菌血症

菌血症

菌血症是病原微生物侵入机体后，在一定的器官和组织内繁殖，并周期性进入血液的现象。是临床上最常见的急症之一。病人常有恶寒、高热、全身疼痛、血中白细胞增多等表现。进行细菌培养，常得阳性结果。在这些情况下，常用一些抗菌素，以防止抵抗力降低时发生或加重感染。

柠檬酸细菌肺炎

原发病有恶性肿瘤，白血病，慢阻肺，肝硬化、糖尿病、心衰、再障等。而作为埃希菌属的一个菌种（弗劳地埃希菌）。与枸橼酸杆菌肺炎相似，如可有畏寒、发热、咳嗽、咳痰、双肺可闻及湿性啰音，胸片示肺叶、段性肺炎或伴有肺脓肿形成。亚胺培南（伊米匹能,复方亚胺硫霉素）也可用于对第三代头孢菌素耐药的枸橼酸杆菌治疗。

枸橼酸杆菌肺炎

原发病有恶性肿瘤，白血病，慢阻肺，肝硬化、糖尿病、心衰、再障等。而作为埃希菌属的一个菌种（弗劳地埃希菌）。与枸橼酸杆菌肺炎相似，如可有畏寒、发热、咳嗽、咳痰、双肺可闻及湿性啰音，胸片示肺叶、段性肺炎或伴有肺脓肿形成。亚胺培南（伊米匹能,复方亚胺硫霉素）也可用于对第三代头孢菌素耐药的枸橼酸杆菌治疗。

摩根菌肺炎

故现已单独分出来，称为摩根菌属。无赖氨酸脱羧酶及精氨酸双水解酶，能产生鸟氨酸脱羧酶和苯丙氨酸脱氨酶。阳性率高且完全避免了上呼吸道细菌污染。鉴别诊断摩根菌肺炎临床表现及胸片无特异性，与其他革兰阴性杆菌肺炎相似，临床上难以与克雷伯菌肺炎、铜绿假单胞菌肺炎、变形杆菌肺炎、沙雷菌肺炎及枸橼酸杆菌肺炎区别。

血液及骨髓细菌培养

概述：当人体局部感染向全身播散和出现全身感染时，血液和骨髓中可出现细菌，即菌血症、毒血症或败血症。（1）革兰氏阳性球菌：葡萄球菌，近年来尤以耐药金黄色葡萄球菌（如MRSA）多见，其次为表皮葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等;（3）必要时同时从不同部位两处采血，或静脉血与动脉血，检出同样细菌时，应视为阳性。

感染性腹主动脉瘤

概述：感染性腹主动脉瘤（infectiousabdominalaneurysm）是由腹主动脉的细菌感染所引致，1885年由WhillianOsler报道，与动脉硬化性腹主动脉瘤相比，具有急剧增大倾向，易于破裂，不易早期诊断。辅助检查：B超检查：腹部B超可显示主动脉周围非正常的低回声区及主动脉囊状动脉瘤，瘤壁通常缺乏钙化表现。

传染性心内膜炎

急性感染性心内膜炎的并发症：急性感染性心内膜炎常发生心力衰竭、栓塞、转移性脓肿和感染性动脉瘤等并发症。

AIE

急性感染性心内膜炎的并发症：急性感染性心内膜炎常发生心力衰竭、栓塞、转移性脓肿和感染性动脉瘤等并发症。

急性感染性心内膜炎

急性感染性心内膜炎的并发症：急性感染性心内膜炎常发生心力衰竭、栓塞、转移性脓肿和感染性动脉瘤等并发症。

肺念珠菌病

辅助检查：支气管肺炎型胸部X线显示两肺中下肺野弥漫性斑点状、小片状阴影。肺念珠菌病的诊断：经环甲膜穿刺吸引或经纤支镜通过防污染毛刷采取的下呼吸道分泌物、肺组织、胸水、血、尿或脑脊液直接涂片或培养出念珠菌，即可确诊。对合并菌血症、疑有血源播散，首选两性霉素B每天0.4mg/kg，静脉滴注，总量1～

