硝普钠

硝普钠

鉴别：（1）取本品约50mg，加2%抗坏血酸溶液10ml使溶解，加稀盐酸1ml，摇匀，滴加氢氧化钠试液1ml，即显蓝色，放置后颜色逐渐消失。氰化物在肝脏转化为硫氰酸盐，由肾脏排泄，肝肾功能不全者易于发生中毒。（2）单位时间内静脉滴注过量或长时间用药可引起血压降低、定向力丧失、恶心、呕吐、大汗、精神错乱。

亚硝基铁氰化钠

鉴别：（1）取本品约50mg，加2%抗坏血酸溶液10ml使溶解，加稀盐酸1ml，摇匀，滴加氢氧化钠试液1ml，即显蓝色，放置后颜色逐渐消失。氰化物在肝脏转化为硫氰酸盐，由肾脏排泄，肝肾功能不全者易于发生中毒。（2）单位时间内静脉滴注过量或长时间用药可引起血压降低、定向力丧失、恶心、呕吐、大汗、精神错乱。

注射用硝普钠

注射用硝普钠药典标准：品名：中文名：注射用硝普钠汉语拼音：ZhusheyongXiaopuna英文名：SodiumNitroprussideforInjection来源（名称）、含量（效价）：本品为硝普钠的无菌冻干品。检查：酸度：取本品2支，加水10ml溶解后，依法测定（2010年版药典二部附录ⅥH），pH值应为5.0～版本：《中华人民共和国药典》2010年版

高血压危象

临床表现：高血压急症是指血压明显升高（血压明显升高180/120mmHg）,伴靶器官损害如高血压脑病、心肌梗死、不稳定型心绞痛、肺水肿、子痫、中风、致命性动脉出血或主动脉夹层，可危及生命，需及早进行药物治疗。③硫氰酸盐中毒，可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。

高血压性脑病

相关药品：氧、萝芙木、甲基多巴、胶原、尿素、硝普钠、硝酸甘油、甘油、尼卡地平、拉贝洛尔、乌拉地尔、酚妥拉明、呋塞米、葡萄糖、甘露醇、水合氯醛、苯妥英钠、苯巴比妥、巴比妥、利血平、卡托普利、硝苯地平、人血白蛋白、地塞米松、卡马西平相关检查：单胺氧化酶、脑脊液压力、血尿素氮、尿素氮、儿茶酚胺

高血压脑病

相关药品：氧、萝芙木、甲基多巴、胶原、尿素、硝普钠、硝酸甘油、甘油、尼卡地平、拉贝洛尔、乌拉地尔、酚妥拉明、呋塞米、葡萄糖、甘露醇、水合氯醛、苯妥英钠、苯巴比妥、巴比妥、利血平、卡托普利、硝苯地平、人血白蛋白、地塞米松、卡马西平相关检查：单胺氧化酶、脑脊液压力、血尿素氮、尿素氮、儿茶酚胺

控制性降压

利用药物或（和）麻醉技术使动脉血压下降并控制在一定水平，以利于手术操作，减少手术失血或改善血流动力学的方法，称为控制性降压。③增加冠脉和脑血流量，但对颅内压的影响较轻。主要指血管外科手术，如主动脉瘤、动脉导管未闭、颅内动脉瘤、脑膜瘤及其它颅内血管瘤的手术。2、急性肾功能衰竭，表现为少尿或无尿；

控制性降压术

操作名称控制性降压术用品及准备1．术前应检查心血管与呼吸功能、肝肾功能及出、凝血时间等。2．硝酸甘油起效与恢复时间较硝普钠稍缓慢。有条件最好使用注射泵给药。5．吸入麻醉药氟烷、异氟醚和七氟醚均可用于控制性降压，肺泡麻醉药浓度达1.5-2.0MAC以上即有明显的降压作用，减浅麻醉血压随之恢复。

