滑，或脉息弦虚，或声色憔悴，或因病后，或因攻击太过而反致胀满，皆属虚胀。脾虚兼寒者，用理中汤、温胃饮、五君子煎。肾虚兼寒者，用理阴煎或八味地黄丸，甚者加减金匮肾气汤。

虚疝

虚疝病名。《景岳全书·杂证谟》：“疝久者必多虚证，或以元气本虚而偶患者亦有虚证，或不耐劳苦而微劳即发者亦有虚证。”凡治虚疝，当辨阴阳。阴虚者，轻则暖肝煎、八味地黄丸，甚则理阴煎、补阴益气煎。阳虚者，宜温胃饮、归脾汤、补中益气汤。若阳虚至甚，用桂附椒姜，或六味回阳饮。参见疝气条。

虚痞

脾胃虚衰，嗳腐吞酸者，可选异功散或香砂六君子汤；中焦虚寒，温运无力者，可选温胃饮或理中汤；病因病机：《赤水玄珠·痞气门》：“刘宗厚曰：痞之为病，由阴伏阳蓄，气上不运而成，处心下，位中央，膜满痞塞，皆土之病也。分类：根据病因、症状、部位之不同，可分气痞、痰痞、虚痞、实痞、上痞、中痞、下痞等。

小中风

小中风为病名。如刘河间主风火。根据病因、症状之不同，可分为风晕、湿晕、痰晕、中暑眩晕、燥火眩晕、气郁眩晕、肝火眩晕、虚晕等。辨证可分中络、中经、中腑与中脏。《金匮要略·中风历节病脉证并治》：“邪在于络，肌肤不仁；《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名曰中风。”

小伤风

风邪袭人，不论何处感受，必归于肺，其症或头疼、身热，轻则否，鼻必塞，兼流清涕，必恶风、恶寒，或声重，或声哑，甚者痰壅气喘，合口不开，咳嗽、咽干、自汗、脉浮而缓，此外感也。”《医宗必读·伤风》用消风散、神术散、川芎茶调散等方治四时感冒伤风见头痛，鼻塞声重，发热恶寒，如兼咳嗽涕唾稠黏，用参苏饮。

下损及上

下损及上为病机。指虚损由下部脏腑发展到上部脏腑的传变趋势，如由肾损开始累及肝、脾、心、肺等其他脏腑。虚损是因五脏久虚而产生的多种疾病的总称。自肺损开始，而损及心、胃、肝、肾，称上损及下；《景岳全书·杂证谟》：“按此上损下损之说，其义极精，然有未尽者，…自下而上者，先伤乎精，故一损损于肾。”

右胁下痛

《景岳全书·杂证谟》：“胁痛之病本属肝胆二经，以二经之脉皆循胁肋故也。《黄帝内经素问·咳论》：“肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转。”《黄帝内经素问·咳论》：“脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。”如脾胃积热者，用栀连二陈汤；脾虚痰湿者，用六君子汤加枳壳、桔梗，或术米汤。

阴虚头痛

可见于高血压病、脑动脉硬化症、紧张性头痛等病。阴虚头痛的方药治疗：治宜滋阴降火，可用滋阴八味煎、玉女煎等方。如阴虚而火不旺者，治当滋阴补血，可用六味地黄丸、四物汤、左归饮等方。凡六淫外感，脏腑内伤，导致阳气阻塞，浊邪上踞，肝阳上亢，精髓气血亏损，经络运行失常者，均能发生头痛。

阴虚痿

病因病机：多由久病或房欲不节，肝肾不足，阴虚火旺，伤及筋骨所致。症状：《证治汇补·痿躄章》：“阴虚痿者…《景岳全书·杂证谟》：“痿证，若阴虚兼热者，宜《正传》加味四物汤、虎胫骨丸，或丹溪补阴丸、滋阴八味丸之类主之。”《类证治裁》治肝肾阴虚，足热枯痿者，用滋阴大补丸。

噫

噫即嗳气。《素问·脉解》：“所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。”《景岳全书·杂证谟》：“噫者，饱食之息，即嗳气也。”详见嗳气条。

阳虚喉痹

系指患喉痹日久导致阳气虚弱，畏寒倦怠、手足不温的病证。病因病机：喉痹日久，过于攻伤胃气，中气内虚，疼痛外逼，导致元阳浮越。《景岳全书·杂证谟》卷二十八：“阳虚喉痹，非喉痹因于阳虚，乃阳虚因于喉痹也。治宜回阳救逆，方用独参汤浓煎缓饮。若痰多者，加竹沥、姜草。

