杂证谟

杂证谟

《杂证谟》为内科杂病专著。29卷（即《景岳全书》卷9～明·张介宾撰。内容为内科杂病（共70余种，不包括伤寒病）证治，对每种病证均引录古说，参以己见。作者长于温补，其温补学说的见解，在本书多种病证的论述和治疗中均有较充分的体现。

风寒喘逆

《症因脉治·喘症论》：“风寒喘逆之症：头痛身痛，身发寒热，无汗恶寒，喘咳痰鸣，气盛息粗。”寒郁化热，兼有呕吐者，用干葛竹茹汤、平胃散加减。风寒外束喘为病证名。《景岳全书·杂证谟》：“凡风寒外感，邪实于肺而咳喘并行者，宜六安煎加细辛或苏叶主之。本病证除气喘外常兼见咳嗽痰多，鼻塞流清涕，恶寒发热等症。

似喘

似喘为症状名，即虚喘。多由年老体弱，喘病久延，或大病后真元耗损，肺脾气虚，肾气不纳，或久服攻伐之药，损伤真气而成。扶脾，生脉散、调中益气汤。”《医钞类编》卷六：“贞元饮，景岳治气短似喘，呼吸促急气道噎塞，不能升降垂危者。虚喘中由于病因和见症的不同，又分为气虚喘、阴虚喘、真元耗损喘、胃虚喘等。

喘

《济生方·喘》：“将理失宜，六淫所伤，七情所感，或因坠堕惊恐，度水跌仆，饱食过伤，动作用力，遂使脏气不和，营卫失其常度，不能随阴阳出入以成息，促迫于肺，不得宣迫而为喘也。”参见喘证、实喘、虚喘：喘证简称喘，亦称喘逆、喘促。虚喘中由于病因和见症的不同，又分为气虚喘、阴虚喘、真元耗损喘、胃虚喘等。

虚胀

胀病之一。治宜健脾理气，用四君子汤去白术加木香、泽泻、当归、芍药。”病起于中年之后，及素多劳伤，其证或兼大便溏滑，或脉息弦虚，或声色憔悴，或因病后，或因攻击太过而反致胀满，皆属虚胀。脾虚兼寒者，用理中汤、温胃饮、五君子煎。肾虚兼寒者，用理阴煎或八味地黄丸，甚者加减金匮肾气汤。

虚痰

或脉见细数，脏无阳邪，时为呕恶泄泻，气短声喑等症，但察其形气病气，本无有余者，皆虚痰也。”气虚寒痰，治宜健脾益气，温阳化痰，用人参、茯苓、苡仁、半夏、陈皮、甘草、肉桂；气虚热痰，治宜清热化痰益气，用麦冬、花粉、甘草、陈皮、白芥子、神曲、白芍、茯苓、当归。

虚疝

虚疝病名。《景岳全书·杂证谟》：“疝久者必多虚证，或以元气本虚而偶患者亦有虚证，或不耐劳苦而微劳即发者亦有虚证。”凡治虚疝，当辨阴阳。阴虚者，轻则暖肝煎、八味地黄丸，甚则理阴煎、补阴益气煎。阳虚者，宜温胃饮、归脾汤、补中益气汤。若阳虚至甚，用桂附椒姜，或六味回阳饮。参见疝气条。

虚痞

脾胃虚衰，嗳腐吞酸者，可选异功散或香砂六君子汤；中焦虚寒，温运无力者，可选温胃饮或理中汤；病因病机：《赤水玄珠·痞气门》：“刘宗厚曰：痞之为病，由阴伏阳蓄，气上不运而成，处心下，位中央，膜满痞塞，皆土之病也。分类：根据病因、症状、部位之不同，可分气痞、痰痞、虚痞、实痞、上痞、中痞、下痞等。

胸胁痛

出《素问·刺热论》。本症实证居多，由气机郁滞，痰饮瘀血所致。《景岳全书·杂证谟》：“暴怒伤肝，气逆胀满，胸胁疼痛者，宜解肝煎”。《丹溪心法·胁痛》：“气郁而胸胁痛者，看其脉沉涩，当作郁治。《金匮翼》卷六：“肾气虚弱，羸怯之人，胸胁之间，多有隐隐微痛，此肾虚不能纳气，气虚不能生血之故。”

