胆盐

胆盐

牛胆酸钠说明书：药品名称：牛胆酸钠英文名称：SodiumTauroglycocholate别名：胆酸钠；牛胆酸钠的药代动力学：口服从肠道吸收。牛胆酸钠的适应证：用于胆道瘘管长期引流及胆汁缺乏的患者，也用于脂肪消化不良和慢性胆囊炎等。注意事项：（尚不明确）牛胆酸钠的不良反应：个别有胆内压升高者，可诱发胆绞痛。

胆汁

胆囊胆汁和肝胆汁的成分也有很大差别，除氯离子和碳酸氢离子外，胆囊胆汁中的电解质浓度显著高于肝胆汁，胆酸、脂类和胆固醇也高于肝胆汁。胆固醇由乙酰辅酶A合成，其生物合成部位在肝和肠，在细胞的微粒体中合成。胆盐、胆固醇和卵磷脂等都可作为乳化剂乳化脂肪，使脂肪乳化成微滴，增加了胰脂肪酶的作用面积；

老年吸收不良综合症

症状体征：（一）症状老年吸收不良综合症以腹泻、体重减轻和营养不良为主要表现。由胰腺外分泌功能补选引起的吸收不良每日粪脂胆盐浓度降低引起的脂泻一般较轻，胆盐缺乏时影响制溶性维生素的吸收，急慢性肝病都可因结合性胆盐的合成与排泄障碍发生脂肪泻。肠内细菌过度繁殖，回肠吸收不良或切除后，尿内排出量减低。

小肠细菌过度生长

首先是大肠埃希杆菌和链球菌，24h后厌氧的乳酸杆菌和肠球菌出现。参与这些反应的细菌主要是拟杆菌。任何缓慢发生的腹泻、脂肪泻、体重减轻、大细胞性贫血患者，尤其是老年人或有腹部手术史的患者在鉴别诊断时要考虑小肠细菌过度生长。甚至有些菌丛代谢时不产生氢，国内报道甘露醇氢呼气试验的敏感性为71%，特异性为67%。

胃切除后吸收不良综合征

疾病别名胃切除后吸收障碍综合征疾病代码ICD:K91.0疾病分类消化内科疾病概述大多数胃切除病人恢复较好，但胃切除后病人吸收不良、营养不良、体重下降常见，贫血、腹泻，出现胃切除后吸收不良综合征。实验证明间置空肠术后病人粪便脂肪排出量明显低于常规胃切除后胃十二指肠或胃空肠吻合；

鹅去氧胆酸胶囊

类别：同鹅去氧胆酸。在肠道内结合型可以再游离，进到新摄入的胆汁酸池中，未被吸收的药物由粪便排出或转变为熊去氧胆酸（UDCA），但大部分经大肠菌丛进行7a-脱羟分解后变成石胆酸（Lithocholicacid，LCA），LCA是口服CDCA后的主要代谢产物，正常人体约有1／5经回肠末端和结肠吸收，剩下的形成胆盐由粪便排泄。

胆汁性腹膜炎

概述：胆汁性腹膜炎（biliaryperitonitis）是胆汁从胆道系统漏入腹腔引起的腹膜炎症，腹腔内仅有胆汁样液体而无腹膜炎体征者为单纯胆汁性腹水。④穿透性消化性溃疡。③胆汁性腹膜炎是肝脏活检、经皮肝胆道造影术、经皮肝胆道引流术等少见的并发症。由于胆盐的刺激作用，不仅使腹腔渗出液增加，也伴大量血浆渗入腹腔内。

营养缺乏病

营养缺乏病的病因：营养缺乏病的病因有原发性和继发性两类，原发性病因指单纯摄入不足，可以是综合性的各种营养素摄入不足，也可以是个别营养素摄入不足，而以前者为多见。有的是由于其性质是营养素的拮抗剂，故在作为药物使用时可抑制营养素的功用，如抗肿瘤药脱氧吡哆醇是维生素B6的同系物，能抑制需要维生素B6的酶系。

鱼胆

鱼胆中毒：因鱼的胆汁具有清热解毒、明目止咳的作用，中医或民间偏方常以鱼胆治疗喉痒、目赤、肿痛等症候。3天，有黄疸、肝区疼痛、肝大、腹胀、腹水、肝功能异常等肝损害表现，甚至肝性脑病，可出现少尿、水肿、血压升高、血尿素氮和肌酐逐渐升高，急性肾衰竭。脑水肿伴急性肾衰者禁用甘露醇，可以呋塞米治疗。