阳虚发热

概述：阳虚发热为病证名。病因病机：多由素体阳虚或气虚日久，以致阳虚阴盛，阴寒盛极，格阳于外；《景岳全书·杂证谟》：“阳虚者，亦能发热，此以元阳败竭，火不归原也。”症状及治疗：临床除见到一般虚热的特点外，常兼见面浮肢肿、形寒肢冷、精神疲惫、大便溏薄、小便清长、舌质淡嫩等阳虚表现。

阳虚恶寒

概述：阳虚恶寒为病证名。辨证论治：《景岳全书·杂证谟》：“其证则未冷先寒，或手足清厥，或身为寒栗，或脾胃不健，或肚腹不实，或小水频数，或阳道不壮，或每多恐畏，或眼耳少神，是皆阳虚生寒也。其甚者宜大补元煎、右归饮、右归丸、四味回阳饮、六味回阳饮、海藏八味地黄丸之类主之。参见恶寒、内伤恶寒条。

阳厥

2.足少阳经经气厥逆所致的病证；厥证之一。《药症忌宜》：“阳厥即热厥，其证四肢厥逆，身热面赤，唇燥大渴，口干舌苦，目闭或不闭，小便赤涩短少，大便燥结，不省人事。”是动则病，口苦，善太息，心胁痛，不能转侧，甚则面微有尘，体无膏泽，足外反热，是为阳厥。”《黄帝内经素问·病能论》：“有病怒狂者，此病安生？

牙疳

龋者，牙龂腐烂也。”其中以风热牙疳较为多见；病因病机：多因胎毒、大病后、时行疫疠或疹痘余毒未清，复感外邪，积毒上攻齿龈所致。《景岳全书·杂证谟》：“走马牙疳，牙床腐烂，齿牙脱落，谓之走马者，言其急也，此盖热毒蕴蓄而然。”《焦氏喉科枕秘》：“此症食炙煿醇酒肥甘，以致阳明胃经火动而生湿热，故发。

真喘

声高气粗而长，以呼出为快的证候。由外感六淫，痰火水饮等袭肺所致。《景岳全书·杂证谟》：“真喘者，其责在肺。”“肺主皮毛而居上焦，故邪气犯之，则上焦气壅而为喘。气之壅滞者，宜清宜破也。”

痰（饣曹）

痰（饣曹）证名。嘈杂因于痰气阻滞。《景岳全书·杂证谟》：“痰多气滞，似饥非饥，不喜食者，痰（饣曹）也。”因于痰火者，宜和中汤、三圣丸等方；湿痰壅盛，宜白术丸、曲术丸。参见嘈杂条。

实痞

实痞的病因病机：多由湿浊内阻，寒滞脾胃，痰食内结，或肝气郁遏或外邪内恋所致。实痞的辨证论治：治宜调气机，祛湿痰，通腑气为主。如饮食寒凉伤胃痞满或疼痛者，可用大和中饮或和胃饮等方；停痰而痞者，用二陈汤或橘皮半夏汤等方；大便气秘上下不通而痞者，用河间厚朴汤等方；肝气郁结而痞者，用枳实消痞丸等方。

舌裂

《景岳全书·杂证谟》：“心热则舌裂而疮。”由心火上炎，致舌破裂疼痛，口干燥，脉数有力。治宜清心泻火，用黄连解毒汤、导赤散等加减。由阴津耗伤致口燥咽干，舌裂声嘶。治宜养阴润燥，可选用甘露饮、养阴清肺汤或六味地黄汤等加减。

少瞑

因阴血不足，心失所养者，常兼虚火偏亢，症见心烦失眠，头晕耳鸣，甚则五心烦热，多汗，口干，舌红，脉细数。外感时邪者，有表热不得卧、里热不得卧、半表半里热不得卧、血热不得卧、气热不得卧、余热不得卧、虚烦不得卧等。水气凌心者，症见不寐而心下动悸，胸中漉漉有声，治宜逐饮祛湿，用平胃散、控涎丹等方。