肺部念珠菌病

辅助检查：支气管肺炎型胸部X线显示两肺中下肺野弥漫性斑点状、小片状阴影。肺念珠菌病的诊断：经环甲膜穿刺吸引或经纤支镜通过防污染毛刷采取的下呼吸道分泌物、肺组织、胸水、血、尿或脑脊液直接涂片或培养出念珠菌，即可确诊。对合并菌血症、疑有血源播散，首选两性霉素B每天0.4mg/kg，静脉滴注，总量1～

全身感染

机体与病原菌相互作用中，由于机体的免疫功能薄弱，不能将病原菌限于局部，以致病原菌及其毒素向周围扩散，经淋巴道或直接侵入血流，引起全身感染。脓毒血症脓毒血症（pyosepticemia）化脓性细菌引起败血症时，由于细菌随血流扩散，在全身多个器官（如肝、肺、肾等）引起多发性化脓病灶。

土拉热弗郎西丝菌肺炎

由吸入所致原发性肺炎，除咳嗽、气促外，偶尔累及胸膜，引起胸腔积液。土拉热弗郎西丝菌肺炎分类：呼吸科感染性疾病细菌性肺炎ICD号：J15.8流行病学：弗郎西丝菌肺炎世界各地流行较广，自然疫源地主要以北半球较多。细菌经呼吸道吸入可引起原发性肺炎，表现为多部位炎症、坏死及肉芽肿形成趋向。③全身深部真菌感染。

弗郎西丝菌肺炎

由吸入所致原发性肺炎，除咳嗽、气促外，偶尔累及胸膜，引起胸腔积液。土拉热弗郎西丝菌肺炎分类：呼吸科感染性疾病细菌性肺炎ICD号：J15.8流行病学：弗郎西丝菌肺炎世界各地流行较广，自然疫源地主要以北半球较多。细菌经呼吸道吸入可引起原发性肺炎，表现为多部位炎症、坏死及肉芽肿形成趋向。③全身深部真菌感染。

肠侵袭性埃希氏大肠杆菌感染

概述：肠侵袭性大肠埃希杆菌（enteroinvasiveE.coli，EIEC）首先于1967年日本报告自患痢疾样腹泻的大儿童和成人中发现，常误为菌痢。肠侵袭性埃希大肠杆菌感染；国外已有100多例，国内也有少数病例报道，合并菌血症者症状较严重，病死率高达46%。对反复呕吐或严重脱水者，可考虑先静脉补液，尽快改为口服补液。

侵袭性大肠杆菌肠炎

概述：肠侵袭性大肠埃希杆菌（enteroinvasiveE.coli，EIEC）首先于1967年日本报告自患痢疾样腹泻的大儿童和成人中发现，常误为菌痢。肠侵袭性埃希大肠杆菌感染；国外已有100多例，国内也有少数病例报道，合并菌血症者症状较严重，病死率高达46%。对反复呕吐或严重脱水者，可考虑先静脉补液，尽快改为口服补液。

弗朗西斯氏菌肺炎

由吸入所致原发性肺炎，除咳嗽、气促外，偶尔累及胸膜，引起胸腔积液。土拉热弗郎西丝菌肺炎分类：呼吸科感染性疾病细菌性肺炎ICD号：J15.8流行病学：弗郎西丝菌肺炎世界各地流行较广，自然疫源地主要以北半球较多。细菌经呼吸道吸入可引起原发性肺炎，表现为多部位炎症、坏死及肉芽肿形成趋向。③全身深部真菌感染。

