证治要诀

证治要诀

《证治要诀》综合性医书。作者以朱丹溪学说为本，集《内经》、《难经》直至宋元的医学文献并诸家学术经验，参以个人的心得见解，论述多种内科杂病兼及疮疡、妇科、五官科等常见病证的证治。全书共分为诸中、诸伤、诸气、诸血、诸痛、诸嗽、诸热、寒热、大小腑、虚损、拾遗、疮毒，妇人共十二门。

上甲

概述：上甲为中药名，出自《证治要诀》。即《神农本草经》记载的鳖甲。性味归经：咸，平。入肝、脾、肾经。功能主治：滋阴潜阳，软坚散结。1.生用治阴虚潮热，骨蒸盗汗，热病伤阴，阴虚风动，高血压病。2.炙用治疟母，经闭，癥瘕积聚。化学成分：本品含骨胶原，中华鳖多糖、角蛋白、碘质、维生素D等。

丹溪心法附录

元·朱震亨著述，明·程充校订。刊于1481年。论述病证，先引朱氏原论，次则记述朱氏门人戴元礼有关辨证等方面的论述，并介绍治疗方剂。此外又有《丹溪心法附录》27卷，共七种（除《丹溪心法》外，尚合刊有朱震亨《医学发明》、《脉诀指掌》、《金匮钩玄》、《活法机要》及戴思恭《证治要诀》、《证治要诀类方》六种）。

风嗽

风嗽为病证名，指感受风邪所致的咳嗽。方用桂枝汤加味。咳嗽从病邪分，有伤风咳嗽、风寒咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、风热嗽、热嗽、时行嗽、寒嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳等；从脏腑、气血分，有肺虚咳嗽、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、大肠咳、小肠咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、胆咳、劳嗽、气嗽、瘀血嗽等；

四时感冒

风邪袭人，不论何处感受，必归于肺，其症或头疼、身热，轻则否，鼻必塞，兼流清涕，必恶风、恶寒，或声重，或声哑，甚者痰壅气喘，合口不开，咳嗽、咽干、自汗、脉浮而缓，此外感也。”《医宗必读·伤风》用消风散、神术散、川芎茶调散等方治四时感冒伤风见头痛，鼻塞声重，发热恶寒，如兼咳嗽涕唾稠黏，用参苏饮。

舌血

舌血为病证名。因心火上炎者，可伴见舌红舌胀，心烦不寐等。因肝火上扰者，多伴见头痛目赤，胁痛舌干。治宜清肝泻火，如文蛤散、龙胆泻肝汤、当归龙荟丸等方。外治可用炒蒲黄末、炒槐花末等抹敷。2.衄血指鼻出血。衄血除由血热妄行，阴虚火盛迫血妄行，或瘀血内阻血不归经外，尚有阳虚不能固阴、脾虚不能摄血所致者。

舌本出血

舌本出血即舌衄。见《证治要诀·诸血门》。若心藏有热，则舌上出血如涌泉。”因心火上炎者，可伴见舌红舌胀，心烦不寐等。治宜清泄心火，方用泻心汤，或导赤饮加黄连、连翘、蒲黄。因肝火上扰者，多伴见头痛目赤，胁痛舌干。治宜清肝泻火，如文蛤散、龙胆泻肝汤、当归龙荟丸等方。外治可用炒蒲黄末、炒槐花末等抹敷。

血痢

《秘传证治要诀·痢》以血鲜者，此属热痢，宜藿香正气散加黑豆，五苓散加木香、粟米，下黄连丸，或黄连阿胶丸、茶梅丸、白头翁汤；《内经》作“肠澼”，《伤寒论》称“下利”、“热利”，《肘后备急方》称“下痢”，《诸病源候论》称为痢病，《备急千金要方》称作“滞下”，后世多称痢疾。虚证用补中益气，温阳固涩等法。

血渴

概述：血渴：1.因失血所致的口渴症；《证治要诀·拾遗门》：“诸失血及产妇蓐中渴者，名曰血渴，宜求益血之剂。”可用四物汤、十全大补汤等方。《不居集》卷二十五：“内伤劳役，精神耗散，胃气不升，或血后亡津，名曰血渴。”治疗宜健脾养血，用理脾益荣汤、补中益气汤、味补饮、当归养血汤等方。