色厥动血

概述：色厥动血为病证名。指因欲火上炎引起的吐血、鼻衄。见《景岳全书·杂证谟》。症状：其症吐衄来势急暴，倾吐不止，或兼见厥逆，或汗出，或咳嗽、气喘等。选用清化饮、四阴煎、加减一阴煎等方。亦有阴竭于下，火不归原，外无烦热脉证而血厥不止者，属危证，宜用镇阴煎，待其势定，然后随证调治。

热汗

热汗证名。即阳汗。见《景岳全书·杂证谟》。详阳汗条。

气高

气高为症状名。上盛可由病邪壅阻，致肺气胀满，亦可由真阳不固而上浮，见下虚上盛之证。简称喘，亦称喘逆、喘促。《类证治裁·喘证论治》：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和，若出纳升降失常，斯喘作焉。”本症因致病原因和表现证候各有不同，故在实喘与虚喘的基础上又可分为多种证型。

怒郁

继则郁怒化火，烦热吐衄；《景岳全书·杂证谟》：“怒郁者，方其大怒气逆之时，则实邪在肝，多见气满腹胀，所当平也。暴怒伤肝者，用解肝煎、神香散、六郁汤等方；郁怒化火者，用化肝煎；肝脾受伤者，选用五味异功散、大营煎，归脾汤等方。参见三郁、七情郁症、内郁条。

内伤胁痛

《症因脉治·胁痛论》：“内伤胁痛之因，或痰饮悬饮，凝结两胁；《杂病源流犀烛》卷十：“死血，由恶血停留于肝，居于胁下，以致胠胁肋痛，按之则痛益甚，宜小柴胡汤合四物汤加桃仁、红花、乳香、没药。”《不居集·胁痛》：“凡房劳过度，肾虚羸弱之人，多有胸胁间隐隐作痛，此肝肾精虚，不能化气，气虚不能生血而然。”

面肿

《素问·平人气象论》：“面肿曰风。”《医学入门》卷五：“面肿乃食后冒风所致，能食者风虚，面麻木，牙关急搐、升麻胃风汤；内伤气促者，升麻顺气汤。”《景岳全书·杂证谟》强调辩别虚实，以肿者为实，浮者为虚。《杂病源流犀烛·面部病》谓面肿为胃风症，由阳明经络受风热毒气所致，治用犀角升麻汤等方。

面目虚浮

面目虚浮证名。面目浮肿由虚所致者。见《景岳全书·杂证谟》。详面目浮肿条。

马口

马口为人体部位名。指尿道外口。《景岳全书·杂证谟》：“通塞法，凡败精干血或溺孔结垢，阻塞水道，小便胀急不能出者，令病人仰卧，亦用鹅翎筒插入马口。”

里急后重

有寒，则寒邪下迫脾肾；参见痢疾：痢疾《内经》作“肠澼”，《伤寒论》称“下利”、“热利”，《肘后备急方》称“下痢”，《诸病源候论》称为痢病，《备急千金要方》称作“滞下”，后世多称痢疾。虚证用补中益气，温阳固涩等法。痢疾从病因分，有风痢、痧痢、暑痢、湿热痢、寒痢、热痢、疫痢、毒痢、气痢。

类中

类中病名。见《景岳全书·杂证谟》。又名类中风。详该条。

老人便结

老人便结为病证名。凡润燥等剂如导滞通幽汤、苁蓉润肠丸、搜风顺气丸、东垣润肠丸、卫生润肠丸、元戎四物汤、三仁丸、百顺丸之类皆可选用。《医学心悟·大便不通》：“若老人精血不足，新产妇人气血干枯，以致肠胃不润，此虚闭也，四物汤加松子仁、柏子仁、肉苁蓉、枸杞、人乳之类以润之，或以蜜煎导而通之。

拒按

拒按病状名。指疼痛部位因按压而增痛。属里实证。《景岳全书·杂证谟》：“痛有虚实……辨之之法，但当察其可按者为虚，拒按者为实。”多用于胸腹部。

金破不鸣

患者肺气肺阴虚损，津亏失润而声哑，甚或失音。金破不鸣的病因病机：肺主气，在五行中属金，肾主纳气，二脏均与发声有关，若肺肾阴亏，阴无以化气，而气不足，发音不出。《景岳全书·杂证谟》卷二十八：“声由气而发，肺病则气夺，此气为声音之户也。方药：可用左归饮、六味地黄汤、生脉散等加减治疗。

