结肠癌

结肠癌

有报道认为：在结肠癌患者中，错配修复功能的缺陷导致的遗传不稳定性，使大肠上皮细胞对TGF介导的生长抑制机制失去反应，从而促使了肿瘤的形成。但Astler方案并未包括癌已穿透肠壁无淋巴结转移和远隔转移的病例。②应用清泻剂：A.③吻合口瘘：吻合口瘘是结肠癌术后严重的并发症之一，如不及时处理，病死率极高。

结肠癌规范化诊疗指南(试行)

3缩略语：下列缩略语适用于本指南。DukesB期：肿瘤侵犯至肠壁外；附录1结肠癌手术后描述（模板）：结肠癌标本大体检查常规1.描述记录小肠/结肠切除肠一段，总长厘米，距一侧切缘厘米，距另一侧切缘厘米处见型（包括外观描写）肿物（单发/多发数目/家族性息肉病需要记述平方厘米息肉数目）：大小--×--×--厘米，切面性状;

结直肠癌规范化诊治指南(试行)

中分化（6）治疗前无淋巴结肿大的影像学证据（腔内超声和MRI）术后病理如果为T2或者T1伴有切缘阳性、血管淋巴管侵润、分化差则应经腹切除。（4）IV期（T1-4N0-2M1），可手术切除的晚期直肠癌（局限于肝或肺的转移灶以及盆腔原发灶可手术切除），如果病理分期为T3-4N1-2M1，建议术后辅助化疗后行盆腔同步化放疗。

结肠癌临床路径（2009年版）

基本信息：《结肠癌临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年10月26日《卫生部办公厅关于印发肿瘤专业3个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕180号）印发。：1.第一诊断必须符合ICD-10：C18，D01.0结肠癌疾病编码。5.输血：视术中情况而定。（九）术后住院恢复≤10天。

大肠肿瘤

在钡剂灌肠X线检查时,息肉呈圆形的充盈缺损.如果恶变上皮局限于粘膜肌层内,息肉蒂部有清楚的切除界线或病变是高分化型的,进行内镜下切除并作严密的内镜随访应该是足够了.7、痔疮出血发生痔疮出血的病人中有些已在肛门以上的大肠内长了息肉或癌瘤，若在诊断中只注意到出血症状，很有可能会漏诊发生在大肠的重要疾病！

结肠黑色素沉着病

连续服药超过1年者，发病率高达81.06%。组织化学研究表明，结肠黑变病（MC）色素含有糖脂和糖蛋白成分，支持来源于凋亡上皮细胞或其代谢产物，而非泻剂本身，且凋亡上皮细胞数量与结肠黑变病（MC）程度呈正相关。有人报告本病较多伴发结肠癌、腺瘤和息肉。Morgenstern统计511例大肠癌切除标本，5.9%伴有黑变病。

结肠黑变病

连续服药超过1年者，发病率高达81.06%。组织化学研究表明，结肠黑变病（MC）色素含有糖脂和糖蛋白成分，支持来源于凋亡上皮细胞或其代谢产物，而非泻剂本身，且凋亡上皮细胞数量与结肠黑变病（MC）程度呈正相关。有人报告本病较多伴发结肠癌、腺瘤和息肉。Morgenstern统计511例大肠癌切除标本，5.9%伴有黑变病。

结肠癌化疗临床路径（2012年版）

基本信息：《结肠癌化疗临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年9月12日《关于印发结肠癌根治切除手术等2个临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕114号）印发。1.症状：便血，脓血便，排便习惯改变，腹痛，贫血，腹部肿块等。血清肿瘤标记物CEA和CA19-9，必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。有肝转移患者建议检测AFP；

结肠癌根治切除手术临床路径（2012年版）

基本信息：《结肠癌根治切除手术临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年9月12日《关于印发结肠癌根治切除手术等2个临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕114号）印发。建议使用第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟，可加用甲硝唑。2.鼓励术后早期下床活动，排气后可酌情进食流质或半流质。3.术后隔日腹部切口换药；

