弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血

病因病理病机：弥散性血管内凝血是多种原因致弥漫性微血管内血栓形成，继之因凝血因子及血小板被大量消耗及纤维蛋白溶解亢进而发生的出血综合征。4．肿瘤及血液病：前列腺癌，肺癌，消化道各种粘液腺癌（尤其是广泛移转的晚期肿瘤），各种急性白血病（尤其是早幼粒细胞白血病），血栓性血小板减少性紫癜，溶血性贫血。

感染性血小板减少性紫癜

概述：感染性血小板减少性紫癜是由细菌、病毒、真菌等感染引起，其中病毒感染是引起血小板减少的常见原因。肾上腺皮质激素可以改善出血症状，但是，必须注意禁忌证，如感染未得到控制或并发弥散性血管内凝血。2.骨髓检查：巨核细胞减少或缺如，也可以增多或正常，随病因和发病机制而异。

速避凝

低分子肝素说明书：药品名称：低分子肝素英文名称：LowMolecularHeparin别名：钙保明；（2）静脉滴注：①首次按体重50U/kg给药，随后100U/kg，每4小时1次，或按体表面积20000U/m2，持续24h滴注，亦可根据部分凝血活酶时间（APTT或KPTT）试验结果确定剂量。4.低分子肝素活性成分肝素的作用能被静脉注射鱼精蛋白所拮抗。

自抗栓

低分子肝素说明书：药品名称：低分子肝素英文名称：LowMolecularHeparin别名：钙保明；（2）静脉滴注：①首次按体重50U/kg给药，随后100U/kg，每4小时1次，或按体表面积20000U/m2，持续24h滴注，亦可根据部分凝血活酶时间（APTT或KPTT）试验结果确定剂量。4.低分子肝素活性成分肝素的作用能被静脉注射鱼精蛋白所拮抗。

低分子肝素

低分子肝素说明书：药品名称：低分子肝素英文名称：LowMolecularHeparin别名：钙保明；（2）静脉滴注：①首次按体重50U/kg给药，随后100U/kg，每4小时1次，或按体表面积20000U/m2，持续24h滴注，亦可根据部分凝血活酶时间（APTT或KPTT）试验结果确定剂量。4.低分子肝素活性成分肝素的作用能被静脉注射鱼精蛋白所拮抗。

钙保明

低分子肝素说明书：药品名称：低分子肝素英文名称：LowMolecularHeparin别名：钙保明；（2）静脉滴注：①首次按体重50U/kg给药，随后100U/kg，每4小时1次，或按体表面积20000U/m2，持续24h滴注，亦可根据部分凝血活酶时间（APTT或KPTT）试验结果确定剂量。4.低分子肝素活性成分肝素的作用能被静脉注射鱼精蛋白所拮抗。

EACA

ε-氨基己酸；抗血纤溶酸；氨基己酸的药理作用：氨基己酸是一种单氨基羧酸，为赖氨酸类似物，是特异性的抗纤维蛋白溶解药，能抑制纤溶酶原的激活因子，使纤溶酶原不能激活为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。药物相互作用：1.氨基己酸与肝素合用可用于弥散性血管内凝血的晚期，以阻断继发性纤溶亢进症。

抗凝血酶Ⅲ

当血浆中抗凝血酶Ⅲ的活性减少至正常的50%以下时，肝素的抗凝作用就极弱。抗凝血酶Ⅲ的药代动力学：（尚不明确）抗凝血酶Ⅲ的适应证：用于治疗先天性或获得性（如肝硬化、肾病综合征、晚期肿瘤及败血症等）AT-Ⅲ缺乏所致的自发性深部静脉血栓形形形成或播散性血管内凝血（弥散性血管内凝血）。

肝素辅因子

当血浆中抗凝血酶Ⅲ的活性减少至正常的50%以下时，肝素的抗凝作用就极弱。抗凝血酶Ⅲ的药代动力学：（尚不明确）抗凝血酶Ⅲ的适应证：用于治疗先天性或获得性（如肝硬化、肾病综合征、晚期肿瘤及败血症等）AT-Ⅲ缺乏所致的自发性深部静脉血栓形形形成或播散性血管内凝血（弥散性血管内凝血）。

布鲁氏菌病临床路径（2017年版）

基本信息：《布鲁氏菌病临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。4.确诊病例：上述1和2两项加上免疫学检查三项（试管凝集试验、补体结合试验、布病抗-人免疫球蛋白试验）中的一项及以上阳性和（或）分离到布鲁氏菌者。2）肝肾功能、电解质、血糖；

