环境因素

老年人大肠肿瘤

其形成腺管结构者，上皮可排列成假复层，核位置参差不齐且重叠，可直达胞质顶端，胞质分泌黏液减少。腹痛：腹痛早期即可出现，隐痛易被忽视，肿瘤部位因肠蠕动加强，肿瘤表面因分泌物增加及继发炎症更加刺激肠蠕动可致腹痛，肿瘤生长至相当体积或浸润肠壁致肠管狭窄引起肠梗阻可出现阵发性腹部绞痛，并伴肠梗阻症状。

老年大肠肿瘤

其形成腺管结构者，上皮可排列成假复层，核位置参差不齐且重叠，可直达胞质顶端，胞质分泌黏液减少。腹痛：腹痛早期即可出现，隐痛易被忽视，肿瘤部位因肠蠕动加强，肿瘤表面因分泌物增加及继发炎症更加刺激肠蠕动可致腹痛，肿瘤生长至相当体积或浸润肠壁致肠管狭窄引起肠梗阻可出现阵发性腹部绞痛，并伴肠梗阻症状。

骨质疏松

骨质疏松在X线片上，其基本改变是骨小梁数目减少、变细和骨皮质变薄。4以及一侧髋部。尤其绝经后5～但是联合2种或多种，而且足量应用时（例如：充足剂量的女性激素替代的同时，应用阿仑膦酸钠（福善美）每天10mg的剂量），尽管骨密度的增加更加有效，但是尚不了解对于“骨微结构”、“骨脆性”、“骨折发病率”的影响。

老年性骨质疏松症

在椎体骨折的发生率方面，bb基因型者可比BB型晚10年左右，而在髋部骨折的发生率上，bb基因行者仅为BB型的1/4。病理生理骨质疏松症是在遗传因素和环境因素的共同作用下，影响高峰骨量以及骨量丢失并最终发展至骨质疏松。但该法不如DXA精确，而且对于BMD变化的敏感性不大。①钙剂种类及含钙量：碳酸钙含元素钙最高，达40%。

精神分裂症诊疗规范（2020年版）

2.感知觉障碍：精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以言语性幻听最为常见。临床上表现为阳性症状群、阴性症状群、意志行为异常。以氯氮平和奥氮平多见。紧张症可能发生于一些特定的精神障碍，包括心境障碍、精神分裂症及其他原发性精神病性障碍、神经发育障碍，也可能由一些精神活性物质或药物诱发。

多发性硬化、同心圆性硬化

本病目前尚无特效疗法。CT示大脑半球特别是枕叶和顶、颞叶白质内有成片的、边界清楚的、不对称的低密度改变，注射造影剂后大多数无强化。疾病描述多发性硬化是以中枢神经系统（CNS）白质脱髓鞘病变为特点，遗传易感个体与环境因素作用发生的自身免疫病。（3）原发进展型MS；40mg/d，5日；用量20mg，1次/d，皮下注射。

埃布斯坦综合征

下移的程度及其附着方式因人而异，即使受罹瓣膜的附着点邻近纤维环，但由于瓣叶过长，常可在纤维环的远端不同部位与右心室壁粘连。少数病人，即使无明显右至左分流，但由于心排血量低，动静脉氧差增大，临床也可有轻度发绀。2.青紫症状合并快速型心律失常应首先考虑本病。3.右向左分流的先心病，肺血偏少而无右室肥厚。

埃布斯坦综合症

下移的程度及其附着方式因人而异，即使受罹瓣膜的附着点邻近纤维环，但由于瓣叶过长，常可在纤维环的远端不同部位与右心室壁粘连。少数病人，即使无明显右至左分流，但由于心排血量低，动静脉氧差增大，临床也可有轻度发绀。2.青紫症状合并快速型心律失常应首先考虑本病。3.右向左分流的先心病，肺血偏少而无右室肥厚。

Ebstein畸形

下移的程度及其附着方式因人而异，即使受罹瓣膜的附着点邻近纤维环，但由于瓣叶过长，常可在纤维环的远端不同部位与右心室壁粘连。少数病人，即使无明显右至左分流，但由于心排血量低，动静脉氧差增大，临床也可有轻度发绀。2.青紫症状合并快速型心律失常应首先考虑本病。3.右向左分流的先心病，肺血偏少而无右室肥厚。

冠状动脉异常起源主动脉

一组报道约有80%尸解显示左心室和（或）右心室心内膜下瘢痕，也有极少数出现心肌梗死、室壁瘤和附壁血栓。手术方法：（1）异常冠状动脉开口重塑术：麻醉和体位：全麻，气管内插管维持呼吸，仰卧位。冠状动脉异常起源主动脉的预防：一级预防：先天性心脏病由环境因素、遗传因素以及两者的相互作用而引起。

