脑血管病

脑血管病

概述：脑血管病又称脑血管意外，脑中风或脑卒中。二、脑出血。4．血液病引起。6．药物引起（抗凝剂，血栓溶解剂如尿激酶等）。Ⅱ、脑梗塞（颈动脉系统及椎一基底动脉系统）。Ⅴ、高血压脑病。Ⅵ、颅内动脉瘤。四、外伤性假性动脉瘤。二、大动脉炎（主动脉弓综合征）。五、颞动脉炎。七、钩端螺旋体动脉炎。

县域脑血管病分级诊疗技术方案

二、分级诊疗服务路径：图1县域脑血管病分级诊疗临床路径注：①- 的具体内容对应文中相应编号的内容三、双向转诊标准：（一）村卫生室上转至乡镇卫生院标准。1）急性起病。1）推荐将患者收入卒中中心或重症监护室，密切监测生命体征和神经系统体征的变化，保持气道通畅。5.颅内静脉系统血栓形成。

血管性认知障碍诊疗规范（2020年版）

3.脑小血管病性血管性认知障碍的临床特征（1）多无卒中病史，或出现短暂卒中表现但很快康复。（二）脑血管病相关的人格行为异常的诊断：诊断需要根据病史、查体、辅助检查以确认人格行为异常系脑血管病直接所致，多采用抑郁量表评估的方式，或根据《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）进行诊断。

血管性认知障碍

概述：以脑卒中为代表的脑血管性疾病，除引起运动、感觉、视觉和吞咽障碍外，还会导致焦虑、抑郁、情感失禁、淡漠、失眠、疲劳、意志力缺乏等人格行为改变，以及注意下降、反应迟钝、记忆下降、失语、执行功能减退等血管性认知障碍（vascularcognitiveimpairment，VCI）。③人格和性格改变，或其他皮质下损害表现。

华佗再造丸

概述：华佗再造丸为研制方，出自《中华人民共和国药典》（一部2000年版）。用于淤血或痰湿闭阻，经络之卒中瘫痪、拘挛麻木、口角歪斜、言语不清、出血性与缺血性脑血管病。性状：本品为黑色的浓缩水蜜丸；喷以5%三氯化铝乙醇溶液，在105℃加热约3分钟在与吴茱萸对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

脑血管用药

简述脑血管病是指由于不同原因导致脑部动静脉系统发生病理性改变引起的各种临床疾病。此次介绍的脑血管病用药，目的是在改善脑循环，增加脑血流量，改善脑部氧供应，以便帮助恢复或缓解脑血流障碍所造成的症状，如头昏、头痛、耳鸣、血管性头痛、注意力不集中、精神紊乱、记忆力减退、失眠等。

言语障碍

①外侧裂周围失语综合征：其包括运动性失语、感觉性失语和传导性失语。底节性失语：病灶限于壳核、尾状核、苍白球区，常包括内囊，其特点为有构音障碍、低音调，可有错语，口语理解相对较好，复述亦可。口语理解严重障碍，不能复述、命名、阅读，书写障碍，有严重的神经系统体征。

老年人分水岭样梗塞

概述：分水岭脑梗死（cerebralwatershedinfarction，CWSI）是指相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带（borderzone）的局部缺血。这些微栓子通常进入远端血管，常在脑表面血管，以大脑前动脉与大脑中动脉之间的脑皮质分水岭区多见。发病机制：脑动脉血管壁病变是脑血栓形成的基础。主侧病变可出现经皮层性运动性失语；

老年人分水岭脑梗死

概述：分水岭脑梗死（cerebralwatershedinfarction，CWSI）是指相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带（borderzone）的局部缺血。这些微栓子通常进入远端血管，常在脑表面血管，以大脑前动脉与大脑中动脉之间的脑皮质分水岭区多见。发病机制：脑动脉血管壁病变是脑血栓形成的基础。主侧病变可出现经皮层性运动性失语；

老年分水岭脑梗死

概述：分水岭脑梗死（cerebralwatershedinfarction，CWSI）是指相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带（borderzone）的局部缺血。这些微栓子通常进入远端血管，常在脑表面血管，以大脑前动脉与大脑中动脉之间的脑皮质分水岭区多见。发病机制：脑动脉血管壁病变是脑血栓形成的基础。主侧病变可出现经皮层性运动性失语；

