脊髓

脊髓

脊髓是人和脊椎动物中枢神经系统的低级部分。呈索状，位于椎管中。后根上有一膨大的脊神经节。侧角内为交感神经节前纤维的胞体所在处，其轴突加入前根，支配平滑肌、心肌和腺体。这些均说明脊髓可以完成部分内脏反射活动，例如血管张力反射（维持血管紧张性以保持一定的外周阻力）、排便反射、排尿反射、发汗反射等。

脊髓动静脉畸形

9.鉴别诊断应与脊髓肿瘤、脊髓蛛网膜炎、颅内蛛网膜下腔出血及婴幼儿脊髓动脉正常变异等鉴别。(2)应用Magic或Tracker微导管送到畸形血管的边缘，避开主要功能动脉，注入蓝色组织胶或固体栓塞材料(真丝线段、冻干硬脑膜微粒、Ivalon微粒)，将畸形血管团部分或全部栓塞。⑤引流静脉不在后方，有利于手术操作。

脊髓分裂症

概述：在胚胎时期，由于脊髓或椎管发育畸形，使脊髓分裂为两半，称为脊髓分裂症。另一种是在一个硬脊膜鞘内，包含两半脊髓，其中由纤维组织中隔分开。MRI扫描有助于明确诊断。脊椎裂患者可有局部皮肤多毛、紫斑、小凹、色素沉着等临床表现，有神经损害的症状，尤其是长期遗尿或发生明显尿失禁者，应多考虑为脊柱裂所引起。

Brown- Sequard氏综合征

临床表现：受损部位以下的对侧痛、温觉消失，病侧受损平面以下的中枢性瘫痪及深部感觉障碍和同侧脊髓后根症状（末稍性麻痹、与病变脊髓分节相应的皮肤区域知觉消失）。早期常见的症状为根性疼痛，起病多由一侧开始，出现感觉异常或感觉障碍出现较晚，锥体征出现较早，一般无肌萎缩，营养障碍不明显，括约肌障碍出现较晚。

颈椎后脱位

疾病名称：颈椎后脱位英文名称：backwarddislocationofcervicalvertebra分类：骨科脊柱脊髓损伤下颈椎损伤ICD号：S13.2颈椎后脱位的病因：颈椎后脱位多为过伸性损伤造成。辅助检查：X线平片：颈椎侧位片上可发现椎体前阴影增宽、受损椎节椎间隙前方开口增大及椎体边缘有撕脱性骨折等改变；也可选择手术疗法。

Foix–Alajouanine氏综合征

概述：又称，亚急性坏死性脊髓炎综合征。血管异常。脊前动脉血栓形成表现灰质病损，出现脊髓空洞症型感觉障碍。（四）髓内肿瘤（intramedullarytumor）起病时即出现两下肢受损症状，根性疼痛少见，早期出现感觉分离，肌萎缩出现较早，早期出现括约肌障碍，营养障碍明显，锥体征出现较晚。

椎管内结核瘤

诊断检查：诊断：椎管内结核瘤的临床表现为多样化，症状不易与其他椎管内占位性病变相鉴别，如在儿童或青年出现椎管内占位症状，过去又有结核病史或其他部位有结核病灶，血沉增快，脑脊液白细胞增加，氯化物降低，即应高度怀疑椎管内结核瘤的可能。手术后应进行正规的抗结核治疗，抗结核药物的应用一般不宜短于3～

原发性颅内恶性淋巴瘤的放射治疗

名称：原发性颅内恶性淋巴瘤的放射治疗适应证：原发性颅内恶性淋巴瘤的放射治疗适用于术后经病理证实为原发性颅内恶性淋巴瘤，都考虑行放射治疗。如果是多发病灶或脊髓种植，全脑加全脊髓剂量DT30Gy左右后，全脑推量至DT50Gy，脊髓肿瘤区追加剂量至DT45～

脊髓后根入髓区(DREZ)毁损术

名称：脊髓后根入髓区（DREZ）毁损术适应证：脊髓后根入髓区（DREZ）毁损术适用于：1.臂丛神经撕脱伤后疼痛或腰丛神经撕脱伤后疼痛。准备：术前麻醉方法和患者体位的准备：手术在全麻下进行，患者俯卧位或侧卧位，患侧在上。2.手术要注意保护脊髓血管，避免射频电极损伤脊髓表面的血管，这样可以显著减少并发症的发生。

