肝肿大

肝肿大

概述：肝大可由许多疾病引起，是临床上一个重要体征。谷氨酸脱氢脱氢酶（GDH），可反映肝病活动性和严重程度。肝脓肿：肝脓肿一般起病较缓慢，因有明显的炎症表现而常有畏寒、发热，然后出现肝区疼痛、肝脏肿大，肝脏表面光滑，有压痛、叩击痛，相应腹壁常有水肿，外周血白细胞及中性粒细胞计数增高。

肝脏结核性病变

概述：肝结核（tuberculosisoftheliver）较为少见，因缺乏特异的症状和体征，故临床误诊误治率较高。99%，尸检发现粟粒性结核病人76%～③肝内胆管型或结核性胆管炎：罕见，可能由干酪样物质自门脉系统破人肝内胆管所致。肝肿大的原因，有结核性肝脓肿、结核瘤、结核性肉芽肿、非特异性反应性肝炎、脂肪肝、淀粉样变等。

肝结核

概述：肝结核（tuberculosisoftheliver）较为少见，因缺乏特异的症状和体征，故临床误诊误治率较高。99%，尸检发现粟粒性结核病人76%～③肝内胆管型或结核性胆管炎：罕见，可能由干酪样物质自门脉系统破人肝内胆管所致。肝肿大的原因，有结核性肝脓肿、结核瘤、结核性肉芽肿、非特异性反应性肝炎、脂肪肝、淀粉样变等。

酒精性肝炎

诊断错误常由于根据传统的化验结果推测肝脏组织学改变而致，因为酒精性肝病患者酶等改变与组织病理学的相关性极差。有报道89例肝穿证实为酒精性肝炎患者，49%血清胆红素正常，19%AST正常，37%碱性磷酸酶无升高，59%具有正常水平的血清白蛋白。但是在30个月以后有38%发生肝硬化，病死率达22%。100%的患者有肝肿大。

肝阿米巴病

疾病别名阿米巴肝脓肿疾病分类感染科疾病概述肝阿米巴病是肠外阿米巴病五中最常见的感染，又称阿米巴肝脓肿。2、粪便检查阿米巴原虫阳性率约30％以包囊为主。尤其对抗阿米巴药治疗后肝脓肿症状无改善或有肝局部隆起，压痛增剧，预示有穿破可能时应痢疾肝穿刺。大力消灭苍蝇和蟑螂，加强粪便管理亦很重要。

三尖瓣闭锁

早在1951年Blalock对此畸形病例应用锁骨下动脉与肺动脉分流术，可以消除或减轻发绀。房间隔缺损或卵圆孔未闭的直径1.0～约20％的三尖瓣闭锁病人由于伴有肺动脉出口狭窄，临床上呈现紫绀，另一部份病例肺血流量正常或增多则可发生心力衰竭或肺血管阻塞性病变。经右心房切口，用补片闭合房间隔缺损。

落花生油

200毫升1次顿服或2次分服，治疗成人肠扭转2例，小儿蛔虫性肠阻塞7例，亦均治愈。用时取花生油注射于下列穴位上：一组：肝俞、脾俞、三阴交；取穴可随症加减。④防治传染性急性结膜炎用经过过滤和高压消毒的花生油行耳穴注射。⑤用于麻醉用生花生油穴位注射，循经取穴或局部取穴，如阑尾手术取足三里、内麻点、大横（右）。

囊性纤维化

概述：囊性纤维化是发生于儿童和青年人的全身性遗传性疾病。诊断：根据梗阻性黄疸、肝肿大、门脉高压等临床表现；血清ALT、AST及碱性磷酸酶升高；胆道疾病可能与胆道异常分泌物沉积或胆汁成分异常而致胆汁沉积、阻塞胆道有关。脂溶性维生素如维生素A、D、E、K吸收障碍，1岁可发生维生素K缺乏，有出血倾向。

