继发性青光眼

继发性青光眼

概述：继发性青光眼（secondaryglaucoma）是继发于全身或眼部病变的一组青光眼，其病理生理是某些眼部或全身疾病或某些药物的不合理应用，干扰了正常的房水循环，或阻碍了房水外流，或增加了房水生成。③炎症可以导致虹膜红变rubeosisridls，周边全粘连及新生血管性青光眼neovascularglaucoma。

晶状体异位

悬韧带发育不良的原因尚不明了。伴有全身系统发育异常的晶状体异位：（1）Marfan综合征：Marfan综合征是一种常染色体显性遗传病，表现为全身中胚叶组织广泛紊乱，以眼、心血管和骨骼系统异常为特征。晶状体全脱位：晶状体悬韧带完全离断，使晶状体完全离开正常的生理位置，向前房或玻璃体腔移位，称为晶状体全脱位。

前葡萄膜炎

治疗方法：对于严重前葡萄膜炎患者，特别是出现前房积脓和大量纤维素渗出的患者，应立即给予睫状肌麻痹剂和糖皮质激素滴眼剂点眼。在炎症严重时尚可出现大量纤维蛋白性渗出，使房水成为相对凝固状态。4、糖皮质激素眼周和全身治疗对于出现反应性视乳头水肿或黄斑囊样税种的患者，可给予地塞米松2.5mg后Tenon囊下注射。

晶状体脱位所致青光眼

概述：晶状体位置变化，是指在生理情况下位于后房的晶状体，偏离了中心位置，在临床上表现为晶状体半脱位或全脱位，总称为晶状体脱位。晶状体全脱位是由于全部悬韧带断裂而不与睫状突附着，晶状体可位于后房、瞳孔区，也可脱入前房或玻璃体内，甚至脱入结膜下或睑裂外。同时外伤性晶状体脱位所致青光眼也是最多见的。

虹膜黑色素瘤

概述：虹膜黑色素瘤（iridicmelanoma）是一类发生于虹膜基质内黑色素细胞的恶性黑色素性肿瘤。部分患者晚期因肿瘤坏死而继发前葡萄膜炎或前房积血，继发青光眼而出现眼红、眼痛等症状。虹膜黑色素瘤的并发症：虹膜黑色素瘤生长可影响小梁网结构或黑色素瘤细胞脱落堵塞虹膜角膜角而产生继发性青光眼。

早产儿视网膜病变

无吸氧史者，亦可因胎儿血红蛋白（fetalhemoglobi）氧饱和度的急激上升、胎儿氧分压（fetalPO2）转入新生儿氧分压(neonatalPO2)时的急激发换等导致本病。异常增生的视网膜血管，穿过内界膜向视网膜表面发展并伸入玻璃体内，由于渗出玻璃体内血管机化，在晶体后形成结缔组织膜，亦可因牵引引起视网膜脱离。

虹膜黑素瘤

概述：虹膜黑色素瘤（iridicmelanoma）是一类发生于虹膜基质内黑色素细胞的恶性黑色素性肿瘤。部分患者晚期因肿瘤坏死而继发前葡萄膜炎或前房积血，继发青光眼而出现眼红、眼痛等症状。虹膜黑色素瘤的并发症：虹膜黑色素瘤生长可影响小梁网结构或黑色素瘤细胞脱落堵塞虹膜角膜角而产生继发性青光眼。

阿克森费尔德-里格尔综合征

发病机制：基于临床和组织病理学的观察以及现代对正常眼前节发育的认识，有一学说谈及从神经嵴细胞起源的某些眼前部的结构，在妊娠晚期发育停止，致使A-R综合征患者出现眼部的损害，包括虹膜和虹膜角膜角原始内皮细胞层的不正常和房水排出结构的变异。因本征属于常染色体显性遗传，故对其家族成员应进行检查和随访。

晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术

手术名称：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术分类：眼科/眼外伤手术/后节眼外伤手术ICD编码：13.6902概述：眼球顿挫伤常可引起晶状体悬韧带断裂，发生晶状体脱位或半脱位；2.切除进入前房、瞳孔区以及视轴区的玻璃体。硬性晶状体，在没有超声粉碎的条件下，不要试图用切割头切除，最好用重水浮起晶状体后从角巩膜缘切口摘除。

晶状体挫伤

疾病分类：眼科疾病概述：晶状体挫伤主要表现为晶状体混浊和脱位。肿胀的皮质可由囊的破口处进入前房，引起明显的刺激症状或发生晶状体性虹膜睫状体炎。对轻度混浊，视力仍存在者，可观察治疗，滴白内停眼药水，口服维生素Ｃ等。晶状体脱入玻璃体，可引起继发性青光眼、视网膜脱离等并发症，可行晶状体切除或玻璃体手术。

外层渗出性视网膜病变

概述：本病由GeorgeCoats于1908年首先报道，故又名Coats病。Trpathi及Ashton（1971）曾对一例早期典型病例的组织标本进行了电子显微镜检查，观察到血管内皮细胞有空泡、变性，严重者内皮细胞层完全消失，管壁仅由血浆及纤维层构成，外围有神经胶质。有的还有仙化斑块、色素游离、数量不等的泡沫细胞和胆固醇结晶。

晶状体异位和脱位

1、晶状体全脱位晶状体悬韧带全部断裂，晶状体可脱位至：（1）前房内：晶状体多沉下前房下方，晶状体直径比位于正常位置时小，但凸度增加，边缘带有金色光泽，使透明晶状体的呈油滴状，浑浊的晶状体则呈白色盘准物。如果发生并发症，如晶状体过敏性葡萄膜炎、继发性青光眼或视网膜脱离时，需将晶状体取出。

外伤性白内障

治疗措施1.药物治疗2.手术治疗及人工晶体置换术病因学晶体受伤特别是穿孔伤之后，房水由囊膜的破口进入晶体，晶体内水溶性蛋白，特别是γ-晶体蛋白大量丢失，谷胱甘肽显著减少，DNA合成以及细胞分裂减慢。但多数是晶体囊膜破裂后，房水进入皮质引起晶体很快混浊，可同时伴发虹膜睫状体炎，继发性青光眼及眼内感染。

晶状体蛋白性青光眼

概述：出现在成熟期或过熟期白内障时，因经晶状体囊膜漏出的晶状体蛋白质引起的炎性青光眼，称晶状体溶解性青光眼（phacolyticglaucoma）或晶状体蛋白性青光眼（lensproteinglaucoma），系一种继发性开角型青光眼。前房极浅，瞳孔开大呈固定状态，光反应消失，晶状体前囊与瞳孔缘紧贴，房角大部分或全部关闭。

赖特综合征性巩膜炎

概述：赖特综合征（Reite赖特综合征syndrome，赖特综合征）是一种在遗传易感人群中患肠炎或泌尿生殖器炎症后的“反应性关节炎”（reactivearthritis）。眼部病变一般出现在关节和泌尿生殖器病变之后。相关药品：吲哚美辛、芬布芬、泼尼松、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、妥布霉素、阿米卡星、青霉素相关检查：沙眼衣原体

Reiter综合征性巩膜炎

概述：赖特综合征（Reite赖特综合征syndrome，赖特综合征）是一种在遗传易感人群中患肠炎或泌尿生殖器炎症后的“反应性关节炎”（reactivearthritis）。眼部病变一般出现在关节和泌尿生殖器病变之后。相关药品：吲哚美辛、芬布芬、泼尼松、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、妥布霉素、阿米卡星、青霉素相关检查：沙眼衣原体

