牙槽骨

牙槽骨

牙龈萎缩导致这一“微动关节”的包裹维系强度降低，牙齿开始松动，同时牙槽骨被吸收，使牙齿根基变浅，牙齿变长，随着骨吸收现象的日趋加剧，牙齿自然也就脱落了牙龈萎缩后不能再像从前一样紧紧包裹牙根，结果导致牙周组织(内牙龈)也被暴露出来，口腔中的各种细菌(尤其是厌氧菌)及牙结石直接侵袭牙周组织引发牙周炎。

单纯性牙周炎

2.牙石是沉积在牙面上的矿化的菌斑。2）龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。方义：手阳明之脉入下齿中，足阳明之脉入上齿中，手、足阳明相接，故取合谷、颊车、下关等阳明经穴通经止痛。二间、内庭分别为手足阳明经的荥穴，清热泻火止痛。

成人牙周炎

牙面常有大量牙石、菌斑。X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3。上前牙区的牙周萎缩致牙根暴露影响美观。经过彻底的洁治和根面平整后，临床上可见牙龈的炎症肿胀消退，出血和溢脓停止，牙周袋变浅、变紧，前者是由于牙龈退缩以及袋壁结缔组织中胶原纤维的新生使牙龈变得致密，探针不再穿透结合上皮进入结缔组织内；

牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗规范（2022年版）

牙体缺损常见的病因是龋病、牙发育畸形、严重的氟牙症、釉质发育不全、磨损、牙酸蚀症、外伤、牙颈部楔状缺损等。2.全冠的适应证（1）龋洞或牙体缺损较大，采用充填治疗或其他类型修复体难以满足固位和抗力要求者。（三）余留牙状况。五、治疗原则：牙列缺失的修复治疗，是通过修复体重建缺失的牙列及颌骨软硬组织。

急性根尖周脓肿

脓液突破的方向及破口的位置与根尖周组织解剖学的关系十分密切，临床上可见到以下4种排脓途径（图2）：（1）穿通骨壁突破黏膜：牙槽骨唇、颊侧的骨壁较薄，一般情况下上颌前牙、上颌后牙颊根以及下颌牙多从骨的唇、颊侧穿出，在口腔前庭形成骨膜下脓肿及黏膜下脓肿。因脓肿表浅，易破溃，在黏膜或皮肤上留下瘘管开口。

根尖周炎的急性化脓期

脓液突破的方向及破口的位置与根尖周组织解剖学的关系十分密切，临床上可见到以下4种排脓途径（图2）：（1）穿通骨壁突破黏膜：牙槽骨唇、颊侧的骨壁较薄，一般情况下上颌前牙、上颌后牙颊根以及下颌牙多从骨的唇、颊侧穿出，在口腔前庭形成骨膜下脓肿及黏膜下脓肿。因脓肿表浅，易破溃，在黏膜或皮肤上留下瘘管开口。

急性化脓性根尖周炎

脓液突破的方向及破口的位置与根尖周组织解剖学的关系十分密切，临床上可见到以下4种排脓途径（图2）：（1）穿通骨壁突破黏膜：牙槽骨唇、颊侧的骨壁较薄，一般情况下上颌前牙、上颌后牙颊根以及下颌牙多从骨的唇、颊侧穿出，在口腔前庭形成骨膜下脓肿及黏膜下脓肿。因脓肿表浅，易破溃，在黏膜或皮肤上留下瘘管开口。

牙周组织

periodontium中文解释牙齿周围的组织叫牙周组织，又叫牙齿的支持组织，包括牙槽骨、牙眼、牙周膜和牙骨质。一般我们将牙周病分为：①牙龈炎：急性龈炎（急性坏死溃疡性龈炎、龈乳头炎、急性多发性龈脓肿），慢性龈炎（单纯性龈炎、肥大性龈炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎）。快速进展性牙周炎、青春前期牙周炎；

