前房角

前房角

概述：前房角（angleofanteriorchamber）是指前外侧壁为角膜巩膜缘，后内侧壁为黄仁（虹膜）根部和睫状体前端，两壁在睫状体前端结合的解剖结构。房水由睫状突产生后，由后房经过瞳孔进入前房，再经前房角的小梁网进入巩膜静脉窦，再进人眼的静脉系统。若排出途径受阻，即可导致眼压增高。

前房角切开术

手术名称：前房角切开术分类：眼科/青光眼手术ICD编码：12.5201概述：先天性青光眼是由胎儿时期前房角发育异常所引起的，大多于出生时已存在。主要因素是术中未能找到巩膜静脉窦；7.基础麻醉联合局部麻醉，或全身麻醉。镜子应偏向角膜鼻侧部分，以便前房角切开刀从暴露的颞侧角膜宽约2mm的半月形部分进入前房。

继发性青光眼

概述：继发性青光眼（secondaryglaucoma）是继发于全身或眼部病变的一组青光眼，其病理生理是某些眼部或全身疾病或某些药物的不合理应用，干扰了正常的房水循环，或阻碍了房水外流，或增加了房水生成。③炎症可以导致虹膜红变rubeosisridls，周边全粘连及新生血管性青光眼neovascularglaucoma。

前房角镜检查

概述：前房角镜是专门检查前房角的一种接触镜，目前临床上普遍使用Goldmnn房角镜。（3）患者端坐于裂隙灯前，头部固定于托架上，检查者用左手拇指、食指分开病眼上下睑，嘱病员向下注视，然后把前房角镜迅速平稳地放人结膜囊内并固定，使镜面紧贴角膜，勿使甲基纤维素流失而产生气泡。（4）用窄裂隙光线，与角膜成10℃～

慢性闭角型青光眼

概述：慢性闭角型青光眼是原发性青光眼的一种，其房角粘连是逐步发展的，眼压水平随着房角粘连范围缓慢扩展而逐步上升，—般不会急性发作。中晚期患者的治疗：对于中晚期病例，给予噻吗洛尔和碳酸酐酶抑制剂治疗的同时转送三级综合医院或专科医院进行眼部滤过性引流手术。

慢性闭角青光眼

概述：慢性闭角青光眼占原发性青光眼的50％以上，30岁上者84％，大都是双眼。⑴解剖结构上正常范围内的变异和遗传上的缺陷：如小眼球、小角膜、远视眼、浅前房、高褶红膜末卷，使其前房浅房角窄，导致房水排出障碍。⑵点散瞳冻结，暗室试验或看电影、电视时间过长使瞳孔散大，房角受阻而导致眼内压增高。

急性闭角型青光眼

临床前期的诊断：①浅前房、窄房角；1%毛果芸香碱滴眼液滴眼：毛果芸香碱滴跟1小时后开始发挥降眼压作用，持续4～当眼压超过50mmHg时，瞳孔括约肌缺血，对毛果芸香碱反应不明显，可选用噻吗洛尔滴眼和碳酸酐酶抑制剂口服以及甘露醇静脉滴注使眼压下降至瞳孔括约肌对毛果芸香碱有反应后再应用毛果芸香碱缩瞳。

原发性开角性青光眼

在正常情况下房水生成、排出及眼内容物三者处于动脉平衡状态，如果这个平衡失明，将出现病理性眼压。慢性单纯性青光眼是一组变性眼病，表现为小梁变性，视乳头变性，供应筛板前和筛板后的小动脉变性，所以眼压尽管正常或接近正常，但其视功能仍可呈进行性恶化。虹膜呈膨隆者多为闭角，前房正常，虹膜平坦者为开角。

前置镜、前房角镜及三面镜检查

操作名称前置镜、前房角镜及三面镜检查方法及内容前置镜检查①患者体位、姿势与裂隙灯检查法相同。②滴0.5％地卡因液2-3次。③接触镜使用前用肥皂水洗净后，再用生理盐水冲洗。虹膜周边部不同程度隆起，仅见部分或不见睫状体，在倾斜房角镜加压下睫状体带可见范围增宽。②环绕前房角或眼底一周检查。

周边虹膜切除术

图1图2如做角巩膜缘为基底的球结膜瓣，球结膜瓣宽约3mm，向前分离至角巩膜缘。继续完成角巩膜切口，使其外口长约3mm，内口长约2.5～注意不要夹住太靠周边部虹膜否则夹出时过份地牵拉周边部虹膜，导致出血，或睫状体剥离（图14）。术后第二天起滴用抗生素眼药水和糖皮质激素眼药水，如1%泼尼松龙，每日3～