视网膜玻璃体手术后继发性青光眼

气体和硅油填充术后继发青光眼的患者应尽量避免仰卧位而采取俯卧位，强调俯卧位的必要性。高眼压引起的眼痛以及被动体位，影响患者睡眠。保持病室的舒适、清洁、安静、干燥。疾病描述：视网膜脱离手术，如环扎术、巩膜垫压术后因眼内容积减少、脉络膜渗漏、睫状体前旋，可使前房变浅，房角关闭，导致继发性闭角型青光眼。

晶状体溶解性青光眼

概述：出现在成熟期或过熟期白内障时，因经晶状体囊膜漏出的晶状体蛋白质引起的炎性青光眼，称晶状体溶解性青光眼（phacolyticglaucoma）或晶状体蛋白性青光眼（lensproteinglaucoma），系一种继发性开角型青光眼。前房极浅，瞳孔开大呈固定状态，光反应消失，晶状体前囊与瞳孔缘紧贴，房角大部分或全部关闭。

脉络膜恶性黑色素瘤

疾病分类：肿瘤科,眼科疾病概述：为了评价立体定向放射外科治疗脉络膜恶性黑色素瘤的临床价值，16例脉络膜恶性黑色素瘤患者中，2例接受单次立体定向放射外科治疗，14例采用分次立体定向放射外科治疗。40mm，参考剂量曲线70%～在肿瘤生长中，可因肿瘤高度坏死而引起言内炎或全眼球炎，此又被称为伪装综合征。

短指-球状晶体异位综合征

疾病描述短指-球状晶体异位综合征(brachydactylia-ectopialentissyndrome)即短指-球状晶体综合征，又名Weill-Marchesani综合征、中胚层发育异常营养障碍、先天性中胚层二形性营养不良综合征、Marchesani综合征、Marfan转化型综合征、短指-晶状体半脱位综合征、眼-短肢-短身材综合征等。20周为宜)；⑦胎儿镜检查。

酸碱化学伤

疾病分类：眼科疾病概述：化学物品的溶液，粉尘或气体进入或接触眼内，都可引起眼部损伤，统称为化学性烧伤。（3）应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔。冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹隆部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。3、切除坏死组织，防止睑球粘连：如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可做早期切除。

晶状体蛋白过敏性青光眼

当在眼内发生对晶状体蛋白过敏引起的眼内炎时房角受到损害，房水排出受阻，引起眼压升高，因而又称为晶状体过敏性眼内炎继发性青光眼（glaucomainendophthalmitisphacoanaphilactica）。本病发生与第Ⅲ、Ⅳ型变态反应有关。在临床中经眼科详细检查，常难以诊断晶状体过敏症，多在眼球摘除术后经组织病理学检查方可确诊。

晶状体过敏性青光眼

当在眼内发生对晶状体蛋白过敏引起的眼内炎时房角受到损害，房水排出受阻，引起眼压升高，因而又称为晶状体过敏性眼内炎继发性青光眼（glaucomainendophthalmitisphacoanaphilactica）。本病发生与第Ⅲ、Ⅳ型变态反应有关。在临床中经眼科详细检查，常难以诊断晶状体过敏症，多在眼球摘除术后经组织病理学检查方可确诊。

晶状体过敏性眼内炎继发性青光眼

当在眼内发生对晶状体蛋白过敏引起的眼内炎时房角受到损害，房水排出受阻，引起眼压升高，因而又称为晶状体过敏性眼内炎继发性青光眼（glaucomainendophthalmitisphacoanaphilactica）。本病发生与第Ⅲ、Ⅳ型变态反应有关。在临床中经眼科详细检查，常难以诊断晶状体过敏症，多在眼球摘除术后经组织病理学检查方可确诊。

彼得异常

疾病名称：彼得异常英文名称：Peteranomaly别名：Peter异常眼分类：眼科青光眼发育性及儿童性青光眼合并其他发育异常的儿童型青光眼ICD号：H40.8流行病学：大多数彼得异常患者有家族遗传史，常染色体隐性遗传或不规则显性遗传，也有散发病例报道。由于角膜水肿，早期角膜呈毛玻璃样外观并有点状上皮着色。