积饮

积饮为病证名，指饮邪留蓄不散的病证。早在《内经》即有“积饮”之说，如《黄帝内经素问·六元正纪大论篇》说：“太阴所至，为积饮否隔。”因痰饮总属阳虚阴盛，本虚标实之证，故健脾、温肾为其正治，发汗、利水、攻逐，乃属治标的权宜之法，待水饮渐去，仍当温补脾肾，扶正固本，以杜水饮生成之源。

火（饣曹）

火（饣曹）病证名。嘈杂之一种。因胃经有火而致食已即饥，或食而不饱之症。《景岳全书·杂证谟》：“大抵食已即饥，或虽食不饱者，火（饣曹）也。”治宜清火，用和中汤、三圣丸、左金丸等方。参见嘈杂条。

滑精

滑精的艾灸疗法：方一：选穴：神阙、命门、气海、大赫、三阴交灸法;滑精则多由梦遗日久发展而成，病以肾虚不藏，精关不固的虚证为多，治以补肾固精为主。若湿热下注，影响疏泄，气虚下陷，不能摄精者，多因脾胃功能失调，为病有虚有实，务须注意升清、益气、健脾、利湿、散郁、疏肝等法的运用，不可一概清心补肾。

喉间溃烂

喉间溃烂病证名。见《景岳全书·杂证谟》卷二十八。本病的病因有两个方面：一是阴虚火炎。二是肺胃实热，毒火上冲。前者属虚，治宜滋阴降火，用知柏地黄丸加减；后者属实，治宜泻火解毒，用黄连解毒汤加减。本证类今之奋森氏咽峡炎、咽喉部梅毒、咽喉部结核。此外由杨梅疮毒所致咽喉溃烂者，可参见杨梅疮诸条。

汗证

是指以全身或局部非正常出汗为主要表现的疾病的统称。见《医学正传》。《景岳全书·杂证谟》：“汗出一证，有自汗者，有盗汗者。”由于病情不同，汗证有阴汗、阳汗之分。并有战汗、狂汗、红汗、漏汗、阴盛格阳汗、亡阳汗、绝汗、头汗、额汗、心汗、腋汗、手足汗、无汗、偏沮等多种。

寒郁

寒郁病证名。郁证之一。指寒邪内郁而致病。见《景岳全书·杂证谟》。《杂病源流犀烛》卷十八：“寒之所郁，呕吐清水，腰腹痛，（疒颓）疝癥瘕，下利清白者是。”宜温寒散郁，用理中汤、五积散等方，或以干姜、肉桂、吴萸、丁香、荜拨、香附、胡椒等药选配应用。

格阳喉痹

格阳喉痹病名。见《景岳全书·杂证谟》。俗称上热下寒喉痹。证见咽喉微痛、色红紫，口干不欲饮，午后低热，脉沉而紧，或洪大无力。多因房劳伤精，致火不归元，虚火上灼咽喉所致。治宜引火归元，方选镇阴煎加减，或知柏地黄丸。

干咳

又名干咳嗽、干嗽。干咳的治疗：《景岳全书·杂证谟》：“干咳嗽者，以肺中津液不足，枯涸而然。若脏气微寒者，非辛不润，故必先补阳自可生阴，宜理阴煎，或六君子汤之类主之；若兼内热有火者，须保真阴，故必先壮水，自能制火，宜一阴煎，或加减一阴煎，兼贝母丸之类主之。六味回阳饮，或理中汤，劫劳散，八味地黄丸。”

非风

非风病名。卒然昏倒，神识昏愦之证。以其因内伤积损所致，而非外感风邪，故名非风。《景岳全书·杂证谟》：“非风一证，即时人所谓中风证也。”卒倒多由昏愦，本皆内伤积损颓败而然，原非外感风寒所致。而古今相传，咸以中风名之，其误甚矣。故余欲易去中风二字…参见类中风条。

胆黄

①三十六黄之一。《圣济总录》卷六十一：“病人体上黄绿色，胸中气满，或硬，不下饮食，此是胆黄。”②惊恐胆虚而致的黄疸。《太平圣惠方》卷五十五：“胆黄者，面色青黄，多惊少卧，悲泣不定，嗔怒无恒，舌上生疮，唇口干燥，若喘粗不止者，难治。”《景岳全书·杂证谟》：“胆黄证，凡大惊大恐及斗殴伤者皆有之。”