四甲吡嗪

阿魏酸钠药典标准：品名：中文名：阿魏酸钠汉语拼音：Aweisuanna英文名：SodiumFerulate结构式：分子式与分子量：C10H9NaO4·2H2O252.20来源（名称）、含量（效价）：本品为3-甲氧基-4-羟基桂皮酸钠盐二水合物。类别：抗血小板聚集药。药物相互作用：1.（1）可明显减少庆大霉霉素引起的尿蛋白和尿红细胞，减轻肾组织损害。

川芎嗪一号碱

阿魏酸钠药典标准：品名：中文名：阿魏酸钠汉语拼音：Aweisuanna英文名：SodiumFerulate结构式：分子式与分子量：C10H9NaO4·2H2O252.20来源（名称）、含量（效价）：本品为3-甲氧基-4-羟基桂皮酸钠盐二水合物。类别：抗血小板聚集药。药物相互作用：1.（1）可明显减少庆大霉霉素引起的尿蛋白和尿红细胞，减轻肾组织损害。

心血管疾病

1985年我国城市和农村的前三位死因均为心脏病、脑血管病和恶性肿瘤。农村为20.5/10万，与日本接近，但总的说明显低于发达国家。心血管疾病主要包括：动脉粥样硬化、高血压、动脉炎、动脉瘤、风湿病、非感染性心内膜炎、感染性心内膜炎、心瓣膜病、冠状动脉性心脏病、心肌病、心肌炎、心包炎、先天性心脏病、心脏肿瘤等。

投掷运动

疾病别名投掷症,舞动动作,偏侧投掷症,颤搐,挥舞症,偏侧投掷运动,偏侧舞动动作,偏侧颤搐,偏身抽搐,偏身颤抽,hemiballism疾病代码ICD:G25.8疾病分类神经内科疾病概述投掷运动(舞动动作，ballism)是丘脑底核或联系径路受损，导致肢体抛掷样不随意运动，多累及一侧躯体，故也称之为偏侧投掷运动(偏侧舞动动作，hemiballism)。

阿魏酸钠

阿魏酸钠药典标准：品名：中文名：阿魏酸钠汉语拼音：Aweisuanna英文名：SodiumFerulate结构式：分子式与分子量：C10H9NaO4·2H2O252.20来源（名称）、含量（效价）：本品为3-甲氧基-4-羟基桂皮酸钠盐二水合物。类别：抗血小板聚集药。药物相互作用：1.（1）可明显减少庆大霉霉素引起的尿蛋白和尿红细胞，减轻肾组织损害。

四甲基吡嗪

阿魏酸钠药典标准：品名：中文名：阿魏酸钠汉语拼音：Aweisuanna英文名：SodiumFerulate结构式：分子式与分子量：C10H9NaO4·2H2O252.20来源（名称）、含量（效价）：本品为3-甲氧基-4-羟基桂皮酸钠盐二水合物。类别：抗血小板聚集药。药物相互作用：1.（1）可明显减少庆大霉霉素引起的尿蛋白和尿红细胞，减轻肾组织损害。

老年人睡眠障碍

疾病别名老年睡眠障碍,senilesomnipathy,seniledyssomnia,senilesleeping疾病代码ICD:G47.8疾病分类老年病科疾病概述睡眠障碍是指脑内网状激活系统及其他区域的神经失控或与睡眠有关的神经递质改变而导致的睡眠功能减退或睡眠影响呼吸功能。肌松剂(如妙纳、异舒睡、左旋多巴等)对缓解夜间肌痉挛有效。

血管性痴呆

疾病别名血管性认识障碍,血管性认知缺损,Vascularcognitiveimpairment,VCI,VD,MID疾病代码ICD：F01.9疾病分类神经内科疾病概述血管性痴呆(vasculardementia，VaD或VD)是一组由脑血管疾病导致的智能及认知功能障碍综合征，是老年性痴呆的常见病因之一。(6)Haehinski缺血量表计分≥7分。3.抗血小板聚集常用阿司匹林75～

