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房性早搏
③隐匿性传导:未下传的房性期前收缩,虽不使心室除极,但在房室交接区内有隐匿性传导,能使下一次窦性心搏的P-R间期延长。交接区逆传的途径可能有房室结内和旁道两条。例如当心率在79次/分时,QRS呈右束支阻滞,当房性期前收缩的代偿间歇使R-R间期延长到相当于心率62次/分时,右束支阻滞消失。窦房结电图可确诊。
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过早搏动
图2频发房性早搏伴室内差异性传导频发房性早搏(标记A)提前的畸形P'在前一次心搏T波上,下传QRS波与窦性不同的为室内差异性传导,第一个和第八个标记A其后无QRS波为阻滞性房性早搏房室交接处性过早搏动除提早出现外,其心电图特征与房室交接处性逸搏相似(图3)。室性早搏后大多有完全代偿间歇。
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小儿心律失常(过早搏动)
疾病分类:儿科疾病概述:过早搏动是由心脏异位兴奋灶发放的冲动所引起,为小儿时期最常见的心律失常。临床表现:小儿症状较成人为轻,常缺乏主诉,个别年长儿可叙述心悸、胸闷、不适。检查:1、房性早搏的心电图特征2、交界性早搏的心电图特征3、室性早搏的心电图特征。3.养成按时排便习惯,保持大便通畅。
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折返性房室结心动过速的外科治疗
1981年Sealy采用冰蚀和切断技术损毁希氏束,造成完全性心脏传导阻滞,避免折返激动下传至心室,术后必须安放永久心脏起搏器。真房室结连接的后下组纤维向下行至冠状静脉窦口,谓之慢通道纤维。2.检查有无合并先天性心脏病和后天性心脏瓣膜病。最后将探头放在冠状静脉窦开口侧(9点),则全部冰融完毕。
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房室结折返性心搏过速的外科治疗
1981年Sealy采用冰蚀和切断技术损毁希氏束,造成完全性心脏传导阻滞,避免折返激动下传至心室,术后必须安放永久心脏起搏器。真房室结连接的后下组纤维向下行至冠状静脉窦口,谓之慢通道纤维。2.检查有无合并先天性心脏病和后天性心脏瓣膜病。最后将探头放在冠状静脉窦开口侧(9点),则全部冰融完毕。
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房室结折返性心动过速的外科治疗
1981年Sealy采用冰蚀和切断技术损毁希氏束,造成完全性心脏传导阻滞,避免折返激动下传至心室,术后必须安放永久心脏起搏器。真房室结连接的后下组纤维向下行至冠状静脉窦口,谓之慢通道纤维。2.检查有无合并先天性心脏病和后天性心脏瓣膜病。最后将探头放在冠状静脉窦开口侧(9点),则全部冰融完毕。
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房室结折返的外科治疗
1981年Sealy采用冰蚀和切断技术损毁希氏束,造成完全性心脏传导阻滞,避免折返激动下传至心室,术后必须安放永久心脏起搏器。真房室结连接的后下组纤维向下行至冠状静脉窦口,谓之慢通道纤维。2.检查有无合并先天性心脏病和后天性心脏瓣膜病。最后将探头放在冠状静脉窦开口侧(9点),则全部冰融完毕。
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培高利特
培高利特的不良反应:1.不良反应主要有恶心、呕吐、便秘、眩晕、幻觉、鼻炎、动作困难、精神错乱、嗜睡,首剂直立性低血压及失眠。药物相互作用:1.多巴胺拮抗剂,如吩噻嗪类、丁酰苯类、硫杂蒽类和甲氧氯普氯普胺可降低培高利特疗效。2.与左旋多巴合用,可能引起或加重患者已存在的精神错乱状态、幻觉以及运动障碍等。
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早搏
早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。早搏可见于正常人,或见于器质性心脏病患者,常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。3.频发室早呈二联律者可发生晕厥。2.连发、多源、多形性Ront室早,应首选利多卡因静注,或静滴,早搏减少后改用“A”项中口服药物维持。
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常心定
常咯啉说明书:药品名称:常咯啉英文名称:Pyrozolin别名:常心定;4.对血液动力学的影响类似奎尼丁,使心输出量和血压下降,左室功能减弱,心率趋缓。停药后可望恢复。常咯啉的适应证:用于阵发性室性心动过速、频发性室性早搏,对房性期前收缩(房性早搏)、阵发性房颤和结性早搏也有一定疗效。