牙槽成形术

齿槽成形术分类：口腔科/拔牙术及牙槽外科/义齿修复前外科手术ICD编码：24.501概述：牙槽成形术为义齿修复前外科手术。去骨后用骨锉锉平骨面，将瓣复位，再用手指在黏膜上触诊决定去骨是否适量。上颌结节骨隆凸常为双侧，如对全口义齿就位有影响，只需去除结节过大的一侧，不宜过多以利固位（图10.1.3.1-2，10.1.3.1-3）。

牙槽突修整术

齿槽成形术分类：口腔科/拔牙术及牙槽外科/义齿修复前外科手术ICD编码：24.501概述：牙槽成形术为义齿修复前外科手术。去骨后用骨锉锉平骨面，将瓣复位，再用手指在黏膜上触诊决定去骨是否适量。上颌结节骨隆凸常为双侧，如对全口义齿就位有影响，只需去除结节过大的一侧，不宜过多以利固位（图10.1.3.1-2，10.1.3.1-3）。

齿槽成形术

齿槽成形术分类：口腔科/拔牙术及牙槽外科/义齿修复前外科手术ICD编码：24.501概述：牙槽成形术为义齿修复前外科手术。去骨后用骨锉锉平骨面，将瓣复位，再用手指在黏膜上触诊决定去骨是否适量。上颌结节骨隆凸常为双侧，如对全口义齿就位有影响，只需去除结节过大的一侧，不宜过多以利固位（图10.1.3.1-2，10.1.3.1-3）。

牙槽骨修整术

齿槽成形术分类：口腔科/拔牙术及牙槽外科/义齿修复前外科手术ICD编码：24.501概述：牙槽成形术为义齿修复前外科手术。去骨后用骨锉锉平骨面，将瓣复位，再用手指在黏膜上触诊决定去骨是否适量。上颌结节骨隆凸常为双侧，如对全口义齿就位有影响，只需去除结节过大的一侧，不宜过多以利固位（图10.1.3.1-2，10.1.3.1-3）。

拔齿术

因此，口腔颌面外科医师应在掌握口腔颌面外科专业知识的同时，全面掌握、熟悉临床医学知识，从机体出发，全面考虑，正确掌握拔牙适应证和禁忌证，熟练掌握操作技术，防止各种局部及全身并发症的发生。下颌第1、第2磨牙钳喙的内侧面也各有一个尖形突起，便于钳喙能紧贴于近、远中牙根分叉和牙颈部。③今天能不能拔。

手术拔牙

因此，口腔颌面外科医师应在掌握口腔颌面外科专业知识的同时，全面掌握、熟悉临床医学知识，从机体出发，全面考虑，正确掌握拔牙适应证和禁忌证，熟练掌握操作技术，防止各种局部及全身并发症的发生。下颌第1、第2磨牙钳喙的内侧面也各有一个尖形突起，便于钳喙能紧贴于近、远中牙根分叉和牙颈部。③今天能不能拔。

牙齿拔除术

因此，口腔颌面外科医师应在掌握口腔颌面外科专业知识的同时，全面掌握、熟悉临床医学知识，从机体出发，全面考虑，正确掌握拔牙适应证和禁忌证，熟练掌握操作技术，防止各种局部及全身并发症的发生。下颌第1、第2磨牙钳喙的内侧面也各有一个尖形突起，便于钳喙能紧贴于近、远中牙根分叉和牙颈部。③今天能不能拔。

牙拔除术

因此，口腔颌面外科医师应在掌握口腔颌面外科专业知识的同时，全面掌握、熟悉临床医学知识，从机体出发，全面考虑，正确掌握拔牙适应证和禁忌证，熟练掌握操作技术，防止各种局部及全身并发症的发生。下颌第1、第2磨牙钳喙的内侧面也各有一个尖形突起，便于钳喙能紧贴于近、远中牙根分叉和牙颈部。③今天能不能拔。