充血性心力衰竭临床路径（2017年县医院适用版）

基本信息：《充血性心力衰竭临床路径（2017年县医院适用版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。硝酸酯类特别适用于急性冠脉综合征伴急性左心衰竭的患者；3.胸片显示肺水肿、肺淤血征象明显改善或正常。3.合并严重肝功能不全，或严重肾功能不全需血液超滤或血液透析。

杜丁胺

丁巴多胺；多巴酚丁胺的适应证：主要用于治疗急性心肌梗死并发的左侧心力衰竭，各种心脏病引起的难治或顽固性心力衰竭，心脏手术后低心排血量综合征，舒张功能不全性心力衰竭，伴有房室传导阻滞的心力衰竭及病窦综合综合征并心力衰竭。药物相互作用：1.与地高辛合用治疗心力衰竭有协同作用；但两药合用后易引起心律失常；

DOB

丁巴多胺；多巴酚丁胺的适应证：主要用于治疗急性心肌梗死并发的左侧心力衰竭，各种心脏病引起的难治或顽固性心力衰竭，心脏手术后低心排血量综合征，舒张功能不全性心力衰竭，伴有房室传导阻滞的心力衰竭及病窦综合综合征并心力衰竭。药物相互作用：1.与地高辛合用治疗心力衰竭有协同作用；但两药合用后易引起心律失常；

多丁胺

丁巴多胺；多巴酚丁胺的适应证：主要用于治疗急性心肌梗死并发的左侧心力衰竭，各种心脏病引起的难治或顽固性心力衰竭，心脏手术后低心排血量综合征，舒张功能不全性心力衰竭，伴有房室传导阻滞的心力衰竭及病窦综合综合征并心力衰竭。药物相互作用：1.与地高辛合用治疗心力衰竭有协同作用；但两药合用后易引起心律失常；

多巴酚丁胺

丁巴多胺；多巴酚丁胺的适应证：主要用于治疗急性心肌梗死并发的左侧心力衰竭，各种心脏病引起的难治或顽固性心力衰竭，心脏手术后低心排血量综合征，舒张功能不全性心力衰竭，伴有房室传导阻滞的心力衰竭及病窦综合综合征并心力衰竭。药物相互作用：1.与地高辛合用治疗心力衰竭有协同作用；但两药合用后易引起心律失常；

多胺丁巴

丁巴多胺；多巴酚丁胺的适应证：主要用于治疗急性心肌梗死并发的左侧心力衰竭，各种心脏病引起的难治或顽固性心力衰竭，心脏手术后低心排血量综合征，舒张功能不全性心力衰竭，伴有房室传导阻滞的心力衰竭及病窦综合综合征并心力衰竭。药物相互作用：1.与地高辛合用治疗心力衰竭有协同作用；但两药合用后易引起心律失常；

强心胺

丁巴多胺；多巴酚丁胺的适应证：主要用于治疗急性心肌梗死并发的左侧心力衰竭，各种心脏病引起的难治或顽固性心力衰竭，心脏手术后低心排血量综合征，舒张功能不全性心力衰竭，伴有房室传导阻滞的心力衰竭及病窦综合综合征并心力衰竭。药物相互作用：1.与地高辛合用治疗心力衰竭有协同作用；但两药合用后易引起心律失常；

丁巴多胺

丁巴多胺；多巴酚丁胺的适应证：主要用于治疗急性心肌梗死并发的左侧心力衰竭，各种心脏病引起的难治或顽固性心力衰竭，心脏手术后低心排血量综合征，舒张功能不全性心力衰竭，伴有房室传导阻滞的心力衰竭及病窦综合综合征并心力衰竭。药物相互作用：1.与地高辛合用治疗心力衰竭有协同作用；但两药合用后易引起心律失常；

