类证治裁

类证治裁

《类证治裁》综合性医书。清·林佩琴撰于1839年。作者将内科杂病、妇科、外科等病证据不同的病因和临床表现，详予辨析，在辨证论治原则的指导下，对各种病证提出具体治法及应用方剂。亦可供学医者借鉴。书中博采诸家之长，取材较为审慎，在临床参考书中颇有影响。1949年后有排印本。

五更嗽

五更嗽为病证名。二陈汤加枳实，川连以消导之。即早晨嗽。咳嗽从病邪分，有伤风咳嗽、风寒咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、风热嗽、热嗽、时行嗽、寒嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳等；从脏腑、气血分，有肺虚咳嗽、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、大肠咳、小肠咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、胆咳、劳嗽、气嗽、瘀血嗽等；

胃阴虚

胃阴虚为证候名，又称胃阴不足。见《类证治裁·脾胃》。多由胃病久延不愈，胃热、胃火炽盛，或嗜食辛辣，或情志不遂，气郁化火，或热病后期阴液未复所致。症见胃脘隐痛、饥不欲食、或吞咽不利、口干唇燥喜饮、嘈杂、食后胸膈痞阻、大便干结，甚则干呕呃逆、舌红中心干、少苔、或舌光干绛、脉细数等。治宜滋养胃阴。

血虚发痉

痉病的症状：《金匮要略·痉湿暍病脉证治》：“病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。”实证多因风、寒、湿、痰、火邪壅滞经络而成。痉有刚痉、柔痉、阳痉、阴痉、三阳痉、三阴痉、风痉、风寒痉、风痰痉、痰火痉、湿热痉、热甚发痉、血虚发痉、虚痉等。

虚中

是指元气虚衰，以猝然昏倒，舌謇语涩，痰壅，口眼斜等为常见症的类中风。病因病机：《医宗必读·类中风》：“虚中，东垣以卒倒昏愦，皆属气虚。治疗：《类证治裁·中风》：“虚中，皆属气虚，烦劳气陷，补中汤；房劳精脱，生脉补精汤。”治宜益气为主。气虚有痰者，《丹溪心法》用浓煎参汤加竹沥、姜汁。

心烦

出《黄帝内经素问·五脏生成篇》。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。”“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”在半表半里而烦，宜和，小柴胡汤。其阴寒而烦，则有恶寒蜷卧及下利厥逆、吐蚘之症，宜温，温用四逆汤，蚘用乌梅丸。”

夏月咳嗽

夏月咳嗽病名。证见喘急而嗽，面赤潮热，脉洪大者，用黄连解毒汤；热躁而咳者，用栀子汤；咳唾有血者，用麦门冬汤。俱服六味丸，壮水之主，以制阳光，而保肺金（《不居集》卷十五）。《温热经纬》：“夏咳嗽者，火气炎上，人气外泄，法当苦降，杏朴芩连汤主之。”治宜兼凉，沙参、花粉、麦冬、知母、元参之属。”

阴虚痿

病因病机：多由久病或房欲不节，肝肾不足，阴虚火旺，伤及筋骨所致。症状：《证治汇补·痿躄章》：“阴虚痿者…《景岳全书·杂证谟》：“痿证，若阴虚兼热者，宜《正传》加味四物汤、虎胫骨丸，或丹溪补阴丸、滋阴八味丸之类主之。”《类证治裁》治肝肾阴虚，足热枯痿者，用滋阴大补丸。

阴疟

《类证治裁·阴疟》：“疟邪伏于募原，浅者客三阳经，深者入三阴经…阴为寒湿，无汗。1.按临床证候分类有风疟、暑疟、湿疟、痰疟、食疟、寒疟、温疟、风热疟等。2.按发病时间分类，有间日疟、三日疟、正疟、子母疟、夜疟、鬼疟、暴疟、游疟、老疟、久疟、阴疟、阳疟等。4.以脏腑、经络分类有五脏疟、三阳经疟、三阴疟等。

