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Graves病
概述:毒性弥漫性甲状腺肿(toxicdiffusegoiter)是一种自身免疫性疾病,临床表现并不限于甲状腺,而是一种多系统的综合征,包括:高代谢症候群,弥漫性甲状腺肿,眼征,皮损和甲状腺肢端病。③多数滤泡含有胶质,滤泡上皮呈明显的乳头状突起;(2)适应证和禁忌证:关于131I治疗本症的适应证和禁忌证各家意见不一。
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中毒性结节状甲状腺肿
概述:毒性结节性甲状腺肿是Plummer于1913年报道的一种不同于Graves病的甲状腺功能亢进性疾病,故称之为Plummer病,它是由甲状腺内结节性病变分泌过剩的甲状腺激素而引起的。免疫组织化学染色,结节处的滤泡上皮呈T3、T4强阳性,而周围的上皮细胞为阴性或弱阳性(图1,2)。相关药品:普萘洛尔相关检查:胰岛素、儿茶酚胺
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毒性结节性甲状腺肿
概述:毒性结节性甲状腺肿是Plummer于1913年报道的一种不同于Graves病的甲状腺功能亢进性疾病,故称之为Plummer病,它是由甲状腺内结节性病变分泌过剩的甲状腺激素而引起的。免疫组织化学染色,结节处的滤泡上皮呈T3、T4强阳性,而周围的上皮细胞为阴性或弱阳性(图1,2)。相关药品:普萘洛尔相关检查:胰岛素、儿茶酚胺
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Plummer 病
概述:毒性结节性甲状腺肿是Plummer于1913年报道的一种不同于Graves病的甲状腺功能亢进性疾病,故称之为Plummer病,它是由甲状腺内结节性病变分泌过剩的甲状腺激素而引起的。免疫组织化学染色,结节处的滤泡上皮呈T3、T4强阳性,而周围的上皮细胞为阴性或弱阳性(图1,2)。相关药品:普萘洛尔相关检查:胰岛素、儿茶酚胺
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多结节性甲状腺肿伴甲亢
概述:毒性结节性甲状腺肿是Plummer于1913年报道的一种不同于Graves病的甲状腺功能亢进性疾病,故称之为Plummer病,它是由甲状腺内结节性病变分泌过剩的甲状腺激素而引起的。免疫组织化学染色,结节处的滤泡上皮呈T3、T4强阳性,而周围的上皮细胞为阴性或弱阳性(图1,2)。相关药品:普萘洛尔相关检查:胰岛素、儿茶酚胺
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继发性甲状腺功能亢进
概述:毒性结节性甲状腺肿是Plummer于1913年报道的一种不同于Graves病的甲状腺功能亢进性疾病,故称之为Plummer病,它是由甲状腺内结节性病变分泌过剩的甲状腺激素而引起的。免疫组织化学染色,结节处的滤泡上皮呈T3、T4强阳性,而周围的上皮细胞为阴性或弱阳性(图1,2)。相关药品:普萘洛尔相关检查:胰岛素、儿茶酚胺
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无痛性甲状腺炎
疾病别名潜在性亚急性甲状腺炎,安静型甲状腺炎,淋巴细胞性甲状腺炎伴自发缓解甲亢,甲亢性甲状腺炎,无痛性亚急性甲状腺炎,产后无痛性甲状腺炎,亚急性非化脓性甲状腺炎;也有学者认为本病是一种自身免疫性疾病,与桥本甲状腺炎和突眼性甲状腺肿及Graves病的发病有关,但又不能完全解释本病可在1年内自行缓解好转的机制。
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产后Hashimoto样自身免疫综合征
概述:产后甲状腺炎(postpartumthyroiditis,PPT)是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征,可以为暂时性的也可以是永久性的。产后亚急性淋巴细胞性甲状腺炎;无生发中心及淋巴滤泡。特别是妊娠期甲状腺肿及伴有高滴度甲状腺抗体的病人、有自身免疫甲状腺病家族史者,产后发生本病的危险性增加,需提高对本病的警惕性。
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产后不典型亚甲炎
概述:产后甲状腺炎(postpartumthyroiditis,PPT)是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征,可以为暂时性的也可以是永久性的。产后亚急性淋巴细胞性甲状腺炎;无生发中心及淋巴滤泡。特别是妊娠期甲状腺肿及伴有高滴度甲状腺抗体的病人、有自身免疫甲状腺病家族史者,产后发生本病的危险性增加,需提高对本病的警惕性。
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产后寂静性甲状腺炎
