症因脉治

症因脉治

明·秦景明撰。清·秦皇士补辑。刊于1706年。本书论述以内伤杂病为主的各种病证。主张先辨症候，次查病因，再审脉象，最后决定治法，故以《症因脉治》为书名。书中对于每种疾病的辨证，均分列条目，清晰细致，理法分章，选方大多切于实用。1949年后有排印本。

内伤噎隔

多因忧愁郁结，五志之火皆动，日夜煎熬，津液干涸，或膏粱厚味，辛辣炙煿，恣意不谨，积热消阴等所致。生脉散加养血之药，若凝窒已久，痰涎聚结于胃脘，不可用凝滞之药，先用清痰清火，开豁化痰，宜《金匮要略方论》麦门冬汤冲竹沥、姜汁：芦根汁，以开通中脘结痰，随以养阴生津治本。

顽痰

①坚结胶固之痰。亦称老痰、结痰、郁痰。痰在咽喉，咯不出，咽不下，即老痰、结痰也。”②指痰阻心窍而致癫狂者。《证治汇补》卷五：“若抚掌大笑，言出不伦，左顾右盼，如见神鬼，片时正性复明，深为赧悔，少顷态状如故者，此膈上顽痰泛滥洋溢，塞其道路，心为之碍，痰少降则正性复明，痰复升则又举发，名之曰癫。

风嗽

风嗽为病证名，指感受风邪所致的咳嗽。方用桂枝汤加味。咳嗽从病邪分，有伤风咳嗽、风寒咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、风热嗽、热嗽、时行嗽、寒嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳等；从脏腑、气血分，有肺虚咳嗽、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、大肠咳、小肠咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、胆咳、劳嗽、气嗽、瘀血嗽等；

火痰

2.火痰即热痰，见《杂病源流犀烛·痰饮源流》。多烦热燥结，头面烘热，或为眼烂喉闭，癫狂嘈杂，懊 怔忡，其色亦黄，宜清气化痰丸、清热导痰汤。”《症因脉治·外感痰症》：“燥痰之症，发热唇焦，烦渴引饮，喘咳短息，时作时止，吐咯难出，此外感燥痰之症也。”如竹叶石膏汤、二母石膏汤、二母二陈汤等方。

火郁胃脘痛

《类证治裁·胃脘痛》：“火郁致痛，发则连日，脉必弦数，当苦辛泄热，姜汁炒黄连，山栀泻火为君。香附、川芎、陈皮、枳壳开郁为臣，反佐炮姜从治为使。”文献有胃气痛，肝胃气痛，阴虚胃脘痛，气郁脘痛、火郁胃脘痛、积热胃脘痛，瘀血胃脘痛，蚘动脘痛，积冷胃脘痛，外感胃脘痛，内伤胃脘痛等记载。

伤暑咳嗽

《古今医鉴·咳嗽》：“伤暑咳者，脉数，烦热引饮，口燥，或吐涎沫，声嘶咯血。”《症因脉治》卷二：“伤暑咳嗽之症，身热引饮，内热烦躁，外反恶寒，或身痛口渴，咳嗽身倦。”《类证治裁·咳嗽》：“暑嗽，暑热蒸嗽，及暑风袭入肺卫，寸脉大，喉痒口渴，俱宜微辛微凉，竹叶、蒌皮、杏仁、石膏、薄荷、香薷。

白芷石膏汤

概述：白芷石膏汤为方剂名，出自《症因脉治》卷四方。组成：白芷、石膏、知母。用法用量：水煎服。功能主治：主治阳明经温疟。运用：若恶寒，加桂枝；无汗，加防风、柴胡；身痛，加羌活、独活。

外感胁痛

外感胁痛为病证名。又：“感冒胁痛之治，风邪在表，柴胡羌活汤；热邪在半表半里，小柴胡汤；又名刺肋伤寒、痧胀。《症因脉治·胁痛论》：“运气胁痛之症，病起于仓卒，暴发寒热，胁肋刺痛，沿门相似，或在一边，或在两边，痛之不已，胀及遍身，甚则指甲紫黑而死，此天行岁运，胜复之气加临，所谓天灾流行之疫症…

外感黄疸

外感黄疸为病证名。《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。“目黄者曰黄疸。”《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。历代又有五疸、三十六黄、黄疸二十八候等分类法。