右心室双出口外科治疗

心脏传导束一般离开缺损边缘较远，但缺损延伸至三尖瓣环，则希氏束走行于缺损后下缘室间隔左心室面心内膜下，修复时应缝在三尖瓣根部和室间隔右心室面，防止心脏传导阻滞。在肺动脉下和远离两大动脉室间隔缺损也可做心内隧道，要求三尖瓣环与肺动脉瓣环距离要大于主动脉瓣口直径（图6.29.1.1-21），防止左心室流出道阻塞。

多培沙明

多培沙明说明书：药品名称：多培沙明英文名称：Dopexamine分类：循环系统药物抗心功能不全药物拟交感神经药物剂型：500mg（5ml）。多培沙明的药理作用：多培沙明主要受体为β2、DA1、DA2，β2受体主要位于血管平滑肌，也位于窦房结内，兴奋时引起外周血管扩张和心率加快。注意事项：1.缺血性心脏病患者慎用。

右心室双出口的修复手术

心脏传导束一般离开缺损边缘较远，但缺损延伸至三尖瓣环，则希氏束走行于缺损后下缘室间隔左心室面心内膜下，修复时应缝在三尖瓣根部和室间隔右心室面，防止心脏传导阻滞。在肺动脉下和远离两大动脉室间隔缺损也可做心内隧道，要求三尖瓣环与肺动脉瓣环距离要大于主动脉瓣口直径（图6.29.1.1-21），防止左心室流出道阻塞。

伟哥

当性刺激引起局部一氧化氮释放时，西地那非抑制PDE5，可增加海绵体内cGMP水平，松弛海绵体平滑肌，血液流入海绵体。但在性活动前0.5～（3）与袢利尿药、保钾利尿药和非选择性β受体阻滞药合用，可使西地那非的活性代谢产物（N-去甲基西地那非）的AUC分别增加62%和102%，但这种影响无临床意义。

万艾可

当性刺激引起局部一氧化氮释放时，西地那非抑制PDE5，可增加海绵体内cGMP水平，松弛海绵体平滑肌，血液流入海绵体。但在性活动前0.5～（3）与袢利尿药、保钾利尿药和非选择性β受体阻滞药合用，可使西地那非的活性代谢产物（N-去甲基西地那非）的AUC分别增加62%和102%，但这种影响无临床意义。

右心室双出口矫治术

心脏传导束一般离开缺损边缘较远，但缺损延伸至三尖瓣环，则希氏束走行于缺损后下缘室间隔左心室面心内膜下，修复时应缝在三尖瓣根部和室间隔右心室面，防止心脏传导阻滞。在肺动脉下和远离两大动脉室间隔缺损也可做心内隧道，要求三尖瓣环与肺动脉瓣环距离要大于主动脉瓣口直径（图6.29.1.1-21），防止左心室流出道阻塞。

西地那非

当性刺激引起局部一氧化氮释放时，西地那非抑制PDE5，可增加海绵体内cGMP水平，松弛海绵体平滑肌，血液流入海绵体。但在性活动前0.5～（3）与袢利尿药、保钾利尿药和非选择性β受体阻滞药合用，可使西地那非的活性代谢产物（N-去甲基西地那非）的AUC分别增加62%和102%，但这种影响无临床意义。

扩张型心肌病

本病预后不良，死亡原因主要是顽固性心力衰竭，亦可为严重心律失常或血栓栓塞。扩张型心肌病心腔明显扩张，而心室壁增厚不明显，心室壁软弱，收缩无力，射血分值下降，搏出量减少，心腔内残余血量增多，心室舒张末期压力增高，肺血回流受阻，则肺淤血，左心衰竭。0.4mg，无明显心衰者可以口服美托洛尔或阿替洛尔12.5～

同型胱氨酸尿症

大剂量维生素完全无效者，应限制蛋氨酸入量，补充胱氨酸，加用甜菜碱。维生素B6是胱硫醚合成酶辅酶，故应用大剂量B6对部分病例有效。骨骼畸形有四肢和指趾细长（蜘蛛指趾），易误认为是马凡氏综合征。本病的“甲基转移酶缺乏型”症状较轻，可有骨骼畸形，体格和智力发育迟缓，但很少见晶体异位和血栓形成。