出血性紫癜

概述：暴发性紫癜（PurpuraFulminans）又称出血性紫癜（purpurahemorrhagica），坏死性紫癜（purpuranecrotica），坏疽性紫癜（purpuragangrenosa）。本病是一种非血小板减少性紫癜，以突然发生的对称性大面积触痛性瘀斑为特征。全身疗法：（1）抗凝剂：肝素钠可抑制凝血的连锁反应，从而抑制血管内血栓形成。

暴发性紫癜

概述：暴发性紫癜（PurpuraFulminans）又称出血性紫癜（purpurahemorrhagica），坏死性紫癜（purpuranecrotica），坏疽性紫癜（purpuragangrenosa）。本病是一种非血小板减少性紫癜，以突然发生的对称性大面积触痛性瘀斑为特征。全身疗法：（1）抗凝剂：肝素钠可抑制凝血的连锁反应，从而抑制血管内血栓形成。

EGT

概述：由于弥散性血管内凝血时血浆中存在解离的纤维蛋白，纤维蛋白早期降解产物与纤维蛋白单体形成复合物，纤维蛋白单体可被50%的乙醇解离而释放，又可自行聚合形成纤维蛋白胶冻状物，且可在1min内出现。试剂：50%乙醇溶液。（5）本试验阳性率低于3P试验，但特异性高于3P试验。

坏疽性紫癜

概述：暴发性紫癜（PurpuraFulminans）又称出血性紫癜（purpurahemorrhagica），坏死性紫癜（purpuranecrotica），坏疽性紫癜（purpuragangrenosa）。本病是一种非血小板减少性紫癜，以突然发生的对称性大面积触痛性瘀斑为特征。全身疗法：（1）抗凝剂：肝素钠可抑制凝血的连锁反应，从而抑制血管内血栓形成。

坏死性紫癜

概述：暴发性紫癜（PurpuraFulminans）又称出血性紫癜（purpurahemorrhagica），坏死性紫癜（purpuranecrotica），坏疽性紫癜（purpuragangrenosa）。本病是一种非血小板减少性紫癜，以突然发生的对称性大面积触痛性瘀斑为特征。全身疗法：（1）抗凝剂：肝素钠可抑制凝血的连锁反应，从而抑制血管内血栓形成。

肾上腺皮质激素疗法

概述：肾上腺皮质激素（皮质类固醇）是由肾上腺皮质分泌的所有激素的总称。准备：1.明确诊断，掌握适应证和禁忌证。各种剂型的相当剂量为：可的松25mg＝氢化可的松20mg＝泼尼松5mg＝泼尼松龙5mg＝甲基泼尼松龙4mg＝氟羟泼尼松龙4mg＝对氟米松2mg＝倍他米松0.6mg＝地塞米松0.75mg。必要时尚可应用大剂量冲击疗法。

新复先

达肝素钠说明书：药品名称：达肝素钠英文名称：DalteparinSodium别名：新复先；双肽肝素钠；5.治疗血栓栓塞性疾病：皮下注射，每天2次（每12小时1次），通常持续5～透析不足4h者，单剂量给予5000U。药物相互作用：慎与非类固醇抗炎药、阿司匹林、抗血小板凝集剂、右旋糖酐和抗维生素K的药物合用，因为有潜在的危险性。

UFDP

概述：纤维蛋白降解产物是纤维蛋白原或纤维蛋白在纤溶酶的作用下，生成X、Y、D、E等碎片，在血液中有抗凝作用。同时以生理盐水0.05ml代替尿液作对照。化验结果临床意义：阳性：播散性血管内凝血（弥散性血管内凝血）、原发性纤溶症、原发性肾小球疾病、肾病综合征Ⅰ型（Ⅱ型为阴性，可资鉴别）、肾肿瘤等。

抗血纤溶酸

ε-氨基己酸；抗血纤溶酸；氨基己酸的药理作用：氨基己酸是一种单氨基羧酸，为赖氨酸类似物，是特异性的抗纤维蛋白溶解药，能抑制纤溶酶原的激活因子，使纤溶酶原不能激活为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。药物相互作用：1.氨基己酸与肝素合用可用于弥散性血管内凝血的晚期，以阻断继发性纤溶亢进症。

