大咯血

大咯血

1次咯血量超过1100ml。普鲁卡因：常用剂量为50mg25%葡萄糖液20～目前借助支气管镜采用的常用止血措施有：①支气管灌洗：采用4℃冰生理盐水50ml，通过纤维支气管镜注入出血的肺段，留置1min后吸出，连续数次。但当患者X线胸片阴性、双侧均有病变或一侧病变不能解释出血来源时，选择性支气管动脉造影将无法进行。

支气管扩张症

个别患者术后可能发烧数天，对症治疗支气管造影片阅读分析注意事项（1）要与平片结合起来看，尽量找到全部过去所照胸片（因病变常从儿童期的“肺炎”开始），在反复肺部感染发生处常有支气管扩张症，平片上肺纹理增粗、聚拢及圆形透亮区，一般即为支气管扩张症的表现。阿米卡星0.4g，一日1次，静脉滴注；

咯血病

4.鲜藕雪梨汁：鲜藕节250克（洗净去节），雪梨1～症状：咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。清肝润肺，和络止血。20单位加入5%葡萄糖液500ml内缓慢滴注或10单位肌内注射，一日2次。3）普鲁卡因：普鲁卡因有扩张血管、降低肺循环压力作用，对用垂体后叶素禁忌者选用。

咯血

4.鲜藕雪梨汁：鲜藕节250克（洗净去节），雪梨1～症状：咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。清肝润肺，和络止血。20单位加入5%葡萄糖液500ml内缓慢滴注或10单位肌内注射，一日2次。3）普鲁卡因：普鲁卡因有扩张血管、降低肺循环压力作用，对用垂体后叶素禁忌者选用。

肺结核的支气管镜检查

6ml或2%丁卡因4～注意体位对灌洗的影响，如需要灌洗的支气管位于患者的前侧，而患者仰卧时，这些支气管的开口均处于较高的位置，由于重力的作用，灌洗液很难灌进这些管口。③支气管镜下取活检：主要用于支气管内膜结核，特别是有肉芽增生或淋巴瘘的患者，也是鉴别肿瘤的常用检查。3cm，张开活检钳取活检。

咯血的介入治疗术

名称：咯血的介入治疗术概述：咯血常见于支气管扩张、肺结核、原发性肺癌、肺脓肿、霉菌或寄生虫感染等多种病变。准备：1.术前应仔细分析咯血原因及部位，了解病人心肺功能，常规查血常规，流、凝血时间，血小板计数及肝、肾功能等。2.方法步骤先作病侧选择性支气管动脉造影，以确定出血部位的供血动脉。

曲霉球

纤支镜检查包括防污染技术采集下呼吸道标本、支气管肺泡灌洗及经支气管肺活检(病灶)可以提高曲霉球诊断的敏感性和特异性，有助于与其他真菌球或肺球形病灶相鉴别。皮肤试验在曲霉球的阳性率仅22%，显著低于ABPA(阳性率99%)。若空腔较大，尚可见球形阴影有蒂与洞壁相连，形如钟摆，球形阴影可随体位变化而改变形态。

肺出血-肾炎综合征X

疾病别名肺出血-尿毒症综合征,Goodpasture综合征疾病代码ICD:J99.8*疾病分类呼吸内科疾病概述Goodpasture’ssyndrome(GPS)是肺出血-肾炎综合征中一种独立的少见疾病，其特征为反复肺弥漫性出血，肾小球肾炎和循环中抗肾小球基底膜抗体阳性。本病好发于青中年男性，病变进展迅速，预后险恶，多因大咯血或肾功能衰竭死亡。

老年肺脓肿

概述：肺脓肿（abscessoflung）是中央含有空腔的、局限的肺化脓性及坏死性病变，可由多种化脓性细菌引起，临床上以高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为特征，X线胸片显示肺实质内有空腔形成。老年人肺脓肿的并发症：并发脓胸、脓气胸、支气管胸膜瘘、大咯血及其他转移性脓肿。痰涂片抗酸染色可发现结核杆菌。

老年人肺脓肿

概述：肺脓肿（abscessoflung）是中央含有空腔的、局限的肺化脓性及坏死性病变，可由多种化脓性细菌引起，临床上以高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为特征，X线胸片显示肺实质内有空腔形成。老年人肺脓肿的并发症：并发脓胸、脓气胸、支气管胸膜瘘、大咯血及其他转移性脓肿。痰涂片抗酸染色可发现结核杆菌。