单肺移植术

2.供者的标准是ABO血型相符，胸片清晰，吸入纯氧、呼末压0.49kPa（5cmH2O）时动脉氧分分压超过40kPa（300mmHg），气管镜检查无脓性分泌物，供肺大小与受者胸腔相接近，年龄小于55岁，符合脑死亡标准。但对于因慢性阻塞性肺疾病而行单肺移植的患者，不宜使用呼气末正压，以减轻自体肺的过度膨胀而压迫移植肺。

单侧肺移植术

2.供者的标准是ABO血型相符，胸片清晰，吸入纯氧、呼末压0.49kPa（5cmH2O）时动脉氧分分压超过40kPa（300mmHg），气管镜检查无脓性分泌物，供肺大小与受者胸腔相接近，年龄小于55岁，符合脑死亡标准。但对于因慢性阻塞性肺疾病而行单肺移植的患者，不宜使用呼气末正压，以减轻自体肺的过度膨胀而压迫移植肺。

柠檬酸喜地纳芬

当性刺激引起局部一氧化氮释放时，西地那非抑制PDE5，可增加海绵体内cGMP水平，松弛海绵体平滑肌，血液流入海绵体。但在性活动前0.5～（3）与袢利尿药、保钾利尿药和非选择性β受体阻滞药合用，可使西地那非的活性代谢产物（N-去甲基西地那非）的AUC分别增加62%和102%，但这种影响无临床意义。

儿童先天性动脉导管未闭临床路径（2010年版）

3.术中用药：麻醉常规用药。纵隔胸膜切口平行迷走神经，在其后方自左锁骨下动脉起点向肺门平面切开（因为此切口前方的纵隔胸膜内有膈神经、迷走神经及喉返神经，所以手术操作都在后侧进行）。导管切断后如发现残端有从钳夹缝间退缩的趋势，应当迅速贴近止血钳在残端上先缝l-2个单针，打线结后则可阻止残端进一步滑脱。

主动脉夹层（内科）临床路径（2019年版）

（2）多数患者的红细胞沉降率、C反应蛋白、D–二聚体明显升高。首先选用静脉给药路径，如选用硝普钠加美托洛尔和（或）乌拉地尔或艾司洛尔等，快速（10分钟内）将血压降至140/90mmHg以下，心率至70次/分以下，若病情允许，患者能耐受，逐渐调整剂量，将血压和心率降至100/70mmHg和50次/分左右。doc主动脉夹层临床路径表单.

单肺移植

2.供者的标准是ABO血型相符，胸片清晰，吸入纯氧、呼末压0.49kPa（5cmH2O）时动脉氧分分压超过40kPa（300mmHg），气管镜检查无脓性分泌物，供肺大小与受者胸腔相接近，年龄小于55岁，符合脑死亡标准。但对于因慢性阻塞性肺疾病而行单肺移植的患者，不宜使用呼气末正压，以减轻自体肺的过度膨胀而压迫移植肺。

左室-右房交通症的外科治疗

房室传导束均从膜部间隔的后下缘通过，手术时应注意防止损伤。1.扩血管药物的应用对大型室间隔缺损合并严重肺动脉高压病人尤为重要，通常应用硝普钠，按1～3.术后心脏传导阻滞的处理若术后发生完全性房室传导阻滞，应静脉滴注异丙肾上腺上腺上腺素。4.低心排出量综合征室间隔缺损病人，术后一般不会发生低心排出量综合征。

血管外科手术的麻醉

动脉粥样硬化为主要病理改变。腹主动脉瘤手术的麻醉特点1、肾动脉以下腹主动脉瘤切除术：涉及到主动脉及其分支，可导致远端器官缺血、破裂或完全无血流。全麻以n2o－肌松药－吸入麻醉药维持。术中管理1、主动脉阻断：（1）阻断前静注肝素（5000u）。（2）阻断时出现血压明显升高，可以镇痛药、硬膜外阻滞或硝普钠治疗。