法安明

达肝素钠说明书：药品名称：达肝素钠英文名称：DalteparinSodium别名：新复先；双肽肝素钠；5.治疗血栓栓塞性疾病：皮下注射，每天2次（每12小时1次），通常持续5～透析不足4h者，单剂量给予5000U。药物相互作用：慎与非类固醇抗炎药、阿司匹林、抗血小板凝集剂、右旋糖酐和抗维生素K的药物合用，因为有潜在的危险性。

碎裂红细胞

概述：裂片细胞（schistocyte）：为红细胞碎片或不完整的红细胞。（2）甲醛枸橼酸钠溶液：枸橼酸钠32g，加水约500ml溶解后，加40%甲醛10ml，加水稀释至1L，过滤后备用。化验结果临床意义：增多：弥散性血管内凝血、巨幼红细胞性贫血、溶血尿毒症综合征、溶血性贫血、心源性溶血性贫血、恶性肿瘤、严重烧伤、脾切除术后。

裂口红细胞

（2）甲醛枸橼酸钠溶液：枸橼酸钠32g，加水约500ml溶解后，加40%甲醛10ml，加水稀释至1L，过滤后备用。化验结果临床意义：增多：遗传性口形红细胞增增增多增多增多症、弥散性血管内凝血、肝病、系统性红斑狼疮、酒精中毒、谷胱甘肽缺乏症、遗传性球形红细胞增增多增多增多症、轻型地中海贫血，正常人偶见。

色素性血管炎

概述：暴发性紫癜（PurpuraFulminans）又称出血性紫癜（purpurahemorrhagica），坏死性紫癜（purpuranecrotica），坏疽性紫癜（purpuragangrenosa）。本病是一种非血小板减少性紫癜，以突然发生的对称性大面积触痛性瘀斑为特征。全身疗法：（1）抗凝剂：肝素钠可抑制凝血的连锁反应，从而抑制血管内血栓形成。

暴发性紫瘢

概述：暴发性紫癜（PurpuraFulminans）又称出血性紫癜（purpurahemorrhagica），坏死性紫癜（purpuranecrotica），坏疽性紫癜（purpuragangrenosa）。本病是一种非血小板减少性紫癜，以突然发生的对称性大面积触痛性瘀斑为特征。全身疗法：（1）抗凝剂：肝素钠可抑制凝血的连锁反应，从而抑制血管内血栓形成。

血浆蛋白C抗原

概述：血浆蛋白C是一种由肝脏合成的双链糖蛋白，是维生素K的依赖因子，它在止血过程中有抑制血液凝固与激活纤溶的双重作用。试剂：同免疫火箭电泳法测定。升高：见于血栓性疾病和血栓前状态，如弥散性血管内凝血、深部静脉血栓形形形成、缺血性心脏病、急性心肌梗死、心绞痛、糖尿病、肾病综合征、妊娠后期等。

口形红细胞

（2）甲醛枸橼酸钠溶液：枸橼酸钠32g，加水约500ml溶解后，加40%甲醛10ml，加水稀释至1L，过滤后备用。化验结果临床意义：增多：遗传性口形红细胞增增增多增多增多症、弥散性血管内凝血、肝病、系统性红斑狼疮、酒精中毒、谷胱甘肽缺乏症、遗传性球形红细胞增增多增多增多症、轻型地中海贫血，正常人偶见。

双肽肝素钠

达肝素钠说明书：药品名称：达肝素钠英文名称：DalteparinSodium别名：新复先；双肽肝素钠；5.治疗血栓栓塞性疾病：皮下注射，每天2次（每12小时1次），通常持续5～透析不足4h者，单剂量给予5000U。药物相互作用：慎与非类固醇抗炎药、阿司匹林、抗血小板凝集剂、右旋糖酐和抗维生素K的药物合用，因为有潜在的危险性。

达肝素钠

达肝素钠说明书：药品名称：达肝素钠英文名称：DalteparinSodium别名：新复先；双肽肝素钠；5.治疗血栓栓塞性疾病：皮下注射，每天2次（每12小时1次），通常持续5～透析不足4h者，单剂量给予5000U。药物相互作用：慎与非类固醇抗炎药、阿司匹林、抗血小板凝集剂、右旋糖酐和抗维生素K的药物合用，因为有潜在的危险性。

ε-氨基己酸

ε-氨基己酸；抗血纤溶酸；氨基己酸的药理作用：氨基己酸是一种单氨基羧酸，为赖氨酸类似物，是特异性的抗纤维蛋白溶解药，能抑制纤溶酶原的激活因子，使纤溶酶原不能激活为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。药物相互作用：1.氨基己酸与肝素合用可用于弥散性血管内凝血的晚期，以阻断继发性纤溶亢进症。