颅内黑色素瘤

3.蛛网膜下腔出血或肿瘤卒中症状可出现突发性意识障碍、呕吐，甚至发生脑疝。临床上凡病程短，颅内压增高症状发展快，CT及MRI检查明显占位效应，体表或内脏有黑色素瘤手术史，应想到颅内黑色素瘤的可能性。流行病学：体表恶性黑色素瘤的发病率大约是1.8/10万，约半数可向颅内转移，成为继发性颅内黑色素瘤。

神经衰弱综合征

神经衰弱综合征以精神活动过程易受激惹和易衰弱为主，包括精神易兴奋，又容易疲劳，脑力劳动不能持久，注意力不集中，记忆力减退，思考困难，理解迟钝，情绪易激惹，控制能力降低和疲乏无力，常伴有睡眠障碍，肌紧张性头痛及植物神经功能紊乱。这时可诊为脑外伤后神经症。这些症状常有波动。根据其中毒史可诊断。

糖尿病性神经病

但肌电图、神经传导速度及脑诱发电位的检查发现早期、轻微神经系统改变的发生率可高达92%-96%。可表现为类似慢性脊髓灰质炎的脊髓前角细胞损害，脊髓痨样（称假性脊髓痨）后根、后柱损害，及与亚急性脊髓联合变性相似的后索及侧索变性。此外也可因糖尿病性血管病变，并发脑血栓形成，尤其是多发性腔隙性脑梗塞和痴呆。

颈动脉狭窄临床路径（2016年版）

：根据《中国脑血管病一级预防指南》（中华医学会神经病学分会，2015年）、《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》（中华医学会神经病学分会，2015年）、《中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南》（中华医学会神经病学分会，2015年）。3.住院期间出现脑出血或脑梗死等转入相应临床路径。

脑血吸虫病

概述：脑血吸虫病系血吸虫卵经血液循环沉积于脑组织引起病变的一种脑寄生虫病。主要为中毒反应与变态反应引起的脑水肿、急性脑炎或脑脊髓炎，突发高热、头痛、精神异常、痉挛发作、瘫痪、大小便失禁及意识障碍等，还可伴有咳嗽、咯血、腹泻、荨麻诊、肝脾肿大，脑脊液压力、蛋白含量、白细胞数均增高。

川芎1号碱

药品说明书：别名：川芎1号碱;对缺血性脑血管病的急性期、恢复期及其后遗症，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉硬化等均有较好疗效，能改善这些疾病引起的偏瘫、失语、吞咽困难、肢体麻木、无力、头痛、头晕、失眠、耳鸣、走路不稳、记忆力减退等症状。规格：片剂：糖衣片，每片含川芎嗪磷酸盐５０ｍｇ。

盐酸川芎嗪

盐酸川芎嗪药典标准：品名：中文名：盐酸川芎嗪汉语拼音：YansuanChuanxiongqin英文名：Ligustrazinehydrochloride结构式：分子式与分子量：C8H12N2·HCl·2H2O208.69来源（名称）、含量（效价）：本品为2,3,5,6-四甲基吡嗪盐酸盐二水合物。顶空瓶平衡温度80℃，平衡时间30分钟。按外标法以峰面积计算，应符合规定。

回拉西坦

药品说明书：别名：茴拉西坦,阿尼西坦,回拉西坦外文名：Aniracetam药理作用：本品有较强的促进记忆力功能。适应症：用于脑血管病后遗精神行为障碍，可使生活能力提高，记忆再现。脑梗死后激动和／或抑郁的治疗，建议剂量为200mg／次，3次／d。安全范围1日0.3g～不良反应：发生率低且严重程度低。偶见口干、嗜睡。

老年性谵妄

常伴发于躯体疾病、严重的传染病、中毒性疾病、大脑的器质性病变、手术时或手术后。这类痴呆起病缓慢，逐渐加重，无波动和逆转，以智能障碍为主要表现，依据病史、体检和实验室等辅助检查，即可与老年期谵妄鉴别，此外，老年期谵妄还应与重性精神病鉴别，特别是以精神运动性兴奋为主要表现时易忽视定向力障碍的检查。

老年人谵妄

常伴发于躯体疾病、严重的传染病、中毒性疾病、大脑的器质性病变、手术时或手术后。这类痴呆起病缓慢，逐渐加重，无波动和逆转，以智能障碍为主要表现，依据病史、体检和实验室等辅助检查，即可与老年期谵妄鉴别，此外，老年期谵妄还应与重性精神病鉴别，特别是以精神运动性兴奋为主要表现时易忽视定向力障碍的检查。