排尿过程

排尿过程指由肾脏生成的尿，不断经肾盂、输尿管送至膀胱，在膀胱内再经排出活动排出体外。排尿反射及其障碍由于膀胱的充胀，经传入神经到达脊髓腰骶部排尿反射的初级中枢，然后经传出神经，引起膀胱壁的强烈收缩，外括约肌放松，会阴部肌肉松弛，尿排出体外。如果膀胱发生炎症，则可发生排尿次数过多，临床上叫做尿频。

SMON氏综合征

病因病理病机：奎诺仿中毒引起脊髓和周围神经变性，有时侵犯神经，而脊髓后束和侧束的变性最明显。膝腱反射亢进，跟腱反射减退或消失，可有病理反射，有时上肢远端可有感觉和运动障碍，视神经障碍在神经症状出现后1个月发生，两侧同时开始，视盘苍白，两侧中心暗点和视野向心性狭窄。12月内死亡，偶见于少年或成年。

半椎体截除矫正先天性脊柱后凸

麻醉和体位：全麻。俯卧位或侧卧位。同法截除对侧半椎体的全部，从后凸顶点用力按压，使截骨面对合，明胶海绵压迫止血，对合截骨面后做椎板下穿钢丝，用Luque棒做内固定。2.脊柱滑脱：病椎完全截除后，若内固定不牢靠可造成脊柱滑脱，预防措施是内固定要牢固及可靠的石膏背心外固定，外固定时间要够长。

半椎体切除术矫正先天性脊柱后凸

麻醉和体位：全麻。俯卧位或侧卧位。同法截除对侧半椎体的全部，从后凸顶点用力按压，使截骨面对合，明胶海绵压迫止血，对合截骨面后做椎板下穿钢丝，用Luque棒做内固定。2.脊柱滑脱：病椎完全截除后，若内固定不牢靠可造成脊柱滑脱，预防措施是内固定要牢固及可靠的石膏背心外固定，外固定时间要够长。

传导束

功能相同的神经纤维聚集走行在中枢神经系统（脊髓和脑之间）的一个区域称为传导束。皮质脑干束主要管理头面部骨骼肌的运动，主要的上行传导束有脊髓丘脑侧束，传导痛觉、温觉；脊髓丘脑侧束和前束在延髓内合并成为脊髓丘系，在锥体交叉正上方交叉，由薄束核和楔束核发出的纤维传导肌肉、关节和肌腱深部的感觉（本体觉）。

H反射测定

名称：H反射测定概述：H反射是脊髓单突触反射，相当于跟腱反射的电生理反射。用电生理方法刺激胫神经，引起脊髓单突触反射，从而导致它所支配的腓肠肌收缩，即H反射。H反射可代表脊髓前角运动神经元的兴奋性。适应症：H反射测定适用于骶神经根疾病、上运动神经元疾病，及神经根段、脊髓内传导的研究。

反射性神经障碍症

概述：反射性神经障碍症又名躯体性神经病。后期伤部可有色素沉着及皮肤、指甲的营养性变。植物神经功能障碍明显者应与红斑性肢痛、蜂窝织炎、过敏性皮炎等鉴别；运动障碍明显者应与周围神经损伤、癔症等鉴别；对顽固不愈病例，可行伤部手术探查、切除瘢痕和神经瘤或病灶侧交感神经节切除等。

脱髓鞘性脊髓炎

④脑脊液检查寡克隆区带阳性；MRI发现脑内白质异常信号。症状体征：脱髓鞘性脊髓炎多为急性多发性硬化（MS）脊髓型，临床表现与感染后脊髓炎相似，但进展较缓慢，病情常在1－3周内达到高峰。诱发电位及MRI检查可能发现CNS其他部位病灶。药物治疗①皮质类固醇激素；②免疫球蛋白③抗生素；④维生素B族有助于神经功能恢复。

进行性脊髓性肌萎缩症

概述：为运动神经元疾病，变性限于脊髓前角α运动神经元。病程中无自发疼痛和感觉异常出现，舌肌萎缩，软腭运动障碍伴发音及吞咽症状极少产生。2.颈椎脊髓病的外侧型及神经根型颈椎病可有双手肌萎缩，手的精细动作障碍，腱反射减弱，但也常有肢体疼痛、麻木，无肌束震颤。

副神经

颅根的纤维为特殊内脏运动纤维,起自疑核,自迷走神经根下方出脑后与脊髓根同行,经颈静脉孔出颅,加入迷走神经,支配咽喉肌。脊髓根的纤维为特殊内脏运动纤维,起自脊髓颈部的副神经脊髓核,由脊神经前后根之间出脊髓,在椎管内上行,经枕骨大孔入颅腔,与颅根汇合一起出颅腔。

