外科正宗

外科正宗

概述：《外科正宗》为中医外科著作。明·陈实功撰。主要内容：卷一为外科总论，包括痈疽原委、治法、五善、七恶、调理及痈疽图形等15篇；卷二至三论流注、乳痈、肠痈、脏毒、痔疮、鱼口便毒、杨梅疮等14篇；卷四为阴疮、伤寒发颐等119篇。内容比较详明。全书论述外科系统而全面，对后世外科学的发展起了很大的作用。

先天大造丸

《惠直堂方》卷一方之先天大造丸：组成：棉花子12两（青盐酒拌浸1宿，去壳，炒黄色），杜仲8两（青盐酒拌浸1宿，炒断丝），芡实（蒸）4两，茯苓4两，薏苡仁（微炒）4两，破故纸5两（青盐酒浸，炒），山药4两（炒），枸杞子（炒）5两，虎骨（酥炙）2两，金钗石斛8两（熬膏）。运用：脾胃虚弱常泻人，减地黄，用白术1两。

天疽

天疽病名。《灵枢·痈疽》：“发于颈，名曰夭疽，其痈大以赤黑，不急治，则热气下入渊腋，前伤任脉，内熏肝肺，熏肝肺十余日而死矣。”该病或与颈淋巴结结核溃烂之合并感染有关。其次，《外科正宗》卷一所指，系有头疽之发于耳后一寸三分高骨处者，左侧名曰夭疽，右侧名曰锐毒，俱属少阳胆经。

落下颏

落下颏病名，系指下颌关节脱臼的病证。出《外科正宗》卷四，详见颊车蹉条。

唐黉

唐黉（hóng洪）清代外科学家。昆山（今属江苏）人。长于外科，采集王肯堂之《证治准绳·疡医》、陈实功之《外科正宗》、祁广生之《外科大成》等书中之简要易懂部分，辑成《外科心法》十卷（1775年）。后又辑《外科选要》二卷（1776年），便于初学者习读。

痰疬

痰疬病名。瘰疬之一种。见《外科正宗》卷二。该病多因寒热不调，饥饱喜怒失常，致使脾失健运，生痰结核而在。症见初起肿块形如梅、李，可生于腋下等处，亦可遍及全身，久则其色微红，后可破溃，然溃后易敛。治宜行气豁痰消瘀。用芩连二陈汤加味。

痰包

痰包病名。系指舌下生痰包，绵软不硬，作痛不安，甚或流出黄痰的病证。故又名舌下痰包。本病之病因《外科正宗》卷四认为是：“痰饮乘火流行凝注舌下，结而匏肿而成。”治宜清热化痰，方用黄连温胆汤加减。可与重舌条互参。

肾囊风

肾囊风的辨证分型：湿热下注证：肾囊风·湿热下注证（scrotumeczemawithpatternofdampness-heatdiffusingdownward）是指湿热下注于阴囊，以阴囊先起水窠、红粟，皮肤灼热，搔破流水，浸润渐大，糜烂蜕皮，甚至黄水淋漓，舌质红，舌苔黄，脉滑数或弦数为常见症的肾囊风证候。外用蛇床子汤水煎熏洗；详见湿疮条。

胎瘤

概述：胎瘤（neonatalfetalmass）为病名。是指以头上及胸乳间肿块，小如李核，大如馒头，漫肿不甚疼痛为主要表现的新生儿疾病。即血管瘤。病因病机：多因母体蕴热更兼血瘀结滞而成。症状：初生婴儿头部、胸乳间生局限性肿块，色紫微硬，漫肿略疼，或大或小。治疗：治宜用针刺破瘤体，后服五福化毒丹，外贴黄连膏。

胎（疒敛）疮

脾虚湿困证：胎 疮·脾虚湿困证（infantileeczemawithpatternofspleendeficiencyanddampnessretention）是指脾虚湿困，以患处淡红斑，成片小丘疹，小水疱，瘙痒，抓破后结薄痂，患儿多有消化不良，大便稀溏，或完谷不化，舌质淡，舌苔白或白腻，脉缓为常见症的胎 疮证候。湿热重者宜清热除湿。详见湿疮条。

