眼科心法要诀

眼科心法要诀

眼科心法要诀即《医宗金鉴》卷七十七-七十八。内容除总论眼科诊法外，将眼科疾病分为内障24证，外障48证。均编成七言歌诀，附加注释，内容简明实用。

五胆偃月坠翳丸

概述：五胆偃月坠翳丸为方剂名，出自《医宗金鉴·眼科心法要诀》卷七十七方。组成：石决明一两，麝香少许，青鱼胆、鲤鱼胆、青羊胆各七个，牛胆五钱，熊胆一分。制备方法：上药为细末，煮糊为丸，梧桐子大。功能主治：主治偃月翳，症见瞳神内上边有白气一弯，隐隐似新月状，覆垂向下。目病偃月内障。缘脑风积热注入眼中。

五胆膏

《医宗金鉴·眼科心法要诀》卷七十八方之五胆膏：组成：猪胆汁、黄牛胆汁、羊胆汁、鲤鱼胆汁、胡黄连末、青皮末、黄连末、熊胆汁各二钱五分，白蜜二两。方出《圣惠》卷三十三，名见《东医宝鉴·外形篇》卷一方之五胆膏：组成：青羊胆1枚，黄牛胆汁1合，熊胆1分，鲤鱼胆3分，乌鸡胆3分（5枚），牛黄半两（细研）。

生犀饮

《幼幼新书》卷二十引《吴氏家传》方之生犀饮：组成：羚羊角1分，地骨皮1分，紫菀1分，麦门冬（焙）1分，秦艽1分，大黄（生）1分，枳壳（麸炒）1分，柴胡1分，茯苓1分，赤芍药1分，人参1分，桑白皮1分，黄耆1分，羌活1分，半夏曲（炙黄）1分，鳖甲（醋炙，再糖醋炙焦）1分。表热，去苍术、黄土，加桂枝、川连；

离火廓

见《杂病源流犀烛》卷二十二。又名离廓、离火廓、抱阳廓、胞阳廓。离火廓的位置及与脏腑的关系：1.《审视瑶函》：以（气） 上血脉丝络为凭，“离属正南，络通小肠之腑，脏属于心”。2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“内眦，大眦也，属离火…八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

倒睫拳挛

即倒睫拳毛。又名倒睫（《目经大成》卷二）、拳毛倒睫（见《银海精微》）、倒睫拳挛（见《圣济总录》卷一百一十）、拳毛倒插。内刺睛珠，碜涩难开，眼胞赤烂，痒而兼疼”。倒睫拳挛的治疗：内治法：《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“此乃脾热肝风，合邪上壅所致。宜用细辛汤，内清邪热，外散风邪也外治法：古代尚用夹睑法。

拳毛倒插

概述：拳毛倒插即倒睫拳毛。又名倒睫（《目经大成》卷二）、拳毛倒睫（见《银海精微》）、倒睫拳挛（见《圣济总录》卷一百一十）、拳毛倒插。拳毛倒插的治疗：内治法：《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“此乃脾热肝风，合邪上壅所致。宜用细辛汤，内清邪热，外散风邪也外治法：古代尚用夹睑法。

医宗金鉴

由吴谦等编纂。成书于1742年。内容有：《订正仲景全书伤寒论注》、《金匮要略注》、《四诊心法要诀》、《运气要诀》、《伤寒心法要诀》、《杂病心法要诀》、《妇科心法要诀》、《幼科杂病心法要诀》、《痘疹心法要诀》、《种痘心法要旨》、《外科心法要诀》、《眼科心法要诀》、《刺灸心法要诀》、《正骨心法要旨》。

五风之证

《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“瞳变黄色者名曰黄风，变绿白色者名曰绿风，变黑色者名曰黑风，变乌红色者名曰乌风，变青色者名曰青风。”五风变内障出自《秘传眼科龙木论》。又名五风之证、五风变、五风变成内障证。类今之青光眼。多因情志过伤，肝胆风火升扰，肝肾阴虚，阴虚阳亢，气血不和等导致神水瘀滞所致。