心痫

心痫为病证名。《景岳全书》卷四十一：“面赤目瞪，吐舌啮唇，心烦气短，其声如羊者曰心痫。”多因惊恐或情志失调，饮食不节，劳累过度，伤及肝脾肾三经，使风痰随气上逆所致。此外，医书中也有把神识昏乱、狂叫奔走的病证称为痫病（见《万病回春·痫证》）。五脏痫为病名。肝痫、心痫、脾痫、肺痫、肾痫的总称。

小中风

小中风为病名。如刘河间主风火。根据病因、症状之不同，可分为风晕、湿晕、痰晕、中暑眩晕、燥火眩晕、气郁眩晕、肝火眩晕、虚晕等。辨证可分中络、中经、中腑与中脏。《金匮要略·中风历节病脉证并治》：“邪在于络，肌肤不仁；《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名曰中风。”

小伤风

风邪袭人，不论何处感受，必归于肺，其症或头疼、身热，轻则否，鼻必塞，兼流清涕，必恶风、恶寒，或声重，或声哑，甚者痰壅气喘，合口不开，咳嗽、咽干、自汗、脉浮而缓，此外感也。”《医宗必读·伤风》用消风散、神术散、川芎茶调散等方治四时感冒伤风见头痛，鼻塞声重，发热恶寒，如兼咳嗽涕唾稠黏，用参苏饮。

小便不通

小便不通为病证名，出自《诸病源候论·小便病诸候》，即癃闭。可因肺热气壅、热结膀胱、水道阻塞、气虚、气滞、阴液不足、肾阳虚衰、转胞等所致。肺热壅盛，肺气不能通调水道，则小便点滴而下，或全然不通，呼吸急促，咽干，烦渴欲饮，苔薄黄，脉数。治宜清肺润燥。选用代抵当丸、桃仁承气汤、牛膝膏、蒲灰散等方。

小便闭

《黄帝内经素问·标本病传论》：“膀胱病，小便闭。”见《景岳全书·杂证谟》。《类证治裁·闭癃遗溺》：“闭者小便不通。可因肺热气壅、热结膀胱、水道阻塞、气虚、气滞、阴液不足、肾阳虚衰、转胞等所致。治宜清肺润燥。选用通关瞿麦汤、滋肾通关丸、罗太无白花散等方。选用代抵当丸、桃仁承气汤、牛膝膏、蒲灰散等方。

消

消病名因阳明热盛伤阴所致的消谷善饥，饮食不荣肌肉之证。《素问·阴阳别论》：“二阳结，谓之消。”《医述·三消》：“消病有三，曰消渴，曰消中，曰消肾。”《景岳全书·杂证谟》：“消证有阴阳，尤不可不察。善饥者，曰消谷；小便淋浊如膏者，曰肾消。《杂病源流犀烛》谓消病即中消，“二阳结，谓之消，皆中消也。”

下损及上

下损及上为病机。指虚损由下部脏腑发展到上部脏腑的传变趋势，如由肾损开始累及肝、脾、心、肺等其他脏腑。虚损是因五脏久虚而产生的多种疾病的总称。自肺损开始，而损及心、胃、肝、肾，称上损及下；《景岳全书·杂证谟》：“按此上损下损之说，其义极精，然有未尽者，…自下而上者，先伤乎精，故一损损于肾。”

右胁下痛

《景岳全书·杂证谟》：“胁痛之病本属肝胆二经，以二经之脉皆循胁肋故也。《黄帝内经素问·咳论》：“肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转。”《黄帝内经素问·咳论》：“脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。”如脾胃积热者，用栀连二陈汤；脾虚痰湿者，用六君子汤加枳壳、桔梗，或术米汤。

忧郁

中医：忧郁病证名。《景岳全书·杂证谟》：“若忧郁病者，则全属大虚，本无邪实。”若初郁不开，未至内伤而胸膈痞闷者，宜二陈汤、平胃散，或和胃煎、调气平胃散、神香散、六君子汤调之。忧郁伤脾而吞酸呕恶者，宜温胃饮或沉香散。忧郁伤脾肺而困倦怔忡，倦怠食少者，宜归脾汤或寿脾煎。参见情志三郁、七情郁证，内郁条。

阴虚头痛

可见于高血压病、脑动脉硬化症、紧张性头痛等病。阴虚头痛的方药治疗：治宜滋阴降火，可用滋阴八味煎、玉女煎等方。如阴虚而火不旺者，治当滋阴补血，可用六味地黄丸、四物汤、左归饮等方。凡六淫外感，脏腑内伤，导致阳气阻塞，浊邪上踞，肝阳上亢，精髓气血亏损，经络运行失常者，均能发生头痛。

