外科大成

外科大成

《外科大成》为外科著作。3为分治部，按照头面、颈项、背、腰、胸腹等身体部位分列各种外科疾病的证治、验案；卷4为不分部位的大毒与小疵（包括各种内痈、疔疮、流注、瘿瘤、金疮等全身性疾病）及小儿疮毒的证治。本书在外科辨证和治法方面均较详细。清代官修的《医宗金鉴·外科心法要诀》即以此书为蓝本。

大肘尖

概述：大肘尖为经外奇穴别名，即肘尖。《备急千金要方》：“肠痈，屈两肘，正灸肘头锐骨各百壮，则下脓血，即差。”《奇效良方》列作奇穴，名肘尖。大肘尖穴的配伍：肘尖配肩尖、人迎、肩外俞、天井、骑竹马，治瘰疬沿颈生。如患三四年不愈者，辰时灸起至酉时方止，三灸即愈，更服益气养荣汤。

桑柴火烘法

桑柴火烘法外治法之一。属灸法之一种。见《外科大成》卷一。亦名桑枝灸法。具体用法为：用新桑枝或桑木枝，劈如指粗，约九寸长，一头燃着吹灭，用火向患处烘烤，火尽再换。该法适用于痈疽初起局部患处肿痛，坚而不溃，或溃而不腐，新肉不生，疼痛不止者。有解毒止痛，消肿散瘀，助阳生肌之效。

炒鱼鳔胶

鱼鳔胶味甘、咸，性平。滑石粉炒鱼鳔胶的炮制方法：宋代有炙令焦黄（《圣济总录》）、制炭（《三因极一病证方论》）、炒制（《疮疡经验全书》）的炮制方法。如治肾虚气弱，阳痿不举，命门火衰，腰腿酸痛，精神疲倦，食欲不佳的三肾丸（《全国中药成药处方集》）及肾水不足、阴虚血虚的鱼鳔丸（《拔萃良方》）。

鱼鳔珠

鱼鳔胶味甘、咸，性平。滑石粉炒鱼鳔胶的炮制方法：宋代有炙令焦黄（《圣济总录》）、制炭（《三因极一病证方论》）、炒制（《疮疡经验全书》）的炮制方法。如治肾虚气弱，阳痿不举，命门火衰，腰腿酸痛，精神疲倦，食欲不佳的三肾丸（《全国中药成药处方集》）及肾水不足、阴虚血虚的鱼鳔丸（《拔萃良方》）。

蝼蛄窜穴

见《外科大成》卷三。风热上攻：蝼蛄疖·风热上攻证（molecricketfurunclewithpatternofwind-heatattackingupward）是指风热上攻，以初起如豆，根脚坚硬，肿势局限，脓溃不消，或本处未罢，他处又生，疖肿相近，疮口不敛，宛如蝼蛄窜穴，可有面赤口渴，头痛烦躁，舌苔黄，脉数为常见症的蝼蛄疖证候。

青蛇毒·肝郁证

定义：青蛇毒·肝郁证（superficialveinthrombuswithliverdepressionpattern）是指肝郁气滞，以胸腹壁有条索状物，固定不移，刺痛，胀痛，或牵掣痛，伴胸闷、嗳气等，舌质淡红或有瘀点、瘀斑，舌苔薄，脉弦或弦涩为常见症的青蛇毒证候。见《外科大成》卷二。又名青蛇便。由肾经虚损，湿热下注所致。

内陷·正虚邪盛证

又称“三陷变局”。是指火毒炽盛，正气内虚，毒不外泄，反陷入里，内传脏腑的危急重症。内陷为火陷、干陷、虚陷的统称。出《外科大成》卷一。内陷为病邪深入所导致的一类逆证。《疡科心得集》卷上：“…干陷者，脓腐未透，营卫已伤，根盘紫滞，头顶干枯，渐致神识不爽，有内闭外脱之象；

内陷·脾肾阳衰证

又称“三陷变局”。是指火毒炽盛，正气内虚，毒不外泄，反陷入里，内传脏腑的危急重症。内陷为火陷、干陷、虚陷的统称。出《外科大成》卷一。内陷为病邪深入所导致的一类逆证。《疡科心得集》卷上：“…干陷者，脓腐未透，营卫已伤，根盘紫滞，头顶干枯，渐致神识不爽，有内闭外脱之象；