右半结肠切除术

手术名称：右半结肠切除术分类：普通外科/结肠手术/结肠部分切除术ICD编码：45.7301概述：右半结肠切除范围，若对盲肠及升结肠癌，应同时切除回肠末端15cm、盲肠、升结肠、横结肠右半部及部分大网膜和胃网膜血管；如用要素饮食达1周左右，则口服泻药及肠道灌洗均可免除，但仍需服抗生素及维生素K。

结肠癌术后辅助化疗临床路径（县医院2013年版）

国家卫生计生委医政医管局联系人：王勋、张萌电话：010-68792206、68792200中华医学会科技评审部联系人：王莹莹电话：010-85158560国家卫生计生委办公厅2013年12月27日临床路径全文：结肠癌术后辅助化疗临床路径（县医院2013年版）一、结肠癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程：（一）适用对象。建议检测CA242、CA72-4；

横结肠切除术

吸收作用以右半结肠为主，因其内容物为液体、半液体及软块样，故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质，但不能吸收蛋白质与脂肪。如用要素饮食达1周左右，则口服泻药及肠道灌洗均可免除，但仍需服抗生素及维生素K。2.结肠肝曲癌随右结肠动脉及中结肠动脉转移至肠系膜上动脉区淋巴结。

老年人结肠憩室

疾病别名老年结肠憩室,老年人结肠憩室病,senilediverticulumofcolon疾病代码ICD:K57疾病分类老年病科疾病概述结肠憩室是指结肠黏膜经肠壁环行肌层的缺损处疝出而形成的憩室样病变。暂时性的肠梗阻、便秘、肠痉挛、药物(服阿片时肠内压可高达12kPa)都可使肠内压增高，黏膜可以通过肠壁上的薄弱处疝出。

雌激素

（6）雌酮抗体：由雌酮-C3-半琥珀酸-BSA抗原免疫家兔而得，效价1∶120000，对雌二醇的交叉是4.2%，对雌三醇的交叉是1.1%。另一方面协同FSH使卵泡上的LH受体增加，有利于LH与期受体结合，并诱发排卵。（4）阴道：雌激素可使阴道粘膜基底细胞分裂周期缩短，上皮细胞增生，糖原含量增加，表浅细胞角化，粘膜增厚并出现皱折。

实体肿瘤的肾脏损害

肿瘤致肾损害的免疫学异常机制主要为免疫复合物介导的肾小球病变。有人发现1例结肠癌肝转移伴肾病综合征病人，肾组织活检示肾基底膜增厚。免疫荧光显示IgG、IgA、IgM和C3呈颗粒状沿肾小球毛细血管壁弥漫性沉积。6.肿瘤继发淀粉样变不少恶性肿瘤均可继发肾淀粉样变，特别是肾细胞癌、霍奇金病和慢性淋巴细胞性白血病。

腹部肿块

概述：腹部肿块是指在腹部检查时可触及到的异常包块。常用的检查方法有X线造影、B型超声、CT、磁共振、内镜等。如肝脓肿，肾周围脓肿，阑尾周围脓肿。腹腔肿物：腹腔脏器的良恶性肿瘤，由于组织的不正常的增生常在所在部位形成包块，如胃癌、胰腺癌常在上腹部见到肿块。如组织学检查发现干酪性肉芽肿时，则可确诊。

亚叶酸钙

测定法：取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液，精密量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图；醛氢叶酸钙；8%随粪便排出。亚叶酸钙的适应证：1.主要用作叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶及甲氧苄苄啶等）的解毒剂，临床常用于预防甲氨蝶呤大剂量或过量治疗后所引起的严重毒性作用。

5-甲基四氢叶酸钙

测定法：取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液，精密量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图；醛氢叶酸钙；8%随粪便排出。亚叶酸钙的适应证：1.主要用作叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶及甲氧苄苄啶等）的解毒剂，临床常用于预防甲氨蝶呤大剂量或过量治疗后所引起的严重毒性作用。

安曲希

测定法：取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液，精密量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图；醛氢叶酸钙；8%随粪便排出。亚叶酸钙的适应证：1.主要用作叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶及甲氧苄苄啶等）的解毒剂，临床常用于预防甲氨蝶呤大剂量或过量治疗后所引起的严重毒性作用。