一般呼吸系统疾病诊疗护理常规

诊断1．病史及体征注意呼吸系统疾病的病史、症状和体征的特点。(1)直接涂片：按需要进行革兰染色找致病菌。5．行支气管造影、纤维支气管镜、胸膜活检、经纤维支气管镜或经皮肺活检、支气管肺泡灌洗、胸腔镜等检查，胸腔闭式引流、气管插管或气管切开等治疗时，护士要做好术前准备，术中配合及术后护理。

支气管动脉栓塞治疗咯血术

光导纤维支气管镜检查

4min，咽喉部喷雾时，让患者作深吸气动作，并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入，沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2～再用2％利多卡因作气管及支气管内麻醉（可经环甲膜穿刺法，每侧支气管开口处注射5m1）总量不超过400mg。

肺结核肺切除术

空洞型肺结核及支气管扩张者，如痰量较多或合并有继发感染，术前应作细菌培养和药敏试验，并设法使痰量减少。手术步骤：见肺切除术术中注意要点：1.选择全肺切除术要慎重全肺切除术的创伤大，术后并发症多，对心肺功能的影响很大，选择手术对象应严格，特别是作右全肺切除更要慎重。

纤维结肠镜检查技术

禁忌证：1.大咯血纤支镜吸引管的内径小，不能在短期内有效地吸出较多的血块，故正在大咯血者，不宜施行纤支镜。5.疑有主动脉弓瘤者。3.行肺活检者，术前行血小板计数和出、凝血时间检查，并用维生素k3天。（5）麻醉药过敏：多见于采用地卡因作局部麻醉者，主要症状有头晕、恶心、胸闷、面色苍白、血压降低甚至呼吸困难等。

纤支镜检查

4min，咽喉部喷雾时，让患者作深吸气动作，并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入，沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2～再用2％利多卡因作气管及支气管内麻醉（可经环甲膜穿刺法，每侧支气管开口处注射5m1）总量不超过400mg。

支气管纤维镜检查术

4min，咽喉部喷雾时，让患者作深吸气动作，并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入，沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2～再用2％利多卡因作气管及支气管内麻醉（可经环甲膜穿刺法，每侧支气管开口处注射5m1）总量不超过400mg。

曲霉病

疾病别名喂鸽者病,曲菌病,麴菌病,aspergillomycosis,pigeonfeeder’sdisease疾病代码ICD：B44疾病分类感染科疾病概述曲霉病是指由致病曲霉引起的皮肤、指甲、外耳道、眼眶、支气管、肺、骨及脑膜等慢性炎症性病变。本病症状一般在停止接触过敏源后1～(2)鼻旁窦曲霉肉芽肿：有浸润型与非浸润型两类。

纤维支气管镜检查

4min，咽喉部喷雾时，让患者作深吸气动作，并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入，沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2～再用2％利多卡因作气管及支气管内麻醉（可经环甲膜穿刺法，每侧支气管开口处注射5m1）总量不超过400mg。

肺脓肿（外科）

气管感染主要来自呼吸道或上消化道带有细菌的分泌物，在睡眠、昏迷、酒醉、麻醉或癫痫发作、脑血管意外之后，被吸入气管和肺内，造成小支气管阻塞，在人体抵抗力减低的情况下，就会诱发肺脓肿。经药物治疗，急性症状有好转，但未能全部消除，逐步转为慢性肺脓肿，主要症状为咳嗽、咳脓痰、咯血、间断发热及胸痛等。

导光纤维支气管镜检查

4min，咽喉部喷雾时，让患者作深吸气动作，并发“咿”的声音。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入，沿咽后壁到达喉部。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2～再用2％利多卡因作气管及支气管内麻醉（可经环甲膜穿刺法，每侧支气管开口处注射5m1）总量不超过400mg。

Hughes-Stovin 综合征

疾病别名肺动脉栓塞综合征,休-斯二氏综合征,Hughes-Stovinsyndrome疾病代码ICD:J98疾病分类呼吸内科疾病概述Hughes-Stovin综合征(Hughes-Stovin’ssyndrome)又称肺动脉栓塞综合征，系指在肺动脉瘤的基础上，尚有周围静脉血栓形成、肺栓塞和支气管动脉变性等病变同时存在。实验室检查：血沉可增快、脑脊液压力升高。