六味地黄丸

一般所说的高血压病是指原发性高血压，是一种临床综合征，常与遗传因素，环境因素如精神紧张，超负荷脑力劳动，高盐、低钙、高蛋白饮食以及饮酒等有关。具有滋阴补肾的功效。另取泽泻对照药材0.5g，加乙酸乙酯40ml，同法制成对照药材溶液。本品每1g含酒萸肉以马钱苷（C17H26O10）计，不得少于1.4mg。一次8丸，一日3次。

原发性高血压

(3)肾脏：原发性良性高血压对肾脏的损害主要表现为良性肾小动脉硬化，由于病情进展缓慢，因此老年患者患病率较高，它是高血压性肾脏病的病理基础，以入球小动脉和小叶间动脉硬化为主，继之可引起肾实质缺血、萎缩、纤维化和坏死，导致慢性肾功能不全，而肾脏病变又可加重高血压，形成恶性循环。常用β受体阻滞药包括：a.

急性淋巴细胞白血病

鉴别诊断：最多见的是ALL和AML的鉴别：除了细胞形态学和细胞化学染色外，对于诊断困难的病例还可以利用免疫分型、检测T细胞表面抗原及基因分子生物学检查进行鉴别。也有学者推荐大剂量阿糖胞苷，但大剂量阿糖胞苷对CNSL的疗效还有进一步确定：④全颅放疗＋鞘注甲氨蝶呤或阿糖胞苷，即应用鞘内注射化疗药物替代全脊髓放疗；

ALL

鉴别诊断：最多见的是ALL和AML的鉴别：除了细胞形态学和细胞化学染色外，对于诊断困难的病例还可以利用免疫分型、检测T细胞表面抗原及基因分子生物学检查进行鉴别。也有学者推荐大剂量阿糖胞苷，但大剂量阿糖胞苷对CNSL的疗效还有进一步确定：④全颅放疗＋鞘注甲氨蝶呤或阿糖胞苷，即应用鞘内注射化疗药物替代全脊髓放疗；

急淋性白血病

鉴别诊断：最多见的是ALL和AML的鉴别：除了细胞形态学和细胞化学染色外，对于诊断困难的病例还可以利用免疫分型、检测T细胞表面抗原及基因分子生物学检查进行鉴别。也有学者推荐大剂量阿糖胞苷，但大剂量阿糖胞苷对CNSL的疗效还有进一步确定：④全颅放疗＋鞘注甲氨蝶呤或阿糖胞苷，即应用鞘内注射化疗药物替代全脊髓放疗；

急性成淋巴细胞性白血病

鉴别诊断：最多见的是ALL和AML的鉴别：除了细胞形态学和细胞化学染色外，对于诊断困难的病例还可以利用免疫分型、检测T细胞表面抗原及基因分子生物学检查进行鉴别。也有学者推荐大剂量阿糖胞苷，但大剂量阿糖胞苷对CNSL的疗效还有进一步确定：④全颅放疗＋鞘注甲氨蝶呤或阿糖胞苷，即应用鞘内注射化疗药物替代全脊髓放疗；

急淋

鉴别诊断：最多见的是ALL和AML的鉴别：除了细胞形态学和细胞化学染色外，对于诊断困难的病例还可以利用免疫分型、检测T细胞表面抗原及基因分子生物学检查进行鉴别。也有学者推荐大剂量阿糖胞苷，但大剂量阿糖胞苷对CNSL的疗效还有进一步确定：④全颅放疗＋鞘注甲氨蝶呤或阿糖胞苷，即应用鞘内注射化疗药物替代全脊髓放疗；

隐性脊柱裂

在这期间以神经外胚叶和中胚叶为起源，位于前神经管尾端的未分化的细胞集团中产生空泡化。尤其是长期遗尿或发生明显尿失禁者，应多考虑为脊柱裂所引起。如今脊髓造影已被MRI所代替。2个椎板，向下至显露出终丝。如果脊髓栓系为来自硬脊膜外、硬脊膜囊与脊髓的压迫因素原因已经解除，手术即可终止，无需再切开硬脊膜探查。

鞍上生殖细胞瘤

鞍上生殖细胞瘤的并发症：视力视野障碍，尿崩症，生长发育迟缓等。实验室检查：脑脊液检查：由于此类肿瘤易发生蛛网膜下腔播散转移，脑脊液脱落细胞学检查有重要诊断价值。相关药品：长春新碱、卡铂、甲氨蝶呤、维生素A、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E、氧相关检查：维生素A、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E