水罐法

水罐法为拔罐法的一种。倘在留罐期间，发生疼痛或有灼热感时，立即起罐检查，以免烫伤。具有通经活血，逐寒去湿的作用。见《外科正宗》。亦称药筒法，是拔罐与药物疗法结合在一起使用的一种治疗方法。适用于风湿痹痛，腰腿痛，急慢扭伤，哮喘，气管炎，早期乳腺炎等症。药罐法按其操作方法可分为煮药罐与贮药罐二类。

鼠尾痔

鼠尾痔病名。指形若鼠尾的痔疾。见《外科正宗》。即无明症状的外痔或赘皮痔。因该病轻浅，且对患者无太大影响，故通常勿须治疗。

石榴疽

石榴疽的病因病机：石榴疽多因少阳相火与湿热相搏而成。石榴疽的治疗：石榴疽初起宜服蟾酥丸，次服菊花清燥汤；外治法：早期宜艾灸九壮，贴蟾酥并用万应膏盖之，红肿处敷冲和膏；生在胸部膻中穴处的，名膻中疽；由于形态和发病部位不同，有头疽名称各异，如蜂窝发、蜂窝疽、莲蓬发、发背、搭手、背疽、脑疽、脑后发等。

十八喉风

十八喉风为病证名。历代文献虽载喉风者有十二证（《喉科秘旨》）、十六证（《喉科杓指》）、十八证（《喉证全科紫珍集》、三十六证（《重楼玉钥》）等，然因其发病的病因病机不同，而有酒毒喉风、阴虚喉风、肺寒喉风、劳碌喉风等之分；因其发病后症状不同而有紧喉风、呛食喉风、脚根喉风、哑瘴喉风、叉喉风等之变。

肾善

肾善（favorableconditionofkidney）是指在疮疡病程中出现的身无潮热，口和齿润，小便清长，夜卧安静等预后良好的征象。为五善之一。患者口和不渴，小便清长。《外科正宗》卷一：“肾善诚为要，水升火自降，口和兼不渴，小水得稀长。”

胎癣

概述：胎癣为病名。脾虚湿困证：胎 疮·脾虚湿困证（infantileeczemawithpatternofspleendeficiencyanddampnessretention）是指脾虚湿困，以患处淡红斑，成片小丘疹，小水疱，瘙痒，抓破后结薄痂，患儿多有消化不良，大便稀溏，或完谷不化，舌质淡，舌苔白或白腻，脉缓为常见症的胎 疮证候。详见湿疮条。

舌垫

舌垫为病名。《杂病源流犀烛》卷二十三：“有舌下忽高肿起核名舌垫。”治宜祛风解毒。宜防风、荆芥、白芷、细辛、羌活、独活、香附、陈皮、灯心草煎服。又名匏舌、舌下痰包。当以利剪剪破，排尽脓涎，局部吹冰硼散，内服清热化痰之剂。用黄连温胆汤加减。《外科正宗》卷四：“痰包乃痰饮乘火流行凝注舌下，结而匏肿。

伤寒发颐

伤寒发颐为病名。患上红色热甚者，如意金黄散敷之。患上微热不红疼痛者，冲和膏和之；1.发颐又名腮颔发、颐发、汗毒。出《证治准绳·疡医》卷三。由患伤寒或温病发汗未尽或疹形未透，以致余毒壅积而成。治法：早期清热解毒兼表散，服普济消毒饮之类，外敷金黄膏。酿脓时，宜托里透脓，服透脓散。见明《医学入门》卷六。

桑木灸

概述：桑木灸为灸法的一种。《外科正宗》：“治诸疮毒，坚而不溃，溃而不腐，新肉不生，疼痛不止，用新桑木长七寸，劈指大，一头燃着向患上灸之，火尽再换，每次灸木五、六条，肉腐为度。”火性畅达，通关节，去风寒。主治：痈疽发背不起发，或瘀肉不腐溃；及阴疮瘰疬，流臁注，臁疮，顽疮，恶疮，久不愈者。