阴虚痿

病因病机：多由久病或房欲不节，肝肾不足，阴虚火旺，伤及筋骨所致。症状：《证治汇补·痿躄章》：“阴虚痿者…《景岳全书·杂证谟》：“痿证，若阴虚兼热者，宜《正传》加味四物汤、虎胫骨丸，或丹溪补阴丸、滋阴八味丸之类主之。”《类证治裁》治肝肾阴虚，足热枯痿者，用滋阴大补丸。

阴虚喉痹

辨证论治：因肾阴亏损者：若因肾阴亏损者，症见咽干少津，咽喉微痛而渴欲饮水不解，至夜尤甚，或耳鸣盗汗，腰膝酸软，牙龈出血，尺脉无力等。《增删喉科心法》：“其人平日常有齿痛舌痛，牙缝出血，咽干喉燥，耳鸣盗汗，梦遗夜热，夜咳之症，偶然受热，或食热物，或犯房欲，即咽喉痛红肿，或红甚而不肿；治宜滋养肾阴。

阴消

上消者，以烦渴多饮为主，小便清利、大便如常；下消者，以小便频数、量多而略稠为主，口燥多饮、头晕目花、腰膝酸软，久则面色黧黑、畏寒肢冷。针灸治疗：体针：取胰俞、肺俞、脾俞、肾俞、足三里、太溪等穴为主。上消加尺泽、照海、金津、玉液；中消加胃俞、中脘、内庭、三阴交；口干甚加廉泉、承浆；

遗溺

《素问·宣明五气论》：“膀胱…《灵枢·本输》：“虚则遗溺…”肺虚，补中益气汤加五味、牡蛎；肾虚，菟丝子散；滑脱，秘元丹、牡蛎丸；午后大剂生料六味丸加五味子，常服自效。夏月暑病遗尿者，白虎加人参汤。有先因病淋，服利药太多，致溺不禁者，补中益气稍佐熟附子。亦可用桑螵蛸、肾气丸加金樱子、补骨脂等方治疗。

噫

噫即嗳气。《素问·脉解》：“所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。”《景岳全书·杂证谟》：“噫者，饱食之息，即嗳气也。”详见嗳气条。

阳虚喉痹

系指患喉痹日久导致阳气虚弱，畏寒倦怠、手足不温的病证。病因病机：喉痹日久，过于攻伤胃气，中气内虚，疼痛外逼，导致元阳浮越。《景岳全书·杂证谟》卷二十八：“阳虚喉痹，非喉痹因于阳虚，乃阳虚因于喉痹也。治宜回阳救逆，方用独参汤浓煎缓饮。若痰多者，加竹沥、姜草。

阳虚发热

概述：阳虚发热为病证名。病因病机：多由素体阳虚或气虚日久，以致阳虚阴盛，阴寒盛极，格阳于外；《景岳全书·杂证谟》：“阳虚者，亦能发热，此以元阳败竭，火不归原也。”症状及治疗：临床除见到一般虚热的特点外，常兼见面浮肢肿、形寒肢冷、精神疲惫、大便溏薄、小便清长、舌质淡嫩等阳虚表现。

阳虚恶寒

概述：阳虚恶寒为病证名。辨证论治：《景岳全书·杂证谟》：“其证则未冷先寒，或手足清厥，或身为寒栗，或脾胃不健，或肚腹不实，或小水频数，或阳道不壮，或每多恐畏，或眼耳少神，是皆阳虚生寒也。其甚者宜大补元煎、右归饮、右归丸、四味回阳饮、六味回阳饮、海藏八味地黄丸之类主之。参见恶寒、内伤恶寒条。

阳消

概述：阳消为病证名。下消者，以小便频数、量多而略稠为主，口燥多饮、头晕目花、腰膝酸软，久则面色黧黑、畏寒肢冷。针灸治疗：体针：取胰俞、肺俞、脾俞、肾俞、足三里、太溪等穴为主。上消加尺泽、照海、金津、玉液；中消加胃俞、中脘、内庭、三阴交；口干甚加廉泉、承浆；