骶尾部畸胎瘤

发病机制：畸胎瘤分为成熟性、不成熟性及恶性三种。骶尾部畸胎瘤的并发症：肿瘤破溃可发生细菌性感染，患儿常有进展性的便秘和排尿困难。相关药品：长春新碱、环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶、丝裂霉素、维生素A、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E、氧相关检查：白细胞计数、维生素A、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E

鞍上胚胎组织瘤

鞍上生殖细胞瘤的并发症：视力视野障碍，尿崩症，生长发育迟缓等。实验室检查：脑脊液检查：由于此类肿瘤易发生蛛网膜下腔播散转移，脑脊液脱落细胞学检查有重要诊断价值。相关药品：长春新碱、卡铂、甲氨蝶呤、维生素A、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E、氧相关检查：维生素A、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E

鞍上胚胎细胞瘤

鞍上生殖细胞瘤的并发症：视力视野障碍，尿崩症，生长发育迟缓等。实验室检查：脑脊液检查：由于此类肿瘤易发生蛛网膜下腔播散转移，脑脊液脱落细胞学检查有重要诊断价值。相关药品：长春新碱、卡铂、甲氨蝶呤、维生素A、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E、氧相关检查：维生素A、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E

孤立性骨囊肿

骨内滑膜细胞错构学说：1978年Mirra首次报道了骨囊肿囊壁的电镜超微结构的观察，发现囊壁有3～在股骨近端则小于股骨远端。Jaffe认为骨囊肿在骺板附近，主要是生长的、活跃的囊肿称为活动型。X线检查：病变多位于长管状骨的干骺端。继续追溯，1969年Higginson医生所作的研究总结出90%的恶性肿瘤是由环境因素造成的。

儿童大脑半球胶质瘤

肢体运动障碍；可合并结节性硬化、多发性硬化和神经纤维瘤病。肿瘤恶性度Ⅱ～小儿恶性胶质瘤术后3年内脑脊液播散率为26%±7%。本组星形细胞瘤5年生存率为52.2%，而多形胶质母细胞瘤的5年生存率为7.9%。1989年共收治小儿大脑半球胶质瘤280例(侧脑室、底节、胼胝体及丘脑者除外)，占小儿颅内肿瘤的14%，占幕上肿瘤的26.3%。

单房性骨囊肿

骨内滑膜细胞错构学说：1978年Mirra首次报道了骨囊肿囊壁的电镜超微结构的观察，发现囊壁有3～在股骨近端则小于股骨远端。Jaffe认为骨囊肿在骺板附近，主要是生长的、活跃的囊肿称为活动型。X线检查：病变多位于长管状骨的干骺端。继续追溯，1969年Higginson医生所作的研究总结出90%的恶性肿瘤是由环境因素造成的。

高脂血症

这种关系也受环境因素影响，如过量摄入单糖、酗酒、使用噻嗪类药物。通常，经有效的降脂治疗，多数黄色瘤可逐渐消退。实验室检查：测定血脂谱全套：包括空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。如果肝脏转氨酶升高在正常上限2～按：本例据症而论，显系肝肾不足，虚火炼液成痰，衍为血脂增高，故以杞菊地黄丸加减治之。

高血脂症

这种关系也受环境因素影响，如过量摄入单糖、酗酒、使用噻嗪类药物。通常，经有效的降脂治疗，多数黄色瘤可逐渐消退。实验室检查：测定血脂谱全套：包括空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。如果肝脏转氨酶升高在正常上限2～按：本例据症而论，显系肝肾不足，虚火炼液成痰，衍为血脂增高，故以杞菊地黄丸加减治之。

高脂血

这种关系也受环境因素影响，如过量摄入单糖、酗酒、使用噻嗪类药物。通常，经有效的降脂治疗，多数黄色瘤可逐渐消退。实验室检查：测定血脂谱全套：包括空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。如果肝脏转氨酶升高在正常上限2～按：本例据症而论，显系肝肾不足，虚火炼液成痰，衍为血脂增高，故以杞菊地黄丸加减治之。

血脂过多

这种关系也受环境因素影响，如过量摄入单糖、酗酒、使用噻嗪类药物。通常，经有效的降脂治疗，多数黄色瘤可逐渐消退。实验室检查：测定血脂谱全套：包括空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。如果肝脏转氨酶升高在正常上限2～按：本例据症而论，显系肝肾不足，虚火炼液成痰，衍为血脂增高，故以杞菊地黄丸加减治之。

