优势半球

优势半球

优势半球有说话、听话、书写和阅读四个语言区：运动性语言中枢(说话中枢)，听觉性语言中枢(听话中枢)，书写中枢，视觉性语言中枢(阅读中枢)语言活动的中枢常集中在一侧大脑半球，称为语言中枢的优势半球。但是，这种优势是相对的，左半球有一定的非语词性认识功能，而右半球也有简单的语词活动功能。

失用症

其它乙型脑炎、弓形体病、梅毒、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑囊虫病等均可出现失用症。并有行为反常、智力损害、情感不稳、易受激惹等，神经系统表现有失语一失用一失认综合征和口唇反射、抵抗性肌张力亢进、刻板动作，也可发生癫痫样抽搐及肌阵挛性颤搐，渐至生活不能自理，CT检查可见以额、颞叶为主的弥漫性脑萎缩。

震颤麻痹的定向手术

手术名称：帕金森病的定向手术别名：自发性帕金森病的定向手术；麻醉和体位：一般用局部麻醉和仰卧位，亦可采取坐位。3.脑室造影：经颅骨钻孔穿刺侧脑室前角，行压力充气脑室造影或注入阳性造影剂8～丘脑腹外侧核对震颤及僵直有效，对运动迟缓效果不肯定。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。

帕金森病的定向手术

手术名称：帕金森病的定向手术别名：自发性帕金森病的定向手术；麻醉和体位：一般用局部麻醉和仰卧位，亦可采取坐位。3.脑室造影：经颅骨钻孔穿刺侧脑室前角，行压力充气脑室造影或注入阳性造影剂8～丘脑腹外侧核对震颤及僵直有效，对运动迟缓效果不肯定。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。

自发性帕金森病的定向手术

手术名称：帕金森病的定向手术别名：自发性帕金森病的定向手术；麻醉和体位：一般用局部麻醉和仰卧位，亦可采取坐位。3.脑室造影：经颅骨钻孔穿刺侧脑室前角，行压力充气脑室造影或注入阳性造影剂8～丘脑腹外侧核对震颤及僵直有效，对运动迟缓效果不肯定。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。

Lewy体帕金森病的定向手术

手术名称：帕金森病的定向手术别名：自发性帕金森病的定向手术；麻醉和体位：一般用局部麻醉和仰卧位，亦可采取坐位。3.脑室造影：经颅骨钻孔穿刺侧脑室前角，行压力充气脑室造影或注入阳性造影剂8～丘脑腹外侧核对震颤及僵直有效，对运动迟缓效果不肯定。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。

原发性帕金森病的定向手术

手术名称：帕金森病的定向手术别名：自发性帕金森病的定向手术；麻醉和体位：一般用局部麻醉和仰卧位，亦可采取坐位。3.脑室造影：经颅骨钻孔穿刺侧脑室前角，行压力充气脑室造影或注入阳性造影剂8～丘脑腹外侧核对震颤及僵直有效，对运动迟缓效果不肯定。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。

扭转痉挛的定向手术

手术名称：扭转痉挛的定向手术分类：神经外科/立体定向手术/锥体外系疾病的定向手术ICD编码：92.3902概述：扭转痉挛的发病机制可能与节段上α冲动亢进，过度促发α运动神经元有关。一般用局部麻醉和仰卧位，亦可采取坐位。头架正中矢状面尽可能与头颅中线重合。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。

颈肌张力障碍的定向手术

手术名称：痉挛性斜颈的定向手术别名：颈肌张力障碍的定向手术；Leksell定向仪安装时必须使框架矢状中线与头颅中线重合，框架的Y轴与G-I线平行，前后方向上头颅位于框架中心，避免框架后仰，前倾或旋转，尽可能消除定位误差。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。一般见于双侧手术和优势半球手术，多为暂时性。

捩颈的定向手术

手术名称：痉挛性斜颈的定向手术别名：颈肌张力障碍的定向手术；Leksell定向仪安装时必须使框架矢状中线与头颅中线重合，框架的Y轴与G-I线平行，前后方向上头颅位于框架中心，避免框架后仰，前倾或旋转，尽可能消除定位误差。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。一般见于双侧手术和优势半球手术，多为暂时性。