概述:产后甲状腺炎(postpartumthyroiditis,PPT)是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征,可以为暂时性的也可以是永久性的。产后亚急性淋巴细胞性甲状腺炎;无生发中心及淋巴滤泡。特别是妊娠期甲状腺肿及伴有高滴度甲状腺抗体的病人、有自身免疫甲状腺病家族史者,产后发生本病的危险性增加,需提高对本病的警惕性。
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产后甲亢性甲状腺炎
概述:产后甲状腺炎(postpartumthyroiditis,PPT)是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征,可以为暂时性的也可以是永久性的。产后亚急性淋巴细胞性甲状腺炎;无生发中心及淋巴滤泡。特别是妊娠期甲状腺肿及伴有高滴度甲状腺抗体的病人、有自身免疫甲状腺病家族史者,产后发生本病的危险性增加,需提高对本病的警惕性。
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产后甲状腺功能失调综合征
概述:产后甲状腺炎(postpartumthyroiditis,PPT)是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征,可以为暂时性的也可以是永久性的。产后亚急性淋巴细胞性甲状腺炎;无生发中心及淋巴滤泡。特别是妊娠期甲状腺肿及伴有高滴度甲状腺抗体的病人、有自身免疫甲状腺病家族史者,产后发生本病的危险性增加,需提高对本病的警惕性。
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产后淋巴细胞性甲状腺炎伴自发缓解的甲亢
概述:产后甲状腺炎(postpartumthyroiditis,PPT)是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征,可以为暂时性的也可以是永久性的。产后亚急性淋巴细胞性甲状腺炎;无生发中心及淋巴滤泡。特别是妊娠期甲状腺肿及伴有高滴度甲状腺抗体的病人、有自身免疫甲状腺病家族史者,产后发生本病的危险性增加,需提高对本病的警惕性。
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产后无疼痛的甲状腺炎
概述:产后甲状腺炎(postpartumthyroiditis,PPT)是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征,可以为暂时性的也可以是永久性的。产后亚急性淋巴细胞性甲状腺炎;无生发中心及淋巴滤泡。特别是妊娠期甲状腺肿及伴有高滴度甲状腺抗体的病人、有自身免疫甲状腺病家族史者,产后发生本病的危险性增加,需提高对本病的警惕性。
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产后无痛性甲状腺炎
概述:产后甲状腺炎(postpartumthyroiditis,PPT)是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征,可以为暂时性的也可以是永久性的。产后亚急性淋巴细胞性甲状腺炎;无生发中心及淋巴滤泡。特别是妊娠期甲状腺肿及伴有高滴度甲状腺抗体的病人、有自身免疫甲状腺病家族史者,产后发生本病的危险性增加,需提高对本病的警惕性。
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产后甲状腺炎
概述:产后甲状腺炎(postpartumthyroiditis,PPT)是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征,可以为暂时性的也可以是永久性的。产后亚急性淋巴细胞性甲状腺炎;无生发中心及淋巴滤泡。特别是妊娠期甲状腺肿及伴有高滴度甲状腺抗体的病人、有自身免疫甲状腺病家族史者,产后发生本病的危险性增加,需提高对本病的警惕性。
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自身免疫性产后甲状腺炎
概述:产后甲状腺炎(postpartumthyroiditis,PPT)是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征,可以为暂时性的也可以是永久性的。产后亚急性淋巴细胞性甲状腺炎;无生发中心及淋巴滤泡。特别是妊娠期甲状腺肿及伴有高滴度甲状腺抗体的病人、有自身免疫甲状腺病家族史者,产后发生本病的危险性增加,需提高对本病的警惕性。
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产后亚急性淋巴细胞性甲状腺炎
概述:产后甲状腺炎(postpartumthyroiditis,PPT)是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征,可以为暂时性的也可以是永久性的。产后亚急性淋巴细胞性甲状腺炎;无生发中心及淋巴滤泡。特别是妊娠期甲状腺肿及伴有高滴度甲状腺抗体的病人、有自身免疫甲状腺病家族史者,产后发生本病的危险性增加,需提高对本病的警惕性。