Peter异常眼

疾病名称：彼得异常英文名称：Peteranomaly别名：Peter异常眼分类：眼科青光眼发育性及儿童性青光眼合并其他发育异常的儿童型青光眼ICD号：H40.8流行病学：大多数彼得异常患者有家族遗传史，常染色体隐性遗传或不规则显性遗传，也有散发病例报道。由于角膜水肿，早期角膜呈毛玻璃样外观并有点状上皮着色。

Axenfeld-Rieger综合征

Axenfeld-Rieger综合症[1]又称Rieger综合症、角膜后胚胎环综合症、Axenfeld-Rieger综合征伴青年性青光眼,为一种先天性中胚叶发育异常的疾患,常染色体显性遗传,有人认为为染色体第四或第五对部分缺失之故,男女病例均有报道。虹膜发育不全,或无虹膜,瞳孔畸形、偏位,瞳孔闭锁,瞳孔缘色素外翻,虹膜萎缩,前粘连,虹膜裂。

脱出虹膜的手术处理

手术名称：脱出虹膜的手术处理别名：虹膜脱出修复术分类：眼科/眼外伤手术/前节眼外伤手术ICD编码：11.5901概述：妥善处理脱出的虹膜至关重要。决定保存的虹膜组织的处理应掌握以下要点：脱出的虹膜表面几乎无例外地粘着一层纤维素渗出膜，借此膜使虹膜组织与伤口牢固粘连，如果不将此膜剥除，则还纳虹膜困难。

虹膜脱出修复术

手术名称：脱出虹膜的手术处理别名：虹膜脱出修复术分类：眼科/眼外伤手术/前节眼外伤手术ICD编码：11.5901概述：妥善处理脱出的虹膜至关重要。决定保存的虹膜组织的处理应掌握以下要点：脱出的虹膜表面几乎无例外地粘着一层纤维素渗出膜，借此膜使虹膜组织与伤口牢固粘连，如果不将此膜剥除，则还纳虹膜困难。

经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径（2011年版）

基本信息：《经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年5月17日《关于印发眼科8个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕74号）印发。眼部刺激症状；2.术后用药：不需口服抗生素，局部用抗生素、糖皮质激素滴眼液3–5天，非甾体类滴眼液，继续使用局部抗青光眼滴眼液，全身使用降眼压药。

难治性青光眼睫状体冷凝术临床路径（2019年版）

（七）选择用药：术前用药：1.局部滴用降眼压药物，必要时全身使用降眼压药。3天：1.麻醉方式：球后阻滞麻醉或静脉全身麻醉。2.术后用药：（推荐用药及剂量）眼部抗菌药物滴眼液（膏）、糖皮质激素滴眼液、非甾体滴眼液、阿托品滴眼液（膏）、降眼压眼液，酌情加用角膜营养滴眼液、全身降眼压药、止血药、镇痛药。

behcet病

3.免疫抑制剂的应用：硫唑嘌呤、环磷酰胺、痛可宁。临床表现：1.全身不适，疲劳，低烧，食欲不振，阴部、口腔溃疡反复发作，皮肤呈结节性红斑改变。②急性虹膜睫状体炎，脉络膜炎，③急性全葡萄膜炎。细小的KP，前房积脓，并发性白内障，继发性青光眼。鉴别诊断：应与伴有视网膜血管炎的葡萄膜炎相鉴别；

噻吗洛尔滴眼剂

药品说明书：适应症：用本品滴眼２０分钟后眼压即开始下降，１～白内障病人由于晶状体周围浑浊，在瞳孔缩小时可能产生视力障碍，使用本品，此种副反应可以避免。其降眼压作用，可能是减少眼内房水生成所致主要用于原发性开角型青光眼及无晶体青光眼，某些继发性青光眼和高眼压。2.有心力衰竭和支气管哮喘的病人慎用。

丁公藤碱Ⅱ眼药水

药品说明书：适应症：适用于治疗各种类型的青光眼如慢性单纯性青光眼、慢性闭角型青光眼、急性闭角型青光眼以及青光眼术后眼压控制不满意者或继发性青光眼等。注意事项：1.少数病人滴药后有结膜充血，视力模糊等不适感，一般在２０分钟后可自行消失。个别病人有一时性假性近视。规格：滴眼剂：０．０５％.