左室-右房交通修复术

房室传导束均从膜部间隔的后下缘通过，手术时应注意防止损伤。1.扩血管药物的应用对大型室间隔缺损合并严重肺动脉高压病人尤为重要，通常应用硝普钠，按1～3.术后心脏传导阻滞的处理若术后发生完全性房室传导阻滞，应静脉滴注异丙肾上腺上腺上腺素。4.低心排出量综合征室间隔缺损病人，术后一般不会发生低心排出量综合征。

主动脉瓣脱垂折叠悬吊术

手术名称：主动脉瓣脱垂折叠悬吊术别名：主动脉瓣叶脱垂折叠悬吊术分类：心血管外科/室间隔缺损手术/室间隔缺损合并畸形的手术处理ICD编码：35.1101概述：缺损位于主动瓣下方，特别是干下型室间隔缺损，由于缺乏对主动脉瓣支撑的组织，加上左至右分流产生负压吸引力，使主动脉瓣脱垂。3μg/kg的速度静脉滴注。

主动脉瓣叶脱垂折叠悬吊术

手术名称：主动脉瓣脱垂折叠悬吊术别名：主动脉瓣叶脱垂折叠悬吊术分类：心血管外科/室间隔缺损手术/室间隔缺损合并畸形的手术处理ICD编码：35.1101概述：缺损位于主动瓣下方，特别是干下型室间隔缺损，由于缺乏对主动脉瓣支撑的组织，加上左至右分流产生负压吸引力，使主动脉瓣脱垂。3μg/kg的速度静脉滴注。

假性高血压

概述：假性高血压（pseudohypertension）是指用普通袖带测压法所测血压值高于经动脉穿刺直接测的血压值。这是由于柯氏音的产生和动脉壁“松弛摆动”有关，如果动脉壁硬度增加会减少机械刺激引起的这种摆动，那么袖带放气时，在较高的压力下动脉壁摆动即会中止，从而造成听诊在舒张压高于动脉内舒张压。

血管手术麻醉

必要时加控制性低温。2．常规监测ECG、SpO2、CVP及尿量，必要时监测肺毛细血管嵌入压(PCWP)和凝血功能等。PCWP或CVP升高除给血管扩张药外，还应给强心药，如多巴胺、多巴酚丁胺静滴，还可用氯化钙静注；4．为缓解主动脉钳闭对肾脏的损害，钳闭前可给予甘露醇12.5—50g或速尿。6．术后应保留气管导管，继续人工通气。

脾肾动脉吻合术

手术名称：脾动脉-肾动脉吻合术别名：脾-肾动脉吻合术；②切断脾动脉后，脾脏的血运可由胃短动脉的分支所供应，不需行脾切除术，手术时钳夹脾动脉其远段仍有搏动；小儿的肾动脉狭窄更适宜用此法。因继发性醛固酮增多症及长期利尿治疗所致的低血钾症，在术前应该得到纠正，以降低麻醉及手术对心肌激惹的敏感性。

非诺多泮

Corlopam分类：循环系统药物抗高血压药物肾上腺素能神经元阻断药剂型：小针剂10mg（1ml、2ml）非诺多泮的药理作用：非诺多非诺多泮（fenoldopam）是特异性的DA1受体激动剂（Kebabianetal，1984；以恒定的速率静脉滴注。专家点评：如果舒张压基线值在120－150mmHg之间，其卧位舒张压降至110mmHg以下；

非诺多潘

Corlopam分类：循环系统药物抗高血压药物肾上腺素能神经元阻断药剂型：小针剂10mg（1ml、2ml）非诺多泮的药理作用：非诺多非诺多泮（fenoldopam）是特异性的DA1受体激动剂（Kebabianetal，1984；以恒定的速率静脉滴注。专家点评：如果舒张压基线值在120－150mmHg之间，其卧位舒张压降至110mmHg以下；