小梁切除术

眼外滤过术中角膜穿刺提供了术中前房内注水、冲洗、检查巩膜瓣渗水程度，以及术毕时恢复前房的通道。查找高眼压的原因，若为内口处血块阻塞或缝线过紧，房水外流不畅，可用示指经下睑压迫眼球下部，增加眼压促进血块排出；指压眼球是眼外滤过术后重要的辅助治疗，可促使房水经角巩膜切口处外渗，形成一个有功能的滤过泡。

急性闭角青光眼

急性闭角青光眼是由于房角关闭而引起眼压升高的一种原发性青光眼，是中、老年人常见眼病之一，多见于５０岁以上，女性多于男性。急性发作时眼前部有明显充血，同时有剧烈眼痛、头痛、虹视、视力急剧下降，甚至合并恶心、呕吐、低热等一系列自觉症状。

外路小梁切开术

手术名称：外路小梁切开术分类：眼科/青光眼手术ICD编码：12.5401概述：外路小梁切开术的原理是从外路切开小梁网和巩膜静脉窦内壁，在前房和静脉窦之间建立直接房水排出通道。（4）广切口法：放射状切开后的巩膜静脉窦腔多为裂隙状，插入尼龙线和小梁切开器均有一定困难容易误入管腔外。此时可在外壁加做1～

房水

房水的作用是营养角膜、晶状体和玻璃体，维持眼内压。《证治准绳·杂病》:“神水者，由三焦而发源，先天真一之气所化，在目之内”。与神膏、瞳神有“水养膏，膏护瞳神”（《审视瑶函》）的关系。房水排出途径：房水由睫状突产生后，由后房经过瞳孔进入前房，再经前房角的小梁网进入巩膜静脉窦，再进人眼的静脉系统。

原发性急性闭角型青光眼临床路径（2016年版）

6.滤过性手术联合白内障手术的手术指征：符合滤过性手术指征的白内障患者，白内障手术指征参照白内障手术适应证。：1.必要的检查项目眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、视盘情况，前房角镜检查。（六）预防性抗菌药物选择与使用时机。2.胸部X线片（目前只有全麻患者做胸部X线片）、心电图。5天（术后2日）住院第5～

前房

前房（anteriorchamber）是由角膜、黄仁（虹膜）、瞳孔区晶体状、睫状体前部共同组成的腔隙。前房最周边处为前房角，前房角的前壁为角巩膜缘，后壁为虹膜根部和睫状体的前面。房水由睫状突产生后，由后房经过瞳孔进入前房，再经前房角的小梁网进入巩膜静脉窦，再进人眼的静脉系统。若排出途径受阻，即可导致眼压增高。

光凝固术治疗视网膜静脉闭塞

手术名称：激光光凝治疗中央静脉阻塞别名：光凝固术治疗视网膜静脉闭塞；因此，本病激光治疗除了同糖尿病性视网膜性视网膜病性视网膜病变外，重点是要鉴别虹膜和前房角是否有新生血管形成。如发现视乳头出现新生血管，为防止进一步视力损害，也应行全视网膜光凝（图8.13.2-1A、B，8.13.2-2A、B）。④黄斑囊样水肿的程度；

激光光凝治疗视网膜中央静脉闭塞

手术名称：激光光凝治疗中央静脉阻塞别名：光凝固术治疗视网膜静脉闭塞；因此，本病激光治疗除了同糖尿病性视网膜性视网膜病性视网膜病变外，重点是要鉴别虹膜和前房角是否有新生血管形成。如发现视乳头出现新生血管，为防止进一步视力损害，也应行全视网膜光凝（图8.13.2-1A、B，8.13.2-2A、B）。④黄斑囊样水肿的程度；

激光光凝治疗中央静脉阻塞

手术名称：激光光凝治疗中央静脉阻塞别名：光凝固术治疗视网膜静脉闭塞；因此，本病激光治疗除了同糖尿病性视网膜性视网膜病性视网膜病变外，重点是要鉴别虹膜和前房角是否有新生血管形成。如发现视乳头出现新生血管，为防止进一步视力损害，也应行全视网膜光凝（图8.13.2-1A、B，8.13.2-2A、B）。④黄斑囊样水肿的程度；

神水

概述：《证治准绳·杂病》云：“神水者，由三焦而发源，先天真一之气所化，在目之内。房水排出途径：房水由睫状突产生后，由后房经过瞳孔进入前房，再经前房角的小梁网进入巩膜静脉窦，再进人眼的静脉系统。《本草纲目·口津唾》：“人舌下有四窍，两窍通心气，两窍通肾液，心火流入舌下为神水，肾液流入舌下为灵液。”