舞蹈病的定向手术

手术名称：舞蹈病的定向手术分类：神经外科/立体定向手术/锥体外系疾病的定向手术ICD编码：92.3903概述：舞蹈病由于病变范围广泛和手术效果不够理想，采用手术治疗者不多。麻醉和体位：一般采用全身麻醉，仰卧位，亦可采取坐位。头架正中矢状面尽可能与头颅中线重合。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。

痉挛性斜颈的定向手术

手术名称：痉挛性斜颈的定向手术别名：颈肌张力障碍的定向手术；Leksell定向仪安装时必须使框架矢状中线与头颅中线重合，框架的Y轴与G-I线平行，前后方向上头颅位于框架中心，避免框架后仰，前倾或旋转，尽可能消除定位误差。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。一般见于双侧手术和优势半球手术，多为暂时性。

言语障碍

①外侧裂周围失语综合征：其包括运动性失语、感觉性失语和传导性失语。底节性失语：病灶限于壳核、尾状核、苍白球区，常包括内囊，其特点为有构音障碍、低音调，可有错语，口语理解相对较好，复述亦可。口语理解严重障碍，不能复述、命名、阅读，书写障碍，有严重的神经系统体征。

语言中枢

语言中枢是大脑皮质上对语言机能具有调节作用的神经细胞群。能分析综合与语言有关肌肉性刺激。此中枢受损时，患者视觉无障碍，但原来识字的人变为不能阅读，失去对文字符号的理解，称为失读症。上述语言中枢开始时在两半球上都有基础，以后在一侧半球上逐渐发展起来，即为语言中枢的优势半球。

智能障碍

由非优势半球额叶后部病变引起的局灶性遗忘症：非优势半球病变不论是广泛性或是局限性，所引起的局灶性遗忘都表现为后天获得的运用认知障碍。④一过性器质性遗忘症：一过性遗忘症常见于代谢性脑病、急性中毒、大脑缺氧症。②前额叶退行性病变(皮克病)。环境因素有母亲妊娠时的感染、产伤及出生后的脑部缺氧、感染等。

前颞叶切除术

手术名称：前颞叶切除术分类：神经外科/癫痫的外科治疗ICD编码：01.5301概述：前颞叶切除术是治疗颞叶癫痫的一种经典的手术，治疗效果最好。3cm，深至侧脑室下角，暴露海马，直接将电极放在海马上（图4.9.2-5），以探测致痫灶是否位于海马。并向后牵开下角，显露脉络丛，此时勿压迫，因脉络丛附着在脑干和视束上。

经额叶皮质入路第三脑室和松果体区肿瘤手术

手术名称：经额叶皮质入路第三脑室和松果体区肿瘤手术分类：神经外科/颅内肿瘤手术/幕上肿瘤手术/第三脑室和松果体区肿瘤手术ICD编码：07.5302概述：经额叶皮质入路是临床上最常用的手术入路，为Dandy1933年首先报道，其主要优点是不损伤回流入矢状窦的皮质静脉，也不损伤胼周动脉。胶样囊肿呈球形或卵圆形，直径约1～

失认症

失认症的主要病因为颅内肿瘤、脑血管疾病和颅脑外伤等临床表现：1.触觉性失认症:主要为实体感觉缺失，患者触觉、温度觉、本体感觉等基本感觉存在，但闭目后不能凭触觉辨别物品。（二）脑肿瘤（intracranialtumour）枕叶肿瘤以成胶质细胞瘤居多，有时为星形细胞瘤，临床有中枢性偏盲和幻视。可以忽视：漏划3～

忽略现象

有些学者认为忽略现象也可以归类于认知障碍中的失认症。疾病名称：忽略症英文名称：neglect别名：忽略现象分类：神经内科常见症状ICD号：R48.8忽略症的病因：忽略症系右顶叶病变所引起，运动性忽略症也见于额叶内侧面或背外侧面，以及颞区的皮质或皮质下病变，丘脑、尾核、壳核及内囊等处的病变，也可引起运动性忽略症。