双氯苯二磺酰胺

药品说明书：别名：二氯苯磺胺;双氯磺酰胺，双氯非那胺外文名：Dichlorophenamide，DARANIDE，ORATROL适应症：主要用于治疗各型青光眼（开角型、闭角型及继发性青光眼），尤其适用于对乙酰唑胺有耐药性的患者。注意事项：1.可有眩晕、厌食、恶心、嗜睡、手足麻木感等反应。3.肾与肾上腺皮质功能严重障碍者忌用。

二氯磺胺

药品说明书：别名：二氯苯磺胺;双氯磺山胺，双氯非那胺外文名：Dichlorophenamide，DARANIDE，ORATROL适应症：主要用于治疗各型青光眼（开角型、闭角型及继发性青光眼），尤其适用于对乙酰唑胺有耐药性的患者。注意事项：1.可有眩晕、厌食、恶心、嗜睡、手足麻木感等反应。3.肾与肾上腺皮质功能严重障碍者忌用。

房角后退

疾病分类：眼科疾病概述：挫伤使睫状肌的环形纤维与纵行纤维分离。虹膜根部向后移位，前房角加宽、变形、称房角后退，有前房出血的病例，在出血吸收后多能查见房角后退。少数人在伤后数月或数年，因房水排出受阻发生继发性青光眼，称房角后退性青光眼。治疗：按开角型青光眼处理。预后及预防：预防眼压。

深层巩膜炎

深层巩膜炎又称巩膜炎，为深层巩膜组织的炎症，比表层巩膜炎少见，但症状较重，多伴有浅层巩膜炎，并合并角膜炎或葡萄膜炎。坏死型者巩膜坏死、菲薄透见色素膜，甚至穿孔；5.继发性青光眼。3.免疫抑制剂。用药原则1.前巩膜炎弥漫型和结节型一般局部选用皮质类固醇滴眼液及眼膏，加口服地塞米松（或强的松）和消炎痛。

房水引流装置植入术

③经角膜缘将房水从前房引流到固定于眼球赤道部的房水收集装置。适应证主要适用于难治性青光眼，例如新生血管性青光眼和巩膜环扎术后继发性青光眼的首次手术，手术治疗失败过的先天性青光眼、青少年型青光眼、外伤性青光眼、无晶体和人工晶体青光眼、角膜移植术后青光眼、继发于葡萄膜炎的青光眼和其他类型的青光眼。

晶体过敏性葡萄膜炎

晶体过敏性葡萄膜炎是由于晶体内物质外溢至房水内，引起葡萄膜组织对晶体蛋白的变态反应性炎症。(2)轻度或中度眼球充血；(5)病程长者可发生瞳孔膜闭，继发性青光眼甚至眼球萎缩。诊断依据1.有晶体浑浊（过熟）、眼外伤或白内障手术史；3.前房穿刺细菌学检查阴性，出现大量嗜酸性细胞；2.皮质类固醇激素：局部及全身应用；

晶体脱位

晶状体依赖其悬韧带与睫状体的连系而被维持在一定的位置上，其位置异常有二种原因：一是外伤引起晶状体悬韧带断裂，二是先天性晶状体悬韧带发育不全或松驰无力，均能导致晶状体脱位或半脱位。晶体脱位至玻璃体腔内，前房变深，虹膜震颤。诊断依据1.外伤性者有眼部挫伤史或其他损伤；4.视力减退，单眼复视，屈光不正。