外感噎隔

《症因脉治》卷二：“外感噎隔之症，向无饮食阻隔，忽尔内热唇焦，饮食不得下咽，下咽噎住不通，或下咽而复吐出，烦热引饮…方用三因麦门冬汤、人参白虎汤，或冲竹沥、芦根汁；《内经》作隔、鬲、膈中、隔塞、鬲咽。《医贯》卷五：“噎膈者，饥欲得食，但噎塞迎逆于咽喉胸膈之间，在胃口之上，未曾入胃即带痰涎而出。”

外感中风症

外感中风症指真中风。内有二便不通，而形气尚盛者，治以通利为主，宜三化汤或《太平惠民和剂局方》麻仁丸；外无六经之形证，内无便溺之阻隔，仅见口眼 斜，言语不利，或半身不遂等症者，宜养血祛风，用大秦艽汤加减；若伴见口开、手撒、眼合、遗尿、鼻鼾、汗多等症，属于脱证者，急用大剂理中汤或参附汤以扶正固脱。

加味泻白汤

概述：加味泻白汤为方剂名，出自《症因脉治》卷一方。组成：桑白皮、地骨皮、桔梗、杏仁、防风、黄芩、栝蒌仁、知母、薄荷、枳壳、橘红、甘草。用法用量：水煎服。功能主治：主治外感风邪伤肺，恶寒发热，咳嗽痰喘，腋下作痛，痛引缺盆，脉右寸浮紧。运用：若口渴，加石膏、天花粉、竹叶。

虫积腹胀

虫积腹胀为病证名。治宜驱虫为主。有血虚不能敛气，气散作胀，必其人烦热便燥，小便黄数，其脉浮数而弦，人迎尤甚，慎不可用苦寒伤胃之药，宜四物汤去地黄加黄芪、肉桂、甘草、煨姜，以和其血中之气。《古今医统大全》卷六：“九虫积，腹中不时作块痛，面青，口吐清水。”亦可用化虫丸、平安万应丸、乌梅丸等方。

平胃导痰汤

概述：平胃导痰汤为方剂名，出自《症因脉治》卷一方。组成：苍术、厚朴、陈皮、甘草、天南星、半夏、茯苓、枳壳。用法用量：水煎服。功能主治：功能行气和胃，燥湿化痰。主治痰饮胃脘痛，痛而呕恶，吐出痰涎稍减者。

血热不得卧

因阴血不足，心失所养者，常兼虚火偏亢，症见心烦失眠，头晕耳鸣，甚则五心烦热，多汗，口干，舌红，脉细数。外感时邪者，有表热不得卧、里热不得卧、半表半里热不得卧、血热不得卧、气热不得卧、余热不得卧、虚烦不得卧等。水气凌心者，症见不寐而心下动悸，胸中漉漉有声，治宜逐饮祛湿，用平胃散、控涎丹等方。

内伤咳嗽·气虚证

定义：内伤咳嗽·气虚证（endogenouscoughwithqideficiencysyndrome）又称气虚咳嗽，是指肺脾气虚，以咳嗽声低无力，气短，痰多清稀，神疲，畏风，自汗，易感冒，舌淡，苔薄白，脉弱等为常见症的内伤咳嗽证候。气虚咳嗽的方药治疗：气虚咳嗽可用四君子汤、参术膏、补中益气汤、琼玉膏、生脉散等治疗。

泄泻·痰积证

概述：泄泻·痰积证（diarrheawithsyndromeofphlegmaccumulation）为病证名。又称痰积泄泻（《症因脉治》）、痰泻（《医学入门》卷五）、痰泄。泄泻·痰积证的治疗：泄泻·痰积证治宜化痰祛湿，用二陈汤、节斋化痰丸、海青丸、青州白丸子等方。泄泻现常分为外感泄泻、内伤泄泻、久泻等进行辨治，详见泄泻条。

咯血·痰热壅肺证

定义：咯血·痰热壅肺证（hemoptysiswithsyndromeofphlegm-heatcongestinglung）是指痰热内壅，灼伤肺络，以咯（咳）血量多，血色鲜红或夹有黄痰，吐痰黄稠，胸闷胸痛，或咳吐脓血腥臭痰，心烦口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数等为常见症的咯血证候。阴虚火动而咳血，或痰中有血星如珠者，生料六味丸加茜根、乌贼骨、童便。”

咯血·气虚血瘀证

定义：咯血·气虚血瘀证（hemoptysiswithsyndromeofqideficiencyandbloodstasis）是指气虚血瘀，血行脉外，以反复咯（咳）血，血色淡红或夹紫暗血块，气短胸闷，身倦乏力，少气懒言，易汗，舌淡或有紫色瘀斑，苔薄白，脉细涩等为常见症的咯血证候。