肠侵袭性大肠埃希杆菌感染

概述：肠侵袭性大肠埃希杆菌（enteroinvasiveE.coli，EIEC）首先于1967年日本报告自患痢疾样腹泻的大儿童和成人中发现，常误为菌痢。肠侵袭性埃希大肠杆菌感染；国外已有100多例，国内也有少数病例报道，合并菌血症者症状较严重，病死率高达46%。对反复呕吐或严重脱水者，可考虑先静脉补液，尽快改为口服补液。

肠侵袭性埃希大肠杆菌感染

概述：肠侵袭性大肠埃希杆菌（enteroinvasiveE.coli，EIEC）首先于1967年日本报告自患痢疾样腹泻的大儿童和成人中发现，常误为菌痢。肠侵袭性埃希大肠杆菌感染；国外已有100多例，国内也有少数病例报道，合并菌血症者症状较严重，病死率高达46%。对反复呕吐或严重脱水者，可考虑先静脉补液，尽快改为口服补液。

淋病性关节炎

疾病别名淋球菌性关节炎,blennorrhagicarthritis疾病代码ICD:M01.3*疾病分类风湿免疫科疾病概述淋病性关节炎(gonococcalarthritis)是急性关节炎的一个特殊类型，是由淋球菌经性传播引起的关节炎。淋球菌性关节炎患者是其他化脓性关节炎患者的2倍。脓毒性关节炎亦可在无前驱性皮肤损害及多关节痛的情况下，径直发生。

髓膜炎

概述：急性化脓性脑膜炎又称脑膜炎，是化脓性细菌所致的软脑膜、蛛网膜、脑脊液及脑室的急性炎症反应，脑及脊髓表面可轻度受累，常与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在。多呈暴发性或急性起病。并可发现室管膜炎、硬膜下积液及局限性脑脓肿。然而某些高度耐药菌株头孢菌素治疗亦无效，需应用万古霉素。

遗传性补体缺陷病

C3、H因子和I因子缺乏增加了患者对化脓性细菌感染的易感性，而备解素、C5、C6、C7和C8缺陷的患者则易于发生严重的萘瑟菌感染。现有C2缺陷的单倍体型都是这些原始突变派生而来，目前已知C2缺陷患者，常反复发生由肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、萘瑟菌和流感杆菌所致的肺炎、脑膜炎或菌血症。备解素缺陷是X连锁隐性遗传。

急性化脓性脑膜炎

概述：急性化脓性脑膜炎又称脑膜炎，是化脓性细菌所致的软脑膜、蛛网膜、脑脊液及脑室的急性炎症反应，脑及脊髓表面可轻度受累，常与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在。多呈暴发性或急性起病。并可发现室管膜炎、硬膜下积液及局限性脑脓肿。然而某些高度耐药菌株头孢菌素治疗亦无效，需应用万古霉素。

感染性心内膜炎临床路径（2017年版）

在急性起病的情况下，应在开始经验性抗生素治疗前1小时内采集3套血培养标本;5）肠球菌（青霉素GMIC16μg/ml，庆大霉素敏感）万古霉素15mg/（kg.d）IVq12h+阿米卡星5mg/kgIVq8h，或7.5mg/kgIVq12h，疗程4-6周（严密监测肾功能，有慢性肾病患者慎用），或者，达托霉素6-10mg/kgIVqd。docx感染性心内膜炎临床路径表单.

产碱杆菌肺炎

产碱杆菌肺炎的治疗：产碱杆菌属细菌对部分氨基甙类、青霉素、第一、二代头孢类抗生素不敏感。相关药品：氧、青霉素、奈替米星、磺胺、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、亚胺培南、黏菌素、多黏菌素B、万古霉素、四环素、利福平、氯霉素、氨苄西林、羧苄西林、培氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、哌拉西林、替卡西林、头孢拉定

烧伤感染

但这一指标并不是确诊创面脓毒症的指标，应结合活检和全身症状来判断。三是DIC型内霉素休克，往往发生在感染创面切痂搬弄是非，表现血液动力学改变及凝血系统功能障碍，未烧伤皮肤有点状出血和微栓子，病理检查常发现深静脉栓塞、肾和皮肤的点状出血。若焦痂下及邻近活组织检查发现真菌生长即可诊断为侵袭性真菌感染。