蛔蚴移行症

疾病分类：感染科疾病概述：弓首蛔蚴移行症在国外系指内脏蠕虫蚴移行症，为动物蛔虫蚴在人体各脏器中移行所致的疾病。诊断：怪食癖儿童有持续较高的嗜酸粒细胞增多，伴肝肿大、压痛和高丙球蛋白血症时，即应考虑本病的可能。1、驱虫治疗苯咪唑类药物是广谱、高效、低毒的抗虫药物，应用最广的有甲苯咪唑和阿苯达唑。

蠕虫蚴移行症

诊断检查：各种蠕虫蚴移行症的共同体征是持续性的嗜酸性粒细胞增多以及幼虫在皮肤和各器官中移行性的，以嗜酸性粒细胞为润为主的肉牙肿性损害。以第二期犬弓蛔虫作抗原的间接血凝试验，有较高的特异性和敏感性。治疗方案：（一）皮肤蠕虫蚴移行症的治疗对线虫类引起者，应用噻苯咪唑局部涂擦或口服取得良好效果。

三尖瓣狭窄（外科）

由于腔静脉回流受阻，静脉压长期升高，呈现颈静脉怒张、肝肿大、腹水和四肢浮肿等征象。临床表现：三尖瓣狭窄的主要症状是由胃肠道和肝脾郁血引起的，如肝区不适、食欲不振、消化不良和腹胀等。单纯性三尖瓣狭窄，心肺病象多不明显，伴有二尖瓣狭窄的病人，也因右心室血流量减少，心肺症状较单纯性二尖瓣狭窄者为轻。

小儿丘疹性肢端皮炎

2周后发生急性无黄疸型肝炎，但亦有在发疹20d后出现黄疸，肝肿大，但无压痛，皮疹约持续20～白细胞总数一般正常，亦可稍有增多或降低，单核细胞增加，似传染性单核细胞增多症，但血嗜异性凝集试验阴性，血沉正常，血清蛋白电泳于急性期α2及β球蛋白增加，末期γ球蛋白增加。④皮疹发生后数月出现血清HBsAg阳性。

肝脏恶性肿瘤的超声诊断技术

操作名称：肝脏恶性肿瘤的超声诊断技术适应证：肝脏恶性肿瘤的超声诊断技术适用于：1.多年乙肝史，反复肝功能异常。5.明确超声检查重点6.体位选择仰卧位或侧卧位。高回声小结节周围暗环或声晕，内部回声呈镶嵌状或结节中结节，易伴发门静脉内癌栓，亦可伴肝静脉或下腔静脉内癌栓，第一肝门区或腹膜后可出现淋巴结肿大。

华支睾吸虫

从粪便中排出时，卵内已含有毛蚴(图1)。囊蚴被终宿主(人、猫、狗等)吞食后，在消化液的作用下，囊壁被软化，囊内幼虫的酶系统被激活，幼虫活动加剧，在十二指肠内破囊而出。此外，国内外一些文献报道，华支睾吸虫感染可引起胆管上皮细胞增生而致癌变，主要为腺癌。(2)集卵法：此法检出率较直接涂片法高。10月为高，11～

去羟肌苷

相互作用：药物的相互作用研究表明，本药与daspone、洛哌丁胺、甲氧氯普胺、nevirapine、雷尼替丁、利福布丁、利托那韦、司坦夫定、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶和齐夫多定，在药代动力学上均无临床相互作用。肾功能损害患者（肌酐清除率<60mL/分）：因药物的清除率降低，较易发生毒性反应，因此，对这类患者应减少本药的用量。

三尖瓣狭窄

概述：三尖瓣狭窄（tricuspidstenosis）多见于女性，绝大多数由风湿热所致，与二尖瓣狭窄相似，风湿性三尖瓣狭窄的病理改变可见腱索有融合和缩短，瓣叶尖端融合，形成一隔膜样孔隙。若平均舒张期压力阶差超过053kPa(4mmHg）时，即可使平均右房压升高而引起体静脉淤血，表现为颈静脉充盈、肝肿大、腹水和水肿等。