疫

出《素问遗篇·刺法论》。病因病机：多因时行疠气从口鼻传人所致。《类证治裁》卷一：“疫为时行疠气，有大疫，有常疫。其厉邪之来，皆从湿土郁蒸而发，触之成病，其后更相传染，必由口鼻吸受，流入募原。疫为燥热毒疠，从无辛温发散之例，一切风燥辛热，皆不可犯。至于大疫，又宜斟酌司天岁气方向，不拘一辙也。”

阳躁

概述：阳躁为病证名。《黄帝内经素问·至真要大论》：“诸躁狂越，皆属于火。”《素问玄机原病式·六气为病》：“躁扰，躁动烦热，扰乱而不痱，火之体也，热甚于外，则支体躁扰，热甚于内，则神志躁动。”阴躁多因阴火炎上或阴盛格阳所致。《杂病源流犀烛·烦躁健忘源流》：“外热身躁曰躁，故躁者，并身外热躁也…

盐哮

见《类证治裁·哮症论治》。属虚哮范畴，详虚哮条。亦有偏实者，《医碥》卷二：“食味酸咸太过，幼时多食盐醋，往往成此疾，俗谓之盐哮。渗透气管，痰入结聚，一遇风寒，气郁痰壅即发。”治宜利肺调气豁痰。亦可用吐法，如《原病集》治盐哮，喉中痰声不绝，以人参芦煎汤，饮之探吐。

哑嗽

因邪郁于肺，肺气闭塞，或肺脏虚损所致。《类证治裁·咳嗽》卷二：“哑嗽，气促满闷失音，通声煎；肺虚喉燥，宜生脉散加玉竹、款冬花、蜜；外感寒包热者，细辛、半夏、蜜、姜辛散之；顿咳至声不出者，痰郁火邪，桔梗汤加贝母、枇杷叶；久嗽失音，杏仁膏。”本症见于急性喉炎或久咳、剧咳患者。

左瘫右痪

概述：左瘫右痪为病证名。一作半身不随，又名偏枯、偏风。《金匮要略·中风历节病脉证并治》：“夫风之为病，当半身不遂。”亦有先觉手足麻木，逐渐形成者，多由营卫先衰，络脉空虚，邪气乘虚而入，或因气虚血虚，或肾虚精气不足等所致。选用大秦艽汤、大活络丹、小活络丹、补阳还五汤、八珍汤、地黄饮子等方。

足软

概述：足软（flaccidityoffeet）为症状名。见《理虚元鉴·阳虚三夺统于脾》。治疗：《医学入门》卷五：“脚软，筋痛者，大补阴丸，去地黄，加白芍、知母、甘草，倍牛膝。”以独味杜仲，空心酒水各半煎服，日进清燥汤，下潜行散。”《类证治裁·脚气》：“风毒甚，头痛身热，肢节痛，或一脚偏软，小续命汤加木瓜。”

脂瘕

《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》：“脂瘕，在脂膜间，猝难踪迹，其苦腰背如刺，左右走腹中而切痛，少腹沉重，身体解（亻亦），大小便血，时甚时止，此症女人独患之。”《类证治裁·痃癖癥瘕诸积论治》：“新产交合早，胞伤，子户失禁，精血杂下如膏，宜坐导脂瘕方。”参见瘕、胎瘕、癥瘕、八瘕等条。

早晨嗽

早晨嗽为病证名。咳嗽从病邪分，有伤风咳嗽、风寒咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、风热嗽、热嗽、时行嗽、寒嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳等；从脏腑、气血分，有肺虚咳嗽、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、大肠咳、小肠咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、胆咳、劳嗽、气嗽、瘀血嗽等；

（疒颓）疝

概述： 疝：1.经外奇穴名；《类证治裁》卷七：“传为（疒颓）疝，囊丸肿大如栲栳，顽痹不仁。三层茴香丸、荔枝散。”湿热者，加小茴、山栀、黄柏等。《黄帝内经素问·脉解篇》：“厥阴所谓（疒颓）疝，女人少腹肿者，厥阴者辰也。”《圣济总录》：“邪气聚于阴，致阴气肿大而痛者，阴疝也，一名（疒颓）疝。”

天行

天行指由天地间的疫毒戾气流行传播而引起的传染性流行病，如天行温疫、大头天行之类，所以天行是疫病的别称。参疫、时疫、瘟疫：疫指具有剧烈流行性、传染性的一类疾病，多因时行疠气从口鼻传人所致。初起憎寒壮热，旋即但热不寒，头痛身疼，苔白如积粉，舌质红绛，脉数等。

