广泛性焦虑

广泛性焦虑

广泛性焦虑是焦虑症的一种临床类型。以经常或持续的，无明确对象或固定内容的紧张不安，或对现实生活中的某些问题，过分担心或烦恼为特征。这种紧张不安、担心或烦恼与现实很不相称，使患者感到难以忍受但又无法摆脱，常伴有植物神经功能亢进，运动性紧张和过分警惕。治疗原则，苯二氮卓类药物合并心理治疗。

苯二氮卓类药

概述：苯二氮类药是一类作用于中枢苯二氮类类受体，具有镇静、抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥作用的药物。主要品种：氯氮卓、地西泮、三唑仑作用机制：放射配体结合试验证明，脑内有地西泮的高亲和力的特异结合位点苯二氮卓受体。失眠症反弹：由苯二氮卓类和类苯二氮卓类药物引起的短暂综合症状可能会使失眠症复发并增强。

焦虑性神经症

临床上有惊恐障碍和广泛性焦虑两种发病形式：惊恐障碍是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的焦虑症。生物学因素：焦虑反应的生理学基础是交感和副交感神经系统活动的普遍亢进，常有肾上腺素和去甲肾上腺素的过度释放。可伴有呼吸困难、心悸、胸痛或不适、眩晕、呕吐，出汗，面色苍白、颤动等。③有药物滥用或成瘾史；

焦虑症

临床上有惊恐障碍和广泛性焦虑两种发病形式：惊恐障碍是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的焦虑症。生物学因素：焦虑反应的生理学基础是交感和副交感神经系统活动的普遍亢进，常有肾上腺素和去甲肾上腺素的过度释放。可伴有呼吸困难、心悸、胸痛或不适、眩晕、呕吐，出汗，面色苍白、颤动等。③有药物滥用或成瘾史；

帕金森病伴发的精神行为障碍

概述：帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）又称震颤麻痹或特发性帕金森病，是一种中枢神经系统变性病，主要是由于黑质变性致使纹状体多巴胺不足,使多巴胺与兴奋性乙酰胆碱失去平衡,其特征性表现除震颤、强直、运动迟缓和姿势障碍等运动性症状外，还可伴发精神行为问题。4.需排除其他疾病导致的精神病性症状。

帕金森病伴发的精神行为障碍诊疗规范（2020年版）

75%，其中幻视22%～多巴胺能和非多巴胺能递质缺陷都是认知能力下降的基础。三、临床特征与评估：帕金森患者特征性的运动症状包括：静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓和姿势平衡障碍。3.精神病性症状：神经精神科问卷（NPI）、阳性症状量表（SAPS）、阳性与阴性症状量表（PANSS）、简明精神病量表（BPRS）；

病理优势情感

3.情绪低落或抑郁:抑郁症、反应性抑郁症、抑郁性神经症、焦虑性神经症、强迫症、更年期精神障碍、精神分裂症后抑郁、脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍等均可出现。惊恐发作是指无明显原因突然出现的紧张、恐惧、濒临死亡，伴有严重的植物神经功能紊乱，如心悸、呼吸困难、胸痛、震颤等。

静坐不能

处理：苯二氮卓类药如地西泮（安定）、氯硝西泮（氯硝安定）和β受体阻滞剂如普萘洛尔（心得安）等有效，而抗胆碱能药通常无效。有时需减少抗精神病药剂量，或选用锥体外系反应低的药物。有人发现，当患者坐着时候出现的手部或臂部有目的性运动常见于精神病患者，而精神抑制药物性静坐不能患者中少见。

认知治疗

适应证：认知治疗用于治疗抑郁症、焦虑障碍（包括惊恐发作、恐惧症、广泛性焦虑症、创伤后应激障碍）、自杀及自杀企图、强迫症、成瘾行为、非急性期精神分裂症、睡眠障碍、心身疾病、进食障碍、人格障碍、婚姻冲突及家庭矛盾、儿童的品行及情绪障碍、性功能障碍及性变态等。禁忌证：无绝对禁忌证。以偏概全，过度泛化；

普遍性焦虑症

普遍性焦虑症又称慢性焦虑症或广泛性焦虑症。③植物神经功能亢进：心悸、心跳加快、气促和窒息感、多汗、口干、尿频等，有的患者可出现阳萎、早泄、月经紊乱和快感缺乏等性功能障碍；心理治疗有减轻焦虑的作用，不容忽视，宜采用解释性心理治疗、放松疗法、行为疗法和催眠疗法等。

贝克认知疗法

广泛性焦虑症、惊恐障碍、恐怖性强迫症、酒瘾、药物成瘾等。贝克认知疗法的方法与技术：1.建立良好的医患关系，耐心解释治疗的目的及方法，让患者主动参与治疗。“危险与安全”信条：对环境及事件发生前危险度的估计因人而异，估计过高会产生不必要的紧张焦虑，使行为受限(如恐怖症、强迫症)；

老年人神经症

对老年性神经性抑郁症，可给予抗抑郁剂，如叁环类抗抑郁剂，氟西汀(百优解)、帕罗西汀(赛乐特)等，对于神经衰弱和疑病症，也可选用抗焦虑及抗抑郁治疗。