肌衄

见《张氏医通》卷五。又名血汗，亦称红汗。《证治要诀·诸血门》：“血从毛孔而出，名曰肌衄。”有阴虚火旺者，宜养阴清火，用凉血地黄汤或当归六黄汤。亦有由胆热而致者，用河间定命散（见《赤水玄珠》）。关于血箭：血箭指毛孔出血，射出如箭。泻白散加生地、蝉蜕、百合、五倍子、黄芩、蒲黄、杏仁、白及。

舌衄病

舌衄·阴虚火旺证：舌衄·阴虚火旺证（tonguebleedingwithsyndromeofexuberantfireduetoyindeficiency）是指阴精不足，虚火上炎，以舌出血，口燥咽干，烦躁失眠，盗汗，颧红，便秘尿短，舌红少津，脉细数等为常见症的舌衄证候。治宜清肝泻火，如文蛤散、龙胆泻肝汤、当归龙荟丸等方。外治可用炒蒲黄末、炒槐花末等抹敷。

咯血·痰热壅肺证

定义：咯血·痰热壅肺证（hemoptysiswithsyndromeofphlegm-heatcongestinglung）是指痰热内壅，灼伤肺络，以咯（咳）血量多，血色鲜红或夹有黄痰，吐痰黄稠，胸闷胸痛，或咳吐脓血腥臭痰，心烦口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数等为常见症的咯血证候。阴虚火动而咳血，或痰中有血星如珠者，生料六味丸加茜根、乌贼骨、童便。”

咯血·气虚血瘀证

定义：咯血·气虚血瘀证（hemoptysiswithsyndromeofqideficiencyandbloodstasis）是指气虚血瘀，血行脉外，以反复咯（咳）血，血色淡红或夹紫暗血块，气短胸闷，身倦乏力，少气懒言，易汗，舌淡或有紫色瘀斑，苔薄白，脉细涩等为常见症的咯血证候。

交肠病

概述：交肠病即交肠。出《本草纲目》。指大便时有尿液从肛门流出，小便时有粪质自尿道排出。病因病机及治疗：《证治要诀·大小腑门》：“交肠之病，大小便易位而出。盖因气不循故道，清浊混淆。宜五苓散、调气散各一钱，加阿胶末半钱，汤调服，或研黄连阿胶丸为末，加木香末少许，再以煎汤送下。”本病相似直肠膀胱瘘。

丹溪心法

概述：《丹溪心法》为中医综合性著作。旧题元代朱震亨撰，明代程充校订。全书分列各科病证一百篇，以内科杂病为主，兼及其他各科。此外又有《丹溪心法附录》27卷，共七种（除《丹溪心法》外，尚合刊有朱震亨《医学发明》、《脉诀指掌》、《金匮钩玄》、《活法机要》及戴思恭《证治要诀》、《证治要诀类方》六种）。

五劳

3.情志劳伤。即肺劳、肝劳、心劳、脾劳、肾劳五种虚劳病症。《证治要诀》：“五劳者，五脏之劳也。”五劳见《诸病源候论·虚劳候》。治法当调心补肾为先，不当用峻烈之剂，惟用温养滋补，以久取效。《黄帝内经素问·宣明五气篇》：“五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。

外感湿泻

概述：外感湿泻为病证名。外感湿泻的症状：外感湿泻症见水泻肠鸣，腹反不痛，或呕而不渴，身重身痛。宜除湿汤吞戊己丸，佐以胃苓汤。如其人本不甚泻，每日两三次鸭溏，此脾家不燥，常服平胃散自愈。”《金匮翼·泄泻诸症统论》：“湿泻一名濡泄。泄泻现常分为外感泄泻、内伤泄泻、久泻等进行辨治，详见泄泻条。

血虚腰痛

血虚腰痛为病证名。因血虚筋脉失养所致的腰痛。《证治要诀·诸痛门》：“妇人血过多，及素患血虚致腰痛者，当益其血。”宜用四物汤加减。

小伤风

风邪袭人，不论何处感受，必归于肺，其症或头疼、身热，轻则否，鼻必塞，兼流清涕，必恶风、恶寒，或声重，或声哑，甚者痰壅气喘，合口不开，咳嗽、咽干、自汗、脉浮而缓，此外感也。”《医宗必读·伤风》用消风散、神术散、川芎茶调散等方治四时感冒伤风见头痛，鼻塞声重，发热恶寒，如兼咳嗽涕唾稠黏，用参苏饮。