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产后无痛性亚急性甲状腺炎
概述:产后甲状腺炎(postpartumthyroiditis,PPT)是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征,可以为暂时性的也可以是永久性的。产后亚急性淋巴细胞性甲状腺炎;无生发中心及淋巴滤泡。特别是妊娠期甲状腺肿及伴有高滴度甲状腺抗体的病人、有自身免疫甲状腺病家族史者,产后发生本病的危险性增加,需提高对本病的警惕性。
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TRAb
概述:促甲状腺激素受体抗受体抗体(TRAb)又称膜受体抗体,是直接作用于甲状腺细胞膜上的TSH受体的抗体,属免疫球蛋白IgG,根据其作用可分为以下3类:①甲状腺刺激性抗体(TSAb),又称甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI),与甲状腺滤泡膜上的TSH受体结合,刺激甲状腺肿大,增强其功能活性,是导致Graves病的主要病因。
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促甲状腺激素受体抗体
概述:促甲状腺激素受体抗受体抗体(TRAb)又称膜受体抗体,是直接作用于甲状腺细胞膜上的TSH受体的抗体,属免疫球蛋白IgG,根据其作用可分为以下3类:①甲状腺刺激性抗体(TSAb),又称甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI),与甲状腺滤泡膜上的TSH受体结合,刺激甲状腺肿大,增强其功能活性,是导致Graves病的主要病因。
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Graves病临床路径(2016年版)
2.体征:心率加快,甲状腺肿大(可伴血管杂音),手震颤,甲状腺相关眼病表现,胫前粘液性水肿或类杵状指等。(3)如需评估有无气管压迫,行颈部数字摄片(DR)侧位片或颈部CT检查(4)如需评估有无其它自身免疫病,行1型糖尿病、原发性血管炎、自身免疫肝病等疾病相关抗体测定(七)治疗方案与药物选择。
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Graves病临床路径(2009年版)
基本信息:《Graves病临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年10月13日《卫生部办公厅关于印发内分泌科5个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕173号)印发。:第一诊断为Graves病(弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症)(ICD-10:E05.0)(二)诊断依据。:1.抗甲状腺药物:甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶。
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内分泌性眼球突出
球结膜水肿较严重者,可用皮质类固醇滴眼,结膜下或球后注射地塞米松。2.Graves眼病:甲状腺弥漫性肿大,眼球突出,且甲状腺能亢进或低下者,各分二型:Graves病临床上多见,中年妇女较多,是一种自身免疫性疾病,是组织代谢和神经系统反应性的亢进现象,可能是精神创伤的应激反应而激发的。
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自身免疫性甲状腺疾病相关肾病
疾病别名甲状腺抗原介导的免疫复合物肾炎,AITD肾病,AITD相关肾病疾病代码ICD:N16.8*疾病分类肾脏内科疾病概述自身免疫性甲状腺病(autoimmunethyroiddisease,AITD)包括Graves病、甲状腺炎和原发性甲状腺功能减退症。实验室检查:可有肾病综合症的实验室表现。特异性变化为肾组织活检有甲状腺抗原沉积。
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抗甲状腺球蛋白抗体
概述:抗甲状腺球蛋白抗抗体(ATG)是Roitt等1958年在对自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎等)进行血清学研究时发现的。MCA(TMA);自身免疫性甲状腺疾病(如慢性淋巴细胞性甲状腺炎和Graves病)升高,其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出,但滴度较低,TGA是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标,常显著提高。