显性感染

当机体免疫力较弱，或入侵的病原菌毒力较强，数量较多时，则病原微生物可在机体内生长繁殖，产生毒性物质，经过一定时间相互作用（潜伏期），如果病原微生物暂时取得了优势地位，而机体又不能维护其内部环境的的相对稳定性时，机体组织细胞就会受到一定程度的损害，表现出明显的临床症状，称为显性感染

脑脊膜炎

概述：急性化脓性脑膜炎又称脑膜炎，是化脓性细菌所致的软脑膜、蛛网膜、脑脊液及脑室的急性炎症反应，脑及脊髓表面可轻度受累，常与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在。多呈暴发性或急性起病。并可发现室管膜炎、硬膜下积液及局限性脑脓肿。然而某些高度耐药菌株头孢菌素治疗亦无效，需应用万古霉素。

A群链球菌感染

S链球菌溶血素无抗原性或抗原性不强，体内尚未查到其抗体。蜂窝织炎常可导致菌血症。迁徙性并发症：由细菌血源性播散可产生化脓性关节炎、心内膜炎、脑膜炎或脑脓肿、骨髓炎和肝脓肿等。相关药品：链激酶、链道酶、氧、核糖核酸、烟酰胺、青霉素、红霉素、克林霉素、苄星青霉素相关检查：透明质酸、血小板计数、血氧饱和度

肠球菌肺炎

概述：肠球菌肺炎系肠球菌（enterococcus）引起的急性肺化脓性炎症，在细菌性肺炎中占少数，多为院内感染，近年来逐渐受到人们注意及重视。合并菌血症或败血症时血细菌培养可阳性。临床上主要依靠防污染毛刷经纤维支气管镜在下呼吸道取材或进行支气管肺泡灌洗（BAL）取灌洗液作细菌定量培养及鉴定才能确诊。

A组链球菌感染

S链球菌溶血素无抗原性或抗原性不强，体内尚未查到其抗体。蜂窝织炎常可导致菌血症。迁徙性并发症：由细菌血源性播散可产生化脓性关节炎、心内膜炎、脑膜炎或脑脓肿、骨髓炎和肝脓肿等。相关药品：链激酶、链道酶、氧、核糖核酸、烟酰胺、青霉素、红霉素、克林霉素、苄星青霉素相关检查：透明质酸、血小板计数、血氧饱和度

化脓性链球菌感染

S链球菌溶血素无抗原性或抗原性不强，体内尚未查到其抗体。蜂窝织炎常可导致菌血症。迁徙性并发症：由细菌血源性播散可产生化脓性关节炎、心内膜炎、脑膜炎或脑脓肿、骨髓炎和肝脓肿等。相关药品：链激酶、链道酶、氧、核糖核酸、烟酰胺、青霉素、红霉素、克林霉素、苄星青霉素相关检查：透明质酸、血小板计数、血氧饱和度

A链球菌群感染

S链球菌溶血素无抗原性或抗原性不强，体内尚未查到其抗体。蜂窝织炎常可导致菌血症。迁徙性并发症：由细菌血源性播散可产生化脓性关节炎、心内膜炎、脑膜炎或脑脓肿、骨髓炎和肝脓肿等。相关药品：链激酶、链道酶、氧、核糖核酸、烟酰胺、青霉素、红霉素、克林霉素、苄星青霉素相关检查：透明质酸、血小板计数、血氧饱和度

儿童发热

肛表测得的体温比口表高约0.3℃，口表测得的体温比腋表高约0.4℃。2.药物退热：当体温超过38.5℃时应采取药物退热，常用布洛芬、对乙酰氨基酚等。尽管这些儿童大多数为自限性病毒感染，仍有部分为隐性菌血症（无可识别的感染灶）或泌尿系感染，甚至少数患儿可能有严重威胁生命的疾病。（三）不经验性地加用抗菌药物。