月不通

出《证治要诀》。亦名经闭、不月、月闭、不月水、月水不来、月经不通、血闭、月事不来、月事不通、月不通、月使不来、月水不通、月经不行、经水不行、经水不通、经闭不利、经脉不行、经脉不通、经候不行、歇、歇经等。亦包括女子暗闭、女子暗闭经。本病多由血虚、肾虚、气滞、血滞、寒湿凝滞、痰湿阻滞等原因所导致。

遗沥

遗沥证名。见《诸病源候论·虚劳病诸候》。《证治要诀·遗精》指出此证“小便有数滴稠粘，茎头微痛；或小便已停，有时方有一二滴沾裩。”治疗与遗精大致相同。

眼眶骨痛

眼眶骨痛病证名。见《秘传证治要诀》卷五。引起本病的原因主要有三个方面：一是肝阳上亢，其特点是酸痛，宜用天麻钩藤饮平肝潜阳。二是肝阴虚，其特点是见光眶骨痛甚，宜用地黄丸等滋养肝阴。三是由痰饮引起，其特点是眉棱骨痛，宜用二陈汤燥湿祛痰。

眼眶骨

眼眶骨人体解剖名称。见《秘传证治要诀》卷五。眼眶骨是眼珠的保护结构，为呈四边锥形的骨腔。腔内容纳眼珠及血脉等附属物。

阎廷瑛

阎廷瑛清代医家。字尹孚。浙江兰溪人。精方脉，曾挟技游于江浙间，治病不受酬谢。著《玉环集证治要诀》六十卷，未见传世。

牙关紧急

《张氏医通》卷一：“阳中者，面色赤，唇焦，牙关紧急，上视强直，掉眩烦渴。痰气闭塞，牛黄清心丸；《证治要诀》卷一：“破伤风者，因皮肉曾破伤处，风从疮口入，其证项强，牙关紧，状如发痉。”又“中气，因七情内伤，气逆为病，痰潮昏塞，牙关紧急。”风邪乘虚人其筋则挛，故令口眼斜，牙关急而口噤也。

中气

概述：中气：1.中焦脾胃之气和脾胃等脏腑生理功能；3.运气术语；如少阳厥阴互为中气，阳明太阴互为中气，太阳少阴互为中气，以其相为表里，故其气互通也。”又称气厥。《证治要诀》卷一：“中气因内伤气逆为病，痰湿昏塞，牙关紧急，但七情皆能使人中，因怒而中尤多。见《太平惠民和剂局方》附《指南总论》。

中酒头痛

中酒头痛为病证名，伤酒头痛的别称。指饮酒过量，气血逆乱所致的头痛。见《证治准绳·头痛》。《证治要诀·诸伤门》：“伤酒，恶心呕逆，吐出宿酒，昏冒眩晕，头痛如破。”治宜和胃解酲，常用葛花解酲汤加减。

中寒

2.寒邪直中三阴；3.中焦虚寒。《医宗必读·类中风》：“寒中，身体强直，口噤不语，四肢战掉，卒然眩晕，身无汗者，此寒毒所中也。”症见恶寒身蜷，手足厥冷，遍身疼痛，面如刀刮，口吐冷涎，下利，无热，不渴，小便清白等。《古今医鉴·中寒》：“如寒中太阴，则中脘疼痛，宜理中汤，或加霍香正气散同服；甚者倍附子。”

中恶

2.经外奇穴名；苏合香丸灌之，候稍苏，以调气散和平胃散服，名调脉平胃散。”分类：《诸病源候论·中恶病诸候》包括中恶候、中恶死候、尸厥候、卒死候、卒忤候、卒忤死候、鬼击候、卒魇死候、魇不寤候、自缢死候、溺死候、中热喝候、冒热困乏候、冻死候等。《医宗金鉴·刺灸心法要诀》列作奇穴。刺灸法：一般艾炷灸3～

肢肿

因脾虚水气泛滥，血瘀气滞等因所致。《医林绳墨》卷五：“肢肿者，四肢作肿也。”行血宜芎归汤加丹皮、白芷、秦艽、续断；行气宜二陈汤加厚朴、山楂、白术、黄芩。”《证治要诀·肿》治水流四肢肢肿者，用五皮饮加姜黄、木瓜。又脾虚者治宜健脾利水，用五苓散合五皮饮。参见水肿、四肢肿条。