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抗-TG
概述:抗甲状腺球蛋白抗抗体(ATG)是Roitt等1958年在对自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎等)进行血清学研究时发现的。MCA(TMA);自身免疫性甲状腺疾病(如慢性淋巴细胞性甲状腺炎和Graves病)升高,其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出,但滴度较低,TGA是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标,常显著提高。
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MCA(TMA)
概述:抗甲状腺球蛋白抗抗体(ATG)是Roitt等1958年在对自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎等)进行血清学研究时发现的。MCA(TMA);自身免疫性甲状腺疾病(如慢性淋巴细胞性甲状腺炎和Graves病)升高,其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出,但滴度较低,TGA是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标,常显著提高。
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TGA
概述:抗甲状腺球蛋白抗抗体(ATG)是Roitt等1958年在对自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎等)进行血清学研究时发现的。MCA(TMA);自身免疫性甲状腺疾病(如慢性淋巴细胞性甲状腺炎和Graves病)升高,其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出,但滴度较低,TGA是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标,常显著提高。
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血浆皮质醇
概述:皮质醇(cortisol)由肾上腺皮质束状带所分泌,在血液中以结合态和游离态两种形式存在。⑤加入分离剂后,按和血浆相同方法离心分离和测量。(2)皮质醇浓度下降的疾病有:原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症、家族性糖皮质类固醇结合蛋白(CBG)缺陷症、Graves病、低蛋白血症、严重肝病或肾脏疾病等。
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血浆皮质类固醇
概述:皮质醇(cortisol)由肾上腺皮质束状带所分泌,在血液中以结合态和游离态两种形式存在。⑤加入分离剂后,按和血浆相同方法离心分离和测量。(2)皮质醇浓度下降的疾病有:原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症、家族性糖皮质类固醇结合蛋白(CBG)缺陷症、Graves病、低蛋白血症、严重肝病或肾脏疾病等。
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妊娠合并甲状腺功能亢进
概述:甲状腺功能亢进(甲亢)是一种常见的内分泌疾病,系甲状腺激素分泌过多所致。但β受体阻滞剂在早期心力衰竭或代谢性酸中毒病人中会促使急性心力衰竭,在全身麻醉下会引起严重低血压,长期应用普萘洛尔可使子宫肌肉张力增高,导致胎盘发育不良,以及胎儿宫内生长迟缓,故在妊娠期甲亢中不宜作为首选药物。
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抗甲状腺过氧化物酶自身抗体
测定抗甲状腺过氧化物酶抗体的临床意义与抗甲状腺球蛋白抗体也大致相同,主要对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退症,有辅助诊断、疗效考核价值。化验结果意义:阳性:Graves病、类风湿性关节炎、桥本甲状腺炎。甲状腺功能亢进患者检出率40%~SLE等结缔组织病患者血清ATG检出率20%~
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嗜铬细胞瘤/副神经节瘤临床路径(2009年版)
基本信息:《嗜铬细胞瘤/副神经节瘤临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年10月13日《卫生部办公厅关于印发内分泌科5个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕173号)印发。2.血压监测提示为阵发性高血压、阵发性高血压加重或持续性高血压。(3)血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定,激发试验和/或抑制试验;