甲酰四喋酸钙

测定法：取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液，精密量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图；醛氢叶酸钙；8%随粪便排出。亚叶酸钙的适应证：1.主要用作叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶及甲氧苄苄啶等）的解毒剂，临床常用于预防甲氨蝶呤大剂量或过量治疗后所引起的严重毒性作用。

立可林

测定法：取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液，精密量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图；醛氢叶酸钙；8%随粪便排出。亚叶酸钙的适应证：1.主要用作叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶及甲氧苄苄啶等）的解毒剂，临床常用于预防甲氨蝶呤大剂量或过量治疗后所引起的严重毒性作用。

叶醛酸钙

测定法：取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液，精密量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图；醛氢叶酸钙；8%随粪便排出。亚叶酸钙的适应证：1.主要用作叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶及甲氧苄苄啶等）的解毒剂，临床常用于预防甲氨蝶呤大剂量或过量治疗后所引起的严重毒性作用。

亚乙酸钙

测定法：取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液，精密量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图；醛氢叶酸钙；8%随粪便排出。亚叶酸钙的适应证：1.主要用作叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶及甲氧苄苄啶等）的解毒剂，临床常用于预防甲氨蝶呤大剂量或过量治疗后所引起的严重毒性作用。

甲酰四氢叶酸钙

测定法：取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液，精密量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图；醛氢叶酸钙；8%随粪便排出。亚叶酸钙的适应证：1.主要用作叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶及甲氧苄苄啶等）的解毒剂，临床常用于预防甲氨蝶呤大剂量或过量治疗后所引起的严重毒性作用。

醛氢叶酸钙

测定法：取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液，精密量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图；醛氢叶酸钙；8%随粪便排出。亚叶酸钙的适应证：1.主要用作叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶及甲氧苄苄啶等）的解毒剂，临床常用于预防甲氨蝶呤大剂量或过量治疗后所引起的严重毒性作用。

确呋力

测定法：取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液，精密量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图；醛氢叶酸钙；8%随粪便排出。亚叶酸钙的适应证：1.主要用作叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶及甲氧苄苄啶等）的解毒剂，临床常用于预防甲氨蝶呤大剂量或过量治疗后所引起的严重毒性作用。

威力醛氢叶酸钙

测定法：取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液，精密量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图；醛氢叶酸钙；8%随粪便排出。亚叶酸钙的适应证：1.主要用作叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶及甲氧苄苄啶等）的解毒剂，临床常用于预防甲氨蝶呤大剂量或过量治疗后所引起的严重毒性作用。

甲叶钙

测定法：取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液，精密量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图；醛氢叶酸钙；8%随粪便排出。亚叶酸钙的适应证：1.主要用作叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶及甲氧苄苄啶等）的解毒剂，临床常用于预防甲氨蝶呤大剂量或过量治疗后所引起的严重毒性作用。

甲叶酸钙

测定法：取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液，精密量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图；醛氢叶酸钙；8%随粪便排出。亚叶酸钙的适应证：1.主要用作叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶及甲氧苄苄啶等）的解毒剂，临床常用于预防甲氨蝶呤大剂量或过量治疗后所引起的严重毒性作用。

老年人炎症性肠病

疾病别名老年炎症性肠病,老年人炎性肠病,老年人肠炎疾病代码ICD:K92.8疾病分类老年病科疾病概述老年人炎症性肠病(senileinflammatoryboweldisease，IBD)一般指炎症性肠病患者发病时的年龄大于60或65岁，此外，还指一部分老年人炎症性肠病患者是在年轻时发病，病程延续到60或65岁以上。也有人认为本病为自身免疫病。

MG-AgSS

抗血清同样也要加以严格鉴定，包括其灵敏度、亲和力和特异性。正常值：非肿瘤疾病胸腹水：＜27kU/L。化验结果临床意义：应用单克隆抗体MG7，MG9，MGb1，MGc1和MGd1的混合物及免疫放射分析法，测定了胸腹水中肿瘤相关抗原MG-Ags，发现胃癌和肺癌患者胸腹水中MG-Ags平均含量及阳性率明显高于结核性胸膜炎、门脉性肝硬化。