证治要诀类方

《证治要诀类方》医方著作。明·戴元礼撰。撰年不详，约刊于1443年。作者取其《证治要诀》中各门病症所引诸方，分为汤、饮、散、丸、丹、膏六类编成此书。简要地说明所列诸方的主治、配伍及服用法等。1955年商务印书馆将此书与《证治要诀》合刊出版，题名《秘传证治要诀及类方》。现存多种明、清刻本。

瘵

瘵①病名。指一种类似结核的传染性疾病。《证治要诀·虚损门》：“传尸劳，骨肉相传，甚至灭门。此其五脏中皆有劳虫，古名曰瘵疾，难以医之。”详见传尸条。②指虚劳重证。《杂病源流犀烛·虚损痨瘵源流》：“五脏之气，有一损伤，积久成痨，甚而为瘵。”

脏毒下血

脏毒下血病证名。见《儒门事亲》卷四。又称脏毒便血。《证治要诀·肠风脏毒》：“血清而色鲜者为肠风，浊而暗者为脏毒。”由肠胃湿热郁滞引起，主要症状为大便下血，污浊色暗，胃纳不振，身体疲乏，苔黄腻，脉濡数等。治宜清化湿热，初起用调胃承气汤加当归，次用芍药柏皮丸、黄连解毒丸。久不愈者，用防风黄芩丸。

秘传证治要诀及类方

《秘传证治要诀及类方》医学丛书。即《秘传证治要诀》和《证治要诀类方》的合刊本。1955年由商务印书馆出版。

停饮胁痛

停饮胁痛病证名。因水饮停积所致的胁痛。见《秘传证治要诀·胁痛》。由水饮痰浊流注厥阴之经，气机痹阻所致。症见胁肋疼痛，或胁痛无定处，甚至漉漉有声，咳嗽气急，脉多沉弦。治宜涤痰通络，用导痰汤、调中顺气丸、控涎丹等方。参见痰饮胁痛条。

溏泄

概述：溏泄为病证名。出《黄帝内经素问·气交变大论》。《张氏医通·大小府门》：“戴复庵云：溏泄者，污积黏垢。见《三因极一病证方论》卷十一。是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样而言。现代医学所称的急性肠炎、慢性肠炎、肠结核、肠功能紊乱、结肠过敏等消化系统病变所引起的腹泻，多属泄泻范畴。

嗽血

概述：嗽血为症状名。多因肺胃积热，痰火上冲，或房劳精竭，肾火刑金，或思虑伤脾，脾火消阴，或郁怒伤肝，肝火怫郁，或用心太过，心火妄动所致。生脉散加养血之药，若凝窒已久，痰涎聚结于胃脘，不可用凝滞之药，先用清痰清火，开豁化痰，宜《金匮》麦门冬汤冲竹沥、姜汁：芦根汁，以开通中脘结痰，随以养阴生津治本。

暑泻

概述：暑泻（summerheatdiarrhea）为病证名。是指暑毒伤及肠胃，以腹痛，泻下如水，身热烦渴，尿赤，舌红，苔薄黄等为常见症的暑病。又称暑泄。《丹溪心法·泄泻》：“热泻，粪色赤黄，肛门焦痛，粪出谷道犹如汤烧，烦渴，小便不利。”治疗：治宜清热泻火，可用黄芩汤、柴葛芩连汤、加味四苓散、香连丸等方。

暑泄

注解：暑泄为病证名。《杂病源流犀烛．泄泻源流》：“又有暑泄，因受暑邪，烦渴，尿赤，自汗面垢，暴泻如水。《证治要诀》卷八：“暑泻，由胃感暑气，或饮啖日中之所晒物，坐日中热处，证状与热泻略同，宜胃苓饮，或五苓散加车前子少许。”治疗：治宜清热泻火，可用黄芩汤、柴葛芩连汤、加味四苓散、香连丸等方。

暑痢

《证治要诀·大小腑门》：“若感暑气而成痢疾者，其人自汗发热，面垢呕逆，渴欲引饮，肠内攻刺，小便不通，瘀血频并。《丹溪心法·痢》：“暑痢而脉虚者。《内经》作“肠澼”，《伤寒论》称“下利”、“热利”，《肘后备急方》称“下痢”，《诸病源候论》称为痢病，《备急千金要方》称作“滞下”，后世多称痢疾。