巽廓

见《证治准绳·杂病》。又名巽廓、巽风廓、养化廓。巽廓的位置及与脏腑的关系：1.《审视瑶函》：以（气） 上血脉丝络为凭，“巽位东南，络通中焦之腑，脏配心胞”。3.清·黄庭镜《目经大成》卷一：“巽为金井（瞳神），经引髓海，络连肝膈。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

巽风廓

见《银海精微》。又名巽廓、巽风廓、养化廓。巽风廓的位置及与脏腑的关系：1.《审视瑶函》：以（气） 上血脉丝络为凭，“巽位东南，络通中焦之腑，脏配心胞”。3.清·黄庭镜《目经大成》卷一：“巽为金井（瞳神），经引髓海，络连肝膈。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

旋螺外障

系指乌珠高而绽起如螺的疾病。《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“旋螺外障，气 之内乌珠色变青白，如螺蛳之壳，其色初青久黑，其形尖圆。”本病多由肝经积热亢极瘀血凝滞所致。”也即旋螺突起。

震廓

见《证治准绳·杂病》。又名震廓、震雷廓、关泉廓、关前廓。《医宗金鉴·眼科心法要诀》认为五 中血 主脏属心，而此廓位附血 （内眦下方），属命门，依附于心。清·黄庭镜《目经大成》卷一：“震（雷廓）为青睛，络通胆之府。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

天门冬饮

用法用量：水煎，食后服。《医学正传》卷七方之天门冬饮：处方：天门冬紫菀茸知母（去毛，酒洗）桑白皮（蜜炙）各3克五味子桔梗（去芦）各1.5克功能主治：《医学正传》卷七方之天门冬饮主治妊娠外感风寒，咳嗽不已，谓之子嗽。嗽血者，加阿胶1.5克；妊娠外感风寒，久嗽不已。大便涩者，加苦葶苈子5分。

震雷廓

《医宗金鉴·眼科心法要诀》认为五 中血 主脏属心，而此廓位附血 （内眦下方），属命门，依附于心。清·黄庭镜《目经大成》卷一：“震（雷廓）为青睛，络通胆之府。”《杂病源流犀烛》卷二十二：“震雷廓属小肠，位白睛上截向小眦。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

冰翳还睛丸

概述：冰翳还睛丸为方剂名，出自《医宗金鉴·眼科心法要诀》卷七十七方。人参1两，五味子半两，防风2两，知母2两，细辛半两，黄芩1两，桔梗1两，车前子2两，黑参1两，生地黄2两，茺蔚子2两。主治肝热肺风合邪，上攻入目，而致冰翳内障，瞳色坚实，白亮如冰之状。无论阴处及日中视之，皆一般无二。

石燕丹

《医宗金鉴·眼科心法要诀》卷七十八方之石燕丹：组成：炉甘石（入大银罐内，盐泥封固，用炭火煅一柱香，以罐通红为度，取起为末，用黄连水飞过，再入黄芩、黄连、黄柏汤内，将汤煮干，使炉甘石如松花色）四两，硼砂（铜勺内同水煮干）、石燕、琥珀、朱砂各取净末一钱五分，鹰屎白（或以白丁香代）、冰片、麝香各一分半。

乌风

概述：乌风为病名。肝胆实热：乌风内障·肝胆实热证（darkwindglaucomawithpatternofliver-gallbladderexcessiveheat）是指肝胆实热，以头眼胀痛，泪热羞明，视物昏蒙，眼珠坚硬，抱 红赤，黄仁膨隆，表面可见新生赤脉，瞳神紧缩干缺，伴见口苦咽干，溺赤便结，舌质红，脉弦数为常见症的乌风内障证候。

外障

其中发生于胞睑、两眦、白睛与黑睛的睑生风粟、胬肉攀睛、暴风客热、花翳白陷之类外眼病统属外障，而发生于瞳神的圆翳、绿风与高风雀目之类内眼病则归属内障。胞睑红肿如桃，灼热疼痛，或兼硬结、脓头而拒按者，多属脾胃热毒蕴积，或兼血分瘀热；白睛红赤如火，为肺经实热或三焦热盛；目眵胶粘，多属湿热。