氨己酸

ε-氨基己酸；抗血纤溶酸；氨基己酸的药理作用：氨基己酸是一种单氨基羧酸，为赖氨酸类似物，是特异性的抗纤维蛋白溶解药，能抑制纤溶酶原的激活因子，使纤溶酶原不能激活为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。药物相互作用：1.氨基己酸与肝素合用可用于弥散性血管内凝血的晚期，以阻断继发性纤溶亢进症。

6-氨基己酸

ε-氨基己酸；抗血纤溶酸；氨基己酸的药理作用：氨基己酸是一种单氨基羧酸，为赖氨酸类似物，是特异性的抗纤维蛋白溶解药，能抑制纤溶酶原的激活因子，使纤溶酶原不能激活为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。药物相互作用：1.氨基己酸与肝素合用可用于弥散性血管内凝血的晚期，以阻断继发性纤溶亢进症。

乙醇凝胶试验

概述：由于弥散性血管内凝血时血浆中存在解离的纤维蛋白，纤维蛋白早期降解产物与纤维蛋白单体形成复合物，纤维蛋白单体可被50%的乙醇解离而释放，又可自行聚合形成纤维蛋白胶冻状物，且可在1min内出现。试剂：50%乙醇溶液。（5）本试验阳性率低于3P试验，但特异性高于3P试验。

氨基己酸

ε-氨基己酸；抗血纤溶酸；氨基己酸的药理作用：氨基己酸是一种单氨基羧酸，为赖氨酸类似物，是特异性的抗纤维蛋白溶解药，能抑制纤溶酶原的激活因子，使纤溶酶原不能激活为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。药物相互作用：1.氨基己酸与肝素合用可用于弥散性血管内凝血的晚期，以阻断继发性纤溶亢进症。

尿纤维蛋白降解产物

概述：纤维蛋白降解产物是纤维蛋白原或纤维蛋白在纤溶酶的作用下，生成X、Y、D、E等碎片，在血液中有抗凝作用。同时以生理盐水0.05ml代替尿液作对照。化验结果临床意义：阳性：播散性血管内凝血（弥散性血管内凝血）、原发性纤溶症、原发性肾小球疾病、肾病综合征Ⅰ型（Ⅱ型为阴性，可资鉴别）、肾肿瘤等。

活化部分凝血活酶时间

定义：活化部分凝血活酶时间（activatedpartialthromboplastintime,APTT）是指血浆与适量的氯化钙（CaCl2）、部分凝血活酶试剂盒接触因子激活剂（如白陶土）反应后发生凝固所需要的时间。(2)缩短：第Ⅷ、第Ⅴ因子增多、DIC高凝血期、血小板增多症、静脉穿刺不佳致血浆内混有血小板。

血小板计数(PLT)

化验结果临床意义：血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。化验类别：血常规检查血液常规检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》相关疾病：再生障碍性贫血急性白血病急性放射病原发性血小板减少性紫癜继发性血小板减少性紫癜脾功能亢进尿毒症

血小板第Ⅳ因子

易结合并中和肝素，并易结合于血管内皮细胞表面的硫酸乙酰肝素上，以减慢凝血酶灭活过程，从而促进血栓形成。抗凝剂与血液之比为1∶9。见于高凝状态和（或）血栓栓塞性疾病，例如急性心肌梗死、脑血管病变、尿毒症、妊娠高血压综合征、肾病综合征、糖尿病伴血管病变、弥散性血管内凝血、血管硬化症、静脉血栓形形形成。

连续凝血酶时间

别名：STT正常值：30min凝血酶时间为18～化验结果意义：延长：弥散性血管内凝血(DIC)。化验取材：血液化验方法：出血和凝血检查化验类别一：临床血液检查化验类别二：出血和凝血检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

蕲蛇酶时间

概述：蕲蛇酶是一种具有凝血酶活性的蛋白水解酶。仅在ⅩⅢa的参与下使血液凝固。（2）0.109mol/L柠檬酸钠抗凝受检血浆。化验结果临床意义：纤维蛋白原减少症、原发性纤维蛋白溶解症、弥散性血管内凝血（DIC）。（1）受检血浆若TT延长，且可被甲苯胺蓝纠正，同时蕲蛇酶时时间正常，提示受检血浆中有肝素或类肝素物质存在。