酿脓链球菌感染

S链球菌溶血素无抗原性或抗原性不强，体内尚未查到其抗体。蜂窝织炎常可导致菌血症。迁徙性并发症：由细菌血源性播散可产生化脓性关节炎、心内膜炎、脑膜炎或脑脓肿、骨髓炎和肝脓肿等。相关药品：链激酶、链道酶、氧、核糖核酸、烟酰胺、青霉素、红霉素、克林霉素、苄星青霉素相关检查：透明质酸、血小板计数、血氧饱和度

脑膜炎球菌感染

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：脑膜炎球菌感染在临床上有三种表现，即脑膜炎、急性脑膜炎球菌性菌血症及慢性脑膜炎球菌性菌血症，此三种皆有典型的皮肤表现，且常为诊断的重要指征。它首先侵入鼻咽腔，形成带菌状态或产生上呼吸道感染症状。瘀点涂片、脑脊液涂片或培养、血培养均可找到脑膜炎双球菌。

巴西紫热

尽早应用足量有效抗生素治疗可降低死亡率。巴西紫癜热分类：感染内科细菌性感染嗜血杆菌感染ICD号：A48.4流行病学：传染源：化脓性结膜炎患者为主要传染源，眼的分泌物中有多量的细菌。相关药品：尿素、凝血酶、氧、氨苄西林、氯霉素、庆大霉素、利福平相关检查：尿素氮、凝血酶原时间、血氧含量

巴西紫癜热

尽早应用足量有效抗生素治疗可降低死亡率。巴西紫癜热分类：感染内科细菌性感染嗜血杆菌感染ICD号：A48.4流行病学：传染源：化脓性结膜炎患者为主要传染源，眼的分泌物中有多量的细菌。相关药品：尿素、凝血酶、氧、氨苄西林、氯霉素、庆大霉素、利福平相关检查：尿素氮、凝血酶原时间、血氧含量

铜绿色假单胞菌肺炎

疾病别名铜绿假单胞杆菌肺炎,假单胞菌性肺炎,铜绿假单胞菌肺炎,绿脓杆菌肺炎,绿脓杆菌性肺炎疾病代码ICD:J15.1疾病分类呼吸内科疾病概述铜绿色假单胞菌肺炎(pseudomonasaeruginosapneumonia)由铜绿色假单胞菌所致，多见于院内感染，病情严重，病死率高。血液生化检查，低钾、钠、氯，还可出现肝肾功能损害。

BPF

尽早应用足量有效抗生素治疗可降低死亡率。巴西紫癜热分类：感染内科细菌性感染嗜血杆菌感染ICD号：A48.4流行病学：传染源：化脓性结膜炎患者为主要传染源，眼的分泌物中有多量的细菌。相关药品：尿素、凝血酶、氧、氨苄西林、氯霉素、庆大霉素、利福平相关检查：尿素氮、凝血酶原时间、血氧含量

表皮葡萄球菌肺炎

分离率为60%，在ICU病房可高达90%。对青霉素、庆大霉霉素和四环素100%耐药。夏氏等报道82例葡萄球菌感染，其中耐甲氧西西林金葡菌30株（MRSA）、甲氧西西林敏感的金葡菌（MSSA）35株、耐甲氧西西林凝固酶阴性有萄球菌（MRCNS）24株、甲氧西西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）10株。

头霉甲氧氰唑

先锋美他醇；但有可能增加肾毒性。国外报道，应用头孢美唑治疗敏感细菌所致的菌血症、呼吸系统、消化系统、胆道、尿道感染、腹膜炎和子宫腔感染等710例，静注或静脉滴注，每天1～极少数患者发生假膜性肠炎和念珠菌所致的二重感染。用药中发生过敏反应即停药，肾功能受损者应慎用，出现二重感染时及时调整抗生素应用。