行经目痛

概述：行经目痛为病证名。《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“女子遇经行之际，眼目涩痛，头疼眩晕，肿涩难开，生翳于黑睛上，或如粟米，或花翳白陷，此因经行去血过多，肝经虚损故也，宜用当归补血汤（薄荷、羌活、茺蔚子、柴胡、蒺藜、菊花、防风、甘草、生地黄、当归、白芍、川芎）治之。”治疗：治宜补血养肝。

养化廓

《审视瑶函》认为此廓即巽廓，络通中焦，“心包与中焦相为脏腑，胞络营血，以滋养中焦，分气以化生，故曰养化廓。”3.清·黄庭镜《目经大成》卷一：“巽为金井（瞳神），经引髓海，络连肝膈。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

障

其中发生于胞睑、两眦、白睛与黑睛的睑生风粟、胬肉攀睛、暴风客热、花翳白陷之类外眼病统属外障，而发生于瞳神的圆翳、绿风与高风雀目之类内眼病则归属内障。而广义的内障是泛指发生在黄仁、神水、晶珠、神膏、视衣、目系等眼内组织的病变。或阴虚火旺，虚火上炎；或忧思郁怒，七情过伤，肝失条达，气滞血瘀，玄府闭塞；

泽廓

见《银海精微》。泽廓的位置及其与脏腑的关系：1.《证治准绳·杂病》：“兑正西方，络通下焦之府，脏配肾络。”3.《杂病源流犀烛》卷二十二：“兑泽廓，属膀胱，位白睛下截向大眦。”4.清·黄庭镜《目经大成》卷一：“兑为锐眦，经走膻中，络及肾脂。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

四诊心法要诀

《四诊心法要诀》为诊断学专著。内容有：《订正仲景全书伤寒论注》、《金匮要略注》、《四诊心法要诀》、《运气要诀》、《伤寒心法要诀》、《杂病心法要诀》、《妇科心法要诀》、《幼科杂病心法要诀》、《痘诊心法要诀》、《种痘心法要旨》、《外科心法要诀》、《眼科心法要诀》、《刺灸心法要诀》、《正骨心法要旨》。

天廓

又名乾廓，乾天廓、传道廓、传送廓、传导廓。天廓的位置及与脏腑的关系：1.《审视瑶函》：“以（气） 上血脉丝络为凭”，“乾居西北，络通大肠，脏属于肺”。2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》及清·黄庭镜《目经大成》卷一认为：此廓位于白睛，属大肠。八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

水霞翳障

清代《眼科捷径》：“此眼初患之时，因肝脏壅热，肝受毒风，时常发歇不定，致令乌珠生翳如葱白，浓淡如水霞之状。”即冰瑕翳深外障。又名水霞翳障、水瑕深翳、冰蝦翳深、冰翳外障。《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“冰瑕翳深之证，翳色青白如冰，横贯乌睛，其证或痒或疼，发歇无时，眵黏泪出，白睛赤脉，此乃肝经之热。”

水瑕深翳

《世医得效方》卷十六：“黑水（指黑睛）内横深瑕盘，青色沉沉深入，痛楚无时，盖五脏俱受风热。”又名水霞翳障、水瑕深翳、冰蝦翳深、冰翳外障。《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“冰瑕翳深之证，翳色青白如冰，横贯乌睛，其证或痒或疼，发歇无时，眵黏泪出，白睛赤脉，此乃肝经之热。”可选服龙胆泻肝汤或茺蔚子散加减。

水廓

见《银海精微》。又名坎廓、坎水廓、津液廓。水廓的位置及与脏腑的关系：①《审视瑶函》：以（气） 上血脉丝络为凭，“坎正北方，络通膀胱之腑，脏属肾。”③清·黄庭镜《目经大成》卷：“坎为神膏，络通膀胱三腑，脏属于肾。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。廓，喻城廓卫御。