血色病

概述：血色病为一种罕见的先天性代谢缺陷病，由于过多的铁质沉着在脏器组织所致，引起不同程度的基质细胞破坏、纤维组织增生及脏器功能障碍，临床表现有肝硬化、糖尿病、皮肤色素沉着、内分泌紊乱、心脏和关节病变。69%有肝硬化，83%肝肿大，13%脾肿大，20%体毛丢失，8%男性乳房发育，75%皮肤色素沉着，55%有临床糖尿病。

泡球蚴病

疾病分类：消化内科疾病概述：多房棘球绦虫形态和生活史均与细粒棘球绦虫相似，但成虫主要寄生在狐，中间宿主是啮齿类或食虫类动物，幼虫期是多房棘球蚴（亦称泡球蚴）。成虫寄生在终宿主小肠，孕节及虫卵随粪便排出，鼠类因觅食终宿主粪便而受感染。病理生理：人泡球蚴病通常比细粒棘球蚴病更严重，病死率较高。

肝包虫病的超声诊断技术

概述：肝包虫病即肝棘球蚴病，是犬绦虫（棘球绦虫）的囊状幼虫寄生肝脏所致的寄生虫病。操作名称：肝包虫病的超声诊断技术适应证：肝包虫病的超声诊断技术适应证如下：1.肝脏局部或全肝肿大，无症状或有上腹不适，隐痛。禁忌证：一般无特殊禁忌证。（2）肝包虫囊肿呈无回声液性区，病灶外肝脏回声正常，血管纹理清楚。

布卡综合症

概述：布卡综合症系由肝静脉和（或）肝静脉出口以上的下腔静脉梗阻所引起，本病引起肝郁血，肝肿大，晚期可硬变，脾肿大、腹水及门脉高压症等。少数病人急性发作，常患有其他疾病，如肾癌，原发性肝癌，血栓性静脉炎等，呈现腹痛，呕吐、肝肿大，腹水及黄疸，可迅速发生谵妄、昏迷，肝功能衰竭而死亡。

肝片形吸虫

图1肝片形吸虫肝片形吸虫的生活史肝片形吸虫成虫寄生在终宿主的肝胆管内，中间宿主为椎实螺类，在我国已证实的有：截口土蜗(Galbatruncatula)、小土蜗(G．pervia)、耳萝卜螺(Radixauriculata)及斯氏萝卜螺（R．swinhoei）。也有少数为无症状带虫者。在有生食牛、羊肝习惯的地方，虫体可寄生在咽部，引起咽部肝片形吸虫病。

毛细胞性白血病

疾病分类：普通外科疾病概述：毛细胞性白血病(HCL)为一种少见类型的慢性白血病。临床特点:起病缓慢，常诉乏力、消瘦、苍白、眩晕、心悸、不规则发热等，而以渐进性脾肿大最为突出,其中半数为巨脾，肝肿大较少见，少数患者淋巴结肿大。麻醉要求：气管内插管麻醉。5.切除脾脏时注意不要损伤胰尾部，以免术后发生胰瘘。

胃平滑肌瘤及肉瘤

疾病分类：肿瘤科疾病概述：胃平滑肌瘤多发于50岁以上患者，临床无特征性症状，常见上腹饱胀隐隐痛等。有无肝肿大；②对较大的平滑肌瘤，应作胃部分切除术，并作术中病理检查，以排除平滑肌肉瘤的可能(平滑肌瘤一般5cm，平滑肌肉瘤则多5cm)，平滑肌瘤与平滑肌肉瘤有时肉眼较难区别，须作病理检查，务必避免误诊误治；

五氧化(二)磷

急性中毒：经口：毒物进入数小时内，发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻；数日内出现黄疸及肝肿大，或出现急性肝坏死；慢性中毒：有呼吸道刺激症状、胃炎、肝炎、贫血、骨质疏松及坏死等。毒理学资料及环境行为：急性毒性：LD501217mg/m3，1小时（大鼠吸入）危险特性：接触有机物有引起燃烧危险。

肝静脉的超声诊断技术

操作名称：肝静脉的超声诊断技术适应证：肝静脉的超声诊断技术适用于：1.肝肿大。禁忌证：一般无特殊禁忌证。5.明确超声检查重点6.体位根选择仰卧位或侧卧位。2.由于肝静脉及其属支的血流流速常较低，在用彩色多普勒血流成像时，应将彩色血流条件调至最敏感状态，以尽量避免假阴性结果的出现。