肿瘤相关抗原

抗血清同样也要加以严格鉴定，包括其灵敏度、亲和力和特异性。正常值：非肿瘤疾病胸腹水：＜27kU/L。化验结果临床意义：应用单克隆抗体MG7，MG9，MGb1，MGc1和MGd1的混合物及免疫放射分析法，测定了胸腹水中肿瘤相关抗原MG-Ags，发现胃癌和肺癌患者胸腹水中MG-Ags平均含量及阳性率明显高于结核性胸膜炎、门脉性肝硬化。

结肠切除术

结肠切除术手术图解⑴盲肠和近段升结肠⑵上段升结肠和肝曲⑶横结肠⑷脾曲和降结肠⑸降结肠和乙状结肠⑹乙状结肠远段和直肠近段图1各种结肠恶性病变的切除范围临床上常用的结肠切除术有右半结肠切除术和左半结肠切除术。2.注意检查心、肺、肝、肾等重要器官功能，凝血机制及有无远处转移。3.准备肠道3～

直肠癌

概述：直肠癌是指从齿线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。一旦癌细胞穿透肠壁，就向肠壁外淋巴系统扩散。直肠下段癌的淋巴转移虽主要也是向上，但同时尚有横向转移至髂内淋巴结和闭孔淋巴结的可能，根治性手术需包括直肠肛管周围组织和肛提肌，故无法保留肛括约肌。（二）化学治疗同结肠癌。

世界癌症日

每年的2月4日是世界癌症日。预防癌症和提高癌症患者生活质量是反复出现的主题。女性：乳癌、肺癌、胃癌、结肠直肠癌和子宫颈癌。烟草使用、酒精使用、水果和蔬菜摄入量偏低以及慢性感染乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）和部分类型的人乳头瘤病毒（HPV），都是低收入和中等收入国家癌症形成的主要危险因素。

盲肠造口术

手术名称：盲肠造口术别名：盲肠造瘘术分类：普通外科/结肠手术/结肠造口术ICD编码：46.1001概述：盲肠造口有盲肠插管造口（插蕈状导尿管）及经皮肤切开盲肠造口两种。横结肠自结肠肝曲开始，向左在脾下极变成锐角，形成结肠脾曲，向下连接降结肠。造口管从腹壁切口或右下腹另一戳口引出（图1.7.3.1-4）。

医用红外热像技术

诊断疾病：红外热像图的特征主要受解剖形态、组织结构、血液循环、神经调节、组织代谢5方面因素影响。认为红外热像仪诊断精索静脉曲张具有耗时短、成本低的优势，但仍需进行大样本临床对照试验以检验此方法的敏感性、特异性与准确性。针刺前患侧呈充血性改变，面颊、内眦、眶上、额及舌区5个测温区温度高于健侧（P0．05～

全直肠结肠切除永久性回肠造口术

吸收作用以右半结肠为主，因其内容物为液体、半液体及软块样，故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质，但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始，向左在脾下极变成锐角，形成结肠脾曲，向下连接降结肠。如用要素饮食达1周左右，则口服泻药及肠道灌洗均可免除，但仍需服抗生素及维生素K。

直肠、结肠全切除、永久性回肠造口术

吸收作用以右半结肠为主，因其内容物为液体、半液体及软块样，故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质，但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始，向左在脾下极变成锐角，形成结肠脾曲，向下连接降结肠。如用要素饮食达1周左右，则口服泻药及肠道灌洗均可免除，但仍需服抗生素及维生素K。

直肠癌低位前切除手术临床路径（2012年版）

血清肿瘤标记物CEA和CA19-9，必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。（1）结肠镜取活检，病理检查明确肿瘤组织类型（腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌）和分化程度（高、中、低）；疑似阴道受累者应行阴道镜检查，必要时取组织活检。3.术后隔日腹部切口换药；3.围手术期并发症可能造成住院日延长或费用超出参考标准。

