呼吸肌麻痹

吉兰-巴雷综合征临床路径（2016年版）

：根据《中国吉兰-巴雷综合征诊治指南》（中华医学会神经病学分会，2010年）1.一般治疗检测患者生命体征，注意呼吸功能管理，必要时机械辅助通气，加强护理及营养支持2、免疫治疗（1）免疫球蛋白静脉注射。2.血浆置换。2.患者可能出现呼吸肌麻痹，需要呼吸机辅助呼吸，导致住院时间延长、费用增加。

人工呼吸术

概述：患者呼吸运动停止，急需用人工方法帮助其呼吸，此法称为人工呼吸术。4.呼吸肌麻痹，如脊髓灰质炎，严重的家族性周期性麻痹等。6.麻醉期中麻醉过深，抑制呼吸中枢，或手术刺激强烈，发生反射性呼吸暂停，或使用肌肉松弛药后。（3）吹气毕，术者头转向1侧，并立即松开捏鼻或捏口唇的手，让患者胸廓自行回缩将气排出。

乐果

概述：乐果又名乐戈，纯品为白色结晶固体，有樟脑样气味。杀虫效果高，广谱，主要用于棉花、果树、蔬菜及其他作物，防治多种蚜虫、红蜘蛛、叶跳甲、潜叶蝇、叶蜂、介壳虫及水稻螟虫等健康危害：侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。4.出现呼吸肌麻痹时，应立即气管插管或气管切开，机械通气。

乐戈

概述：乐果又名乐戈，纯品为白色结晶固体，有樟脑样气味。杀虫效果高，广谱，主要用于棉花、果树、蔬菜及其他作物，防治多种蚜虫、红蜘蛛、叶跳甲、潜叶蝇、叶蜂、介壳虫及水稻螟虫等健康危害：侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。4.出现呼吸肌麻痹时，应立即气管插管或气管切开，机械通气。

有机磷中毒

概述属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。（二）抗胆碱药阿托品阿托品有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用。

有机磷杀虫药中毒

疾病分类：急诊科疾病概述：有机磷酸杀虫药对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状；胆碱酯酶活药对解除烟碱样毒作用较为明显，但对各种有机磷杀虫药中毒的疗效并不完全相同。

ATM

本病起病较重，首先表现为背痛、腹痛、腰背束带感，继之很快出现下列表现：截瘫损害平面以下肢体肌肉无力或瘫痪。运动障碍：以胸髓受损害后引起的截瘫最常见，如颈髓受损则出现四肢瘫，并可伴有呼吸肌麻痹。（3）自主神经功能障碍：尿便障碍、出汗异常、皮肤干燥、脱屑及指甲松脆等。20mg，静脉滴注，一日1次，疗程7～

急性横贯性脊髓炎

本病起病较重，首先表现为背痛、腹痛、腰背束带感，继之很快出现下列表现：截瘫损害平面以下肢体肌肉无力或瘫痪。运动障碍：以胸髓受损害后引起的截瘫最常见，如颈髓受损则出现四肢瘫，并可伴有呼吸肌麻痹。（3）自主神经功能障碍：尿便障碍、出汗异常、皮肤干燥、脱屑及指甲松脆等。20mg，静脉滴注，一日1次，疗程7～

急性脊髓炎

概述：急性脊髓炎（acutemyelitis）指由于病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等生物源性感染或由感染所诱导的脊髓灰质和（或）白质的炎性病变。本病起病较重，首先表现为背痛、腹痛、腰背束带感，继之很快出现下列表现：截瘫损害平面以下肢体肌肉无力或瘫痪。20mg，静脉滴注，一日1次，疗程7～

吉兰-巴雷综合征临床路径（2009年版）

：根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.大剂量免疫球蛋白静脉注射。（4）肌电图+神经传导速度+F波、H反射；（5）腰穿:脑脊液常规、生化、涂片找细菌、脑脊液免疫球蛋白检查、穿刺细胞学病理检查。2.患者可能出现呼吸肌麻痹，需要呼吸机辅助呼吸，导致住院时间延长、费用增加。

