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心包切除术
1-1左室前心包牵引缝线后切开增厚心包1-2锐性剥离心包1-3扩大心包剥离面积1-4切断纤维环,松解下腔静脉1-5切除已剥离的心包片1-6万一出血,用心包片覆盖缝合止血图1心包切除术关于心包剥离范围的意见不尽一致,多数主张心包剥离应彻底,应包括左、右心室前面、两侧面、心脏膈面、左、右心房及右室流出道(图6.6.1-4)。
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闭式二尖瓣交界分离术
缝线两端套入一胶管,以备收紧缝线[图1-4]。3.心耳组织脆弱,有撕裂可能者,可在心耳荷包缝合线的近心侧,再辅加互为相反方向的两针大褥式缝合线,以备万一发生撕裂时收紧缝线,控制大出血[图4]。6.保持胸腔引流通畅胸腔引流的目的是将胸腔内积液和积血及时排出,并观察胸腔内有无继续出血,因此必须保持引流通畅。
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前列腺癌的放射治疗
操作名称:前列腺癌的放射治疗适应证:1.早期前列腺癌T1~(2)模拟机下定位。2.调强适形放射治疗和适形放射治疗(1)治疗体位和固定:俯卧或仰卧位。粒子植入治疗时,植入后再做CT进行质量评估(粒子重建和剂量核对),剂量不足可用外照射补量或粒子植入补量。2.长期不良反应包括性功能障碍,直肠和膀胱长期毒性等。
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特发性免疫导的小管间质性肾炎
病理生理特发性ATIN发病机制尚不清楚,可能与抗小管基底膜抗体、血嗜酸性粒细胞增多和血清IgE水平增高、甚或包括膜病变的肾小球损伤有关,部分病例伴有肾脏、骨髓和葡萄膜肉芽肿浸润,提示本病可能是一种系统性疾病。
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坏死性肉芽肿
概述:口腔颌面部致命性中线肉芽肿(oralandmaxillofaciallethalmidlinegranuloma),以前常被称为中线致死性肉芽肿(midlinelethalgranuloma)、恶性肉芽肿(malig-nantgranuloma)或坏死性肉芽肿(necroticgranuloma)。可有蛋白尿、血尿。相关药品:胶原、泼尼松、放线菌素D、平阳霉素、甲氨蝶呤、环磷酰胺、洛莫司汀
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口腔颌面部致命性中线肉芽肿
概述:口腔颌面部致命性中线肉芽肿(oralandmaxillofaciallethalmidlinegranuloma),以前常被称为中线致死性肉芽肿(midlinelethalgranuloma)、恶性肉芽肿(malig-nantgranuloma)或坏死性肉芽肿(necroticgranuloma)。可有蛋白尿、血尿。相关药品:胶原、泼尼松、放线菌素D、平阳霉素、甲氨蝶呤、环磷酰胺、洛莫司汀
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结肠血管畸形
概述:结肠血管疾病是下消化道出血的重要原因之一,过去常常是通过血管造影或手术发现,现在内镜的普及和发展,越来越多的结肠血管疾病得到诊治,其病变常是血管本身的异常,也可以是某些病症的表现之一,病因仍不十分明确。病程长短不一,长者可达十几年,反复血便,一般出血量不多,有自限性,体征缺如。
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子宫内膜癌诊治指南(2022年版)
子宫内膜活检的适应证包括:绝经后或绝经前不规则阴道出血或血性分泌物,排除子宫颈病变者;2级,实性生长区占6%~(4)未分化癌和去分化癌:子宫内膜未分化癌是一种分化方向不明显的上皮性恶性肿瘤。但如有深肌层浸润,或病理为高级别癌、浆液性腺癌、透明细胞腺癌和癌肉瘤,则需切除腹主动脉旁淋巴结。
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性身份障碍诊疗规范(2020年版)
基本信息:《性身份障碍诊疗规范(2020年版)》是《精神障碍诊疗规范(2020年版)》的一部分。此类患者往往终身需要综合治疗和专业服务,尤其因此产生的精神心理障碍(如抑郁障碍、焦虑症等)和身体疾病(如变性手术失败、激素治疗未能达到目标等),需要多学科、跨领域的团队合作提供专业服务。
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性别烦躁
概述:性身份障碍(genderidentitydisorder),DSM-5称之为性别烦躁(genderdysphoria),是指个体所体验或行为表现出来的性别与其生物性别不一致,导致该个体的主观痛苦,并希望通过使用激素或变性手术的手段得到自己渴望的另外一种性别。③寻求医治,如果可能外科手术,以便其躯体改变为其所体会的真正性属;
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性身份障碍
概述:性身份障碍(genderidentitydisorder),DSM-5称之为性别烦躁(genderdysphoria),是指个体所体验或行为表现出来的性别与其生物性别不一致,导致该个体的主观痛苦,并希望通过使用激素或变性手术的手段得到自己渴望的另外一种性别。③寻求医治,如果可能外科手术,以便其躯体改变为其所体会的真正性属;
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淋巴管平滑肌瘤
破坏的肺泡可相互融合形成囊,囊壁衬覆扁平上皮和纤毛上皮,增生的结节可突进囊内、肺泡和细支气管,使这些壁增厚及结构紊乱。4.肺外症状有乳糜尿,乳糜心包积液,乳糜腹水。(1)对症及支持治疗(2)激素治疗(3)肺移植七、预后:本病预后较差,大部分患者确诊后1-2年即出现进行性肺功能障碍,最终死于呼吸衰竭。
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放射性口腔粘膜炎临床路径(2016年版)
:根据美国肿瘤放射治疗协作组(RadiationTherapyOncologyGroup,RTOG)急性放射损伤分级标准,《肿瘤放射治疗学(第四版)》(中国协和医科大学出版社)等国内、外临床诊疗指南。2.药物选择:根据《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号),结合患者病情合理使用抗菌药物。