拔牙术

因此，口腔颌面外科医师应在掌握口腔颌面外科专业知识的同时，全面掌握、熟悉临床医学知识，从机体出发，全面考虑，正确掌握拔牙适应证和禁忌证，熟练掌握操作技术，防止各种局部及全身并发症的发生。下颌第1、第2磨牙钳喙的内侧面也各有一个尖形突起，便于钳喙能紧贴于近、远中牙根分叉和牙颈部。③今天能不能拔。

牙龈

此上皮从龈沟底部开始向根方延伸，其位置并不恒定。既无角化也无钉突。（4）牙骨膜纤维：起自颈部的牙骨质，越过牙槽嵴，止于牙槽骨。牙龈病的三个发展阶段：牙龈炎：这是牙龈病的最早期阶段，牙龈炎是由在牙龈线处沉积的牙菌斑所导致的牙龈感染。（4）妊娠期龈炎和妊娠瘤：妊娠期间，牙龈充血，水肿，触之易出血。

牙

概述：牙：1.解剖学同名器官；肾气健旺则齿牙坚牢，反之肾气虚衰则齿牙浮动，作痛不已。牙的形态、构造牙齿嵌于牙槽中共分三部冠根颈牙质构成牙主体根颈骨质包一层釉质覆于牙冠上瓷白光亮最坚硬牙髓位于牙腔中根尖小孔牙槽通龋洞加深及牙髓三叉神经传剧痛牙的名称及排列：乳牙（图2-13）共20个，上、下颌左右各5个。

牙龈萎缩

《疮疡经验全书》卷一：“牙宣，谓脾胃中热涌而宣露也。如《证治准绳·杂病》“血从齿缝中或齿龈中出谓之齿衄，亦曰牙宣”即是。牙龈出血在成年人群中普遍存在，年纪越大，比例越高，这是世纪难题，表面上是因为牙龈组织维生素C成分的缺乏，引发了一种厌氧菌的滋生和爆发，结果导致牙龈出血、牙周炎、口腔溃疡的发生。

全下颌根尖下截骨术

1976年Diets曾报道应用此术式的临床病例，其特点为升支矢状劈开及下颌全牙列根尖下截骨术的结合，保持了下牙槽神经血管束的完整性，对牙骨段的血液供应较好。取仰卧位。3.术后次日颌间牵引。其方法包括：术前拍摄牙X线片检测牙根所在位置及长度，参考一般正常牙根长度的数据，术中观察可见牙根包绕的牙槽骨呈轻度隆起等。

牙周病

概述：牙周病是牙齿支持组织，包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨因炎症所致的一种疾病，是最常见的口腔疾病之一，也是导致牙齿丧失的一个主要原因。2.较严重的牙周炎可行龈翻瓣术，龈增生过度者可行增生龈切除术。辅助检查：1.血液常规检查2.一般摄片检查3.分泌物及组织培养+药敏预后：1.治愈：症状及体征消失。

下颌全牙列根尖下截骨术

1976年Diets曾报道应用此术式的临床病例，其特点为升支矢状劈开及下颌全牙列根尖下截骨术的结合，保持了下牙槽神经血管束的完整性，对牙骨段的血液供应较好。取仰卧位。3.术后次日颌间牵引。其方法包括：术前拍摄牙X线片检测牙根所在位置及长度，参考一般正常牙根长度的数据，术中观察可见牙根包绕的牙槽骨呈轻度隆起等。

急性浆液性根尖周炎

概述：根尖周组织包括根尖部的牙槽骨、牙局膜和牙骨质，根尖周组织疾病是牙髓病的继发病。牙齿有浮起感，不敢咬合；当浆液或脓液聚集在根尖周组织内，打开髓腔并拔除根管内残存的牙髓组织，使根尖周的液体，通过根尖孔，经过根管，在口腔内引流。（2）适应证：①各种晚期牙髓炎、牙髓坏死及残髓炎。