锐疽

出《黄帝内经灵枢·痈疽》。锐疽的辨证分型：痰湿凝聚：锐疽·痰湿凝聚证（pilonidaldiseasewithpatternofphlegm-dampnesscoagulationandaggregation）是指痰湿凝聚，以肿块生长缓慢，光滑活动，无压痛，伴口淡，畏寒，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉紧为常见症的锐疽证候。无头疽相当于西医的化脓性骨髓炎、化脓性关节炎。

锐毒

锐毒病名。系指右耳后高骨处所患之有头疽。见《外科正宗》卷一。又名耳后发、耳后疽、耳后毒等。其证同夭疽，治法参见有头疽条。

乳癣

乳癣相当于西医的婴儿湿疹。脾虚湿困证：胎 疮·脾虚湿困证（infantileeczemawithpatternofspleendeficiencyanddampnessretention）是指脾虚湿困，以患处淡红斑，成片小丘疹，小水疱，瘙痒，抓破后结薄痂，患儿多有消化不良，大便稀溏，或完谷不化，舌质淡，舌苔白或白腻，脉缓为常见症的胎 疮证候。

肉瘤

肉瘤的治疗：肉瘤治宜健脾益气，开郁化痰。治法：健脾祛湿，化痰散结。脾虚痰凝：肉瘤·脾虚痰凝证（fleshtumorwithpatternofspleendeficiencyandphlegmcoagulation）是指脾虚痰凝，以瘤体较大，软如绵，基底宽大，无触痛，甚至喜温喜按，常伴面色萎黄，精神疲倦，气短懒言，舌质淡，舌苔薄白，脉缓弱为常见症的肉瘤证候。

雀子斑

概述：雀子斑为病名，是雀斑的俗称。出《疮疡经验全书》卷六。见《外科正宗》卷四。雀子斑的病因病机：雀子斑由火郁孙络血分，复感风邪凝滞；或肺经风热所致。雀子斑的症状：雀子斑多发于颜面、颈和手背等处。皮肤呈黑褐色或淡黑色散在斑点，小如针尖，大如绿豆，数目多少不一，甚则延及满面。

雀斑

见《外科正宗》卷四。俗称雀子斑。雀斑的病因病机：雀斑由火郁孙络血分，复感风邪凝滞；或肺经风热所致。病理改变：基底细胞层的黑色素增多，而黑素细胞的数目不增加，病损处这黑素细胞较邻近正常皮肤的黑素细胞多巴染色强阳性，黑素细胞大，树枝状突长。5%二氧化钛霜，5%对氨基苯甲酸软膏。3.腐蚀疗法如1%～

取鼻痔秘法

概述：取鼻痔秘法为鼻息肉手术方法名称。《外科正宗》卷四：“先用茴香草散（茴香草、高良姜晒干，等分为末）连吹二次，次用细铜箸二根，箸头钻一小孔，用丝线穿孔内，二箸相离五分许，以二簪头直入鼻痔根上，将箸线绞紧，向下一拔，其痔自然拔落}置水中观其大小，预用胎发烧灰同象牙末等分吹鼻内，其血自止。”

脾善

脾善（favorableconditionofspleen）是指在疮疡病程中出现的唇色滋润，饮食知味，脓黄而稠，大便和润等预后良好的征象。为五善之一。患者口唇滋润，衾帏气香（指无臭气），饮食如常，脓黄肥厚。见《外科正宗》。

脓窝疮

脓窝疮病名。指一种化脓性皮肤病。出《外科正宗》卷四。该病可因湿热二气交感，直接蕴蒸皮肤而成；发病初起即见红斑或小水疱，旋即变成黄豆大小水疱，渐成脓疮。甚者可伴见身热、口渴等全身症状。治宜清热，利湿，解毒。可内服黄连解毒汤或升麻消毒饮。外有蛇床子散或红油膏。该病相当于深脓疱疮。

牛程（蹇）（qiān千）

牛程（蹇）（qiān千）病名。见《外科正宗》卷四。多因热手足而涉寒水见风，令气滞血凝，使皮肉失荣而致。该病多见足根或手掌部，患部皮肉逐渐变得顽硬肿起，色见微黄而时感疼痛，甚则步履艰难。其治多采取千金散腐蚀法外用。如已成脓，因皮厚难溃破者，宜作切开引流，外搽牛角散。皮肉难生者，可选用生肌散敷之。