老年谵妄

常伴发于躯体疾病、严重的传染病、中毒性疾病、大脑的器质性病变、手术时或手术后。这类痴呆起病缓慢，逐渐加重，无波动和逆转，以智能障碍为主要表现，依据病史、体检和实验室等辅助检查，即可与老年期谵妄鉴别，此外，老年期谵妄还应与重性精神病鉴别，特别是以精神运动性兴奋为主要表现时易忽视定向力障碍的检查。

血栓通注射液

药品说明书别名田七人参注射液,血栓通注射液适应症适用于视网膜中央静脉阻塞、眼前房出血、青光眼、脑血管病后遗症的治疗，也可用于治疗病毒性肝炎。注三七总皂甙质量标准制法取三七主根粗粉1000g，照流浸膏剂与浸膏剂项下的渗漉法(附录ⅠO)，用95%乙醇作溶剂，浸渍40小时后，以每分钟1～均应无溶血及红细胞凝聚现象。

四肢瘫

病因病理病机：大脑、脑干和颈髓的双侧锥体束、脊髓的灰质神经根、周围神经病变（如脑血管病、肿瘤、炎症等），神经肌肉传导障碍及肌肉疾病都可引起四肢瘫痪。2.急性脊髓灰质炎:本病可引起下运动神经元性四肢瘫，但无感觉障碍，可有脑脊液中细胞增多。

克栓酶

药品说明书：别名：β-巯基乙胺,克栓酶适应症：1.急性缺血性脑血管病。(2)突发性耳聋的重症患者。1.本制剂具有降低血纤维蛋白原（ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ）的作用，用药后可能有出血或止血延缓现象。因此，使用本制剂后，临床上应避免进行星状神经药封闭、动脉或深部静脉等的穿刺检查或治疗。5.正在使用抗纤溶性制歼。

武汉大学中南医院

肿瘤外科开展各种恶性肿瘤的规范性治疗，实行乳腺癌保乳手术、乳腺癌前哨淋巴结活检术、早期低位和超低位直肠癌保留肛门手术，首创“带蒂幽门代肛门”手术，腹腔镜下大肠癌切除术，Mammotone切除乳腺小的良性肿瘤或进行恶性肿瘤术前、化疗前活检，肺叶切除加纵隔淋巴结清扫，晚期肿瘤患者的热化疗等。

阿尼西坦

药品标准：正式名：阿尼西坦汉语拼音：Huilaxitan标准号：WS-238（X-192）-92拉丁文或英文：ANIRACETAMUM主要活性成分：1-（4-甲氧基苯酰基）-2-吡咯烷酮。取10μl注入液相色谱仪，按峰面积计算校正因子。供试品溶液的制备与测定取本品约25mg照校正因子测定项下的方法，自“精密称定”起，依法测定，计算，即得。

β-巯基乙胺

药品说明书：别名：β-巯基乙胺,克栓酶适应症：1.急性缺血性脑血管病。(2)突发性耳聋的重症患者。1.本制剂具有降低血纤维蛋白原（ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ）的作用，用药后可能有出血或止血延缓现象。因此，使用本制剂后，临床上应避免进行星状神经药封闭、动脉或深部静脉等的穿刺检查或治疗。5.正在使用抗纤溶性制歼。

四甲基比嗪

药品说明书：别名：川芎1号碱;对缺血性脑血管病的急性期、恢复期及其后遗症，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉硬化等均有较好疗效，能改善这些疾病引起的偏瘫、失语、吞咽困难、肢体麻木、无力、头痛、头晕、失眠、耳鸣、走路不稳、记忆力减退等症状。规格：片剂：糖衣片，每片含川芎嗪磷酸盐５０ｍｇ。

老年期谵妄

常伴发于躯体疾病、严重的传染病、中毒性疾病、大脑的器质性病变、手术时或手术后。这类痴呆起病缓慢，逐渐加重，无波动和逆转，以智能障碍为主要表现，依据病史、体检和实验室等辅助检查，即可与老年期谵妄鉴别，此外，老年期谵妄还应与重性精神病鉴别，特别是以精神运动性兴奋为主要表现时易忽视定向力障碍的检查。