胰液

是由胰腺的腺泡细胞和小导管的管壁细胞所分泌。当二者同时作用于蛋白质时，可使蛋白质分解成多肽和氨基酸，胰蛋白酶活性的适宜pH为7.8。胰液中的碳酸氢盐：由胰腺腺泡泡心细胞分泌含碳酸氢钠的等渗原液，液体由闰管细胞所分泌。当胰液进入十二指肠后，胰蛋白酶原被肠液中的肠致活酶激活成为具有活性的胰蛋白酶。

胡萝卜素血症

高脂血症、甲状腺功能低下、糖尿病或其他使胡萝卜素转化为维生素A的先天性缺陷或肝病等情况下，也可使血中胡萝卜素血症唯一体征为皮肤呈黄色或橙黄色，无自觉症状，但巩膜不黄染。诊断检查：患者血浆中胡萝卜素量超过正常，尿中排泄过量胡萝卜素。

脱氧鹅胆酸

部分经胆道排入肠腔而被远端回肠重吸收，经门静脉返回肝脏形成肝肠循环。在肝内CDCA与甘氨酸或牛磺酸结合，分泌于胆汁中。在肠道内结合型CDCA可以再游离，进到新摄入的胆汁酸池中，未被吸收的药物由粪便排出或转变为熊去氧胆胆胆酸（UDCA），但大部分经大肠菌丛进行7α-脱羟分解后变成石胆酸（LithocholicacidLCA）。

CDCA

部分经胆道排入肠腔而被远端回肠重吸收，经门静脉返回肝脏形成肝肠循环。在肝内CDCA与甘氨酸或牛磺酸结合，分泌于胆汁中。在肠道内结合型CDCA可以再游离，进到新摄入的胆汁酸池中，未被吸收的药物由粪便排出或转变为熊去氧胆胆胆酸（UDCA），但大部分经大肠菌丛进行7α-脱羟分解后变成石胆酸（LithocholicacidLCA）。

波生坦

波生坦的药代动力学：波生坦口服不受食物的影响，其生物利用度为50%，分布容积达18L，血浆蛋白（主要是白蛋白）结合率大于98%。药物相互作用：1.CYP3A4抑制剂如酮康唑、利托纳韦等，CYP2C9及CYP3A4抑制剂如氟伐他汀和伊曲康唑等都可增加波生坦血清浓度。3.环孢素A可显著增加波生坦的血清浓度。

乏特氏（Vater)壶腹周围癌

概述：乏特氏壶腹周围癌，系指乏特氏壶腹、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠乳头及其附近的十二指肠粘膜等处的癌肿。但多不如胰头癌严重。三、鉴别诊断由于本病有上腹闷胀不适，黄疸，有时并发胆道感染、血清淀粉酶升高，可误诊为胆管结石，但根据反复发作史，夏科氏三联征、波动性黄疸，影像学检查可加以区别。

鹅脱氧胆酸

部分经胆道排入肠腔而被远端回肠重吸收，经门静脉返回肝脏形成肝肠循环。在肝内CDCA与甘氨酸或牛磺酸结合，分泌于胆汁中。在肠道内结合型CDCA可以再游离，进到新摄入的胆汁酸池中，未被吸收的药物由粪便排出或转变为熊去氧胆胆胆酸（UDCA），但大部分经大肠菌丛进行7α-脱羟分解后变成石胆酸（LithocholicacidLCA）。

维生素K缺乏症

维生素K在肠道吸收需要胆盐帮助，吸收后的维生素K在肝细胞微粒体环氧化酶作用下转化为活化的环氧化物（环氧化叶绿醌），又在微粒体还原酶作用下还原为维生素K（图6-18-2），此氧化还原作为有助于微粒体内羧基化酶将维生素K依赖因子前体中的谷氨酸转化为γ-羧基谷氨酸，促使依赖维生素K凝血因子的生成。

结缔组织性肠炎

概述：结缔组织疾病累及胃肠道的有硬皮病、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎等，其中以硬皮病最为突出。3.系统性红斑狼疮的肠道损害主要是血管炎的结果，表现为纤维蛋白样变性、血栓形成、出血和缺血，主要侵犯肠道粘道下层、肌层和肠系膜小动脉、小静脉。

鹅去氧胆酸

部分经胆道排入肠腔而被远端回肠重吸收，经门静脉返回肝脏形成肝肠循环。在肝内CDCA与甘氨酸或牛磺酸结合，分泌于胆汁中。在肠道内结合型CDCA可以再游离，进到新摄入的胆汁酸池中，未被吸收的药物由粪便排出或转变为熊去氧胆胆胆酸（UDCA），但大部分经大肠菌丛进行7α-脱羟分解后变成石胆酸（LithocholicacidLCA）。