奶癣

脾虚湿困证：胎 疮·脾虚湿困证（infantileeczemawithpatternofspleendeficiencyanddampnessretention）是指脾虚湿困，以患处淡红斑，成片小丘疹，小水疱，瘙痒，抓破后结薄痂，患儿多有消化不良，大便稀溏，或完谷不化，舌质淡，舌苔白或白腻，脉缓为常见症的胎 疮证候。

木香饼

功能主治：《外科正宗》卷三方方之木香饼主治乳中结核，及一切气滞结肿成核疼痛。清·许克昌《外科证治全书》卷五：“以木香五钱为末，生地黄一两杵膏，和匀，量患处大小作饼，置肿上，以艾灸之。”《校注妇人良方》卷二十四方之木香饼：组成：木香5钱，生地黄1两。用法用量：每服1丸，空心米饮送下。与大黑丸相间服。

体气

体气病证名。人体局部汗腺分泌一种有特异气味之病证。该证多因遗传或湿热内郁所致。所发多见于腋窝，其他如脐窝、外阴、肛围、腹股沟或乳晕等处亦有所见。证见局部之汗腺分泌物带有特有之汗臭味，或如狐臭，严重者可在较远处即可闻知。治宜常以五香散（《外科正宗》方）擦之，或用枯矾粉干扑，或密陀僧散加枯矾粉外扑。

历匘

历匘为病名。出《黄帝内经素问·气厥论》：“胆热移于脑，则辛頞鼻渊。又名脑漏、脑崩。其患鼻流浊涕，或流黄水，点点滴滴，长湿无干，久则头眩虚晕不已。”初起应治以清热、宣肺、开窍为主，如防风散、辛夷散、藿香散加减；久病者应注意从虚治之，选加味逍遥散、补中益气汤、六味地黄汤等加减化裁。

枯痔法

到了明代，枯痔法有了进一步的应用，不断得到完善，如陈实功《外科正宗》中记载：“凡疗内痔者，先用通利药荡涤脏腑，然后用唤痔散涂之肛门内，片时自然泛出，即用葱汤洗净，搽枯痔散，早午晚每日三次，俱用温汤洗净，然后搽药。枯痔法常用方：灰皂散：（经验方）新出窑石灰、楠皂自然水（石碱）。

疽瘤

疽瘤病名。《外科正宗》卷二：“又一种疽瘤，连生肩膊。”常生有数枚，症见局部瘤体甚痒，扪之有虫体蠕动感，破溃后可见内有蛆样红虫，宜手术治疗。

九漏

九漏为外科漏管的总称。有两种说法：1.出《诸病源候论》卷三十四。巢元方等整理为：狼漏、鼠漏、蝼蛄漏、蜂漏、蚍蜉漏、蛴螬漏、浮疽漏、瘰疬漏、转脉漏，合称之。2.《外科正宗》卷十二则称：狼漏、鼠漏、脓漏、蝼蛄漏、蜂漏、蜈蚣漏、蛴螬漏、瘰疬漏、转脉漏为九漏。即淋巴结核所引致漏管等之别名。

筋疬

筋疬病证名。瘰疬的一种。见《外科正宗》卷二。多因忧愁等七情郁结，或暴怒伤肝所致。证见颈旁生核，结核依筋而相连结，质较硬，大小不等，且常伴寒热，每遇过劳或恼怒时加重。治宜清肝解郁，可用柴胡清肝汤加减；体虚久病者用益气养荣汤。

结扎疗法

结扎疗法为治法。指用线结扎或用绳结扎，使病变部位经络阻塞，气血不畅，渐至脱落坏死，再经创面组织修复，以达到治疗目的的方法。凡遇前患者，用线一根，患大者二根。此法是利用线的张力，通过结扎和药物的作用，阻断患部血运，使病变组织坏死、脱落而达到治疗目的。现代又分单纯结扎法、结扎注射法、胶圈套扎法3种。