水谷廓

又名坤廓、坤地廓、水谷廓。《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“水谷廓即地廓，地廓属脾，脾与胃为表里，胃纳水谷，故又名焉。”3.清·黄庭镜《目经大成》卷一：“坤为下睑，络通胃之府，脏属于脾。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

深翳

沉翳内障为病证名。亦名沉翳（见《世医得效方》卷十六）、深翳（见《医宗金鉴·眼科心法要诀》）。历代医籍因其病因、形、色、程度不同而名称各异，如浮翳、沉翳、滑翳、枣花翳、黄心白翳、如银内障等，实际皆黄睛（晶状体）病变混浊。黄而明莹者，名如金内障；重则瞳神皆雪白而圆亮，圆亮者，一名圆翳内障”。

山廓

见《银海精微》。又名艮廓、艮山廓、会阴廓。2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》认为五 中血 主脏属心，而此廓位附血 （外眦上方），属包络，依附于心。3.清·黄庭镜《目经大成》卷一：“艮为上睑，络通命门。”位神光。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。廓，喻城廓卫御。

拳毛倒睫

即倒睫拳毛。又名倒睫（《目经大成》卷二）、拳毛倒睫（见《银海精微》）、倒睫拳挛（见《圣济总录》卷一百一十）、拳毛倒插。内刺睛珠，碜涩难开，眼胞赤烂，痒而兼疼”。拳毛倒睫的治疗：内治法：《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“此乃脾热肝风，合邪上壅所致。宜用细辛汤，内清邪热，外散风邪也外治法：古代尚用夹睑法。

清净廓

系据相应脏腑功能予以命名。①《证治准绳·杂病》认为：此廓即震廓，震正东方，络通胆府，藏属于肝，肝胆相为阴阳，皆主清净，不受秽浊，故曰清净廓。②《银海精微》认为：“山廓属胆经，清净。”③《医宗金鉴·眼科心法要诀》认为：此廓为泽廓，属三焦。

乾天廓

又名乾廓，乾天廓、传道廓、传送廓、传导廓。乾天廓的位置及与脏腑的关系：1.《审视瑶函》：“以（气） 上血脉丝络为凭”，“乾居西北，络通大肠，脏属于肺”。2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》及清·黄庭镜《目经大成》卷一认为：此廓位于白睛，属大肠。八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

乾廓

又名乾廓，乾天廓、传道廓、传送廓、传导廓。乾廓的位置及与脏腑的关系：1.《审视瑶函》：“以（气） 上血脉丝络为凭”，“乾居西北，络通大肠，脏属于肺”。2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》及清·黄庭镜《目经大成》卷一认为：此廓位于白睛，属大肠。八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

皮宽弦紧

皮宽弦紧为病证名。又名倒睫、拳毛倒睫、倒睫拳挛、拳毛倒插、拳毛倒睫。《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“倒睫拳毛之证，由皮松弦紧，故拳毛倒入。内刺睛珠，碜涩难开，眼胞赤烂，痒而兼疼。此乃脾热肝风，合邪上壅所致。宜用细辛汤，内清邪热，外散风邪也”。多因椒疮失治，睑内脉络壅遏闭阻，失于濡养所致。

女子逆经

女子逆经为病证名。《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“女子逆经之证，乃血逆上行，冲灌瞳人，所致满眼赤涩。”又名女子逆经、女子逆经赤涩、女人血气逆流、逆经目赤。《银海精微》：“此乃室女或肥壮妇人血热经闭，过期不行，则血逆于上，注于目，灌于睛外皆红色。”治宜清热调经或破血通经，用调经散或顺经汤加减。

劆法

劆法中医眼科手术方法名称。见《外台秘要》卷十一。《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“劆者，或以针锋微刺之，或以灯芯草微刮之也。”本法适用于椒疮、粟疮等的治疗。

离廓

见《证治准绳·杂病》。又名离廓、离火廓、抱阳廓、胞阳廓。离廓的位置及与脏腑的关系：1.《审视瑶函》：以（气） 上血脉丝络为凭，“离属正南，络通小肠之腑，脏属于心”。2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“内眦，大眦也，属离火…八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。廓，喻城廓卫御。