内陷·阴伤胃败证

定义：内陷·阴伤胃败证（organfailurewithpatternofyininjuryandstomachdeclining）是指阴伤胃败，以局部症状同脾肾阳衰证，口舌生糜，纳少口干，舌质红绛，光如镜面，脉细数为常见症的内陷证候。是指火毒炽盛，正气内虚，毒不外泄，反陷入里，内传脏腑的危急重症。有三陷变局，谓火陷、干陷、虚陷也。

乳疽·肝郁胃热证

定义：乳疽·肝郁胃热证（mammarydeepabscesswithpatternofliverdepressionandstomachheat）是指肝郁胃热，以初起乳房结块，质硬微痛，皮色不变，伴恶寒发热，头痛骨楚，舌质红，舌苔薄腻，脉滑数为常见症的乳疽证候。出《诸病源候论》四十卷。又《校正外科大成》：“乳痈、乳疽生于乳房。

乳疽·热毒炽盛证

定义：乳疽·热毒炽盛证（mammarydeepabscesswithblazingheat-toxinpattern）是指热毒炽盛，以乳房结块增大，疼痛剧烈，皮色微红，伴高热烦渴，便秘溲赤，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数为常见症的乳疽证候。出《诸病源候论》四十卷。又《校正外科大成》：“乳痈、乳疽生于乳房。由肝气郁结，胃热壅滞而成也。”

乳疽·气血两虚证

定义：乳疽·气血两虚证（mammarydeepabscesswithqi-blooddeficiencypattern）是指气血两虚，以脓肿溃后，脓水转稀，收口缓慢，或有袋脓，传囊，或形成乳漏，伴面色少华，神疲倦怠，食欲不振，或低热持续不退，舌质淡红，舌苔薄或薄黄腻，脉细或细数为常见症的乳疽证候。又《校正外科大成》：“乳痈、乳疽生于乳房。

青蛇毒·血热瘀滞证

定义：青蛇毒·血热瘀滞证（superficialveinthrombuswithpatternofblood-heatstasisandstagnation）是指血热瘀滞，以病变筋脉红肿热痛，上下游走，肢体活动不利，可有身热，舌质红，舌苔黄，脉数为常见症的青蛇毒证候。热邪为患，则见发热；舌红、苔黄腻、脉弦数为湿热壅滞之象。又名青蛇便。由肾经虚损，湿热下注所致。

内陷·邪盛热极证

定义：内陷·邪盛热极证（organfailurewithpatternofpathogenexcessivenessandheatextremity）是指邪盛热极，以局部疮顶不高，根盘散漫，疮色紫滞，疮口干枯无脓，灼热剧痛，全身出现壮热口渴，便秘溲赤，烦躁不安，神昏谵语，或胁肋偶有隐痛，舌苔黄腻或黄燥，舌质红绛，脉洪数、滑数或弦数为常见症的内陷证候。

青蛇毒·湿热证

定义：青蛇毒·湿热证（superficialveinthrombuswithdampness-heatpattern）是指湿热阻络，以患肢肿胀，发热，皮肤发红，胀痛，喜冷恶热，或有条索状物，或微恶寒发热，舌苔黄腻或厚腻，脉滑数为常见症的青蛇毒证候。见《外科大成》卷二。又名青蛇便。由肾经虚损，湿热下注所致。青蛇毒相当于急性血栓性静脉炎。

青蛇毒·瘀阻脉络证

定义：青蛇毒·瘀阻脉络证（superficialveinthrombuswithpatternofstasisobstructingvesselsandcollateral）是指瘀阻脉络，以病变筋脉肿如硬索，粘连不移，牵扯不适，或呈多个硬性结节，皮色褐黑，胫踝水肿，轻者舌脉无变化，重者舌质暗红或有瘀斑，脉多沉涩为常见症的青蛇毒证候。舌边有瘀点，苔薄白，脉沉涩。