二尖瓣病变合并三尖瓣关闭不全手术

利用顺灌冷停搏液使心脏停跳，如果手术时间较长，应用含冷血的心脏停搏液，从冠状静脉窦逆行灌注。3.节段性DeVega成形术：DeVega成形术常可致前瓣皱缩，瓣叶面积减少，故仅在前隔瓣侧和后隔瓣侧将瓣环折叠，这样既可使瓣环缩小消除三尖瓣反流，也可尽可能地保留三尖瓣前瓣环的瓣叶面积（图6.42.1.1-7）。

二尖瓣病变合并三尖瓣闭锁不全手术

利用顺灌冷停搏液使心脏停跳，如果手术时间较长，应用含冷血的心脏停搏液，从冠状静脉窦逆行灌注。3.节段性DeVega成形术：DeVega成形术常可致前瓣皱缩，瓣叶面积减少，故仅在前隔瓣侧和后隔瓣侧将瓣环折叠，这样既可使瓣环缩小消除三尖瓣反流，也可尽可能地保留三尖瓣前瓣环的瓣叶面积（图6.42.1.1-7）。

高位肝胆管空肠吻合术

手术名称：高位肝胆管空肠吻合术分类：普通外科/胆道手术/肝胆管结石手术/肝胆管结石合并肝胆管狭窄手术ICD编码：51.3701概述：高位肝胆管空肠吻合术用于肝胆管结石合并肝胆管狭窄的治疗。梗阻性黄疸病人要注射维生素K1

肝门部胆管成形术

手术名称：肝门部胆管成形术别名：肝门胆管成形术分类：普通外科/胆道手术/肝胆管结石手术/肝胆管结石合并肝胆管狭窄手术ICD编码：51.7904概述：肝门部胆管成形术用于肝胆管结石合并肝胆管狭窄的手术治疗。反复发作的胆道感染和长时间的梗阻性黄疸，常致不同程度的肝损害。对过长的肉芽组织，应予剪除。入院后应常规驱虫。

肝门胆管成形术

手术名称：肝门部胆管成形术别名：肝门胆管成形术分类：普通外科/胆道手术/肝胆管结石手术/肝胆管结石合并肝胆管狭窄手术ICD编码：51.7904概述：肝门部胆管成形术用于肝胆管结石合并肝胆管狭窄的手术治疗。反复发作的胆道感染和长时间的梗阻性黄疸，常致不同程度的肝损害。对过长的肉芽组织，应予剪除。入院后应常规驱虫。

急性丙型肝炎临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。：根据《丙型肝炎防治指南》（2015版，中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会），《丙型病毒性肝炎筛查及管理》（国家卫生和计划生育委员会，2014.12.15颁布）。3.保肝降酶退黄治疗：（1）非特异性护肝药物：如还原型谷胱甘肽等；

顽固性心力衰竭

4.正规的联合抗心衰系统治疗。但同时神经体液的激活，又是这些终末期心衰患者赖以维持循环稳态的重要机理之一，故顽固性心衰患者对这些抑制剂的耐受性较差，因此在临床实践中应注意：（1）当收缩压＜80mmHg或存在周围灌注不良的临床表现时，禁用ACEI及β阻滞剂；经正规、系统治疗无效者可考虑心脏移植或心肺联合移植治疗。

甲型肝炎

概述：甲型肝炎是由通过感染甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝脏炎症，主要经粪——口途径传播，发病以儿童和青少年多见，是我国常见的肠道传染病之一，在病毒性肝炎中发病率及感染率最高。对退黄及降醇效果不满意者，可加用茵陈、桅子、黄连、黄华、黄柏及大黄水煎服，或茵桅黄注射液40毫升～