恰克林脊柱截骨术

手术名称：恰克林脊柱截骨术分类：骨科/脊柱外科手术/脊柱后凸成形术ICD编码：81.6602概述：恰克林脊柱截骨术基本原理是楔形截除脊柱的一部分，包括腰2～3大部棘突、椎板、关节突和椎弓根，以及其对应的椎间软骨、椎间盘和部分椎体。并发症：1.神经根损伤：切除椎间盘时，既要彻底切除，又要小心谨慎，否则可损伤神经根。

颈椎病前路减压融合术

手术名称：前路减压和颈椎融合术别名：颈椎前路减压融合术；3.根据X线定位结果，确定病变椎体，纵行切开椎前筋膜和前纵韧带，摘除病变椎体上下椎间盘，然后用咬骨钳或刮匙刮除椎体前部分，注意保留后纵韧带的完整性，因为它对脊髓有保护作用，自后纵韧带前刮除椎体后部皮质骨。植骨时，应协助加大牵引量，利于植骨块嵌入。

前路减压和颈椎融合术

手术名称：前路减压和颈椎融合术别名：颈椎前路减压融合术；3.根据X线定位结果，确定病变椎体，纵行切开椎前筋膜和前纵韧带，摘除病变椎体上下椎间盘，然后用咬骨钳或刮匙刮除椎体前部分，注意保留后纵韧带的完整性，因为它对脊髓有保护作用，自后纵韧带前刮除椎体后部皮质骨。植骨时，应协助加大牵引量，利于植骨块嵌入。

锥体系

锥体系主要包括上下两个运动神经元。上运动神经元的胞体主要位于大脑皮质躯体运动区的锥体细胞。这些纤维下行经内囊、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体等结构，其中中途终于脑干者称为皮层延髓束，继续下降进入脊髓者称为皮层脊髓束。在锥体束中位于大脑皮层的中央前回的神经元，称为上运动神经元。深反射亢进；无病理反射。

蛛网膜下腔、脑池、和脑室造影

操作名称蛛网膜下腔、脑池、和脑室造影适应症脑积水辅助诊断(特别是正常颅压性脑积水)，脑积水分流术后并发症检测与疗效监测，脑脊液漏定位诊断，脊髓蛛网膜下腔阻塞的部位和程度检测。4．疑脑脊液鼻漏时，可在注药前分别在两侧鼻道后部填入无菌棉签，显像后取出棉签测定其放射性，以协助定位。

椎管内结核肉芽肿

概述：椎管内结核系指结核性肉芽肿位于在硬膜外或硬膜下，引起脊髓功能障碍，临床基本特点渐进性脊髓受压症状和体征。硬腊外肉芽肿比硬膜下肉芽肿多见，两者比例约为10:1。诊断：根据病史、体征、脑脊液动力学试验和线摄片的表现，辅以CT、MRI可作出诊断。如有脊髓压迫症，急诊行椎板切除术，清除椎管内结核性肉芽组织。

艾哌瑞松

乙哌立松说明书：药品名称：乙哌立松英文名称：Eperisone别名：妙纳；艾哌瑞松；乙哌立松的适应证：颈肩腕综合征、肩关节周围炎、腰痛。改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍、各种脊髓病变、颈椎病、手术外伤后遗症、肌萎缩侧索硬化、脑性瘫痪、脊髓小脑变性。注意事项：出现不良反应时应停药，宜在饭后服用。

妙纳

乙哌立松说明书：药品名称：乙哌立松英文名称：Eperisone别名：妙纳；艾哌瑞松；乙哌立松的适应证：颈肩腕综合征、肩关节周围炎、腰痛。改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍、各种脊髓病变、颈椎病、手术外伤后遗症、肌萎缩侧索硬化、脑性瘫痪、脊髓小脑变性。注意事项：出现不良反应时应停药，宜在饭后服用。

乙哌立松

乙哌立松说明书：药品名称：乙哌立松英文名称：Eperisone别名：妙纳；艾哌瑞松；乙哌立松的适应证：颈肩腕综合征、肩关节周围炎、腰痛。改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍、各种脊髓病变、颈椎病、手术外伤后遗症、肌萎缩侧索硬化、脑性瘫痪、脊髓小脑变性。注意事项：出现不良反应时应停药，宜在饭后服用。

延髓

延髓位于脑干的下部，其下界在平齐枕骨大孔处与脊髓相连。延髓腹面与脑桥之间有一横行的延髓脑桥沟。前正中裂两侧有纵行隆起的锥体，主要由大脑皮质发出下行的皮质脊髓束构成，在延髓和脊髓交界处，大部分纤维左右交叉，形成锥体交叉。锥体外侧的卵圆形隆起称为橄榄，内有下橄榄核。