牙周膜

牙周膜内有神经、血管、淋巴和上皮细。主纤维束可分成五组：(1)牙槽嵴纤维：起自牙槽嵴顶，呈放射状向冠方倾斜，止于颈部的牙骨质。(2)成骨细胞：位于新形成的牙槽骨表面，能分泌胶原纤维和骨基质，矿化后成为骨间质。(3)破骨细胞：位于，骨吸收部位的陷窝内，可使骨或牙骨质发生吸收，当骨吸收停止，破骨细胞即消失。

深覆合

病因学1.全身因素儿童时期全身慢性疾患所致颌骨发育不良，后牙萌出不全，后牙槽高度也不足，而前牙尚继续萌出，前牙槽高度过大，或下颌骨向前向上旋转。或上下前牙拥挤、内倾，呈严重闭锁，可咬伤上前牙舌侧或下前牙唇侧龈组织，引起急、慢性牙周炎而造成牙槽骨吸收，牙齿松动等，后牙为中性或远中合，下下牙弓均短缩。

艾滋病相关性牙周炎

概述：获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是由人免疫缺陷病毒（HIV）感染，特异性地破坏CD4T淋巴细胞导致机体、免疫功能缺陷，从而引起的一系列恶性病变。HIV感染的患者可表现一系列的口腔的病变，包括口腔念珠菌病、口腔线状白斑、非典型性牙周病和口腔Kaposi肉瘤等。红斑状龈炎有时会发展成快速进展的坏死溃疡性牙周炎。

获得性免疫缺陷综合征相关性牙周炎

概述：获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是由人免疫缺陷病毒（HIV）感染，特异性地破坏CD4T淋巴细胞导致机体、免疫功能缺陷，从而引起的一系列恶性病变。HIV感染的患者可表现一系列的口腔的病变，包括口腔念珠菌病、口腔线状白斑、非典型性牙周病和口腔Kaposi肉瘤等。红斑状龈炎有时会发展成快速进展的坏死溃疡性牙周炎。

HIV相关性牙周炎

概述：获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是由人免疫缺陷病毒（HIV）感染，特异性地破坏CD4T淋巴细胞导致机体、免疫功能缺陷，从而引起的一系列恶性病变。HIV感染的患者可表现一系列的口腔的病变，包括口腔念珠菌病、口腔线状白斑、非典型性牙周病和口腔Kaposi肉瘤等。红斑状龈炎有时会发展成快速进展的坏死溃疡性牙周炎。

即期牙再植入术

手术名称：即期牙再植术别名：即期牙再植入术；脱位牙自抗生素盐水中取出后，应再仔细清除异物，反复用抗生素液体冲洗干净；撕裂的牙龈和移位的牙槽骨应先行手法复位，手指加压使牙槽窝缩小，再植牙嵌入后密切贴合，去除牙槽窝内陈旧血块或异物，抗生素生理盐水反复冲洗。8周后根据牙髓活力情况，必要时做根管治疗。

急性牙槽脓肿

概述：急性牙槽脓肿，多由牙源性浆液性炎症发展而来，脓肿最初只限于根尖部根尖孔附近的牙周膜。牙髓治疗时，器械不洁，细菌亦可进入牙髓或根管，引起感染。或药物渗出于牙周组织；（二）骨膜下脓肿期此时脓液沿骨松质扩散，并穿过牙槽骨到骨膜下，因骨膜坚韧，张力较大，故此期疼痛亦相当激烈。

单纯性牙周炎、复合性牙周炎

复合性牙周炎指单纯性成人牙周炎伴有较明显的牙合创伤者，牙合创伤可以是原发的，也可以是继发的。6．往往有明显的菌斑、牙石及局部刺激因素。牙周袋用3％过氧化氢溶液冲洗后涂10％碘合剂或塞入螺旋霉素、灭滴灵等药膜或药线，如有脓肿形成，可切开引流，并酌情给以消炎药物，如甲硝唑0.2g，3/d，3～（5）红霉素：一日1～