阳厥

2.足少阳经经气厥逆所致的病证；厥证之一。《药症忌宜》：“阳厥即热厥，其证四肢厥逆，身热面赤，唇燥大渴，口干舌苦，目闭或不闭，小便赤涩短少，大便燥结，不省人事。”是动则病，口苦，善太息，心胁痛，不能转侧，甚则面微有尘，体无膏泽，足外反热，是为阳厥。”《黄帝内经素问·病能论》：“有病怒狂者，此病安生？

阳汗

辨证论治：《景岳全书·杂证谟》：“阳汗者，热汗也…阳证自汗或盗汗者，但察其脉证有火，或夜热烦渴，或便热喜冷之类，皆阳盛阴虚也。其有心火不宁，烦躁出汗者，宜朱砂安神丸、天王补心丹、生脉散之类主之。又有本非阴虚，止因内火熏蒸，血热而多汗者，宜正气汤或黄芩芍药汤、清化饮之类主之。”

羊癫

六畜痫之一。见《备急千金要方》卷五。《景岳全书·杂证谟》：“癫，即痫也。马痫、牛痫、猪痫、羊痫、鸡痫者，即今人之谓羊癫、猪癫也。”病因病机：《石室秘录》卷一：“羊癫之症，忽然卧倒，作羊马之声，口中吐痰如涌，多痰迷心窍，因寒而成，感寒则发也。”症状：《小儿药证直诀·五痫》：“羊痫，目瞪吐舌，羊叫。”

牙疳

龋者，牙龂腐烂也。”其中以风热牙疳较为多见；病因病机：多因胎毒、大病后、时行疫疠或疹痘余毒未清，复感外邪，积毒上攻齿龈所致。《景岳全书·杂证谟》：“走马牙疳，牙床腐烂，齿牙脱落，谓之走马者，言其急也，此盖热毒蕴蓄而然。”《焦氏喉科枕秘》：“此症食炙煿醇酒肥甘，以致阳明胃经火动而生湿热，故发。

真中

真中病名。即真中风。见《景岳全书·杂证谟》。详真中风条。

真喘

声高气粗而长，以呼出为快的证候。由外感六淫，痰火水饮等袭肺所致。《景岳全书·杂证谟》：“真喘者，其责在肺。”“肺主皮毛而居上焦，故邪气犯之，则上焦气壅而为喘。气之壅滞者，宜清宜破也。”

吐

《景岳全书·杂证谟》：“呕吐一证，最当详辨虚实。实证因外感六淫、痰饮停积、宿食不消，以及情志失调气机逆乱所致。虚证多因脾胃气阴不足所致。和胃降逆，为呕吐通治法，然仍当审因治本。呕吐有实呕、虚呕、外感呕吐、内伤呕吐、寒呕、热呕、痰呕、气呕、食呕、血呕、脾虚呕吐、阴虚呕吐等。

头运眼花

《景岳全书·杂证谟》：“但忽运而忽止者，人皆谓之头运眼花。”多因外感六淫，内伤七情，或气血衰弱，脏腑阴阳失调等所致。根据病因、症状之不同，可分为风晕、湿晕、痰晕、中暑眩晕、燥火眩晕、气郁眩晕、肝火眩晕、虚晕等。相当于周围性及中枢性眩晕、耳源性眩晕、颅内血管性病变、药物中毒及晕动病等。

痰火痓

痰火痓病名。见《万病回春·痓病》。临床多见于眼目和口部牵引、手足振摇，甚则搐搦，咳嗽多痰，或有身热，苔浊腻、舌质红，脉多滑数。《景岳全书·杂证谟》：“痉有痰盛者，不得不先清上焦；若火盛多痰者，宜用清膈煎、抱龙丸。”此属豁痰清火止痉法，亦可用栝楼枳实汤加减或黄连温胆汤加栝楼皮、紫石英等药。

痰（饣曹）

痰（饣曹）证名。嘈杂因于痰气阻滞。《景岳全书·杂证谟》：“痰多气滞，似饥非饥，不喜食者，痰（饣曹）也。”因于痰火者，宜和中汤、三圣丸等方；湿痰壅盛，宜白术丸、曲术丸。参见嘈杂条。

思郁

思郁病证名。《景岳全书·杂证谟》：“若思郁者，…思则气结，结于心而伤于脾也。及其既甚，则上连肺胃而为咳喘，为失血，为噎膈，为呕吐；初起气机郁结者，治宜顺气解郁，用和胃饮、沉香降气散、启脾丸等方。郁久可变生失血、噎膈、劳损、闭经等证。详见情志三郁、七情郁证条。