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库欣综合征临床路径(2009年版)
基本信息:《库欣综合征临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年10月13日《卫生部办公厅关于印发内分泌科5个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕173号)印发。:1.第一诊断必须符合ICD-10:E24库欣综合征疾病编码。(4)垂体、肾上腺CT或MRI。血皮质醇昼夜节律测定、24小时尿游离皮质醇测定及过夜地塞米松抑制试验。
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2型糖尿病临床路径(2009年版)
基本信息:《2型糖尿病临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年10月13日《卫生部办公厅关于印发内分泌科5个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕173号)印发。(3)75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。(2)24h动态血压监测,运动平板试验、心肌核素检查、冠脉CTA或冠状动脉造影;
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1型糖尿病临床路径(2009年版)
4.自我血糖监测、低血糖事件评估。(2)全天毛细血管血糖谱(三餐前、三餐后2小时、睡前、必要时0点、3AM等);(2)相关免疫指标(血沉、CRP、RF、免疫球蛋白全套、补体全套、ANA和ENA),自身抗体(抗甲状腺、抗肾上腺、抗卵巢、抗甲状旁腺抗体等),内分泌腺体功能评估(甲状腺、肾上腺、性腺、甲状旁腺、垂体)。
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甲状腺毒症
任何原因引起血循环中甲状腺激素过多,引起甲亢表现(包括滤泡被炎症破坏、滤泡内储存的甲状腺激素过量进入循环引起的甲状腺机能亢进,如:亚急性甲状腺炎、安静型甲状腺炎、产后甲状腺炎)如:机体产热增多,病人怕热不怕冷,手平举可见细微震颤。T4型甲亢治疗除同通常型甲亢外,宜适当减少机体碘摄入量。
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内分泌眼球突出症
概述:内分泌性眼球突出症又称Basedow病或Graves病或突眼性甲状腺肿,眼球突出是其主要症状之一。有甲状腺中毒症状及较剧烈的眼球突出,基础代谢率高于正常。眼部症状较甲状腺素性突眼症明显加剧,常伴有暴露性角膜炎,以及视网膜和视神经水肿,并有流泪、畏光、烧灼感、眼球胀痛和复视等症状,但本病有自愈的趋势。
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抗眼肌抗体
别名:EMAbs正常值:IBT法:阴性。化验结果意义:阳性:突眼性和无突眼性Graves病、系统性红斑狼疮、桥本甲状腺炎。化验取材:血液化验方法:自身抗体测定化验类别一:免疫学检查化验类别二:自身抗体测定参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》
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内镜下经鼻眶减压术
中鼻甲前端相当于泪囊窝的中部。(2)骨膜与总腱环:眶骨上的骨膜在眶上、下裂处变为较厚的结缔组织膜,将裂隙盖后只留神经和血管通过的小孔,而通过这些孔的神经和血管的外膜又与结缔组织膜融为一体,使颅脑与眼眶隔离,围绕眶尖部有一由骨膜增厚形成的结缔组织环,眼球的四条直肌都起始于该环,故称为总腱环。全身麻醉。
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经鼻内窥镜眶内减压术
中鼻甲前端相当于泪囊窝的中部。(2)骨膜与总腱环:眶骨上的骨膜在眶上、下裂处变为较厚的结缔组织膜,将裂隙盖后只留神经和血管通过的小孔,而通过这些孔的神经和血管的外膜又与结缔组织膜融为一体,使颅脑与眼眶隔离,围绕眶尖部有一由骨膜增厚形成的结缔组织环,眼球的四条直肌都起始于该环,故称为总腱环。全身麻醉。
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经鼻内镜眶减压术
中鼻甲前端相当于泪囊窝的中部。(2)骨膜与总腱环:眶骨上的骨膜在眶上、下裂处变为较厚的结缔组织膜,将裂隙盖后只留神经和血管通过的小孔,而通过这些孔的神经和血管的外膜又与结缔组织膜融为一体,使颅脑与眼眶隔离,围绕眶尖部有一由骨膜增厚形成的结缔组织环,眼球的四条直肌都起始于该环,故称为总腱环。全身麻醉。