宜宇

乙哌立松说明书：药品名称：乙哌立松英文名称：Eperisone别名：妙纳；艾哌瑞松；乙哌立松的适应证：颈肩腕综合征、肩关节周围炎、腰痛。改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍、各种脊髓病变、颈椎病、手术外伤后遗症、肌萎缩侧索硬化、脑性瘫痪、脊髓小脑变性。注意事项：出现不良反应时应停药，宜在饭后服用。

盐酸乙哌立松

乙哌立松说明书：药品名称：乙哌立松英文名称：Eperisone别名：妙纳；艾哌瑞松；乙哌立松的适应证：颈肩腕综合征、肩关节周围炎、腰痛。改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍、各种脊髓病变、颈椎病、手术外伤后遗症、肌萎缩侧索硬化、脑性瘫痪、脊髓小脑变性。注意事项：出现不良反应时应停药，宜在饭后服用。

被膜脑

脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜共有三层，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。包在脊髓外的三层膜分别称为硬脊膜、蛛网膜和软脊膜；称为硬脑膜静脉窦，收集脑的静脉血。脑脊液主要经蛛网膜颗粒回到硬脑膜静脉窦内而进入血液循环。在脑室的某些部位，软脑膜上的血管与脑室管上皮共同突向脑室形成丛，产生脑脊液。

脊神经后根切断术

名称：脊神经后根切断术适应证：脊神经后根切断术适用于：1.躯干、四肢的节段性疼痛或区域性疼痛。2.患者手术体位患者侧卧位，患侧在上，或者俯卧位。方法：1.依次切开皮肤、皮下组织，剥离两侧椎旁肌肉，暴露相应椎板和棘突。3.手术应在显微镜下操作，注意清楚地分辨脊神经的前根和后根，避免损伤前根。

锥体外束

所有这些通路的起始核（运动核）都接受来自大脑皮层的锥体外束区（特别是前运动区）、基底核、小脑的轴突，与具有使核相互之间联系的所谓内侧纵束（fa-sciculuslongitudinalismedialis）一起，形成了整个锥体外路系统（extrapyramidalsystem）。与锥体路的损伤相反，一般紧张亢进、运动麻痹为痉挛性麻痹。

益髓冲剂

将人参、鹿茸、冬虫夏草粉碎成细粉，与马钱子粉配研，过筛，备用。将牛脊髓除去杂质切成碎块，80℃以下干燥，粉碎成细粉。检查：应符合冲剂项下有关的各项规定(附录10页)。功能与主治：益精填髓，补肾壮阳。用于脊髓空洞症及其它脊髓疾患等症引起的腰酸腿软，肌肉痿缩疼痛，冷热感迟钝，目眩耳鸣等症。注意：孕妇忌服。

Abadie氏综合征

概述：Abadie氏综合征指脊髓痨（一种实质性梅毒）患进跟腱之压痛觉减退或消失。此征与脊髓痨其他症状的关系如下：（一）此征与跟腱之闪电样疼痛不一定同时出现，与下肢浅感觉障碍无关；（三）挤压腓肠肌引起的压痛觉仍保存。此综合征偶见于癔病和脊髓压迫征，但这两种疾病尚有其他部位之痛觉缺失。

浅感觉传导通路

轴突经三叉神经根进入脑桥后，其中传导触觉的纤维止于三叉神经感觉主核，而传导痛、温觉的纤维止于三叉神经脊束核，二者均为第二级神经元，换元后的纤维交叉至对边上行，组成三叉丘系，经脑干各部止于丘脑外侧核的腹后部（第三级神经元），更换神经元后的纤维参与组成丘脑皮质束经内囊投射至中央后回下1/3的感觉区。

射精

射精是通过生殖道各部分的一系列协调动作，由阴茎射出精液。包括两步脊髓反射，初级中枢在腰骶段脊髓，其感觉冲动由阴茎龟头的触觉感受器传入。第一步由交感神经传出冲动引起输精管和精囊腺平滑肌收缩，从而将输精管和精囊腺中精液移送至尿道；正常人性兴奋刺激来自各种感官通过大脑影响脊髓反射活动。

最后共同公路

在分析脊髓运动反射的基础上，谢灵顿认为，脊髓运动神经元是各种传出效应的最后共同公路，它不但接受各种感觉神经传入的神经冲动，还接受脊髓中间神经元以及脑高位中枢发出的神经冲动。脊髓运动神经元发挥最后共同公路的功能。