肌萎缩侧索硬化临床路径（2016年版）

：根据《中国肌萎缩侧索硬化诊断和治疗指南》（中华医学会神经病学分会制订，2012年）本病目前尚无特效治疗方法，但对症治疗可减轻患者病痛和改善生活质量。呼吸肌麻痹者须机械通气维持呼吸。2.药物治疗有条件者可服用利鲁唑等，也可服用B族维生素、维生素E及辅酶Q10等，有疼痛者服用卡马西平、加巴喷丁。

毒蛇咬伤中毒

首先头面部肌肉受累表现眼肌麻痹、眼睑下垂、复视、张口困难、吞咽障碍、声音嘶哑、言语不清，继之向全身发展，引起呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止。20mg加入补液中静脉滴注。3、肌毒表现海蛇咬伤的局部仅有轻微疼痛，甚至无症状，约半到数小时候，患者感觉肌肉疼痛，僵硬和进行性无力，腱反射消失，眼睑下垂和牙关紧闭。

急性感染性多发性神经根神经炎

常因呼吸肌麻痹、延髓麻痹或肺部并发症而死亡，病死率为5.7%～疾病早期主要是神经水肿、淋巴细胞和巨噬细胞形成血管周围套，脊神经根和周围神经内也有单核细胞浸润和增多，单核细胞和巨噬细胞破坏施万细胞基底膜导致广泛的节段性脱髓鞘，偶可累及脊髓。0.5g肌注或静滴。①大剂量人体免疫球蛋白：每天剂量0.3～

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病

常因呼吸肌麻痹、延髓麻痹或肺部并发症而死亡，病死率为5.7%～疾病早期主要是神经水肿、淋巴细胞和巨噬细胞形成血管周围套，脊神经根和周围神经内也有单核细胞浸润和增多，单核细胞和巨噬细胞破坏施万细胞基底膜导致广泛的节段性脱髓鞘，偶可累及脊髓。0.5g肌注或静滴。①大剂量人体免疫球蛋白：每天剂量0.3～

吉兰巴雷综合征

常因呼吸肌麻痹、延髓麻痹或肺部并发症而死亡，病死率为5.7%～疾病早期主要是神经水肿、淋巴细胞和巨噬细胞形成血管周围套，脊神经根和周围神经内也有单核细胞浸润和增多，单核细胞和巨噬细胞破坏施万细胞基底膜导致广泛的节段性脱髓鞘，偶可累及脊髓。0.5g肌注或静滴。①大剂量人体免疫球蛋白：每天剂量0.3～

格林-巴利综合征

常因呼吸肌麻痹、延髓麻痹或肺部并发症而死亡，病死率为5.7%～疾病早期主要是神经水肿、淋巴细胞和巨噬细胞形成血管周围套，脊神经根和周围神经内也有单核细胞浸润和增多，单核细胞和巨噬细胞破坏施万细胞基底膜导致广泛的节段性脱髓鞘，偶可累及脊髓。0.5g肌注或静滴。①大剂量人体免疫球蛋白：每天剂量0.3～

急性炎症性脱髓鞘性多神经根病

常因呼吸肌麻痹、延髓麻痹或肺部并发症而死亡，病死率为5.7%～疾病早期主要是神经水肿、淋巴细胞和巨噬细胞形成血管周围套，脊神经根和周围神经内也有单核细胞浸润和增多，单核细胞和巨噬细胞破坏施万细胞基底膜导致广泛的节段性脱髓鞘，偶可累及脊髓。0.5g肌注或静滴。①大剂量人体免疫球蛋白：每天剂量0.3～

GBS

常因呼吸肌麻痹、延髓麻痹或肺部并发症而死亡，病死率为5.7%～疾病早期主要是神经水肿、淋巴细胞和巨噬细胞形成血管周围套，脊神经根和周围神经内也有单核细胞浸润和增多，单核细胞和巨噬细胞破坏施万细胞基底膜导致广泛的节段性脱髓鞘，偶可累及脊髓。0.5g肌注或静滴。①大剂量人体免疫球蛋白：每天剂量0.3～

AIDP

常因呼吸肌麻痹、延髓麻痹或肺部并发症而死亡，病死率为5.7%～疾病早期主要是神经水肿、淋巴细胞和巨噬细胞形成血管周围套，脊神经根和周围神经内也有单核细胞浸润和增多，单核细胞和巨噬细胞破坏施万细胞基底膜导致广泛的节段性脱髓鞘，偶可累及脊髓。0.5g肌注或静滴。①大剂量人体免疫球蛋白：每天剂量0.3～