锁肛痔·脾肾两虚证

定义：锁肛痔·脾肾两虚证（anorectalcancerwithspleen-kidneydeficiencypattern）是指病程日久，脾肾两虚，以大便排出困难，黏液血便，神疲乏力，腹胀，舌质淡，舌苔薄，脉沉细无力为常见证的锁肛痔症候。肛管直肠癌后期，肿块堵塞肛门，引起肛门狭窄，大便困难，犹如锁住肛门一样，故称锁肛痔。锁肛痔类似肛管肠癌。

无名肿毒

无名肿毒（unknownswellingtoxinacutesubcutaneouspyogenicinfection）为病名，出自《医学入门》卷六，又名肿疡、虚疡。1.《外科大成》卷四：“无名肿毒者，以其随处而生，不按穴次，不可以命名也，皆因风邪寒热客于经络所致。因热毒而成者，则肿焮而色赤，治法有表证者散之，有里证者下之，外兼敷贴药等。”

蝼蛄疖

见《外科大成》卷三。风热上攻：蝼蛄疖·风热上攻证（molecricketfurunclewithpatternofwind-heatattackingupward）是指风热上攻，以初起如豆，根脚坚硬，肿势局限，脓溃不消，或本处未罢，他处又生，疖肿相近，疮口不敛，宛如蝼蛄窜穴，可有面赤口渴，头痛烦躁，舌苔黄，脉数为常见症的蝼蛄疖证候。

嚇痈

嚇（hè，音贺）痈病名。指生于脐上三寸建里穴处之腹皮痈。出《外科大成》卷二。亦名赫痈。证治详见腹皮痈条。

膝眼风

又名膝游风、游膝风、鹤节、膝眼风、膝疡、鼓槌风等。是指风邪外袭，阴寒凝滞，经络气血亏损，以病后膝关节肿大，股胫变细，形如鹤膝等为常见症的痹病证候。膝眼风的治疗：初期身热肿痛者，服五积散，配合白芥子外敷及葱熨，或艾灸，或外敷回阳玉龙膏。溃后用芙蓉叶、菊花叶各15g，拌大米饭捣匀贴敷，或以豆腐渣蒸熟贴敷。

阴肿

概述：阴肿为病证名。5.妇女阴户肿胀。辨证分型：阴肿·肝经湿热证：阴肿·肝经湿热证（vulvalswellingwithsyndromeofdamp-heatinLiverChannel）是指肝郁脾虚，湿热互结，下注阴部，以外阴红肿胀痛，常伴有发热，两胁胀痛，口苦咽干，小便短赤，大便不爽，舌红，苔黄而腻或黄厚，脉弦数或濡数为常见症的阴肿证候。

腋气

概述：腋气：1.经外奇穴名；出《医经小学》。位于腋窝腋毛中点。主治腋臭。一般灸3壮。腋部分泌物奇臭之病证。出《外科大成》卷二。

杨梅痔

杨梅痔病名。痔形之若杨梅状者。见《外科大成》卷二：“形似杨梅，只痒不痛，干燥无脓，此梅毒将发之候也。”治宜选服如圣散，再服托里解毒汤之类。

沿肛痔

沿肛痔病名。见《外科大成》卷二。多因湿热下注，气血凝滞而成。证见于肛门周围皮肤呈扁平状突起，疼痛瘙痒，溃出分泌物有奇臭味，重者可蔓延会阴部，湿痒加重。治宜清热解毒，祛风除湿。外用苦参汤熏洗，或用鹅黄散涂敷。

瘴疽

瘴疽病名。该病因感受山岚瘴气积久而成。症见患处初为黑色，稍硬，重按方微疼，五、七日待毒势出后可变软，色转为青，如拳击之状，并伴见身发寒热如疟，头颤口偏，手足厥逆，黑睛紧小等全身症状。病中如见黑色时，可速用砭法，令出恶血，随即服不换金正气散加羚羊角，以泄邪毒。若出脓液，治可同外痈。

（疒其）疡疬

（疒其）疡疬病名。指生于腋窝及腹股沟部的瘰疬。《外科大成》卷二：“生乳旁、两胯软肉等处，名（疒其）疡疬。”该病如延之数年，仍按之能动、且既不破溃，也不长大的，其病较轻，反之，则较重。证治参见瘰疬条。