中枢神经元的联系方式

人体中枢神经系统内有亿万个神经元，其中传出神经元的数目总计为数十万，传入神经元约较传出神经元多1～也可使来自许多不同神经元的兴奋和抑制作用在同一神经元上而发生拮抗。兴奋通过链锁状联系，在空间上扩大其作用范围。如果环路中存在抑制性中间神经元，则兴奋经过环状联系将使原来的神经元活动减弱或及时终止。

屈曲牵张性骨折

如无脊髓损伤恢复满意；屈曲牵张性骨折分类：骨科脊柱脊髓损伤胸腰椎损伤不稳定性胸、腰椎骨折脱位ICD号：S23.1,S33.1病因：当身体上部急剧前移、屈曲时，常致此损伤。Chance骨折的临床表现：Chance骨折与一般胸腰椎屈曲型骨折相似，椎节局部症状明显，可伴有脊髓受累症状，但发生率较低，且程度较轻。

Chance骨折

如无脊髓损伤恢复满意；屈曲牵张性骨折分类：骨科脊柱脊髓损伤胸腰椎损伤不稳定性胸、腰椎骨折脱位ICD号：S23.1,S33.1病因：当身体上部急剧前移、屈曲时，常致此损伤。Chance骨折的临床表现：Chance骨折与一般胸腰椎屈曲型骨折相似，椎节局部症状明显，可伴有脊髓受累症状，但发生率较低，且程度较轻。

造影剂

4．电荷：离子型造影剂可干扰电解质平衡与钙离子的作用，引起负性肌力，还可损伤脑组织而引起癫痫发作，故脊髓造影剂以选用非离子型的二聚体碘曲仑（伊索显）为优。5．化学毒性：如果其ld50按g／kg计，则泛影葡胺为12.7，室椎影为36.72，碘曲仑（伊索显）则＞57.7。

膝跳反射

膝跳反射是在膝关节半屈和小腿自由下垂时，轻快地叩击膝腱，引起股四头肌收缩，使小腿作急速前踢的反应。12根特化的肌纤维，其中部充满细胞核，无横纹，能感受牵拉刺激。当叩击膝关节下肌腱时，由于快速牵拉肌肉，梭内肌纤维收缩时，使肌梭感受部分受到刺激而发放神经冲动，由位于股神经内的传入神经纤维传向脊髓（腰部2～

发汗试验

操作名称：发汗试验目的：汗液分泌与交感神经功能有关，当交感神经受损时，在其支配体表区域内少汗或无汗。临床意义：出汗是交感神经的功能，其传出神经元位于脊髓胸腰段侧柱中，节前纤维到达交感神经链，节后纤维经周围神经到达汗腺。（2）药物诱发，1％毛果芸香碱1ml，皮下注射，作用于节后纤维出汗。

行走中枢

行走中枢locomotioncenter指将除去大脑留有丘脑下的猫立在传送带上，在中脑锥状核附近进行电刺激时，可引起四肢行走运动，在刺激频率增加时，则出现奔跑似的状态。此现象为M．L．Shik（1966）所发现，并把刺激的有效部位称为行走中枢。

核磁共振计算机断层摄影

核磁共振计算机断层摄影亦称核磁共振CT，是一种以核磁共振为信号源，采用计算机断层照相技术获得人体内部组织图像的方法。其图像分辨率可达0.3mm，对软组织也有很高的分辨率。目前，核磁共振CT对脑和脊髓病变诊断最为有效，如小的脑和脑干梗塞灶、脑肿瘤的大小及侵犯范围、脊髓肿瘤、脊髓空洞症等。

核磁共振CT

核磁共振计算机断层摄影亦称核磁共振CT，是一种以核磁共振为信号源，采用计算机断层照相技术获得人体内部组织图像的方法。其图像分辨率可达0.3mm，对软组织也有很高的分辨率。目前，核磁共振CT对脑和脊髓病变诊断最为有效，如小的脑和脑干梗塞灶、脑肿瘤的大小及侵犯范围、脊髓肿瘤、脊髓空洞症等。

后外侧关节突融合术

手术名称：后外侧关节突融合术分类：骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码：81.0004概述：后外侧关节突融合术用于脊柱骨折脱位的手术治疗，其牢固性，从生物力学上来看，不及棘突间融合，技术操作也相对困难。2.多平面广泛性椎板切除后，晚发性颈椎不稳，引起严重疼痛或出现神经症状。48h拔除引流管。

最后共路

最后共路finalcommonpathway指在脊髓反射中，某一肌肉的反射性收缩往往可由各种部位的感觉刺激所诱发。这些向中和离中冲动的总和，收敛地作用于最后共路的运动神经细胞，诱发兴奋活动，结果出现肌肉收缩。