吉兰-巴雷综合征

常因呼吸肌麻痹、延髓麻痹或肺部并发症而死亡，病死率为5.7%～疾病早期主要是神经水肿、淋巴细胞和巨噬细胞形成血管周围套，脊神经根和周围神经内也有单核细胞浸润和增多，单核细胞和巨噬细胞破坏施万细胞基底膜导致广泛的节段性脱髓鞘，偶可累及脊髓。0.5g肌注或静滴。①大剂量人体免疫球蛋白：每天剂量0.3～

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

常因呼吸肌麻痹、延髓麻痹或肺部并发症而死亡，病死率为5.7%～疾病早期主要是神经水肿、淋巴细胞和巨噬细胞形成血管周围套，脊神经根和周围神经内也有单核细胞浸润和增多，单核细胞和巨噬细胞破坏施万细胞基底膜导致广泛的节段性脱髓鞘，偶可累及脊髓。0.5g肌注或静滴。①大剂量人体免疫球蛋白：每天剂量0.3～

急性感染性多发性神经根炎

二、体检发现：颅神经受累可出现面舌瘫及眼球运动障碍、球麻痹：早期可有肢体麻木疼痛等感觉异常，肌肉压痛，直腿抬高试验阳性。肌电图检查呈下运动神经元损害，急性期运动单位电位减少，未潜时延长，MCV、SCV减慢。三、营养神经药物：胞二磷胆碱250mg肌注1次/d,美络宁20mg1次/d次肌注,神经生长因子1000万u1次/d次肌注。

急性感染性多发性神经炎

概述：急性感染性多发性神经炎为病症名。本病神经系统病变范围弥散而广泛，主要是在脊神经根和脊神经，常累及颅神经，有时也侵犯脊膜、脊髓，甚至脑部。属祖国医学“痿证”“痹证”范畴。一、脊髓灰质炎：起病时多有发热，肌肉瘫痪多为节段性且较局限，可不对称，无感觉障碍，脑脊液蛋白和细胞均增多或仅白细胞计数增多。

GBZ 63—2017 职业性急性钡及其化合物中毒的诊断

6.1.3出现呼吸肌麻痹，血气分析提示呼吸衰竭时，应及时行机械通气。诊断需要注意的问题：（1）排除其他原因所致低钾血症：低钾血症的原因有很多，在进行职业性急性钡化合物中毒诊断之前需要进行鉴别诊断，如低钾性周期性麻痹，使用利尿剂、胰岛素、肾上腺皮质激素等药物，高温环境下大量出汗等等。

重症肌无力

西医·重症肌无力：重症肌无力（myastheniagravis）是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。重症肌无力的中医辨证治疗：综合各地医家的治疗经验，对本病的辨证常分脾胃气虚、脾肾气阴二虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气血二亏五型。舌胖苔薄，脉细。加减：肾阳虚重加肉桂、鹿角片、杞子、巴戟天、黑芝麻；

肌萎缩侧索硬化临床路径（2010年版）

基本信息：《肌萎缩侧索硬化临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发神经内科专业8个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕196号）印发。1.必备神经症状和体征：（1）下运动神经元病损特征（包括目前临床表现正常而肌电图异常者）。呼吸肌麻痹者须机械通气维持呼吸。（2）营养支持。

肌病和周围神经病病人手术的麻醉

麻醉处理1、局麻：对重症肌无力影响小，术中术后掌握胆碱酯酶抑制药也较容易。2、肌松药的应用：（1）k+大量进入细胞内使细胞膜过度去极化，导致突触后膜对乙酰胆碱（ach）的耐受性增加，对琥珀胆碱则不敏感，增加了对非去极化肌松药敏感性。3、术前应常规检查肺功能、动脉血气分析及胸部x片。

格林—巴利综合征

本病还常累及面神经及后组颅神经，出现面神经麻痹、说话声音嘶哑、饮水进食发呛；诊断：凡具有急性或压急性起病的肢体软瘫、两侧基本对称，瘫痪进展不超过4周，起病时无发热、无传导束型感觉缺失和持续性尿潴留者，均应想到本病可能性，若证实脑脊液蛋白—稀薄分离和/或神经传导功能异常，即可确立本病诊断。