腰痛·湿痰证

概述：腰痛·湿痰证（lumbagowithdamp-phlegmsyndrome）为病证名。出《黄帝内经灵枢·经脉》。腰痛一证，外感内伤皆可产生，其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点，因此治疗时除散寒行湿，清利湿热，活血祛瘀，舒筋活络外，多配补肾强腰的药物，以达到扶正祛邪的目的。针灸治疗本病证有较好疗效。

劳疸

是指肾气虚衰，以发热恶寒，身黄，额黑，腹胀，小腹满，小便不利，大便或黑或溏等为主要表现的黄疸病。女劳疸的症状：《金匮要略·黄疸病脉证并治》：“额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疽。”方用减黄丹、小菟丝子丸、硝石矾石散等。一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。

足少阳证疟

注解：足少阳证疟为病名，指疟发于足少阳者。《类证治裁·阴疟》认为：“疟邪伏于募原，浅者客三阳经，深者入三阴经。1.按临床证候分类有风疟、暑疟、湿疟、痰疟、食疟、寒疟、温疟、风热疟等。2.按发病时间分类，有间日疟、三日疟、正疟、子母疟、夜疟、鬼疟、暴疟、游疟、老疟、久疟、阴疟、阳疟等。

五脏痹

肝痹的治疗：可用薏仁汤，人参散，萆薢丸，补肝汤，泻青丸，柴胡疏肝散，逍遥散等方。心痹的治疗：治宜茯神汤、赤茯苓汤、秦艽汤、紫石英散、犀角散、导赤各半汤、朱砂安神丸、天王补心丹等方。脾痹·五脏痹：脾痹由肌痹发展而成。肺痹的治疗：可用桔皮丸、杏仁丸、当归汤、五味子汤、泻白散、生脉散、人参平肺散等。

五更泻

《症因脉治·泄泻论》论五更泄泻有肾虚五更泄泻、酒积五更泄泻、寒积五更泄泻、食积五更泄泻、肝火五更泄泻之不同。指真阳不足，肾经虚寒不能闭藏所致的晨泄。治宜补肾益元，可用八味肾气丸、填坎汤、胃关煎、五味子丸、四神丸等方。脉多弦数或洪大。治宜清肝泻火，用龙胆泻肝汤、柴胡栀连汤、左金丸、栀连戊己汤等方。

胃实腹胀

胃实腹胀证名。表邪已解，因肠胃实热所致腹胀。伤寒腹胀之一。见《症因脉治·肿胀总论》。证见里热不恶寒，自汗不大便，烦满燥实等。详伤寒腹胀条。

胃火呕吐

概述：胃火呕吐为病证名。胃火呕吐的治疗：《症因脉治·呕吐论》：“胃火呕吐之治，胃火旺，家秘清胃汤合栀连平胃散、栀连二陈汤、栀连正气散；胃热呕吐可用小柴胡汤、竹茹汤、大黄甘草汤等治疗。或因胃热伏暑，及伤寒伏热不解，湿疸之类，皆热之所为也。”《世医得效方·热呕》：“胃受邪热，心烦喜冷，呕吐不止。”

胃寒呕吐

定义：胃寒呕吐为病证名。指真阳不足，脾胃虚寒不能运化水谷所致的呕吐。《三因极一病证方论》卷十一：“病者胃中寒，心下淡淡，四肢厥冷，食既呕吐，名曰寒呕。或因伤食，多致伤胃气；治疗寒呕可选用四逆汤、生硫黄丸、灵液丹、丁附汤等方。

胃不和卧不安

胃不和卧不安出《素问·逆调论》。原为胃逆气喘不得安卧之意，后世释为内伤不得卧之症。其证胸前满闷，不思饮食，嗳气吞酸，恶心呕吐，或头目眩晕，睡则气逆。治宜和胃化湿祛痰，用二陈平胃散加石菖蒲、海石或加栀子、黄连；大便坚结者，用导痰汤；胃脘作痛者，用滚痰丸，甚则小胃丹（《症因脉治》卷三）。参见不寐条。

胃痹

胃痹病名。即胸痹。见《症因脉治》卷三。详胸痹条。

气散腹胀

有血虚不能敛气，气散作胀，必其人烦热便燥，小便黄数，其脉浮数而弦，人迎尤甚，慎不可用苦寒伤胃之药，宜四物汤去地黄加黄芪、肉桂、甘草、煨姜，以和其血中之气。忧思过度，致伤脾胃，心腹膨胀，喘促烦闷，肠鸣气走，漉漉有声，大小便不利，脉虚而滴，局方七气汤。肾脏虚寒，不能生化脾土而胀，济生肾气丸。”