碱性反流性胃炎

概述：胆汁反流性胃炎（bilerefluxgastritis，BRG）又称胆汁性胃炎、碱反流性胃炎，肠胃反流病或十二指肠胃反流病。③胃液中存有细菌：有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状；雷尼替丁，150mg，一日2次；图2Tanner手术除此以外，为了防止吻合口溃疡的发生，可考虑作迷走神经切断术。

肠胃反流病

概述：胆汁反流性胃炎（bilerefluxgastritis，BRG）又称胆汁性胃炎、碱反流性胃炎，肠胃反流病或十二指肠胃反流病。③胃液中存有细菌：有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状；雷尼替丁，150mg，一日2次；图2Tanner手术除此以外，为了防止吻合口溃疡的发生，可考虑作迷走神经切断术。

十二指肠胃反流病

概述：胆汁反流性胃炎（bilerefluxgastritis，BRG）又称胆汁性胃炎、碱反流性胃炎，肠胃反流病或十二指肠胃反流病。③胃液中存有细菌：有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状；雷尼替丁，150mg，一日2次；图2Tanner手术除此以外，为了防止吻合口溃疡的发生，可考虑作迷走神经切断术。

十二指肠胃反流

概述：胆汁反流性胃炎（bilerefluxgastritis，BRG）又称胆汁性胃炎、碱反流性胃炎，肠胃反流病或十二指肠胃反流病。③胃液中存有细菌：有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状；雷尼替丁，150mg，一日2次；图2Tanner手术除此以外，为了防止吻合口溃疡的发生，可考虑作迷走神经切断术。

胆汁反流性胃炎

概述：胆汁反流性胃炎（bilerefluxgastritis，BRG）又称胆汁性胃炎、碱反流性胃炎，肠胃反流病或十二指肠胃反流病。③胃液中存有细菌：有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状；雷尼替丁，150mg，一日2次；图2Tanner手术除此以外，为了防止吻合口溃疡的发生，可考虑作迷走神经切断术。

胆汁性胃炎

概述：胆汁反流性胃炎（bilerefluxgastritis，BRG）又称胆汁性胃炎、碱反流性胃炎，肠胃反流病或十二指肠胃反流病。③胃液中存有细菌：有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状；雷尼替丁，150mg，一日2次；图2Tanner手术除此以外，为了防止吻合口溃疡的发生，可考虑作迷走神经切断术。

碱反流性胃炎

概述：胆汁反流性胃炎（bilerefluxgastritis，BRG）又称胆汁性胃炎、碱反流性胃炎，肠胃反流病或十二指肠胃反流病。③胃液中存有细菌：有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状；雷尼替丁，150mg，一日2次；图2Tanner手术除此以外，为了防止吻合口溃疡的发生，可考虑作迷走神经切断术。

维生素K 缺乏症

80μg/L)等均为病因，足月新生儿体内凝血酶原含量约为正常成人的50%，早产或母亲孕期服抗凝药者可引起新生儿早期出血性疾病，于生后24h内即有严重出血。肝病、阻塞性黄疸、长期腹泻、脂肪吸收不良患者每周注射维生素K，为预防婴儿迟发性维生素K缺乏性出血，现多主张新生儿出生后口服维生素K1～

肝胆结石片

且胆石片对胆汁中的游离胆红素有明显抑制作用，并能恢复胆盐的正常组成，抑制胆固醇析出沉淀成石，可阻断结石的成因，有效预防结石复发。胆石片的适应证：胆石片能舒肝利胆、行气止痛、溶解胆石，用于治疗肝内胆管结石、胆总管结石、胆囊结石及气滞性慢性胆囊炎、慢性胆管炎。4.病情严重者宜注意加用其他治疗措施。

清胆和胃汤

组成：黄连6g，黄芩10g，陈皮6g，茯苓15g，党参12g，半夏10g，香附10g，枳壳10g，白芍10g，甘草5g，吴茱萸3g。方解：胆汁返流性胃炎是由于各种原因引起贲门功能不全，胆汁异常返流入胃，胆汁中的胆盐、溶血卵磷脂、胆汁酸等成分破坏了胃黏膜屏障，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂等炎症改变。白芍、甘草酸甘化阴，解痉止痛；