Hughes-Stovin综合征

概述：Hughes-Stovin综合征（Hughes-Stovin’ssyndrome）又称肺动脉栓塞综合征，系指在肺动脉瘤的基础上，尚有周围静脉血栓形成、肺栓塞和支气管动脉变性等病变同时存在。如何防治肺动脉血栓栓塞性病变，预防肺动脉高压和肺动脉瘤的产生，有待今后深入研究。患者终因肺动脉瘤破裂发生大咯血而死亡。相关检查：脑脊液压力

Hughes-Stovin综合症

概述：Hughes-Stovin综合征（Hughes-Stovin’ssyndrome）又称肺动脉栓塞综合征，系指在肺动脉瘤的基础上，尚有周围静脉血栓形成、肺栓塞和支气管动脉变性等病变同时存在。如何防治肺动脉血栓栓塞性病变，预防肺动脉高压和肺动脉瘤的产生，有待今后深入研究。患者终因肺动脉瘤破裂发生大咯血而死亡。相关检查：脑脊液压力

肺动脉栓塞综合征

概述：Hughes-Stovin综合征（Hughes-Stovin’ssyndrome）又称肺动脉栓塞综合征，系指在肺动脉瘤的基础上，尚有周围静脉血栓形成、肺栓塞和支气管动脉变性等病变同时存在。如何防治肺动脉血栓栓塞性病变，预防肺动脉高压和肺动脉瘤的产生，有待今后深入研究。患者终因肺动脉瘤破裂发生大咯血而死亡。相关检查：脑脊液压力

休-斯二氏综合征

概述：Hughes-Stovin综合征（Hughes-Stovin’ssyndrome）又称肺动脉栓塞综合征，系指在肺动脉瘤的基础上，尚有周围静脉血栓形成、肺栓塞和支气管动脉变性等病变同时存在。如何防治肺动脉血栓栓塞性病变，预防肺动脉高压和肺动脉瘤的产生，有待今后深入研究。患者终因肺动脉瘤破裂发生大咯血而死亡。相关检查：脑脊液压力

口鼻出血

口鼻出血为症状名，指血从口鼻涌溢而出。指鼻出血甚者。见《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治》。亦有泛指血从口吐出者。吐血有外感吐血、内伤吐血、阴虚吐血、劳心吐血、劳伤吐血、气郁吐血、蓄热吐血、伤胃吐血、伤酒吐血等命名。因肝火偏旺所致者，鼻衄而头痛眩晕，目赤善怒，宜清肝泻火，用龙胆泻肝汤加减。

精蛋白

2.注射剂（冻干粉）：50mg。12.鱼精蛋白能被血液所灭活，当其用于中和大剂量肝素时，可发生肝素“反跳”现象，这种并发症需要额外注射鱼精蛋白。鱼精蛋白的不良反应：1.心动过缓、胸闷、呼吸困难及血压降低（大多因静脉注射过快所致，系药物直接作用于心肌或周围血管扩张引起）较常见，也有引起肺动脉高压或高血压的报道。

科萨努尔森林病

夸赛纳森林病的病因：夸赛纳森林病病毒属于披盖病毒科黄病毒属，其抗原性与其他蜱媒黄病毒，特别是远东蜱媒脑炎的病毒，以及鄂木斯克出血热病毒相关。病毒主要侵犯血管和神经系统，皮肤、黏膜和内脏血管均有充血、内皮细胞受损，使血管通透性增加，产生组织充血、水肿。实验室检查：实验室检查同鄂木斯克出血热。

猴病

夸赛纳森林病的病因：夸赛纳森林病病毒属于披盖病毒科黄病毒属，其抗原性与其他蜱媒黄病毒，特别是远东蜱媒脑炎的病毒，以及鄂木斯克出血热病毒相关。病毒主要侵犯血管和神经系统，皮肤、黏膜和内脏血管均有充血、内皮细胞受损，使血管通透性增加，产生组织充血、水肿。实验室检查：实验室检查同鄂木斯克出血热。

支气管肺癌介入治疗临床路径（2016年版）

：第一诊断为原发性支气管肺癌（ICD-10：C34/D02.2）：1.患者不愿接受外科治疗及不能耐受外科治疗的I-Ⅲa期非小细胞肺癌患者；2.肺癌射频或微波消融术。4.消融术和粒子植入术可与支气管动脉造影化疗栓塞术相结合。（5）影像学检查：胸片正侧位、胸部CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT、全身骨扫描、头颅MRI或CT。