前房角异物取出术

手术名称：前房角异物取出术别名：眼前节眼内异物去除分类：眼科/眼外伤手术/眼球内异物手术ICD编码：12.0001概述：眼球穿通伤时，眼球内常有异物存留。裂隙灯检查房水阴性，无虹膜炎症反应者可暂不手术，但有持续炎症、铁锈症、角膜内皮损伤者，应及时手术取出异物（图8.10.3.2-1）。4.结膜囊内滴抗生素液，滴缩瞳剂。

眼前节眼内异物去除

手术名称：前房角异物取出术别名：眼前节眼内异物去除分类：眼科/眼外伤手术/眼球内异物手术ICD编码：12.0001概述：眼球穿通伤时，眼球内常有异物存留。裂隙灯检查房水阴性，无虹膜炎症反应者可暂不手术，但有持续炎症、铁锈症、角膜内皮损伤者，应及时手术取出异物（图8.10.3.2-1）。4.结膜囊内滴抗生素液，滴缩瞳剂。

POAG

概述：原发性开角型青光眼（primaryopen-angleglaucoma，POAG）是原发性青光眼的一种，病程进展较为缓慢，而且多无明显症状，不易早期发现。于虹膜与晶状体前表面接触紧密，房水越过瞳孔时阻力增加，后房压力相对高于前房，并推挤虹膜向前膨隆，使前房变浅，房角进一步变窄，这就是ACG的瞳孔阻滞机制。乙酰唑胺125～

伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼

概述：继发性青光眼是一些眼部疾病和某些全身病在眼部出现的合并症，这类青光眼种类繁多，临床表现又各有其特点，治疗原则亦不尽相同，预后也有很大差异。②各种炎症细胞、渗出物、色素颗料等储留在前房角时，可以产生房角周边前粘连，阻碍房水外流。

裂隙灯检查

概述：裂隙灯检查是眼科常用检查方法。在安放适当的附件后，如前置镜、接触镜、前房角镜及三面镜等，还可以观察玻璃体后部和整个眼底以及前房角情况。（3）后部返照法：将光线焦点集于虹膜或混浊的晶体上，而显微镜焦点则位于前面另一平面之组织上，利用此法可检查角膜及晶状体前层。

急性闭角性青光眼

概述：闭角青光眼多见于女性，男女之比为1∶3，年龄在40岁以上；如治疗不当或反复发作，使虹膜根部和小梁网长期接触之后，虹膜基质和房角小梁网状结构发生纤维化和变性，产生永久性粘连，闭塞的前房将不再度开放，施氏管也因受压而变形，房角永久失去房水导流的功能。

原发性开角青光眼

原发性开角青光眼临床上又称慢性单纯性青光眼，是由于眼压升高而引起视神经损害和视野缺损，最后可导致失明的一种眼病。9.眼底荧光血管造影（ＦＦＡ）：患者视乳头普遍性低荧光或局限性充盈缺损，常见于上下极近边缘处。用药原则1.早期病例以局部滴降眼压药（１￣２种）及辅以一些改善血液回圈及神经营养的口服药物。

眼后节异物的玻璃体手术

除了角巩膜的穿通外，常可引起外伤性白内障、玻璃体积血、视网膜和脉络膜的出血、视网膜破裂或脱离等。这类情况的发生，主要是由于眼前节穿通伤时，房水从伤口流出，或从手术切口流出，前房变浅所致。3.前房出血偶见于摘出前房角异物及睫状体异物时，虹膜大环血管及睫状体血管被破坏导致出血。5.视网膜脱离比较多见。

玻璃体手术治疗眼后节异物

除了角巩膜的穿通外，常可引起外伤性白内障、玻璃体积血、视网膜和脉络膜的出血、视网膜破裂或脱离等。这类情况的发生，主要是由于眼前节穿通伤时，房水从伤口流出，或从手术切口流出，前房变浅所致。3.前房出血偶见于摘出前房角异物及睫状体异物时，虹膜大环血管及睫状体血管被破坏导致出血。5.视网膜脱离比较多见。

原发性开角型青光眼

概述：原发性开角型青光眼（primaryopen-angleglaucoma，POAG）是原发性青光眼的一种，病程进展较为缓慢，而且多无明显症状，不易早期发现。于虹膜与晶状体前表面接触紧密，房水越过瞳孔时阻力增加，后房压力相对高于前房，并推挤虹膜向前膨隆，使前房变浅，房角进一步变窄，这就是ACG的瞳孔阻滞机制。乙酰唑胺125～