青光眼睫状体炎综合症

青光眼睫状体炎综合征为一常见的继发性青光眼。3.角膜水肿，角膜后有少量羊脂状沉着物；6.视乳头及视野检查多正常。但在药物不能控制并存的原发性开角青光眼时，于发作缓解期作抗青光眼手术可控制原发性青光眼。用药原则1.一般病人只局部及口服抗炎、降眼压药物便可，对于眼压较高者，可临时加用静滴甘露醇。

房角挫伤性青光眼

房角挫伤性青光眼又称为房角后退性青光眼。是由于眼球受钝挫伤引起前房角后退、小梁网水肿变性，房水排出受阻所引起的一种继发性青光眼。2.对于眼压较高，有视野缺损及视神经损害者，宜联合应用降眼压药及酌情选择改善血液回流及神经营养药物（包括新特药物）。

眼球内容摘除术

手术名称：眼内容剜除术别名：眼球内容摘除术；3.眼球已明显萎缩，但色素膜炎症长期不退者。3.分离睫状体以固定镊或血管钳夹持巩膜缘切口边缘，用睫状体分离器紧贴巩膜内面伸入巩膜下，将睫状体及脉络膜做全周分离（图8.11.3-3）。术中注意要点：1.化脓性眼内炎术中清除内容物时，不要将脓液污染球外组织。

前房积血继发青光眼手术

手术名称：前房积血继发青光眼手术别名：外伤性前房积血继发性青光眼手术分类：眼科/眼外伤手术/前节眼外伤手术ICD编码：12.9901概述：眼球钝伤对眼球壁产生较大的弹性损伤，特别是前极的损伤，而使富含血管和结构复杂的虹膜、前房角等受到损伤而出现前房积血、房角损伤，发生继发性青光眼等。

外伤性前房积血继发性青光眼手术

手术名称：前房积血继发青光眼手术别名：外伤性前房积血继发性青光眼手术分类：眼科/眼外伤手术/前节眼外伤手术ICD编码：12.9901概述：眼球钝伤对眼球壁产生较大的弹性损伤，特别是前极的损伤，而使富含血管和结构复杂的虹膜、前房角等受到损伤而出现前房积血、房角损伤，发生继发性青光眼等。

眼内容剜除术

手术名称：眼内容剜除术别名：眼球内容摘除术；3.眼球已明显萎缩，但色素膜炎症长期不退者。3.分离睫状体以固定镊或血管钳夹持巩膜缘切口边缘，用睫状体分离器紧贴巩膜内面伸入巩膜下，将睫状体及脉络膜做全周分离（图8.11.3-3）。术中注意要点：1.化脓性眼内炎术中清除内容物时，不要将脓液污染球外组织。

虹膜缝合术

针从左侧切口返回经虹膜前表面跨过，从右侧穿刺口穿出（B），收紧尼龙线，将虹膜缝合缘拉至切口外打结（C），剪去多余的线头，用虹膜恢复器或粘弹剂将位于切口的虹膜推入前房（D），根据断缘宽度决定是否再做第二、三针缝合，位于睑裂区者，可缝合2～10.线结留在虹膜前表面，防止摩擦损伤晶状体。

Terson综合征

概述：1900年Terson首先报道了颅内出血可以是玻璃体出血的原因，并且认为这种眼-脑综合征是蛛网膜下腔出血的征象，称为Terson综合征。如有双侧玻璃体积血者则病死率更高。左、右眼分别于发病后3个月和5个月行玻璃体切割术，术后因发现有周边部的视网膜脱离，双眼又分别行视网膜裂孔冷冻和巩膜外加压及激光封闭治疗。

Terson综合症

概述：1900年Terson首先报道了颅内出血可以是玻璃体出血的原因，并且认为这种眼-脑综合征是蛛网膜下腔出血的征象，称为Terson综合征。如有双侧玻璃体积血者则病死率更高。左、右眼分别于发病后3个月和5个月行玻璃体切割术，术后因发现有周边部的视网膜脱离，双眼又分别行视网膜裂孔冷冻和巩膜外加压及激光封闭治疗。