最大呼气流量-容积曲线

概述：最大呼气流量-容积曲线即“MEFV曲线”，是指受试者在最大用呼气过程中，将其呼出的气体容积与相应的呼气流量描记成的一条曲线图形。别名：MEFV适应证：1.怀疑有大气道或小气道功能异常的患者（如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘）。3.纤维支气管镜检查（特别是活检）后为相对禁忌证，但3～

特发性肺含铁血黄素沉着症

病因病理病机：为病因未明的少见病。本症以弥散性肺泡出血和继发性缺铁性贫血为特征。切面有广泛棕色色素沉着。电镜见弥散性毛细血管损害，伴内皮细胞水肿及蛋白沉着于基底膜上。由于贫血，紫绀常被遮掩。诊断：胸部X线示两肺门或中下内带散在小结节阴影，严重者可融合成毛玻璃片状阴影。症状缓解时可好转，甚至吸收。

呼气高峰流量

概述：呼气高峰流量（PEFR）指在测定用力肺活量（FVC）过程中的最大呼气流速。方法：受试者取立位，夹鼻，安置口含管，先平静呼吸数次，嘱受试者深吸气到肺总量位，然后立即以最大的力气、最快的速度用力呼气直到残气位，可由常规肺功能仪测定，也可由微型最高呼气流量计（或称峰流量计）记录PEF。严格无菌消毒。

支气管造影

操作名称：支气管造影适应证：支气管造影适用于：1.先天或后天性支气管和肺的疾患，如支气管扩张、支气管和肺部肿瘤、机化性肺炎、慢性肺脓肿以及肺不张等。4.单侧肺门增大、性质不能肯定者。碘化油对组织刺激轻微，一般不引起局部症状，但进入支气管可刺激黏膜引起咳嗽，析出游离碘后刺激性增大，且易发生碘中毒。

巴斯德氏菌肺炎

疾病名称：巴斯德菌肺炎英文名称：pasteurellapneumonia别名：巴斯德氏菌肺炎分类：呼吸科感染性疾病细菌性肺炎ICD号：J15.8流行病学：出血败血性巴斯德菌是很多家畜和野生动物、鸟类口腔、咽部或消化道的正常菌丛，100%的出血败血性巴斯德菌蜂窝织蜂窝织炎与动物咬伤有关。此菌可产生荚膜，干扰白细胞的吞噬作用。

龙利叶花

《*辞典》:龙利叶花：出处：《南宁市药物志》拼音名：LónɡLìYèHuā来源：大戟科植物龙利叶的花蕾。功能主治：《南宁市药物志》："大咯血时，可用龙利叶花生冲或煲肉服食。"用法用量：内服：开水冲或炖肉，3～

​安罗替尼

用药前4周内出现≥CTCAE3级的任何出血事件、存在未愈合创口、溃疡或骨折和6个月内发生过动/静脉血栓事件如脑血管意外（包括暂时性缺血性发作）、深静脉血栓及肺栓塞的患者，应在医师指导下用药，对合用华法林的患者应每1～推荐使用含利多卡因、碳酸氢钠或氯己定等成分的含漱剂或涂剂对症处理，促进口腔黏膜愈合。

乙酰甘氨酸乙二胺

合成一号止血剂；600mg溶于5%葡萄糖注射剂中静脉注射。药物相互作用：（尚不明确）专家点评：新凝灵能促使纤维蛋白原变为纤维蛋白，并能促使血小板释放凝血活性物质，加速血液凝固，但对血小板数量极少和产生肝功能不良的出血和咯血效果不佳。用于消化道出血、呼吸道出血、妇科出血、痔疮出血、外科出血等均有较好疗效。

新抗灵

合成一号止血剂；600mg溶于5%葡萄糖注射剂中静脉注射。药物相互作用：（尚不明确）专家点评：新凝灵能促使纤维蛋白原变为纤维蛋白，并能促使血小板释放凝血活性物质，加速血液凝固，但对血小板数量极少和产生肝功能不良的出血和咯血效果不佳。用于消化道出血、呼吸道出血、妇科出血、痔疮出血、外科出血等均有较好疗效。

双乙酰氨乙酸乙二胺

合成一号止血剂；600mg溶于5%葡萄糖注射剂中静脉注射。药物相互作用：（尚不明确）专家点评：新凝灵能促使纤维蛋白原变为纤维蛋白，并能促使血小板释放凝血活性物质，加速血液凝固，但对血小板数量极少和产生肝功能不良的出血和咯血效果不佳。用于消化道出血、呼吸道出血、妇科出血、痔疮出血、外科出血等均有较好疗效。