皮质白内障

患眼视力明显减退，眼底难以看清。（4）过熟期：如果成熟期持续时间过长，经数年后晶状体水分继续丢失，体积缩小，囊膜皱缩，出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤。长期存在于房水中晶状体皮质可沉积于前房角，也可被巨噬细胞吞噬、堵塞前房角引起继发性青光眼，称为晶状体溶解性青光眼。

开角型青光眼

近年来对青光眼标本进行光镜和电镜观察，发现在Schlemm管壁内皮下及内皮网间隙中沉淀大量斑状物一酸性粘多糖蛋白复合物，这些斑状物的量与房水流畅系数有明显的负相关关系。2%左旋肾上腺素，降眼压作用可持续12～（5）对视神经萎缩的患者，可给予复方丹参，维生素B1、B12、C、E及三磷酸腺苷等药以维持视功能。

闭角型青光眼

2、检查视力、外眼、虹膜、瞳孔、晶状体、前房轴深及周边深度、眼压、视野、前房角镜查房角，眼底注意视盘颜色、形状、杯盘比及盘缘面积、盘缘切迹和神经纤维层缺损状况。5、闭角型青光眼急性发作期，注意与急性虹膜睫状体炎、青光眼睫状体炎综合征及急性结膜炎等鉴别。其间可加0.5％噻吗心安2／d。

虹膜脱出修复术

手术名称：脱出虹膜的手术处理别名：虹膜脱出修复术分类：眼科/眼外伤手术/前节眼外伤手术ICD编码：11.5901概述：妥善处理脱出的虹膜至关重要。决定保存的虹膜组织的处理应掌握以下要点：脱出的虹膜表面几乎无例外地粘着一层纤维素渗出膜，借此膜使虹膜组织与伤口牢固粘连，如果不将此膜剥除，则还纳虹膜困难。

经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径（2011年版）

基本信息：《经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年5月17日《关于印发眼科8个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕74号）印发。眼部刺激症状；2.术后用药：不需口服抗生素，局部用抗生素、糖皮质激素滴眼液3–5天，非甾体类滴眼液，继续使用局部抗青光眼滴眼液，全身使用降眼压药。

经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径（2019年版）

眼部刺激症状；（七）选择用药：1.局部滴用降眼压药物，必要时全身使用降眼压药。3天：1.必需复查的检查项目：视力、眼压、裂隙灯2.术后用药：不需口服抗菌药物，局部用抗菌药物滴眼液（膏）、糖皮质激素滴眼液、睫状肌麻痹剂，必要时使用非甾体滴眼液、局部抗青光眼滴眼液，酌情加用角膜营养滴眼液。

甲基纤维素滴眼剂

药品说明书：适应症：治疗某些眼球干燥症。前房角镜及眼底接触镜检时作介质用。用量用法：按需要使用。注：甲基纤维素应冷溶

Axenfeld-Rieger综合征

Axenfeld-Rieger综合症[1]又称Rieger综合症、角膜后胚胎环综合症、Axenfeld-Rieger综合征伴青年性青光眼,为一种先天性中胚叶发育异常的疾患,常染色体显性遗传,有人认为为染色体第四或第五对部分缺失之故,男女病例均有报道。虹膜发育不全,或无虹膜,瞳孔畸形、偏位,瞳孔闭锁,瞳孔缘色素外翻,虹膜萎缩,前粘连,虹膜裂。

爱喘乐雾化吸入液

药品说明书：别名：爱喘乐定量喷雾剂成分：异丙托溴铵适应症：可逆性支气管痉挛如支气管哮喘、伴发肺气肿的慢性支气管炎。禁忌：对本药成分及阿托品类药物过敏者。不良反应：极个别病人有口干及过敏反应。药物相互作用：与β－肾上腺能兴奋剂或黄嘌呤类药物合用可加强本药的支气管扩张作用。规格：雾化吸入液0.025%x20ml。

眼球内异物

鉴别为机械性或非机械性外伤，如为机械性伤，则进一步分清眼球挫伤、眼球穿通伤或附属器伤，有无眼球内或眶内、眼睑内异物存留，如为非机械性伤，则应区分为物理性、化学性等。3.检查眼球表面异物时，应特别注意角膜、睑板下沟及穹窿结膜。7.注意健眼视力、眼球前后各部情况，有无交感性眼炎。8.眼外伤应作为急症处理。