痰注发

痰注发病名。指生于脊背处之无头疽。《外科大成》卷二：“痰注发，形如布袋，坚硬如石，不红不热……”参见无头疽条。

肾囊漏

肾囊漏病名。瘘管之成于阴囊部位者。《外科大成》卷二：“漏管入通于囊也。”多因睾丸或附睾之流痰，脓成破溃而久治不愈而形成。证见漏管穿通阴囊，时时稀脓浸出。相当附睾结核等所致之漏证。治宜参见流痰条。

滑石粉炒鱼鳔胶

鱼鳔胶味甘、咸，性平。滑石粉炒鱼鳔胶的炮制方法：宋代有炙令焦黄（《圣济总录》）、制炭（《三因极一病证方论》）、炒制（《疮疡经验全书》）的炮制方法。如治肾虚气弱，阳痿不举，命门火衰，腰腿酸痛，精神疲倦，食欲不佳的三肾丸（《全国中药成药处方集》）及肾水不足、阴虚血虚的鱼鳔丸（《拔萃良方》）。

乳疽

气血两虚：乳疽·气血两虚证（mammarydeepabscesswithqi-blooddeficiencypattern）是指气血两虚，以脓肿溃后，脓水转稀，收口缓慢，或有袋脓，传囊，或形成乳漏，伴面色少华，神疲倦怠，食欲不振，或低热持续不退，舌质淡红，舌苔薄或薄黄腻，脉细或细数为常见症的乳疽证候。乳痈偏于阳、实证，乳疽偏于阴、虚证。

曲蟮拱头

曲蟮拱头即蝼蛄疖。见《外科大成》卷三。多发于小儿头皮，初起为毛囊性丘疹，逐渐增大如黄豆至梅李大小之疖肿，根底坚硬，继之形成脓肿，多自溃浓出；治宜凉血解毒，内服五味消毒饮化裁；外治宜进行扩创，将串空头皮剪通，使无藏脓之处，用菊花煎水日洗一次，外贴千锤膏或生肌玉红膏收口。

侵脑疽

侵脑疽病名。即生于透脑疽之旁五处穴者。出《外科大成》卷二。详透脑疽条。

气壮痔

气壮痔为病名。指由于情绪激动而发之痔者。该痔多因患者情绪刺激，或起居不慎等情绪波动而诱发。或遇劳苦气怒酒色过度所致者。《外科大成》卷二：“…遇劳苦气怒酒色则发，发则肿胀，形若核桃，坚硬如石，俟气消毒散则平复如初，惟戒气怒，不须医治。”常见于单纯肛漏并发感染者。

脐突

概述：脐突（umbilicalhernia）为病名。见《外科大成》卷四。病因病机：多因胎中积热，或新生儿断脐不当，或生后啼哭过多，咳嗽频繁而致。症状：症见脐部膨出，甚或红肿。治疗：治宜清热为主，用白芍药汤，外用外消散。若年龄在2岁以上，脐环直径过大者，应考虑手术切除疝囊，并修补其腹壁的缺损。

脐上疽

又名中发疽、壅肾疮。是指生于脐上的有头疽。脐上疽的病因病机：脐上疽由心火积盛，流入肾经所致。腹皮痈因饮食不节，七情内伤火郁而成。以中老年患者多发，尤其是消渴病患者多见，易出现内陷之证。由于形态和发病部位不同，有头疽名称各异，如蜂窝发、蜂窝疽、莲蓬发、发背、搭手、背疽、脑疽、脑后发等。

葡萄痔

葡萄痔的治疗：辨证治疗：血热瘀阻：外痔·气滞血瘀证（externalhemorrhoidwithpatternofqistagnationandbloodstasis）是指气滞血瘀，以肛缘肿物突起，排便时可增大，有胀痛或坠痛，可有异物感，局部可触及硬性结节，舌质紫暗，舌苔淡黄，脉弦涩为常见症的外痔证候。包括结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔等。