即期牙回植术

手术名称：即期牙再植术别名：即期牙再植入术；脱位牙自抗生素盐水中取出后，应再仔细清除异物，反复用抗生素液体冲洗干净；撕裂的牙龈和移位的牙槽骨应先行手法复位，手指加压使牙槽窝缩小，再植牙嵌入后密切贴合，去除牙槽窝内陈旧血块或异物，抗生素生理盐水反复冲洗。8周后根据牙髓活力情况，必要时做根管治疗。

即期牙再植术

手术名称：即期牙再植术别名：即期牙再植入术；脱位牙自抗生素盐水中取出后，应再仔细清除异物，反复用抗生素液体冲洗干净；撕裂的牙龈和移位的牙槽骨应先行手法复位，手指加压使牙槽窝缩小，再植牙嵌入后密切贴合，去除牙槽窝内陈旧血块或异物，抗生素生理盐水反复冲洗。8周后根据牙髓活力情况，必要时做根管治疗。

急性根尖周炎

概述：急性根尖周围炎（acuteperiapicalperiodontitis）是因龋病和牙髓病等牙体病引起的根尖周病。是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还将发生为颌骨骨髓炎。根尖周病的治疗法可选择根管治疗术等。不良反应小，主要是胃肠道反应。

根分叉病变

根柱较短的牙，根分叉的开口离牙颈部近，一旦发生牙周炎，根分叉容易受累，根柱长者（例如40%的上颌第一前磨牙可有颊舌二根，其根分叉可以在近根尖1/3处）不易发生根分叉病变，但一旦发生则疗效较差。治疗的目标主要是清除分叉区病变区内牙根面的牙石、菌斑，形成有利于患者自我菌斑控制并长期保持疗效的局部解剖形态；

急性根尖周围炎

概述：急性根尖周围炎（acuteperiapicalperiodontitis）是因龋病和牙髓病等牙体病引起的根尖周病。是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还将发生为颌骨骨髓炎。根尖周病的治疗法可选择根管治疗术等。不良反应小，主要是胃肠道反应。

根尖周炎

是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还将发生为颌骨骨髓炎。当根管内的感染物通过根尖孔作用于根尖周组织时，刺激物毒力较强，机体抵抗力弱，根尖周组织的反应表现为急性炎症。不良反应小，主要是胃肠道反应。（2）布洛芬：0.2～

牙槽骨嵴修整术

名称：牙槽骨嵴修整术适应证：牙槽骨嵴修整术适用于：1.影响镶牙的尖锐的牙槽骨尖、骨嵴。3.即刻义齿修复。2.精神情绪不稳定，有精神心理障碍者。2.常规消毒铺巾。方法：1.切口。2.去除过锐骨尖或骨突起，并修平牙槽骨表面。4.术后处理（1）保持口腔清洁。（4）术后6～2.龈瓣的剥离以暴露骨嵴即可，尽量少暴露正常骨组织。

舌颈联合清除术

手术名称：舌颈联合根治术别名：舌颈联合清除术；3.术前用药按全身麻醉给予麻醉前用药，并做好输血、输液准备。3.胸导管损伤：左侧颈淋巴清扫术中，在解剖锁骨上三角的内下角时，易损伤胸导管，故应特别仔细小心。故在静脉破裂或结扎线松脱时，立即压迫破口出血处，仔细分离静脉下（上）端，钳夹后妥善结扎。

舌颈联合根治术

手术名称：舌颈联合根治术别名：舌颈联合清除术；3.术前用药按全身麻醉给予麻醉前用药，并做好输血、输液准备。3.胸导管损伤：左侧颈淋巴清扫术中，在解剖锁骨上三角的内下角时，易损伤胸导管，故应特别仔细小心。故在静脉破裂或结扎线松脱时，立即压迫破口出血处，仔细分离静脉下（上）端，钳夹后妥善结扎。