胆囊空肠吻合术

如何做好胆肠吻合术，在国内得到很多作者的重视，因而近年来对不同类型的胆肠吻合术的讨论甚为活跃，各种新设计的手术方法亦屡见报道。适应症：胆囊空肠吻合术适用于：1.胆总管下端梗阻，如胰头癌晚期不能施行根治性切除术。2.仰卧位。2.后期并发症则与胆囊管梗阻、胆道引流不畅、胆道感染以及原发恶性肿瘤的扩展等有关。

胆石片

且胆石片对胆汁中的游离胆红素有明显抑制作用，并能恢复胆盐的正常组成，抑制胆固醇析出沉淀成石，可阻断结石的成因，有效预防结石复发。胆石片的适应证：胆石片能舒肝利胆、行气止痛、溶解胆石，用于治疗肝内胆管结石、胆总管结石、胆囊结石及气滞性慢性胆囊炎、慢性胆管炎。4.病情严重者宜注意加用其他治疗措施。

大肠细菌

大肠细菌（E.coli）为埃希氏菌属(escherichia)代表菌。3um,无芽胞,大多数菌株有动力。大部分菌株发酵乳糖产酸产气，并发酵葡萄糖、麦芽胞、甘露醇、木胶糖、阿拉伯胶等产酸产气。f抗原至少有5种，与大肠杆菌的粘附作用有关、表明大肠杆菌血清型的方式是按o：k：h排列，例如o111：k58（b4）：h2。

肠屏障

化学屏障由肠粘膜上皮分泌的粘液、消化液及肠腔内正常寄生菌产生的抑菌物质构成。由肠道相关淋巴组织（GALT）产生的特异性分泌型免疫球蛋白（S-IgA）进入肠道能选择性地包被革兰氏阴性菌，形成抗原抗体复合物，阻碍细菌与上皮细胞受体相结合，同时刺激肠道粘液分泌并加速粘液层的流动，可有效地阻止细菌对肠粘膜的粘附。

降脂树脂Ⅰ号

药品说明书：别名：胆苯烯胺;消胆胺脂,考来烯胺,消胆胺外文名：Cholestyramine药理作用：为阴离子交换树脂，通过有效地阻断胆酸的肠肝循环，阻断胆酸反复吸收；由于减少了肝中胆酸含量，促使血中的胆固醇向胆酸转化，并且不断排出体外，因而能降低血中胆固醇和低密度脂蛋白。服药后一周左右生效，2周内发挥最大效应。

维生素E 缺乏病

疾病代码：ICD:E56.0疾病分类：营养科疾病概述：维生素E缺乏在人体营养中占重要地位，早产婴缺乏维生素E可发生溶血性贫血。3.神经系统症状轻度的小脑共济失调、色素性视网膜病、眼肌麻痹、眼球震颤和肌肉无力、反射减弱等。当维生素E缺乏时，生物膜上的多不饱和脂肪酸容易发生过氧化反应，特别是微粒体和线粒体的膜。

总胆管囊肿切除术

3.实验室检查除常规项目外，应有血清胆红素、谷丙、谷草转氨酶（GPT、GOT）、碱性磷酸酶、血浆蛋白、应用维生素K1

胆总管囊肿切除术

3.实验室检查除常规项目外，应有血清胆红素、谷丙、谷草转氨酶（GPT、GOT）、碱性磷酸酶、血浆蛋白、应用维生素K1

益生菌

概述：益生菌，源于希腊语“对生命有益的细菌”，益生菌通常是定植于人体肠道、生殖系统内，能产生确切健康功效的活性有益微生物的总称，它是人类生命的健康根源。优质益生菌标准：安全性：不管是有多好作用的产品，对人体，尤其是宝宝来说，最最重要的依然是产品的安全性。

肺炎双球菌

肺炎双球菌是双球菌属的细菌，又称胸膜炎双球菌。革兰氏染色阳性，但老龄菌常呈阴性反应。根据荚膜多糖抗原的不同，可将其分为若干血清型，其中Ⅰ～在不同菌株中，荚膜多糖的特异性是不同的，故可用血清学方法，例如，凝集反应、沉淀反应或荚膜膨胀试验等进行区分，分别以RⅠ、RⅡ、RⅢ或SⅠ、SⅡ、SⅢ等表示。

去神经胰腺瓣治疗慢性胰腺炎疼痛——Warren手术

6.对有梗阻性黄疸病人，术前1周口服胆盐制剂，以减少肠道内细菌滋生。3.仰卧位。4.向右侧切除胰头的大部分，保存胰十二指肠动脉血管弓以维持十二指肠的血运，注意避免损伤胆总管下端和十二指肠系膜。术中注意要点：因手术需要结扎、切断脾动脉和脾静脉，脾静脉血受阻可使脾脏肿大，故应注意保留脾静脉血回流的通道。