直肠癌腹会阴联合切除手术临床路径（2012年版）

基本信息：《直肠癌腹会阴联合切除手术临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年9月12日《关于印发直肠癌低位前切除手术等4个临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕116号）印发。（1）结肠镜取活检，病理检查明确肿瘤组织类型（腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌）和分化程度（高、中、低）；感染疾病筛查□中上腹部强化CT；

老年人颅内压增高

其中单侧头痛，肢体软弱或癫痫样发作首发部位常为脑部病灶的定位性症候；诊断检查诊断对有恶性肿瘤病史者出现头痛或神经系统症状或体征应作全面检查，明确是否有颅内高压和脑转移；6h后颅内压不仅可再次增高，而且可出现“反跳”，颅内压比治疗前更高，因此应根据病情，每6、8或12小时给药1次，甘露醇或山梨醇为1～

钾

钾参与糖、蛋白质的代谢，维持正常渗透压和酸碱平衡、神经肌肉的兴奋性等。化验取材：血液化验方法：血液无机物测定化验类别一：血液生化检查血液无机物测定参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》相关疾病：肾血管性高血压慢性肾功能衰竭肾小管性酸中毒卓-艾综合征周期性麻痹结肠癌呕吐

K

钾参与糖、蛋白质的代谢，维持正常渗透压和酸碱平衡、神经肌肉的兴奋性等。化验取材：血液化验方法：血液无机物测定化验类别一：血液生化检查血液无机物测定参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》相关疾病：肾血管性高血压慢性肾功能衰竭肾小管性酸中毒卓-艾综合征周期性麻痹结肠癌呕吐

直肠癌化疗临床路径（2012年版）

基本信息：《直肠癌化疗临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年9月12日《关于印发直肠癌低位前切除手术等4个临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕116号）印发。占肠壁周径的范围。血清肿瘤标记物CEA和CA19-9，必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。2.根据情况可选择的检查项目：（1）直、结肠镜检查和/或钡剂灌肠造影。

结直肠全切除、回肠造口术

吸收作用以右半结肠为主，因其内容物为液体、半液体及软块样，故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质，但不能吸收蛋白质与脂肪。横结肠自结肠肝曲开始，向左在脾下极变成锐角，形成结肠脾曲，向下连接降结肠。如用要素饮食达1周左右，则口服泻药及肠道灌洗均可免除，但仍需服抗生素及维生素K。

痉挛性肠梗阻

概述：肠壁肌肉因有痉挛性收缩而致肠内容物运行不畅称为痉挛性肠梗阻。麻痹性肠梗性肠梗阻：多继发于腹部手术后、腹腔炎症病变、胸腹部或脊柱外伤等刺激，临床以持续性腹部胀痛为主要症状，无绞痛发作，肠鸣音减弱或消失，全腹膨胀，肠型不明显。X线检查示胃肠道普遍胀气，小肠充气，肠襻大小较为一致。

世界抗癌日

每年的2月4日是世界癌症日。预防癌症和提高癌症患者生活质量是反复出现的主题。女性：乳癌、肺癌、胃癌、结肠直肠癌和子宫颈癌。烟草使用、酒精使用、水果和蔬菜摄入量偏低以及慢性感染乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）和部分类型的人乳头瘤病毒（HPV），都是低收入和中等收入国家癌症形成的主要危险因素。

腹部胀气

幽门梗阻时，上腹部可有胃型及蠕动波，肠梗阻时可见肠型及肠蠕动波，肠鸣音亢进或减弱。2.胃肠道梗阻当胃肠道有梗阻性病变(幽门梗阻、完全性或不完全性肠梗阻等)存在时，因气体从肛门排出体外发生障碍，故导致气体在胃肠道内积聚。中上腹部膨胀多见于肝、胆道病变，肝曲综合征等；X线钡餐及胃镜检查可确立诊断。

积液癌胚抗原

概述：癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEA）最初发现于成人结肠癌组织中，是一种具有人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白，分子量200kD，胚胎期主要在于胎儿的胃肠管、胰腺和肝脏，出生后组织内含量很低。用分离剂分离出抗原-抗体结合物，并测定结合物中的放射性，发现125I-CEA的结合量与样品中CEA浓度呈函数关系。