水胀

胀病之一。《辨证录·臌胀门》：“人有水肿既久，遍身手足俱胀，面目亦浮，口不渴而皮毛出水，手按其肤如泥，此真水鼓也。”宜用决水汤或用决流汤逐水，续用五苓散、六君子汤等方调理。本病可见于肝硬变腹水，肾性水肿，营养不良性水肿等出现腹水者。《黄帝内经灵枢》篇名·《水胀》：水胀为《黄帝内经灵枢》篇名。

实痰

证邪俱实之痰证。《景岳全书·杂证谟》：“凡可攻者便是实痰…以其年力犹盛，血气未伤，或以肥甘过度，或以湿热盛行，或风寒外闭皮毛，或逆气内连肝膈，皆能骤至痰饮，但察其形气病气俱属有余者，即实痰也。”治宜攻邪祛痰。

实痞

实痞的病因病机：多由湿浊内阻，寒滞脾胃，痰食内结，或肝气郁遏或外邪内恋所致。实痞的辨证论治：治宜调气机，祛湿痰，通腑气为主。如饮食寒凉伤胃痞满或疼痛者，可用大和中饮或和胃饮等方；停痰而痞者，用二陈汤或橘皮半夏汤等方；大便气秘上下不通而痞者，用河间厚朴汤等方；肝气郁结而痞者，用枳实消痞丸等方。

舌裂而疮

见《景岳全书·杂证谟》：“心热则舌裂而疮。”本病乃多由心经火炽上炎所致。症见舌裂生疮、疼痛、饮食有碍。《证治准绳·杂证》第八册：“风热口中干燥，舌裂生疮”。治宜清心泻火。用导赤散、犀角地黄汤、甘露饮等加减。参见舌上疮条。

舌裂

《景岳全书·杂证谟》：“心热则舌裂而疮。”由心火上炎，致舌破裂疼痛，口干燥，脉数有力。治宜清心泻火，用黄连解毒汤、导赤散等加减。由阴津耗伤致口燥咽干，舌裂声嘶。治宜养阴润燥，可选用甘露饮、养阴清肺汤或六味地黄汤等加减。

少瞑

因阴血不足，心失所养者，常兼虚火偏亢，症见心烦失眠，头晕耳鸣，甚则五心烦热，多汗，口干，舌红，脉细数。外感时邪者，有表热不得卧、里热不得卧、半表半里热不得卧、血热不得卧、气热不得卧、余热不得卧、虚烦不得卧等。水气凌心者，症见不寐而心下动悸，胸中漉漉有声，治宜逐饮祛湿，用平胃散、控涎丹等方。

上损及下

上损及下为病机。指虚损由上部脏腑发展到下部脏腑的传变趋势，如由肺损开始累及心、脾、肝、肾等其他脏腑。虚损是因五脏久虚而产生的多种疾病的总称。反之自肾损开始，而损及肝、脾、心、肺的称下损及上。《景岳全书·杂证谟》：“按此上损下损之说，其义极精，然有未尽者，…自下而上者，先伤乎精，故一损损于肾。”

伤寒发黄

若阳明实邪内郁而痞结胀满者，宜先下之，然后清其余热。”又：“伤寒发黄，凡表邪未清而湿热又盛者，其证必表里兼见，治宜双解，以柴苓汤，或茵陈五苓散主之；“目黄者曰黄疸。”《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。

色厥动血

概述：色厥动血为病证名。指因欲火上炎引起的吐血、鼻衄。见《景岳全书·杂证谟》。症状：其症吐衄来势急暴，倾吐不止，或兼见厥逆，或汗出，或咳嗽、气喘等。选用清化饮、四阴煎、加减一阴煎等方。亦有阴竭于下，火不归原，外无烦热脉证而血厥不止者，属危证，宜用镇阴煎，待其势定，然后随证调治。

热汗

热汗证名。即阳汗。见《景岳全书·杂证谟》。详阳汗条。

颧赤

《灵枢·五阅五使》：“心病者，舌卷短，颧赤。”《景岳全书·杂证谟》：“两颧鲜赤，如脂如缕，而余地不赤者，此阴虚也。”因肝肾阴亏，虚阳上浮所致者，治宜滋阴降火为主，方用八仙长寿丸，大补阴丸等。察其色赤，且诊其脉，病果属心，则急降心火，宜黄连安神丸清之。”本证常见于痨瘵、虚劳等疾病。