时行感冒

风邪袭人，不论何处感受，必归于肺，其症或头疼、身热，轻则否，鼻必塞，兼流清涕，必恶风、恶寒，或声重，或声哑，甚者痰壅气喘，合口不开，咳嗽、咽干、自汗、脉浮而缓，此外感也。”《医宗必读·伤风》用消风散、神术散、川芎茶调散等方治四时感冒伤风见头痛，鼻塞声重，发热恶寒，如兼咳嗽涕唾稠黏，用参苏饮。

失血眩晕

《杂病源流犀烛·头痛源流》：“失血眩晕，或吐衄太甚，或便血过多，或由伤胎，或由产后，或由崩漏，或由金疮跌仆、拔牙。危急者先益气回阳，用独参汤、参附汤等方。选用归脾汤、八珍汤、十全大补汤、人参养营丸等。血虚眩运为病证名。血虚有火者，可用天王补心丹、知柏四物汤、知柏天地煎、知柏肝肾丸等方。

伤寒咳嗽

若三时恶寒身热咳嗽，前方加石膏、半夏；咳嗽从病邪分，有伤风咳嗽、风寒咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、风热嗽、热嗽、时行嗽、寒嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳等；从脏腑、气血分，有肺虚咳嗽、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、大肠咳、小肠咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、胆咳、劳嗽、气嗽、瘀血嗽等；

三焦郁

《丹溪心法》将郁证分为气郁、血郁，湿郁、热郁、痰郁、食郁六种，总称“六郁”。又有七情郁证称内郁，如怒郁、思郁、忧郁、悲郁、惊郁、恐郁。脏腑郁证如心郁、肝郁、脾郁、肺郁、肾郁、胆郁、三焦郁等。气郁化火上逆者，症见头痛头晕，胸闷胁胀，口苦口干，苔黄舌红，脉多弦数，治宜清肝泻火，可用加味逍遥散。

热伤风

《赤水玄珠》卷一：“热伤风，咳嗽喉疼，面热，此素有痰火郁热在内，热极生风或为风寒所束不得发越。治宜清热散寒，用二陈汤加桔梗、天花粉、玄参、薄荷、酒芩、前胡。《类证治裁·伤风》：“热伤风，咳而咽痛，鼻塞吐痰，消风散加减。”参见风热感冒、火伤风条。

秋月咳嗽

秋月咳嗽证名。秋月感受湿热或燥热所致的咳嗽。见《不居集》卷十五。身热自汗，口干便赤，脉虚而洪者，用白虎汤。身热而烦，气高而短，心下痞满，四肢困倦，精神短少者，用香薷饮。深秋感受燥气之肺燥咳嗽，当清金润肺，或兼清散。玉竹、贝母、杏仁、阿胶、百合、枇杷膏之属。”

气高

气高为症状名。上盛可由病邪壅阻，致肺气胀满，亦可由真阳不固而上浮，见下虚上盛之证。简称喘，亦称喘逆、喘促。《类证治裁·喘证论治》：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和，若出纳升降失常，斯喘作焉。”本症因致病原因和表现证候各有不同，故在实喘与虚喘的基础上又可分为多种证型。

内伤休息痢

内伤休息痢为病证名，休息痢类型之一。多因治疗失宜，或气血虚弱，脾肾不足，以致正虚邪恋，湿热积滞伏于肠胃而成。或兼补气血，或兼补脾肾，可选用香连丸、驻车丸、倪氏补理煎方等。缓解期，可见神疲乏力，食欲不振，形体消瘦四肢不温等症，治宜健运脾胃，补益气血为主，可选用补中益气汤、八珍汤等方；

内烦

《黄帝内经素问·本病论》：“伏热内烦。”《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。”因血虚烦渴，至夜躁热尤甚者，当归补血汤。病后余热欲吐，虚烦不安者，人参竹叶汤、竹茹汤。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”