牙周萎缩

疾病描述：牙周萎缩是指全口牙广泛的龈缘与牙槽骨同时退缩，牙根暴露，但无明显炎症和创伤。疾病病因：近年来有研究报道指出，牙周萎缩除了增龄因素以外，大多数病例是由于牙周组织长期受到各种损伤刺激的作用累积而造成的，如长期使用硬毛牙刷、不正确的刷牙方法和剔牙习惯等。清除局部病因，即清除牙菌斑和牙石。

恒牙迟萌

恒牙迟萌(Delayederuptionofpermanenttooth)、阻生(Impacted)及异位萌出(Ectopiceruption)：恒牙在应萌出的年龄不萌而对侧同名牙已萌出时为迟萌。３、多生牙或残根使恒牙萌出道受阻。下切牙异位萌出时常造成乳尖牙早脱，可用固定舌弓维持牙弓长度并在舌弓上加焊阻挡丝防止下切牙向远中倾斜及第一乳磨牙向近中移动。

慢性牙周炎行牙周基础治疗的临床路径（2016年县医院版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。（2）施行洁治术、龈下刮治术和根面平整，以消除龈上和龈下菌斑、牙石，平整根面。2.患者病情较重，基础治疗后仍存在探诊深度≥5mm位点且有探诊出血时，若再次治疗效果不佳，可进一步考虑牙周手术治疗或药物治疗。

套筒冠义齿美容修复技术

名称：套筒冠义齿美容修复技术概述：套筒冠义齿是利用套筒冠固位体固位的一类口腔修复体。套筒冠固位体由内冠与外冠组成，内冠粘固在基牙上，外冠与义齿其他组成部分连接成整体，以恢复牙齿的功能和美观。（3）义齿取下后，内冠金属暴露，影响审美。3.适应证（1）多数牙缺失，少数牙余留的牙列缺损。（2）牙周组织炎症。

牙龈病

疾病分类：口腔科疾病概述：牙周组织病一般是指广义的，即泛指发生于牙周组织的各种病理情况，主要包括牙龈病和牙周炎两大类。牙周组织包括牙龈、牙周韧带（牙周膜）和牙槽骨、牙骨质。疾病病因：慢性龈缘炎的始动因子是牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体等，可促使菌斑和服聚，引发或加重牙龈的炎症。

ANUG

营养不良及消耗性疾病：一些营养不良或患消耗性疾病，如肿瘤、血液病、射线病、严重的消化道疾病等患者易发生本病。慢性期细菌涂片无太大诊断价值。实验室检查：急性坏死溃疡性龈炎的组织相为牙龈上皮及结缔组织浅层的非特异性急性坏死性炎症。相关药品：氧、过氧化氢、过氧化氢溶液、甲硝唑、青霉素、维生素C

牙龈瘤

牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织。疾病描述：牙龈瘤是发生于牙龈乳头部位的炎症反应性瘤样增生物。它来源于牙周膜及牙龈的结缔组织，因其无肿瘤的生物学特征和结构，故非真性肿瘤，但切除后易复发。将肿块连同骨膜完全切除，并凿去基底部位的牙槽骨，刮除相应部位的牙周膜组织，以防止复发。

下颌骨手术

1+2+3侧下颌骨全切除术）图2手术切口实线切口为标准，虚线切口为可选用的附加切口图3结扎、切断颌外动脉、面前静脉及颏神经血管束图4锯断下颌骨图5剪断颞肌附着图6找出下牙槽神经血管束图7分离翼外肌摘除下颌骨图8缝合口腔粘膜图9植入肋骨单侧下颌骨全切除术适应证下颌骨肿瘤。

单侧下颌骨全切除术

1+2+3侧下颌骨全切除术）图2手术切口实线切口为标准，虚线切口为可选用的附加切口图3结扎、切断颌外动脉、面前静脉及颏神经血管束图4锯断下颌骨图5剪断颞肌附着图6找出下牙槽神经血管束图7分离翼外肌摘除下颌骨图8缝合口腔粘膜图9植入肋骨单侧下颌骨全切除术适应证下颌骨肿瘤。