先天性或发育性青光眼

疾病分类：眼科疾病概述：先天性青光眼，是在胎儿发育过程中，前房角发育异常，小梁网-Schlemm管系统不能发挥有效的房水引流功能，而使眼压升高的一类青光眼。注意药物影响。6、高血压、糖尿病、高度近视、高血脂、感染炎症、肿瘤、膨胀期白内障、电脑工作者、经常视疲劳者等人群每天可坚持服用美目蓝莓愫片1-2片。

晶状体异位和脱位

1、晶状体全脱位晶状体悬韧带全部断裂，晶状体可脱位至：（1）前房内：晶状体多沉下前房下方，晶状体直径比位于正常位置时小，但凸度增加，边缘带有金色光泽，使透明晶状体的呈油滴状，浑浊的晶状体则呈白色盘准物。如果发生并发症，如晶状体过敏性葡萄膜炎、继发性青光眼或视网膜脱离时，需将晶状体取出。

青少年青光眼

疾病分类：眼科疾病概述：青少年性青光眼是指6岁以后到30岁之前发病的先天性青光眼。是由于胚胎期前房角发育异常所引起。属遗传性疾病。除眼压有较大的波动外，青少年型青光眼临床表现与POAG基本相似，两者的诊断和处理也基本相同。疾病病因：发病与遗传有关，部分常染色体显性遗传病例的治病基因已定位于染色体iq21－31。

婴幼儿性青光眼

疾病分类：眼科疾病概述：婴幼儿性青光眼是一种胚胎期前房角发育异常，阻碍了房水排出所致的先天性青光眼。本病属遗传性疾病。4、特征性深前房本病常常具有，房角检查可能发现虹膜前位插入，房角隐窝缺失，周边虹膜色素上皮掩蔽房角，或增厚的葡萄膜小梁网。约80%在1岁以内出现症状和体征，其余在1-6岁显示出来。

绝对期青光眼

疾病分类：眼科疾病概述：青光眼绝对期由于持续的高眼压状态，导致角膜内皮的屏障功能失代偿会产生大泡性角膜病变。2、检查视力、外眼、虹膜、瞳孔、晶状体、前房轴深及周边深度、眼压、视野、前房角镜查房角，眼底注意视盘颜色、形状、杯盘比及盘缘面积、盘缘切迹和神经纤维层缺损状况。3、可用60％酒精1ml作球后注射。

视网膜分支静脉阻塞

疾病分类：眼科疾病概述：视网膜分支静脉阻塞的发病率及平均发病年龄均高于CRVO，多见于高血压、动脉硬化的老年人。眼底荧光血管造影检查显示，动脉充盈多正常，但阻塞静脉回流延迟，发病初期因出血遮蔽或毛细血管无灌注而呈弱荧光。黄斑水肿可伴有硬性渗出、囊样水肿，或色素紊乱及视网膜下纤维化；

房角后退

疾病分类：眼科疾病概述：挫伤使睫状肌的环形纤维与纵行纤维分离。虹膜根部向后移位，前房角加宽、变形、称房角后退，有前房出血的病例，在出血吸收后多能查见房角后退。少数人在伤后数月或数年，因房水排出受阻发生继发性青光眼，称房角后退性青光眼。治疗：按开角型青光眼处理。预后及预防：预防眼压。

永存原始玻璃体增生症

一旦晶状体后囊膜破裂，则晶状体皮质发生肿胀混浊，堵塞房水通道，引发青光眼。如视网膜母细胞瘤、早产儿是外，视网膜病变、先天性白内障。（2）后部型：可单独发生，或伴有前部型，可为小眼球，但前房正常，晶状体透明，没有晶状体后膜，一枝血管膜样组织从视盘起始，我沿视网膜皱襞、向晶状体后延伸，达到压方周边部。

虹膜缝合术

针从左侧切口返回经虹膜前表面跨过，从右侧穿刺口穿出（B），收紧尼龙线，将虹膜缝合缘拉至切口外打结（C），剪去多余的线头，用虹膜恢复器或粘弹剂将位于切口的虹膜推入前房（D），根据断缘宽度决定是否再做第二、三针缝合，位于睑裂区者，可缝合2～10.线结留在虹膜前表面，防止摩擦损伤晶状体。

角膜异物取出术

角膜异物取出术适应证1.角膜表面异物。然后再用含盐水棉签轻擦出异物（图2）。2条角巩膜预置缝线，翻开角膜瓣，暴露异物，用异物镊或无齿晶体镊夹出异物，关闭切口，术后点1%阿托品眼液，结膜下注射抗生素，单眼包扎（图6）。3.进入前房的异物取出后需每天换药，滴抗生素液、眼膏及散瞳，有缝线者于10天后拆除缝线。