癃

《素问·奇病论》：“有癃者，一日数十溲。”《素问·骨空论》：“督脉为病，癃，痔，遗溺。”《三因极一病证方论·淋闭叙论》：“淋，古谓之癃。”②指小便不利，属癃闭之轻者。《类证治裁·闭癃遗溺》：“闭者小便不通，癃者小便不利。”一说罢癃病为背疾，腰曲而背隆高；一说为躄，指足不能行之疾。

恐郁

恐郁病名。七情郁证之一。恐为肾之志。恐郁则伤肾精亏，治宜温肾养精。《类证治裁·郁症》：“恐郁，阳消精怯，八味丸加减，或鹿角胶酒化服。”参见恐、七情郁证、内郁条。

惊郁

惊郁病证名。见《类证治裁》卷三。《张氏医通·惊》：“惊则气乱，郁而生火生涎，涎与气搏，变生诸证。”证见短气、自汗、眠多异梦者，用温胆汤、远志丸、龙齿清魂散等方。胆怯神迷者，用人参、枣仁、茯神、龙骨、石菖蒲、南枣、小麦等药。神乱欲狂者，用清心温胆汤。参见惊、七情郁证、内郁条。

火伤风

《类证治裁·伤风》：“火伤风，火郁燥嗽咽痛，甘桔汤加薄荷、玄参、黄芩、前胡、花粉。”《诸病源候论·风热候》：“风热病者，风热之气，先从皮毛入于肺也。宜桔梗汤、上清散、菊花散，或加味二陈汤。《赤水玄珠》卷一：“热伤风，咳嗽喉疼、面热，此素有痰火郁热在内，热极生风或为风寒所束不得发越。治宜清热散寒。

狐瘕

《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》：“狐瘕，出入少腹间，或隐或见，男子即为狐疝，女子乃名狐瘕，其苦阴酸涩，小便难，少腹瘀痛，胸膈腰背上冲而痛，其瘕甚，有手足成形者。”《类证治裁·痃癖癥瘕诸积论治》：“狐瘕，经行受惊，心志恍惚，邪入于阴，目闭溺难，宜狐瘕方。”本病见于腹股沟疝、腹股沟直疝等病。

寒包热咳嗽

寒包热咳嗽病证名。指肺有郁热、复感外寒所致之咳嗽。一名寒喧。《类证治裁》卷二：“寒包热，热郁肺俞，遇秋冬寒凉辄发咳，寸脉坚，声音窒，但解其寒而热自散。麻杏石甘汤或金沸草散。”参见寒喧条。

肛头痒痛

肛头痒痛证名。《类证治裁·脱肛》：“肛头痒，朴硝煎汤熏洗。”“肛头痒痛，风湿火兼病也。大肠受湿，流注肛头，则作痒，秦艽羌活汤；得风与湿热，则生虫而痒，神应黑玉丹、扁蓄汤，外以苦楝根煎汤洗；大肠有火，则肛门作痛，七圣丸、秦艽白术丸；甚或便燥，肠头努出，下血，当归郁李仁汤。”参见谷道痒、肛门痒痛等条。

肝胆郁

肝胆郁病证名。《类证治裁》卷三：“肝胆郁，血燥结核，加味逍遥散。若嘈杂吞酸，逍遥合左金汤。”参见五脏郁证条。

风寒湿痹

风寒湿痹的病因病机：因风寒湿三气杂至，使气血郁滞所致的身重而痛，四肢拘挛，甚则走注疼痛，或手足麻木等。关于三痹：三痹指行痹、痛痹、著痹三种痹证。治痛痹温寒为主，兼疏风渗湿，参以益火，辛温解凝寒也，加减五积散。治著痹利湿为主，兼去风逐寒，参以补脾补气，土强可胜湿也。

肺脾郁

肺脾郁病证名。郁证之一。《类证治裁》卷三：“肺脾郁，营损肌瘦，养营汤去桂心，减熟地黄。”参见五脏郁证条。

肺风

概述：肺风为病证名。《黄帝内经素问·风论》：“肺风之状，多汗恶风，色皏然白，时咳短气，昼日则差，暮则甚，诊在眉上，其色白。”酒皶鼻又称酒齇鼻、鼻齄、肺风、肺风粉刺、赤鼻、鼻准红赤，俗称酒渣鼻、酒糟鼻，古名鼻赤。治宜清热凉血，宣肺散结。治宜清肺祛风解毒，可选用牛黄散、枇杷叶丸、鹅梨煎丸、皂荚丸等方。