手肿痛

《杂病源流犀烛·肩臑肘臂腕手病源流》：“手肿痛，或指掌连臂膊肘腕俱痛，为手气也。”见《证治要诀》卷三。多因脾虚风湿或风热夹痰，内阻经络所致。宜用五痹汤、蠲痹汤等方。因肿疡所致者，宜按痈肿论治。

手气

手气为病证名。亦称手肿痛。见《证治要诀》卷三。指手指肿痛或连臂膊作痛。多因脾虚风湿或风热夹痰，内阻经络所致。宜用五痹汤、蠲痹汤等方。因肿疡所致者，宜按痈肿论治。

时行嗽

时行嗽病名。感受四时不正之气所致的咳嗽。以相互传染、流行一地为特点。证见发热恶寒，头痛，鼻塞，气急，状如伤冷热，连咳不已。初得病，即伏枕，一二日即轻。治用参苏饮、败毒散、人参饮子、一服散等方（见《证治要诀·咳嗽》）。参见天行嗽、咳嗽条。

时行感冒

风邪袭人，不论何处感受，必归于肺，其症或头疼、身热，轻则否，鼻必塞，兼流清涕，必恶风、恶寒，或声重，或声哑，甚者痰壅气喘，合口不开，咳嗽、咽干、自汗、脉浮而缓，此外感也。”《医宗必读·伤风》用消风散、神术散、川芎茶调散等方治四时感冒伤风见头痛，鼻塞声重，发热恶寒，如兼咳嗽涕唾稠黏，用参苏饮。

湿肿

水肿病之一。《奇效良方·水肿》：“病水寒不得宣行，成湿肿证，脉来沉迟，色多青白，不烦不渴，小便艰少而涩，大便滑泄。”湿与水有微甚之意。”治宜健脾通阳、渗利水湿，用防己黄芪汤、五苓散、除湿汤、升阳除湿汤等方。《医林绳墨·臌胀》：“湿肿者，当清其湿，苍术、厚朴、泽泻、茵陈。”

湿泻

概述：湿泻（dampdiarrhea）为病证名。是指湿邪困脾，脾失运化，以腹痛不甚，泻下水样便，或水肿，身热，脉濡细或濡数等为常见症的泄泻证候。又名濡泄、洞泄。宜除湿汤吞戊己丸，佐以胃苓汤。如其人本不甚泻，每日两三次鸭溏，此脾家不燥，常服平胃散自愈。”单纯水泻，可选用五苓散、驻车丸，挟热者用参连丸。

失志

《证治要诀》卷九：“失志者，由所求不遂，或过误自咎，懊恨嗟叹不已，独语书空，若有所失。”治宜温胆汤、定志丸、辰砂妙香散等方。又名痴呆、呆病。实者以豁痰、开闭、泄火、化瘀为主，宜用滚痰丸、癫狂梦醒汤、清心丸等。虚者以调补为主，宜归脾汤、养营汤等。本病类似精神分裂症、躁狂抑郁性精神病及反应性精神病等。

舌上出血

出《诸病源候论》卷二十七：“心主血脉而候于舌，若心脏有热，则舌上出血如涌泉。”因心火上炎者，可伴见舌红舌胀，心烦不寐等。因肝火上扰者，多伴见头痛目赤，胁痛舌干。治宜清肝泻火，如文蛤散、龙胆泻肝汤、当归龙荟丸等方。外治可用炒蒲黄末、炒槐花末等抹敷。

舌衄

舌衄·阴虚火旺证：舌衄·阴虚火旺证（tonguebleedingwithsyndromeofexuberantfireduetoyindeficiency）是指阴精不足，虚火上炎，以舌出血，口燥咽干，烦躁失眠，盗汗，颧红，便秘尿短，舌红少津，脉细数等为常见症的舌衄证候。治宜清肝泻火，如文蛤散、龙胆泻肝汤、当归龙荟丸等方。外治可用炒蒲黄末、炒槐花末等抹敷。

上热衄血

上热衄血为病证名，指膈以上蕴热所致的衄血。亦可由肾经虚火，浮游上行所致，兼见腰痛、项背痛、头昏、足厥冷等症，宜用止衄散（生地、白芍、黄芪、赤苓、当归、阿胶）去黄芪，加骨碎补、怀牛膝、续断、玄参、葛根，续用地黄汤加天冬、阿胶、五味子之类以滋补肾阴（见《血证论·鼻衄》）。阳络指在上或属表的络脉而言。