脑膜炎球菌

本病的发生和机体免疫力有密切的关系，当机体抵抗力低下时，侵入鼻咽腔细菌大量繁殖而侵入血流，引起菌血症和败血症，病人出现恶寒、发热、恶心、呕吐、皮肤上有出血性皮疹，皮疹内可查到本菌。感染后体产生的荚膜多糖抗体、抗外膜蛋白抗体，有特异杀伤脑膜炎球菌的作用，抗脂多糖抗体可能在中和毒性方面有一定意义。

肝段切除术

手术名称：肝段切除术分类：普通外科/胆道手术/肝胆管结石手术/肝部分切除术ICD编码：50.2202概述：肝段切除术用于肝胆管结石的手术治疗。感染急性发作时又易发生菌血症、感染性休克、胆源性肝脓肿、胆管溃疡致胆道出血，病变晚期则可发生胆汁性肝硬化、门脉高压症等一系列严重的后果。待瘘口清洁，皮肤健康时再行手术。

肝右叶切除术

手术名称：肝右叶切除术分类：普通外科/胆道手术/肝胆管结石手术/肝部分切除术ICD编码：50.303概述：肝右叶切除术用于肝胆管结石的手术治疗。感染急性发作时又易发生菌血症、感染性休克、胆源性肝脓肿、胆管溃疡致胆道出血，病变晚期则可发生胆汁性肝硬化、门脉高压症等一系列严重的后果。

肝左叶切除术

手术名称：肝左叶切除术别名：左半肝切除术分类：普通外科/胆道手术/肝胆管结石手术/肝部分切除术ICD编码：50.302概述：肝左叶切除术用于肝胆管结石的手术治疗。感染急性发作时又易发生菌血症、感染性休克、胆源性肝脓肿、胆管溃疡致胆道出血，病变晚期则可发生胆汁性肝硬化、门脉高压症等一系列严重的后果。

肝左外叶切除术

3.长期梗阻性黄疸、慢性脱水、电解质紊乱、并有明显的凝血功能障碍的肝胆管结石病人，在未有效地纠正和引流以前，首先完成肝部分切除术有很大的危险性。待瘘口清洁，皮肤健康时再行手术。4.向冠状韧带起始处分离肝组织，可见到肝左静脉，将其钳夹切断后妥为结扎，再钳夹并切断左上缘的肝组织，完成肝左外叶切除术。

暴发性痤疮

尚可见贫血、显微镜下血尿、补体降低、γ-球蛋白增多、肌酶升高、免疫复合物增加及末梢血中有成髓细胞、前髓细胞及髓细胞。有发热及关节痛等全身症状，抗生素疗效不佳，皮质类固醇治疗有显著疗效。相关药品：泼尼松、硫唑嘌呤、异维A酸、维A酸、氨苯砜、氯法齐明、左旋咪唑、睾酮、米诺环素相关检查：C反应蛋白、睾酮

猫抓咬伤诊疗规范

局部淋巴结肿大是猫抓病的标志性表现，淋巴结肿大见于侵染部位的近端，有压痛和淋巴部位皮肤红斑。：1.伤口感染：：猫抓咬伤后可能引发伤口感染，临床表现为红、肿、热、痛、脓性分泌物和淋巴管炎，并可进一步引发皮下脓肿、局部蜂窝织炎和菌血症等疾病。猫作为狂犬病病毒的可能宿主动物，具有引发该病的可能。

克雷白杆菌肺炎

概述：克雷白杆菌肺炎(klebsiellarpneumonia)亦称肺炎杆菌肺炎或Friedl nder肺炎。本病较多见于中年以上男性病人，起病急剧，有高热、咳嗽、痰量多和胸痛，可有紫绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，可早期出现休克。哌拉西林（piperacillin），美洛西林（mezlocillin）与氨基甙类联用、以及氧氟沙星疗效亦佳。