外感遗尿

外感遗尿为病证名。因温邪逆传心包，神识昏迷，故令小便自遗，尿色黄赤，脉数。里实腹满便秘者，用三化汤；肾主水，其气下通于阴，肾虚下焦冷，不能温制水液，故小便不禁也。”肾与膀胱虚冷者，宜菟丝子散、固脬丸、家韭子丸等方；膀胱火邪妄动者，则宜清利，用鸡肠散、白薇散、神芎导水丸及四苓散合三黄汤等方；

外感燥痰

外感燥痰为病证名。亦称火痰。《症因脉治·外感痰症》：“燥痰之症，发热唇焦，烦渴引饮，喘咳短息，时作时止，吐咯难出，此外感燥痰之症也。”多因时令燥热之气干犯肺胃所致。治宜清热润燥、降火化痰为主。如竹叶石膏汤、二母石膏汤、二母二陈汤等方。见《症因脉治》卷二。

外感中热泻

概述：外感中热泻为病证名。是指内有积热，外中热邪所致的泄泻。又称热泄、火泻、火泄。热泻的症状：热泻症见肠鸣腹痛，痛泻阵作，泻下多黄色稠黏，或注泻如水，或米谷不化，肛门灼痛，后重不爽，口渴喜冷，小便赤涩，脉数。热泻的治疗：热泻治宜清热泻火，可用黄芩汤、柴葛芩连汤、加味四苓散、香连丸等方。

外感牙衄

指外感风热侵入阳明经所致齿牙出血。《症因脉治》卷二十：“外感牙衄之症，身发寒热，烦闷不安，目痛头额痛，鼻干不眠，牙血暴出。”治宜清热解表，可选用葛根羌活汤、干葛防风汤、干葛清胃汤等方。《黄帝内经灵枢·百病始生》：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。”阳络指在上或属表的络脉而言。

外感腋痛

《症因脉治》卷一：“腋痛者，在两胁之上，奶旁外侧，痛连缺盆，肺经症也。治宜清燥泻火为主，如燥热伤气，用加味泻白散，燥热伤血，用清金泻白散；若木火刑金或积热熏肺，则兼见咳嗽气逆等症。肾火上冲，多因房劳过度，精伤肺损所致。《张氏医通》卷五：“少阳湿热留薄，则腋下肿痛，小柴胡加抚芎、枳壳；

外感休息痢

《症因脉治》卷四有外感休息痢，内伤休息痢之别。多因治疗失宜，或气血虚弱，脾肾不足，以致正虚邪恋，湿热积滞伏于肠胃而成。或兼补气血，或兼补脾肾，可选用香连丸、驻车丸、倪氏补理煎方等。《医贯》载有一种休息痢，系寒积大肠，独用一味巴豆炒研，蜡丸吞服。溃疡性结肠炎，慢性阿米巴痢疾及局限性肠炎等疾患。

外感小便不利

概述：外感小便不利为小便不利证之一种。见《症因脉治》卷四。阳明司政，燥热加临而见发热烦渴，小便不利，右脉数大者，宜用知母石膏汤、清燥汤；太阴在采，湿淫胜而见小便不利，右脉濡缓者，宜用苍术防风汤；厥阴司天，风湿胜而见大便溏泄，小便闭；宜用甘草附子汤、术附汤等方。宜用真武汤、四逆汤等方。

外感胃脘痛

寒证多见于中气素寒，热证多见于内有积热患者。若时令暴热，心下忽绞痛，手足虽冷，头额多汗，身虽恶寒，口燥舌干，大便虽泻，溺色黄赤，此湿热所伤之症也。”文献有胃气痛，肝胃气痛，阴虚胃脘痛，气郁脘痛、火郁胃脘痛、积热胃脘痛，瘀血胃脘痛，蚘动脘痛，积冷胃脘痛，外感胃脘痛，内伤胃脘痛等记载。

外感吐血

《症因脉治》卷二：“外感吐血之因，内有积热，诸经火盛，外有风寒，束其肌表，血络热甚，不得外越，妄行上冲。”若表邪已解，仍吐血发热，目痛不眠，为阳明邪热，宜用干葛石膏汤、犀角地黄丸等方。《不居集》卷十三：“外寒失血者，为邪气不能发散，壅盛于经络，逼迫于血因而吐者，须当发散经中寒邪。”宜麻黄桂枝汤。