多基因遗传病

人类许多生理特征如身高、体重、血压和肤色深浅，毛发疏密等，是受多项基因决定的。唇裂、腭裂、高血压、糖尿病、躁狂抑郁症、类风湿性关节炎及先天性心脏病等，均有多基因遗传基础，并各自有其遗传度。要确定某一疾病为多基因遗传病，是比较困难的，首先要除外染色体病和单基因遗传病，还要进行较为周密的家系调查。

妊娠合并偏头痛

精神紧张，焦虑不安、过度疲劳或其他环境因素的改变，可导致脑干神经元兴奋，去甲肾上腺素、5-HT等递质释放活动增强。3次/天或肌注哌替啶(度冷丁)50mg加异丙嗪25～阿米替林为三环类抗抑郁药，对偏头痛伴有紧张性头痛的患者效果好，常用量25mg，3次/d，或睡前75mg口服。流行病学：本病以女性多见。

Alzheimer病

家族性Alzheimer病（FAD）为常染色体显性遗传，具有遗传异质性，某些家族21号染色体有淀粉样蛋白前体（APP）基因突变，有些家系FAD起病特别早，有较恶性病程，与14号染色体上跨膜蛋白早老素1基因突变有关。2.可选择应用脑复康、阿尼西坦、脑复新、喜得镇、石彬碱甲或四氢氨基丫啶、脑活素、银杏制剂等。

先天性肥厚性幽门狭窄

5∶1，甚至高达9∶1。诊断：依据典型的临床表现，见到胃蠕动波、扪及幽门肿块和喷射性呕吐等三项主要征象，诊断即可确定。（一）超声检查反映幽门肿块的三项指标的诊断标准是幽门肌层厚度≥4mm，幽门管长度≥18mm，幽门管直径＞15mm。用柯萨奇病毒感染动物亦未见病理改变，研究在继续中。幽门部呈橄榄形，质硬有弹性。

妊娠合并哮喘

体格检查：病人有缺氧表现，有辅助呼吸肌运动，呼气比吸气更为明显，听诊可听到弥漫的哮鸣音，胸部有过度充气的表现——胸腔前后径增大，横膈下降。其他辅助检查：1.肺功能检查每天清晨、傍晚和睡前测量最大呼气流速(peakexpiratoryflowrate，PEFR)，若3次测量值变化幅度＞20%，或吸入解痉药后PEFR值升高15%～

忧郁症

疾病分类：儿科疾病概述：儿童忧郁症通常可分为急性忧郁、慢性忧郁、隐匿性忧郁三种。1、遗传因素双生子的研究显示生活在一起的单卵双生子患抑郁症的同病率为76％，不生活在一起的单卵双生子患抑郁症的同病率高达67％，与患严重抑郁症状的病人有一级关系的亲属中患严重抑郁症的比例增加3—6倍。

Ⅰ型糖尿病

环境因素通过释放细胞因子如白介素-1（IL-1）或肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等特异或非特异性损害B细胞。（2）尿酮：尿酮体测定提供了胰岛素缺乏的指标，警告糖尿病患者即将或可能已存在酮症酸中毒，提示需进一步行血酮体测定和血气分析。在糖尿病肾肾病变早期，24h尿蛋白一般＜150mg，且呈间歇性。30min皮下注射。

胰岛素依赖型糖尿病

环境因素通过释放细胞因子如白介素-1（IL-1）或肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等特异或非特异性损害B细胞。（2）尿酮：尿酮体测定提供了胰岛素缺乏的指标，警告糖尿病患者即将或可能已存在酮症酸中毒，提示需进一步行血酮体测定和血气分析。在糖尿病肾肾病变早期，24h尿蛋白一般＜150mg，且呈间歇性。30min皮下注射。

1型糖尿病

环境因素通过释放细胞因子如白介素-1（IL-1）或肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等特异或非特异性损害B细胞。（2）尿酮：尿酮体测定提供了胰岛素缺乏的指标，警告糖尿病患者即将或可能已存在酮症酸中毒，提示需进一步行血酮体测定和血气分析。在糖尿病肾肾病变早期，24h尿蛋白一般＜150mg，且呈间歇性。30min皮下注射。

多发性硬化

概述：定义：多发性硬化（multiplesclerosis，MS）是以中枢神经系统（CNS）白质脱髓鞘病变为特点，遗传易感个体与环境因素作用发生的自身免疫性疾病。有红绿色异常者，图形VEP潜伏期延长更严重，且恢复较慢。目前，测定CSF中作为总蛋白一个组分的γ-球蛋白和寡克隆带是MS最可靠得化学检测方法。3.起病年龄在10～