虫渴

虫渴为病证名。消渴病之一。指消渴病兼有虫证者。《类证治裁·三消》：“有虫渴，脏腑生虫，耗津液而成消渴，苦楝子汤。”

茶积

心积名伏梁，肝积名肥气，脾积名痞气，肺积名息贲，肾积名贲豚。《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》：“他如脾胃虚弱，或饮食过常，或生冷过度，不能克化，又或起居无节，寒暖不调，致随其所食之物，及所伤寒热之气结成积聚，或有块，或无块，面色青，肌体瘦，心腹胀满，噫气吞酸者，又当条款而列陈之。”

暴嗽

出《肘后备急方·治卒上气咳嗽方》。暴嗽多因外感风寒所致，《类证治裁·咳嗽》：“感风暴嗽，鼻流清涕，桂枝汤加葱豉；感寒暴嗽，肩背怯冷，华盖散；暴嗽亦有因肾虚者，《证治要诀·诸嗽门》：“有暴嗽服药不效者，…治疗宜用生料鹿茸丸，大菟丝子丸等方。参见咳嗽、风寒咳嗽、肾咳各条。

嗳腐

嗳气兼有腐臭味。多因脾胃虚、饮食失节，胃肠内有食滞停积所致。《类证治裁·（饣曹）证》：“但由脾虚，饮食不化，吐沫嗳腐，治宜健运，六君子汤加砂仁、鸡内金；食后嗳腐，保和丸。”参见嗳气、宿食病、伤食条。

拔疔至宝丹

《类证治裁》卷八处方硇砂2钱，白矾4钱，朱砂5分，雄黄5分，硼砂1钱，绿矾4钱，火消4钱。功能主治拔疔。用法用量凡疔疮用碗锋砭破，将血捻净，用丹1丸，研细搽之。若挑破有小孔，以药挑插于孔内，俱用皮纸打湿数层封好，过1-2日揭去，疔头自然缓缓脱出，贴膏即愈。

必应散

《类证治裁》卷六:必应散：处方：延胡、香附、艾灰、归身、砂仁、生姜。功能主治：久寒热如疟状。主治：五种肠风下血，外痔，内痔，脱肛，鼠奶痔，痔漏。次日辰时1服。《产宝诸方》：组成：枳壳4两（去瓤，麸炒），甘草2两（炙），阿胶2两（炙），黄耆1分（细锉，蜜炙），川芎半两（不见火）。功效：安胎养气，和血辟邪。

鳖甲羌活汤

处方：鳖甲、枣仁、羌活、独活、川芎、防风、人参、甘草、黄耆、牛膝、五味、蔓荆子。功能主治：虚烦不寐，寐即惊醒。用法用量：本方改为丸剂，名“鳖甲羌活丸”（见《类证治裁》。摘录：《杂病源流犀烛》卷六

豉桔汤

处方：豆豉桔梗滑石厚朴苏梗连翘杏仁甘草功能主治：疏风散邪，宣肺止咳。主风伤肺卫，寒热头痛，咳嗽脘闷。用法用量：水煎服。摘录：《类证治裁》卷一

当归郁李仁汤

概述：当归郁李仁汤为方剂名，其同名方剂约有两首。郁李仁皂角仁各3克枳实2.1克秦艽麻仁各4.5克当归尾生地黄苍术各1.5克大黄（煨）泽泻各0.9克制法：上药为粗末功能主治：《兰室秘藏·痔漏门》方之当归郁李仁汤主治痔漏大便硬，脱肛作痛而出血者。用法用量：水煎，去渣，入皂角子末调，食前服。使用注意：忌风寒处大小便。

汞硫散

处方：硫黄、水银。制法：同研细如煤色。功能主治：止吐。主呕吐，百药不效者。用法用量：《医学集成》本方用水银一钱，硫黄二钱，为末，姜汁开水调下。摘录：《类证治裁》卷三

黄连清肺饮

处方：黄连、山栀、豆豉。功能主治：清解。主鼻塞属肺火盛者。摘录：《类证治裁》卷六