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常咯林
常咯啉说明书:药品名称:常咯啉英文名称:Pyrozolin别名:常心定;4.对血液动力学的影响类似奎尼丁,使心输出量和血压下降,左室功能减弱,心率趋缓。停药后可望恢复。常咯啉的适应证:用于阵发性室性心动过速、频发性室性早搏,对房性期前收缩(房性早搏)、阵发性房颤和结性早搏也有一定疗效。
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CRL
常咯啉说明书:药品名称:常咯啉英文名称:Pyrozolin别名:常心定;4.对血液动力学的影响类似奎尼丁,使心输出量和血压下降,左室功能减弱,心率趋缓。停药后可望恢复。常咯啉的适应证:用于阵发性室性心动过速、频发性室性早搏,对房性期前收缩(房性早搏)、阵发性房颤和结性早搏也有一定疗效。
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常咯淋
药品说明书:适应症:用于防治室性早搏、室性心动过速的疗效好;注意事项:服药期间可能出现皮肤色泽改变、血清穀丙转氨酶(SGPT)轻度升高,停药后可恢复正常;若短期内频繁服用较大剂量后,可引起P-R间期延长、QRS间期增宽等心电图改变,经减量或停药后即可恢复正常;有头晕、乏力、皮肤瘙痒及胃肠道不适等。
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甲磺酸培高利特
培高利特的不良反应:1.不良反应主要有恶心、呕吐、便秘、眩晕、幻觉、鼻炎、动作困难、精神错乱、嗜睡,首剂直立性低血压及失眠。药物相互作用:1.多巴胺拮抗剂,如吩噻嗪类、丁酰苯类、硫杂蒽类和甲氧氯普氯普胺可降低培高利特疗效。2.与左旋多巴合用,可能引起或加重患者已存在的精神错乱状态、幻觉以及运动障碍等。
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二联律
临床医学对一种因心律失常而引起的非正常脉搏跳动的专称,其症状为两次连续快跳后间歇。心脏内部上面的两个空腔引发的心律异常,因起搏点在心房部位,称房性二联律或房性早搏二联律、房性前期收缩二联律、房性期外收缩二联律,简称“房早”。临床医学中,一般室性最为常见,房性也比较多见,而结性病例极少发现。
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倍高利特
培高利特的不良反应:1.不良反应主要有恶心、呕吐、便秘、眩晕、幻觉、鼻炎、动作困难、精神错乱、嗜睡,首剂直立性低血压及失眠。药物相互作用:1.多巴胺拮抗剂,如吩噻嗪类、丁酰苯类、硫杂蒽类和甲氧氯普氯普胺可降低培高利特疗效。2.与左旋多巴合用,可能引起或加重患者已存在的精神错乱状态、幻觉以及运动障碍等。
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常咯啉
常咯啉说明书:药品名称:常咯啉英文名称:Pyrozolin别名:常心定;4.对血液动力学的影响类似奎尼丁,使心输出量和血压下降,左室功能减弱,心率趋缓。停药后可望恢复。常咯啉的适应证:用于阵发性室性心动过速、频发性室性早搏,对房性期前收缩(房性早搏)、阵发性房颤和结性早搏也有一定疗效。
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葡萄糖酸奎尼丁
药品说明书:适应症:主要用于治疗心房颤动和心房扑动,可使房颤或房扑停止,是几乎唯一能使房颤或房扑恢复窦性心律的药物。严重心力衰竭、传导阻滞、心动过缓、窦房结功能低下、严重心肌损害、低血压、孕妇、严重肝肾功能不全、有过敏反应者、洋地黄中毒、青光眼患者忌用,房颤超过半年的患者一般不用。
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非同步直流电复律
操作名称非同步直流电复律适应症主要适用于心室颤动或心室扑动时,心脏已丧失有效的机械性收缩功能,血液循环处于停顿状态的紧急状态。并发症1.心律失常转复后可能有窦性心动过缓、交界性逸搏及房性早搏,此为窦房结苏醒或迷走神经张力增高所致,往往在短时间自行消失,一般毋须特殊处理。
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地诺帕明
药品说明书:药理作用:本品为β1受体激动剂,可持久加强心肌收缩静,其特点是扩张冠状血管,与洋地黄相比,不易引起心律失常。39mg/d,3次/d,可视年龄,症状适当增减剂量。注意事项:注意定期检查心电图,及时处理心律失常,严重病例可合用洋地黄、呋塞米(速尿)、硝酸异山梨醇酯等,急性心肌梗死、心律失常者慎用。