去神经胰腺瓣治疗慢性胰腺炎疼痛——胰体尾广泛去神经术

6.对有梗阻性黄疸病人，术前1周口服胆盐制剂，以减少肠道内细菌滋生。3.仰卧位。4.向右侧切除胰头的大部分，保存胰十二指肠动脉血管弓以维持十二指肠的血运，注意避免损伤胆总管下端和十二指肠系膜。术中注意要点：因手术需要结扎、切断脾动脉和脾静脉，脾静脉血受阻可使脾脏肿大，故应注意保留脾静脉血回流的通道。

胆总管囊肿空肠吻合术

手术名称：胆总管囊肿空肠吻合术别名：Roux-en-Y胆总管囊肿空肠吻合术；5.实验室检查除常规项目外，应有血清胆红素、谷丙、谷草转氨酶（GPT、GOT）、碱性磷酸酶、血浆蛋白、应用维生素K1

Roux-en-Y胆总管囊肿空肠吻合术

手术名称：胆总管囊肿空肠吻合术别名：Roux-en-Y胆总管囊肿空肠吻合术；5.实验室检查除常规项目外，应有血清胆红素、谷丙、谷草转氨酶（GPT、GOT）、碱性磷酸酶、血浆蛋白、应用维生素K1

总胆管囊肿空肠吻合术

手术名称：胆总管囊肿空肠吻合术别名：Roux-en-Y胆总管囊肿空肠吻合术；5.实验室检查除常规项目外，应有血清胆红素、谷丙、谷草转氨酶（GPT、GOT）、碱性磷酸酶、血浆蛋白、应用维生素K1

胆总管囊肿十二指肠吻合术

手术名称：胆总管囊肿十二指肠吻合术别名：总胆管囊肿十二指肠吻合术分类：普通外科/胆道手术/胆总管囊肿手术ICD编码：51.3601概述：胆总管囊肿十二指肠吻合术用于胆总管囊肿的手术治疗。故在所有急症手术、有过急性胆囊炎、胰腺炎或有过黄疸病史以及75岁以上的病人，不论是急症还是择期手术均应给予预防性抗生素。

反流性胃炎手术

反流性胃炎手术碱性反流性胃炎，多发生于胃大部切除术后1～此外尚有小量出血引起的贫血，胃液低酸或无酸等。也可以拆除胃十二指肠吻合口后，缝闭十二指肠残端，重新建造一长约50～形成一环形吻合袢，再于距原胃空肠吻合口以远60cm处的输出袢空肠段上，与输入袢空肠段近十二指肠侧的断端行端侧吻合，即完成tanner-19术式。

羊水泡沫试验

概述：胎儿成熟度的监测是决定高危妊娠选择合理的分娩时间和处理方针的重要依据，主要是通过羊水中某物质的消长来观察胎儿的器官功能是否发育完善。试剂：同泡沫试验法。正常值：第1管阴性时表示胎儿肺不成熟，第1管阳性第2管阴性表示胎儿肺成熟可疑，凡第1、2管均为阳性表示肺成熟。相关疾病：妊娠高血压综合征

双羟二丁醚

双羟二丁醚；此外，二羟基二丁醚促进胆汁分泌，还可对胆道系统进行机械冲刷，从而促进泥沙样结石及术后残留结石的排出。20min起效，30～二羟基二丁醚的适应证：1.如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆汁性肝硬化、肝炎、肝炎后综合征及胆道手术后综合征。偶见尿频、尿量增多及尿色加深，这与胆红素或尿胆素的增多有关；

胆管良性狭窄

①术（伤）后24小时内出现梗阻性黄疸，或引流口溢出大量胆汁，或术（伤）后早期无症状，数周至数年后有间断性上腹钝痛、发冷发热、黄疸、大便灰白等。有时静脉胆道造影，也可显示病变胆管。2.对损伤性狭窄的晚期患者或胆道炎症所致的原发性胆管狭窄者，也行胆肠吻合术，解除胆道梗阻（见胆管结石与胆管炎）。

二羟基二丁醚

双羟二丁醚；此外，二羟基二丁醚促进胆汁分泌，还可对胆道系统进行机械冲刷，从而促进泥沙样结石及术后残留结石的排出。20min起效，30～二羟基二丁醚的适应证：1.如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆汁性肝硬化、肝炎、肝炎后综合征及胆道手术后综合征。偶见尿频、尿量增多及尿色加深，这与胆红素或尿胆素的增多有关；