脾肚痈

脾肚痈病名。出《外科大成》卷二。即上发背。详见该条。

内外痔

又名混合痔。指肛门痔生于齿线上之内痔与生于齿线下之外痔并连混合一体之痔，称内外痔。《外台秘要》卷二十六：“内痔每便即有血…其症为患部有紫红色块状物突出，伴肛门部不适感，常有便血。治宜清热凉血，滋阴润燥，疏风利湿，可选用槐角丸。分血栓性外痔、赘皮外痔、静脉曲张性外痔及炎性外痔四种。

祁广生

祁广生即祁坤。祁坤（17世纪）为清代医家。号生阳子。山阴（今浙江绍兴）人。幼而聪敏，广读经书，后于顺治间为御医。曾任太医院院判等职。认为外证难于内证，而医家多重内而轻外，有失偏颇，遂著《外科大成》，此书内容丰富，后为其孙祁宏源在参加编修《医宗金鉴》时，以之为蓝本，加以修订而为《外科心法要诀》。

菱角痔

菱角痔病名。指复杂性肛漏外口较多者。因其肛漏外口较多，有如菱角状，故而得名。《外科大成》卷二：状如菱角，左右皆有三四孔。”治疗应以外治手术为主，可先用挂线疗法或脱管锭除去漏管，再服蜡矾丸收口。体虚者可配合服用十全大补汤。

肋疽

肋疽的病因病机：肋疽由肝经火毒郁怒结聚而成。可用柴胡清肝饮内服，外敷乌龙膏。《外科医案汇编》：“痰凝于肌肉、筋骨、骨空之处，无形可征，有血肉可以成脓，即为流痰。”发生在环跳部的，叫附骨痰、环跳流痰；发生在足踝部的，叫穿拐痰、穿踝痰；名称虽异，但其病因、证候和治法及预后基本一致，统称为流痰。

控脑砂

概述：控脑砂为病证名。有2个义项，具体证治详见鼻渊条。《医宗金鉴》卷六十五：“若久而不愈，鼻中淋沥腥秽血水，…鼻渊而伴以剧烈头痛者·控脑砂：控脑砂指鼻渊而伴以剧烈头痛者。《外科大成》卷三：“鼻渊而兼脑痛者，名控脑砂。”

惠袋疬

惠袋疬病名。出《外科大成》卷二。系指生于右耳根部其形如袋的瘰疬。参见瘰疬条。

腹皮痈

出《外科大成》卷二。又名腹痈、肚痈。腹皮痈的病因病机：腹皮痈因饮食不节，七情内伤火郁而成。腹皮痈的症状：初起患部隐痛，后渐肿起于皮外，或漫肿坚硬，肉色不变，或脉迟紧未成脓。腹皮痈的治疗：体壮实者，用双解贵金丸下之；若痛不减而加剧，为脓将成，宜急服托里透脓汤，待痈肿色赤应指，宜急切开引流。

兑疽

兑疽病名。属同名异病。尻在尾骨下，锐与兑通，《灵枢》之锐疽即兑疽。《刘涓子鬼遗方》卷四：“发于尻，名曰兑疽。”然《诸病源候论》卷三十二则另有所指：“发于股阳，名曰兑疽，其状不甚变，而脓附骨。”第三种即《外科大成》卷二所指系生于腕横纹与腕动脉间，兑骨内侧所生之疽。证治参见有头疽、附骨疽等条。

丹毒发

丹毒发为病名。多因服食丹药中毒引起之痈疽。出《外科大成》卷二。又名丹毒发疽。多因服丹石之类药物所致。发于背，初起细癗无数，形如汤火所伤，赤晕延开，烦渴思饮。治宜清热解毒，凉血止渴之剂。治宜内服黄连消毒饮，兼服国老膏，或六味地黄汤徐饮；外用生牛肉薄片贴之，或香油调青黛，加冰片少许外敷。

串臀漏

串臀漏病名。肛门漏管之串及于臀部者。《外科大成》卷二：“串臀漏……若皮硬色黑，必内有重管。”即复杂性肛漏。

足大趾端

足大趾端为经外奇穴名。出《外科大成》。位于足大趾尖端。左右计2穴。主治便毒、穿踝疽。一般灸3壮。