肝促凝血酶原激酶试验

概述：本试验主要反映血浆因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅹ的活性变化，结合临床常见于维生素K缺乏，肝脏疾病等。别名：HPT检查名称：肝促凝血酶原激酶试验分类：临床血液检查出血和凝血检查化验取材：血液肝促凝血酶原激酶试验的原理：由于硫酸钡吸附血浆中缺乏因子Ⅰ，Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，即使在凝血活酶和Ca2＋的存在条件下血浆也不会发生凝固。

异型红细胞

英文名：poikilocyte别名：三角形红细胞,盔形红正常值：阴性化验结果意义：增多：弥散性血管内凝血、巨幼红细胞性贫血、溶血尿毒症综合征、溶血性贫血、心源性溶血性贫血、恶性肿瘤、严重烧伤、脾切除术后。

β2-糖蛋白Ⅰ

别名：β2-GI,载脂蛋白H正常值：ELISA法(血清)：163～化验结果意义：降低：弥散性血管内凝血(DIC)、系统性红斑狼疮(SLE)。化验取材：血液化验方法：蛋白质测定化验类别一：血液生化检查化验类别二：蛋白质测定参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

激肽释放酶

英文名：kallikrein别名：血浆激肽释放酶,PK正常值：发色底物法：98.03%±14.31%。化验结果意义：(1)升高：妊娠高血压综合征、原发性高血压、脑梗死、癌症化疗后、血液高凝状态、血栓性疾病。(2)降低：先天性或获得性激肽释放酶缺乏症(肝病、肾性高血压、急性肾功能衰竭、感染性疾病、癌症化疗前、弥散性血管内凝血)。

D二聚体

英文名：FDPDdimer别名：D-二聚体正常值：胶乳凝集法：阴性ELISA法：＜400μg/L。化验结果意义：(1)增高：高凝状态、弥散性血管内凝血(DIC)、血栓病。化验取材：血液化验方法：出血和凝血检查化验类别一：临床血液检查化验类别二：出血和凝血检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

α2-纤溶酶抑制物抗原

别名：α2-PI∶Ag正常值：ELISA法：1.5±0.3抑制单位/ml；化验结果意义：(1)增高：心肌梗死、前列腺癌、深部静脉血栓形成、分娩后、动脉血栓形成。化验取材：血液化验方法：出血和凝血检查化验类别一：临床血液检查化验类别二：出血和凝血检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

α2抗纤维蛋白溶酶

(2)降低：肝脏病、弥散性血管内凝血(DIC)、休克、败血症、先天性α-PI缺乏症、尿激酶和链激酶治疗中。化验取材：血液化验方法：出血和凝血检查化验类别一：临床血液检查化验类别二：出血和凝血检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

血栓调节蛋白

英文名：thrombomodulin别名：血栓调节蛋白活性,TM正常值：发色底物法：87%～113%(血浆)。化验取材：血液化验方法：蛋白质测定化验类别一：血液生化检查化验类别二：蛋白质测定参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》脑梗死肺栓塞脉管炎糖尿病

蛋白C活化肽

英文名：proteinCPeptide别名：PCP正常值：RIA双抗法：6.47pmol/L。化验结果意义：(1)升高：心绞痛、心肌梗死、冠心病、弥散性血管内凝血(DIC)。化验取材：血液化验方法：出血和凝血检查化验类别一：临床血液检查化验类别二：出血和凝血检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

血小板因子Ⅳ

易结合并中和肝素，并易结合于血管内皮细胞表面的硫酸乙酰肝素上，以减慢凝血酶灭活过程，从而促进血栓形成。抗凝剂与血液之比为1∶9。见于高凝状态和（或）血栓栓塞性疾病，例如急性心肌梗死、脑血管病变、尿毒症、妊娠高血压综合征、肾病综合征、糖尿病伴血管病变、弥散性血管内凝血、血管硬化症、静脉血栓形形形成。

血小板因子4

易结合并中和肝素，并易结合于血管内皮细胞表面的硫酸乙酰肝素上，以减慢凝血酶灭活过程，从而促进血栓形成。抗凝剂与血液之比为1∶9。见于高凝状态和（或）血栓栓塞性疾病，例如急性心肌梗死、脑血管病变、尿毒症、妊娠高血压综合征、肾病综合征、糖尿病伴血管病变、弥散性血管内凝血、血管硬化症、静脉血栓形形形成。