脂肪肝

概述：引起脂肪肝的病因很多，常见的有酒精中毒、营养过度或缺乏、内分泌紊乱、药物或肝性毒物、急性脂肪肝脑病可由妊娠所致。凝血酶原时间延长可达40％，应用维生素K可以纠正。治疗包括去除病因如停用肝毒性药物、禁酒、治疗原发病如糖尿病等〕，调整饮食，予去脂药物，肌醇0.5-1.0g，3/d；

食管癌与贲门癌

疾病分类：胸外科疾病概述：食道肿瘤主要为鳞状细胞癌及腺癌，其他平滑肌瘤、乳头状瘤及纤维血管息肉等良性肿瘤少见。2.上、中段食管癌经右胸及腹部行颈部食管-胃吻合术，也可经左胸行颈部或胸顶食管—胃吻合术。2.经口进食前作X线透视或摄片，注意有无胸腔积液，如疑有吻合口瘘，应禁食观察；（6）忌暴饮暴食。

急性铅中毒

急性铅中毒的临床表现:1．消化系统表现如恶心、呕吐、食欲不振、口有金属味、流涎、腹胀、便秘、便血、腹绞痛并喜按，还可有肝肿大、黄疸和肝功能减退等。胃内容物、血、尿铅定量分析(正常人全血含铅量＜2.9μmol／L，尿含铅量＜0.39μmol／L)。硫酸钠或硫酸镁导泻。也可用阿托品，或针刺中腕、天枢、足三里、三阴交等穴。

先天性梅毒

疾病分类：儿科疾病概述：梅毒螺旋体易通过胎盘感染胎儿，导致先天性梅毒。③骨损害：约占80％—90％，但多数无临床体征。⑥其他：多为早晨小于胎龄儿，新生儿期中枢神经系统症状罕见，多在生后3—6个月时出现神经系统受累症状，生后2—3个月时尚可干以肾小球病变为主的肾损伤等。

静脉回流

体循环静脉管输送血液流回右心房的过程。由于静脉管壁薄，静脉压低，所以静脉回流还受到外力如肌肉收缩的挤压作用、呼吸运动、重力作用等等的影响。当右心衰竭时心肌收缩减弱，排血不完全，致使中心静脉压升高，静脉回流受阻，静脉系统淤血出现颈静脉怒张，肝肿大及下肢浮肿等症状。

甘青青兰

概述：甘青青兰为中药名，出自《全国中草药汇编》，即《西藏常用中草药》记载的唐古特青兰的别名。非腺毛呈锥形，由1至多个细胞组成，基部直径约50μm，具角质线纹和疣状凸起。另取乙醇液0.2ml滴于滤纸上微干，喷以5%三氯化铝乙醇液，置紫外光灯（365nm）下观察，显黄绿色荧光。用于肝、胃热，黄水类病,血症,疮口不愈。

七味红花殊胜丸

七味红花殊胜丸藏药部颁标准：拼音名：QiweiHonghuaShushengWan英文名：标准编号：WS3-BC-0218-95处方：红花112.5g天竺黄75g獐牙菜75g诃子100g麻黄75g木香马兜铃75g五脉绿绒蒿75g制法：以上七味，粉碎成细粉，过筛，混匀，加适量水泛丸，干燥，即得。性状：本品为黄褐色水丸；

白花射干

《中医大辞典》·白花射干：白花射干为中药名，出自《植物名实图考》。别名：冷水丹、扁蒲扇、白射干。化学成分：根茎含鸢尾黄酮苷、鸢尾苷等异黄酮类。性味：《内蒙古中草药》："苦，寒，有小毒。②治肝炎，胃痛：扇扇草全草五钱至一两，水煎服o③治牙龈肿痛：鲜扇扇草根茎，捣汁内服或将根茎切片贴痛牙处。

滇獐牙菜

出处：《云南中草药选》拼音名：DiānZhānɡY C i别名：走胆药、肝炎草、青叶胆、青鱼胆（《云南中草药选》）。生境分布：生于向阳山坡草地上。化学成份：全草含油橄榄酸、氧蒽酮的羟基和甲氢基衍生物及其甙类，还含有生理作用的内酯碳甙类和黄酮酸甙类。一般用药后尿量增加，大多数舌苔由黄腻变为薄白，黄疸消退较快。