MS

概述：定义：多发性硬化（multiplesclerosis，MS）是以中枢神经系统（CNS）白质脱髓鞘病变为特点，遗传易感个体与环境因素作用发生的自身免疫性疾病。有红绿色异常者，图形VEP潜伏期延长更严重，且恢复较慢。目前，测定CSF中作为总蛋白一个组分的γ-球蛋白和寡克隆带是MS最可靠得化学检测方法。3.起病年龄在10～

多发性硬化症

概述：定义：多发性硬化（multiplesclerosis，MS）是以中枢神经系统（CNS）白质脱髓鞘病变为特点，遗传易感个体与环境因素作用发生的自身免疫性疾病。有红绿色异常者，图形VEP潜伏期延长更严重，且恢复较慢。目前，测定CSF中作为总蛋白一个组分的γ-球蛋白和寡克隆带是MS最可靠得化学检测方法。3.起病年龄在10～

轴周性硬化性脑炎

概述：定义：多发性硬化（multiplesclerosis，MS）是以中枢神经系统（CNS）白质脱髓鞘病变为特点，遗传易感个体与环境因素作用发生的自身免疫性疾病。有红绿色异常者，图形VEP潜伏期延长更严重，且恢复较慢。目前，测定CSF中作为总蛋白一个组分的γ-球蛋白和寡克隆带是MS最可靠得化学检测方法。3.起病年龄在10～

儿童糖尿病

酮症酸中毒发生高渗的病人较非酮症性高渗病人的病死率低。IDDM病人胰鸟素缺乏，进餐后缺少胰鸟素分泌的增高，餐后血糖增高后不能下降，高血糖超过肾糖阈值而出现尿糖，体内能量丢失，动员脂肪分解代谢增加，酮体产生增多。反调节激素促进糖原分解、糖异生增加，脂肪分解旺盛，产生各种脂肪中间代谢的产物和酮体。

强直性脊柱炎

有人提高克雷白菌属与HLA-B27可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构[17、18]，如HLA-B27（宿主抗原残基72至77）与肺为克雷白菌（残基188至193）其有同源性氧基酸序列，其他革兰阴怀菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合，HLA-B27阳性强直性脊柱炎病人有29%，而对照组仅5%[15]。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。

AS

有人提高克雷白菌属与HLA-B27可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构[17、18]，如HLA-B27（宿主抗原残基72至77）与肺为克雷白菌（残基188至193）其有同源性氧基酸序列，其他革兰阴怀菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合，HLA-B27阳性强直性脊柱炎病人有29%，而对照组仅5%[15]。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。

Marie-strümpell病

有人提高克雷白菌属与HLA-B27可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构[17、18]，如HLA-B27（宿主抗原残基72至77）与肺为克雷白菌（残基188至193）其有同源性氧基酸序列，其他革兰阴怀菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合，HLA-B27阳性强直性脊柱炎病人有29%，而对照组仅5%[15]。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。

Von Bechterew病

有人提高克雷白菌属与HLA-B27可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构[17、18]，如HLA-B27（宿主抗原残基72至77）与肺为克雷白菌（残基188至193）其有同源性氧基酸序列，其他革兰阴怀菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合，HLA-B27阳性强直性脊柱炎病人有29%，而对照组仅5%[15]。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。

类风湿中心型

有人提高克雷白菌属与HLA-B27可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构[17、18]，如HLA-B27（宿主抗原残基72至77）与肺为克雷白菌（残基188至193）其有同源性氧基酸序列，其他革兰阴怀菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合，HLA-B27阳性强直性脊柱炎病人有29%，而对照组仅5%[15]。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。

畸形性脊柱炎

有人提高克雷白菌属与HLA-B27可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构[17、18]，如HLA-B27（宿主抗原残基72至77）与肺为克雷白菌（残基188至193）其有同源性氧基酸序列，其他革兰阴怀菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合，HLA-B27阳性强直性脊柱炎病人有29%，而对照组仅5%[15]。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。

类风湿性脊柱炎

有人提高克雷白菌属与HLA-B27可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构[17、18]，如HLA-B27（宿主抗原残基72至77）与肺为克雷白菌（残基188至193）其有同源性氧基酸序列，其他革兰阴怀菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合，HLA-B27阳性强直性脊柱炎病人有29%，而对照组仅5%[15]。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。