脾动脉-肾动脉吻合术

手术名称：脾动脉-肾动脉吻合术别名：脾-肾动脉吻合术；②切断脾动脉后，脾脏的血运可由胃短动脉的分支所供应，不需行脾切除术，手术时钳夹脾动脉其远段仍有搏动；小儿的肾动脉狭窄更适宜用此法。因继发性醛固酮增多症及长期利尿治疗所致的低血钾症，在术前应该得到纠正，以降低麻醉及手术对心肌激惹的敏感性。

肝肾动脉吻合术

肝动脉为非终端动脉，有很丰富的侧支循环，肝动脉结扎后10h即能建立侧支循环。因继发性醛固酮增多症及长期利尿治疗所致的低血钾症，在术前应该得到纠正，以降低麻醉及手术对心肌激惹的敏感性。2.切断胃、十二指肠动脉，近端与肾动脉远端行端端吻合（图7.2.7.5-3），或端侧吻合。多活动下肢，防止血栓形成。

肝动脉-肾动脉吻合术

肝动脉为非终端动脉，有很丰富的侧支循环，肝动脉结扎后10h即能建立侧支循环。因继发性醛固酮增多症及长期利尿治疗所致的低血钾症，在术前应该得到纠正，以降低麻醉及手术对心肌激惹的敏感性。2.切断胃、十二指肠动脉，近端与肾动脉远端行端端吻合（图7.2.7.5-3），或端侧吻合。多活动下肢，防止血栓形成。

肠系膜上动脉-肾动脉旁路移植术

适应症：腹主动脉中、下段完全闭塞或因病变严重不适宜行主-肾动脉架桥术，髂内动脉、脾动脉、肝动脉也无法用于肾动脉重建手术者，即可采用肠系膜上动脉-肾动脉旁路移植术。因继发性醛固酮增多症及长期利尿治疗所致的低血钾症，在术前应该得到纠正，以降低麻醉及手术对心肌激惹的敏感性。多活动下肢，防止血栓形成。

围产期心肌病

围产期心肌病是一种发生在妇女分娩前、后，病因不明，以心肌病变为基本特征和以充血性心力衰竭为主要表现的心脏病变。1.急性期或重症患者应争取尽快控制病情宜考虑以静脉给药途径用药，如西地兰、速尿、硝普钠等，必要时治疗应在监护下实施。疗效评价1.治愈：心脏形态结构及功能完全恢复正常，无任何后遗症，如栓塞等。

高血压患者的麻醉

1．术前应对患者作全面估计，尤其要注意心、脑、肾等脏器的受累情况。麻醉前镇静药宜用稍大剂量；阿托品因有增加心率之弊对高血压患者不利，故常选用东莨菪碱。一般要求维持血压不高于或不低于基础水平的25％，血压过高常见于麻醉过浅(或阻滞不完善)、缺氧、二氧化碳蓄积等，应适当处理。必要时静滴硝普钠或硝酸甘油控制。

联合瓣膜病变

其病因绝大部分为风湿性心脏病。临床表现为：劳力性心悸、气促、心绞痛、心脏听诊区可闻杂音。二．体检发现：前述两瓣膜病损的体征均可出现，但听诊时两个瓣膜的舒张期杂音的性质不同。治疗措施有心衰可用强心、利尿、扩血管药物治疗，地高辛0.125mg,1～2/d,硝普钠25～重者可用西地兰0.2～0.4mg,iv,速尿20～

主-肾动脉吻合术或组织片移植修补术

心得安可持续至术前。因继发性醛固酮增多症及长期利尿治疗所致的低血钾症，在术前应该得到纠正，以降低麻醉及手术对心肌激惹的敏感性。上述两项治疗亦需在钳夹肾动脉前重复应用，并需维持至手术结束。术中注意要点：局限性肾动脉病变少见，因此施行局部切除后再吻合（包括小段游离移植血管）的适应证不多。