雷廓

《医宗金鉴·眼科心法要诀》认为五 中血 主脏属心，而此廓位附血 （内眦下方），属命门，依附于心。清·黄庭镜《目经大成》卷一：“震（雷廓）为青睛，络通胆之府。”《杂病源流犀烛》卷二十二：“震雷廓属小肠，位白睛上截向小眦。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

坤廓

见《证治准绳·杂病》。又名坤廓、坤地廓、水谷廓。2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“地廓即肉 也，肉 属脾，脾与胃为表里，故 主藏为脾病，廓主府为胃病。”3.清·黄庭镜《目经大成》卷一：“坤为下睑，络通胃之府，脏属于脾。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

坤地廓

见《银海精微》。又名坤廓、坤地廓、水谷廓。2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“地廓即肉 也，肉 属脾，脾与胃为表里，故 主藏为脾病，廓主府为胃病。”3.清·黄庭镜《目经大成》卷一：“坤为下睑，络通胃之府，脏属于脾。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

坎水廓

坎水廓的位置及与脏腑的关系：①《审视瑶函》：以（气） 上血脉丝络为凭，“坎正北方，络通膀胱之腑，脏属肾。”③清·黄庭镜《目经大成》卷：“坎为神膏，络通膀胱三腑，脏属于肾。”④《张氏医通》卷八：“肾之府为水廓”，有名无位。八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

坎廓

见《银海精微》。坎廓的位置及与脏腑的关系：①《审视瑶函》：以（气） 上血脉丝络为凭，“坎正北方，络通膀胱之腑，脏属肾。”③清·黄庭镜《目经大成》卷：“坎为神膏，络通膀胱三腑，脏属于肾。”④《张氏医通》卷八：“肾之府为水廓”，有名无位。八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

津液廓

津液廓的位置及与脏腑的关系：①《审视瑶函》：以（气） 上血脉丝络为凭，“坎正北方，络通膀胱之腑，脏属肾。”③清·黄庭镜《目经大成》卷：“坎为神膏，络通膀胱三腑，脏属于肾。”④《张氏医通》卷八：“肾之府为水廓”，有名无位。八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

剑脊翳

剑脊翳病证名。①即横翳内障。“横翳又名剑脊翳，白瞳人中映出于外如剑脊，中高边薄，横格于瞳人中，色白如银”（《医宗金鉴·眼科心法要诀》）。②属宿翳，又称剑横秋水。详参该条。

火廓

眼的八廓名称之一，见《银海精微》。又名离廓、离火廓、抱阳廓、胞阳廓。火廓的位置及与脏腑的关系：1.《审视瑶函》：以（气） 上血脉丝络为凭，“离属正南，络通小肠之腑，脏属于心”。2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“内眦，大眦也，属离火…八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

会阴廓

《证治准绳·杂病》：“艮位东北，络通上焦之府，脏配命门，命门与上焦相为阴阳，会合诸阴分输百脉，故曰会阴廓。”2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》认为五 中血 主脏属心，而此廓位附血 （外眦上方），属包络，依附于心。位神光。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。

黄心翳

黄心翳为病证名。历代医籍因其病因、形、色、程度不同而名称各异，如浮翳、沉翳、滑翳、枣花翳、黄心白翳、如银内障等，实际皆黄睛（晶状体）病变混浊。黄而明莹者，名如金内障；由于病变程度不同而名称相异者，如《审视瑶函》于如银障症指出：“此症专言瞳神中之白色内障也，轻则一点白亮，而如银星一片（如银内障）；

黄风内障

概述：黄风内障：1.五风变内障之一；2.高风雀目内障失治所致。《证治准绳·杂病》于绿风内障证指出：“久则变为黄风”。是指由绿风内障失治而成，以瞳神散大、晶状体混浊呈淡黄色、目盲为主要表现的眼病。见《世医得效方》。症状：“黄风者，初病雀目，日久瞳变黄色，甚而如金”《医宗金鉴·眼科心法要诀》）。