合成一号止血注射液

合成一号止血剂；600mg溶于5%葡萄糖注射剂中静脉注射。药物相互作用：（尚不明确）专家点评：新凝灵能促使纤维蛋白原变为纤维蛋白，并能促使血小板释放凝血活性物质，加速血液凝固，但对血小板数量极少和产生肝功能不良的出血和咯血效果不佳。用于消化道出血、呼吸道出血、妇科出血、痔疮出血、外科出血等均有较好疗效。

新凝灵

合成一号止血剂；600mg溶于5%葡萄糖注射剂中静脉注射。药物相互作用：（尚不明确）专家点评：新凝灵能促使纤维蛋白原变为纤维蛋白，并能促使血小板释放凝血活性物质，加速血液凝固，但对血小板数量极少和产生肝功能不良的出血和咯血效果不佳。用于消化道出血、呼吸道出血、妇科出血、痔疮出血、外科出血等均有较好疗效。

特发性肺含铁血黄素沉着

（2）肺泡间质及血管弹力纤维变性；治疗方法：口服铁剂对贫血有一定好处。电镜见弥散性毛细血管损害，伴内皮细胞水肿、II型肺泡上皮增生及蛋白沉着于基底膜上。用皮质类固醇和免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等治疗，可使部分病例症状暂时减轻。晚期气急加重，多见有杵状指和肝脾肿大，可因肺动脉高压而出现心力衰竭症状。

肺钩虫病

药物驱虫治疗可选用阿苯达唑（肠虫清）、左旋咪唑、奥苯达唑（Oxibendazole）等。肺部钩虫病的临床表现：患者接触污染物的手、足部位常出现小出血点、丘疹、小疱疹，甚痒，即钩蚴性皮炎，或有低热、咽痒、疼痛、干咳，痰中带血，甚至大咯血，部分患者可出现一过性气急、胸闷、喘息等哮喘样发作症状。痰检或可找到丝状蚴。

胸部外科一般护理常规

8．凡胸科大手术后、或为胸部严重创伤、大咯血、肺水肿、心力衰竭等危重患者，应加特别护理，并转入监护病室。9．病室中应经常备有急救设备，如吸氧装置、吸引器、开口器、喉镜、气管插管、气管切开包、胸腔穿刺包、静脉切开包、开胸心脏按压包、心电监护仪、呼吸机、除颤器和各种急救药品等。

胸腔抽气术

概述：胸腔抽气术是自发性气胸的有效治疗手段，是促进肺尽早复张的关键措施。2.不能合作的病人也相对禁忌，必要时可给予镇静剂或行基础麻醉后进行胸膜腔穿刺。开放性气胸或张力性气胸，胸腔抽气术效果不佳，可行胸腔闭式引流术。2.复张性肺水肿患者肺复张后出现呼吸困难，两肺大量水泡音，酷似左心衰症状。

胸膜腔穿刺术

操作名称：胸膜腔穿刺术适应证：胸膜腔穿刺术适用于：1.胸腔积液性质不明者，进行诊断性穿刺。7.脓胸或恶性胸腔积液须胸腔内注入药物者。4.用1%普鲁卡因或2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部逐层浸润麻醉。如注入的药物刺激性强，可致胸痛，可在注药前给布桂嗪（强痛定）或哌替啶等镇痛药。

支气管动脉栓塞术

2.肺结核、支气管扩张、原发性肺癌、肺脓肿、霉菌感染等致急性大咯血危及生命者或反复大量咯血经内科治疗无效者。4.造影剂非离子型造影剂或泛影葡胺。当导管头有嵌顿感时，表明可能已插入支气管动脉，可试注2～如采用不锈钢圈，最好在钢圈释放前，先用明胶海绵碎块栓塞血管远端（不锈钢圈投放方法参见颈外动脉栓塞术）。

胸腔穿刺法

操作名称：胸腔穿刺法适应证：胸腔穿刺法适用于胸腔积液性质不明者，作诊断性穿刺；6肋间穿刺。3.术者戴口罩和无菌手套，助手协助打开胸穿包，穿刺部位依常规消毒、铺巾，局部麻醉应逐层浸润达壁层胸膜。3.抽液量。术中如发生连续咳嗽或出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗，甚至昏厥等胸膜反应，应即停止抽液，拔出穿刺针。