外感湿痰

外感湿痰为病证名。湿痰证之一。《症因脉治·外感痰症》：“湿痰之症，身发寒热，面目浮肿，恶寒头痛，身痛不能转侧，呕吐恶心，烦满不渴，此外感湿痰之症也。”如羌活胜湿汤、化痰二陈汤、平胃散等方。痰证之一。《医学入门》卷五：“生于脾，多四肢倦怠，或腹痛肿胀泄泻，名日湿痰。”治宜山精丸、三仙丸等。

外感湿泻

概述：外感湿泻为病证名。外感湿泻的症状：外感湿泻症见水泻肠鸣，腹反不痛，或呕而不渴，身重身痛。宜除湿汤吞戊己丸，佐以胃苓汤。如其人本不甚泻，每日两三次鸭溏，此脾家不燥，常服平胃散自愈。”《金匮翼·泄泻诸症统论》：“湿泻一名濡泄。泄泻现常分为外感泄泻、内伤泄泻、久泻等进行辨治，详见泄泻条。

外感嗽血

外感嗽血为病证名。因肺热内郁，风寒外束者，症见发热形寒、咳嗽、脉象浮大。宜清热解表，用泻白散加荆芥、防风、葛根之属；因风热犯肺者，症见发热口干，脉象浮数。宜清宣肺热，用桑杏汤；因燥火伤肺者，症见鼻干咽燥，舌红脉数，宜清燥润肺，用清燥救肺汤。本证可见于肺炎、慢性支气管炎与支气管扩张症继发感染等疾病。

外感三消

外感三消为病证名。参见燥火三消、湿火三消、消渴：燥火三消为病证名。指由于湿热郁久，化火转燥而成的三消证。湿火伤肺为上消。湿火伤胃为中消，证见多食易饥，面黄身肿，关脉数大，宜用加味清胃汤；湿火伤小肠、膀胱为下消，证见小便频数，如膏如油，或如米泔，其味甜，尺脉数大，宜用导赤各半汤、益元散等方。

外感衄血

《症因脉治》：“外感衄血之症，恶寒身热，头疼身痛，鼻孔出血。”阳明失下，热郁于里；有表证而见发热口干，头痛目暝者，均宜清解，方用羌活冲和汤、桑菊饮加丹皮、茅根、黄芩等；温病误用辛温致衄者，治宜清血。宜清解胃热，用玉女煎加减。因肝火偏旺所致者，鼻衄而头痛眩晕，目赤善怒，宜清肝泻火，用龙胆泻肝汤加减。

外感呕吐

概述：外感呕吐为病证名。《症因脉治》卷二：“湿热呕吐之症，内热烦躁，口臭身热，面目黄肿，满闷恶心，闻谷气即呕。”呕吐现常分为实呕（包括寒邪犯胃证、食积证、胃热证、外邪犯胃证、痰饮停胃证、肝气犯胃证、暑湿证等）、虚呕（包括脾胃气虚证、脾胃阳虚证、脾胃虚寒证、胃阴虚证等）进行辨治，详见呕吐条。

外感肩背痛

多因岁运失常，热淫所胜，火热伤肺；《症因脉治》卷一：“外感肩背痛之症，背痛肩痛，发热不恶寒，反恶热，烦躁不宁，便闭便赤，口渴唇焦，此火邪伤肺之症也；若面白脱色、短气者勿服，宜逍遥散加人参；形气虚甚，十全大补汤；肩背痛，脊强，腰似折，项似拔，此足太阳经气不行也，羌活胜湿汤。”因痰饮流注者，宜导痰汤；

外感风泻

概述：外感风泻为病证名。又称风泄。是指由风邪引起，兼有外感表证，以大便溏泻或泻下清水，头胀，自汗，恶风为常见症的泄泻证候。《医学入门》卷四：“春古苍防汤、苍芍汤，夏二香散，秋神术散，冬不换金正气散，微汗之；带血虚者胃风汤。”可用柴胡防风汤调五苓散，干葛防风汤调下六一散，防葛汤调胃苓散等方。

​外感寒邪泻

概述：外感寒邪泻为病证名。外感寒邪泻的辨证治疗：寒邪直中三阴经：症状：如寒邪直中三阴经者，症见恶寒身痛，不发热，口不渴，小便清白，腹中疼痛，泄下水谷，脉多沉迟。方药治疗：宜用理中汤、真武汤等方。现代医学所称的急性肠炎、慢性肠炎、肠结核、肠功能紊乱、结肠过敏等消化系统病变所引起的腹泻，多属泄泻范畴。

木通枳壳汤

概述：木通枳壳汤为方剂名，出自《症因脉治》卷四方。组成：木通、枳壳。用法用量：水煎服。功能主治：主治泄泻不止，水谷不分，小便全无，小肠气滞者。