化血胆

《*辞典》:化血胆：出处：《云南思茅中草药选》拼音名：Hu Xu Dǎn来源：为玄参科植物黑蒴的全草。单叶对生，卵圆披针形或披针形，长2～生境分布：生于山坡草丛中或疏林下。性味：凉，微苦。功能主治：祛湿，平肝，散瘀活血。治黄疸型肝炎，肝肿大，跌打伤瘀肿，痛经。附方：治跌打损伤：化血胆、泽兰、酢浆草。

肝脏穿刺活检术

操作名称：肝脏穿刺活检术概述：经皮肝脏穿刺活检目的是通过吸取病变部位的液体、细胞或组织以期诊断肝内实质性，囊性或炎症性疾病。疑肝脓肿，采取标本做细菌培养检查。方法及内容：1.术前测定出血、凝血时间、凝血酶原时间。5.患者取仰卧位或稍向左卧，穿刺点局部常规消毒、铺巾，用1%利多卡因行浸润麻醉直至肝包膜。

唐古特青兰

《*辞典》:唐古特青兰：出处：《西藏常用中草药》拼音名：T nɡGǔT QīnɡL n别名：智洋顾（藏名）来源：为唇形科植物唐古特青兰的带根全草。叶片羽状深裂，裂片线状披针形，上面绿色，下面粉绿色。苞片叶状，短于萼筒甚多；生境分布：生于山坡、溪边、田边等处。治胃炎，溃疡病，肝炎，肝肿大。

肝海绵状血管瘤切除术

2.阻断第2肝门经探查证实诊断，根据部位和界限认为适合行剥脱术者，在第1肝门，经网膜孔置放一导尿管或纱布带，阻断后肿瘤变软、缩小。切线应选择在肿瘤周围靠近正常肝组织，用刀或电刀切开肝被膜，用手指或刀柄在血管瘤包膜外钝性分离，遇到索状物时应予以钳夹后结扎、切断，直至肿瘤完全剥除，放松阻断带。

小儿充血性心力衰竭

小儿充血性心力衰竭充血性心力衰竭是指心脏泵功能减退，体肺静脉压力增高，心排出量不能满足机体代谢和生长发育需要而表现的一系列临床综合征。儿童〉１ｃｍ（进行性肝肿大或伴有触痛者有诊断意义）。心衰晚期心率变慢，收缩无力时应选用异丙肾上腺素或多巴胺，尤其心衰伴有心源性休克、末稍回圈衰竭时更应选用以上药物。

肺和胸膜阿米巴病

肺和胸膜阿米巴病是由于肠道溶组织阿米巴感染后侵及肺和胸膜所致。临床表现1.畏寒、发热、乏力、咳嗽、胸痛、盗汗、食欲不振。5.右下胸呼吸运动减弱，肝区肋间隙肿胀或压痛，右肺下部叩诊呈浊、实音，呼吸音减弱或有罗音，胸腔积液等体征。6.合并肝脓肿者，触及肝肿大且有压痛。2.有胸膜炎时，胸液呈棕红色脓液。

黄磷

慢性中毒：神经衰弱综合征、消化功能紊乱、中毒性肝病。慢性毒性：长期接触元素磷的工人，开始消化不良、身体虚弱、贫血、呼吸有大蒜味，后期出现黄胆症、粘膜出血、尿蛋白等症状直至死亡，尸体解剖发现肝、肾的破坏极为严重。生殖毒性：大鼠经口最低中毒剂量（TDL0）:11μg/kg（孕妇1～但大部分仍残留在人体内。

一溴二氯甲烷

BrCHCl2外观与性状：无色液体分子量：163.8沸点：90.1℃熔点：-56.9℃溶解性：难溶于水，溶于醇、苯、醚等有机溶剂密度：2.006主要用途：来源：饮用水消毒产物健康危害：一溴二氯甲烷的毒性比三氯甲烷稍大，具有卤代烃化合物的共性，即对皮肤及粘膜有强烈的刺激性。