火陷疔

火陷疔病名。疔疽之发于唇口而色赤黄者。出《外科正宗》卷二。该病多生于唇、口、手掌指节间，初起症见局部生一红黄色小疱，痒痛间作，或痛痒剧烈难忍，甚则左右肢体麻木，寒热交作，头晕眼花，心烦发躁，或更言语昏愦。多因心经毒火蕴结而成，故名。或名心疔。治参疔疮条。

蛔虫瘤

蛔虫瘤病名。瘤内容为蛔虫之病证。见《外科正宗·瘿瘤论第二十三》：“又有一种蛔虫瘤，生于胁下。”据医学文献载，该瘤日久可破溃，有“蛔虫”自出。罕见病例？治宜大补元气，可服人参养荣汤。

黄鼓疔

黄鼓疔病名。出《外科正宗》卷二。多生口角、腮、颧、眼胞等处。初起黄泡，光亮明润，四畔红色缠绕，麻痒感间作，重则恶心呕吐，肢体木痛、寒热交作，烦渴干哕，此属脾经毒火而发。治疗同疔疮。

虎须毒

虎须毒的病因病机：颏痈由胃经积热所致。初起内服仙方活命饮或漏芦煮散、防风散、升麻汤等，重者服仙方救命汤。外用如意金黄散或远志膏、五龙散等敷贴。外治则切开引流，脓多用猪蹄汤温洗或以黄柏煎汤外洗，继用二宝丹或五五丹提脓去腐。若成漏者，可用药线引流，脓尽则用生肌散或玉红膏、地黄膏等敷贴。又称“外痈”。

虎口百丫

虎口百丫病名，生于虎口部位之痈疽。出《外科正宗》卷四，又名合谷疔，“合谷疔俗称虎口百丫也，此患多有疙瘩泡起，亦有红丝走上，故有疔名之称。”多因手阳明胃经湿毒攻注作痒，或热焮痛。初起宜挑破贴蟾酥饼盖金黄散敷之。

喉针

喉针为治喉用针。《外科正宗》：“喉针，长六寸，细柄扁头、锋尖，刺喉脓血者皆善。”似九针中之铍针。

横痃

概述：横痃：1.经外奇穴名；出《腧穴学概论》。位于臀部，大转子至尾骨尖连线中点外侧一横指处。主治梅毒、横痃、一切痔疾。一般直刺0.5～见《外科正宗》卷三。该病由不洁交媾，染毒所致。症见初起肿物如杏核，逐渐长大，坚硬不痛，微热不红如疮口破溃，则难以收敛。古人并将其分为左为鱼口，右为便毒。治疗见杨梅疮条。

黑子

黑子病名。出《外科正宗》卷四。即面黑子。详见该条。

黑靥疔

黑靥疔病名。色紫褐如靥之疔肿。出《外科正宗》卷二。此属肾经毒火而成。多生于耳窍、胸腹腰背偏僻软肉之间。证见初起即风黑斑紫疮，毒串皮肤，渐攻肌肉，顽硬如疔，痛彻骨髓。重则手足青紫，惊悸心烦，软陷孔深，目睛透露，治同疔疮。不宜下，须兼滋养肾水。

黑砂瘤

黑砂瘤病名。瘤肿之一种。出《外科正宗》卷二。瘤多生于臂腿等处，大小不等，以手捏起，内有黑如沙之内容，软硬不一。宜用针刺破瘤体，剔去其中黑砂，或以手术摘除。

黑疔

①系指牙龈生有黑色疔疮之病证。本病多由阳明火毒或大肠经湿热薰蒸而成。也可外吹清咽利喉散。参见牙疔条。《外科正宗》卷四：“黑疔生于耳窍之内，黑硬腐烂，破流血水，疼及腮颧。”多由火毒上炎致疔生于耳内。治宜解毒泻火，方可用五味消毒饮加减。

黑丁

黑丁病名。①出《中藏经》卷三。病根在肾，发于耳前，色黑坚硬，状如瘢痕，可用紫花草敷于疮上。②出《证治准绳》卷二，为耳疔之别名。③出《外科启玄》卷三。肾疔之别名。④出《外科正宗》卷四。，用蟾酥丸汗之，研蟾酥饼水调滴于耳内立效。灸后谿穴七壮。