颈动脉狭窄临床路径（2016年版）

：根据《中国脑血管病一级预防指南》（中华医学会神经病学分会，2015年）、《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》（中华医学会神经病学分会，2015年）、《中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南》（中华医学会神经病学分会，2015年）。3.住院期间出现脑出血或脑梗死等转入相应临床路径。

脑梗塞

脑梗塞是动脉硬化性脑梗塞是指脑部的动脉系统中（主要为颈内－大脑中动脉系统或椎－基底动脉系统两个脑供血系统）的动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状，旧称脑血栓形成。

大脑皮质致痫灶切除术

手术名称：脑皮质切除术别名：大脑皮质致痫灶切除术分类：神经外科/癫痫的外科治疗ICD编码：01.5930概述：脑皮质切除术是目前治疗局灶性癫痫最基本的方法。对较大的额、顶、枕叶病灶应行部分脑叶切除：①额叶切除：在非优势半球，大块额叶切除的范围应限于中央前沟以前的部分，切除可分两个步骤（图4.9.1-8）；

颈动脉狭窄临床路径（2010年版）

基本信息：《颈动脉狭窄临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发神经内科专业8个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕196号）印发。2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）化验检查：同型半胱氨酸、抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S、抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、CRP、ESR等；

脑皮质切除术

手术名称：脑皮质切除术别名：大脑皮质致痫灶切除术分类：神经外科/癫痫的外科治疗ICD编码：01.5930概述：脑皮质切除术是目前治疗局灶性癫痫最基本的方法。对较大的额、顶、枕叶病灶应行部分脑叶切除：①额叶切除：在非优势半球，大块额叶切除的范围应限于中央前沟以前的部分，切除可分两个步骤（图4.9.1-8）；

忽略症

有些学者认为忽略现象也可以归类于认知障碍中的失认症。疾病名称：忽略症英文名称：neglect别名：忽略现象分类：神经内科常见症状ICD号：R48.8忽略症的病因：忽略症系右顶叶病变所引起，运动性忽略症也见于额叶内侧面或背外侧面，以及颞区的皮质或皮质下病变，丘脑、尾核、壳核及内囊等处的病变，也可引起运动性忽略症。

选择性杏仁核海马切除术

术前准备：1.详细的电生理检查，应用立体脑电图（SEEG）及卵圆孔电极（FO）确定致痫灶在颞叶内侧基底部结构。2.在视神经和颈内动脉之间打开蛛网膜，同时打开颈内动脉上面的和外侧面的以及大脑前动脉A1段的蛛网膜，放出脑脊液，减少牵拉，认清后交通动脉、脉络膜前动脉、钩动脉和动眼神经（图4.9.3-4）。

选择性杏仁核-海马切除术

术前准备：1.详细的电生理检查，应用立体脑电图（SEEG）及卵圆孔电极（FO）确定致痫灶在颞叶内侧基底部结构。2.在视神经和颈内动脉之间打开蛛网膜，同时打开颈内动脉上面的和外侧面的以及大脑前动脉A1段的蛛网膜，放出脑脊液，减少牵拉，认清后交通动脉、脉络膜前动脉、钩动脉和动眼神经（图4.9.3-4）。

Gerstmann氏综合征

优势半球综合征。鉴别诊断：（一）脑梗塞（cerebralinfarction）主侧半球顶后动脉和角回动脉闭塞常见本综合征。累及顶叶可伴有失结构症、偏瘫失认症等。（三）一氧化碳中毒（carbonmonoxidepoisoning）“假愈期”后出现的神经系统后发症，表现为精神障碍，神经症状除可表现Gerstmann征外，尚以巴金森氏征最为突出。

枕叶症状群

概述：枕叶为视觉皮质中枢，枕叶病损时不仅发生视觉障碍，并且出现记忆缺陷和运动知觉障碍等症状，但以视觉症状为主。主要为对侧同向偏盲或象限盲及对侧视野中出现简单不成熟的视幻觉、视物变形。出现眼-锥体束交叉性麻痹，病灶侧有一过性黑蒙及眼底出现视神经萎缩及对侧出现偏瘫为本病的特征，同时常伴有瞳孔散大或缩小。