脑梗塞

脑梗塞是动脉硬化性脑梗塞是指脑部的动脉系统中（主要为颈内－大脑中动脉系统或椎－基底动脉系统两个脑供血系统）的动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状，旧称脑血栓形成。

吡咯烷酮乙酰胺

茴拉西坦药典标准：品名：中文名：茴拉西坦汉语拼音：Huilaxitan英文名：Aniracetam结构式：分子式与分子量：C12H13NO3219.24来源（名称）、含量（效价）：本品为1-（4-甲氧基苯甲酰基）-2-吡咯烷酮。检查：有关物质：取本品约10mg，加流动相溶解并稀释制成每1ml中含1mg的溶液，作为供试品溶液；茴酰咯酮；吡乙酰胺；

脑康酮

茴拉西坦药典标准：品名：中文名：茴拉西坦汉语拼音：Huilaxitan英文名：Aniracetam结构式：分子式与分子量：C12H13NO3219.24来源（名称）、含量（效价）：本品为1-（4-甲氧基苯甲酰基）-2-吡咯烷酮。检查：有关物质：取本品约10mg，加流动相溶解并稀释制成每1ml中含1mg的溶液，作为供试品溶液；茴酰咯酮；吡乙酰胺；

茴酰咯酮

茴拉西坦药典标准：品名：中文名：茴拉西坦汉语拼音：Huilaxitan英文名：Aniracetam结构式：分子式与分子量：C12H13NO3219.24来源（名称）、含量（效价）：本品为1-（4-甲氧基苯甲酰基）-2-吡咯烷酮。检查：有关物质：取本品约10mg，加流动相溶解并稀释制成每1ml中含1mg的溶液，作为供试品溶液；茴酰咯酮；吡乙酰胺；

乙酰胺吡咯酮

茴拉西坦药典标准：品名：中文名：茴拉西坦汉语拼音：Huilaxitan英文名：Aniracetam结构式：分子式与分子量：C12H13NO3219.24来源（名称）、含量（效价）：本品为1-（4-甲氧基苯甲酰基）-2-吡咯烷酮。检查：有关物质：取本品约10mg，加流动相溶解并稀释制成每1ml中含1mg的溶液，作为供试品溶液；茴酰咯酮；吡乙酰胺；

脑康复

茴拉西坦药典标准：品名：中文名：茴拉西坦汉语拼音：Huilaxitan英文名：Aniracetam结构式：分子式与分子量：C12H13NO3219.24来源（名称）、含量（效价）：本品为1-（4-甲氧基苯甲酰基）-2-吡咯烷酮。检查：有关物质：取本品约10mg，加流动相溶解并稀释制成每1ml中含1mg的溶液，作为供试品溶液；茴酰咯酮；吡乙酰胺；

三乐喜

茴拉西坦药典标准：品名：中文名：茴拉西坦汉语拼音：Huilaxitan英文名：Aniracetam结构式：分子式与分子量：C12H13NO3219.24来源（名称）、含量（效价）：本品为1-（4-甲氧基苯甲酰基）-2-吡咯烷酮。检查：有关物质：取本品约10mg，加流动相溶解并稀释制成每1ml中含1mg的溶液，作为供试品溶液；茴酰咯酮；吡乙酰胺；

茴拉西坦

茴拉西坦药典标准：品名：中文名：茴拉西坦汉语拼音：Huilaxitan英文名：Aniracetam结构式：分子式与分子量：C12H13NO3219.24来源（名称）、含量（效价）：本品为1-（4-甲氧基苯甲酰基）-2-吡咯烷酮。检查：有关物质：取本品约10mg，加流动相溶解并稀释制成每1ml中含1mg的溶液，作为供试品溶液；茴酰咯酮；吡乙酰胺；

老年性慢性硬膜下血肿

疾病别名老年慢性硬脑膜下血肿疾病代码ICD:S06.5疾病分类老年病科疾病概述硬膜下血肿是指位于硬脑膜和蛛网膜之间有完整包膜的血肿，伤后3周以后出现症状者称为慢性硬膜下血肿(CSDH)；老年主要症状是精神症状，如痴呆、人格改变、记忆障碍、定向力、判断力和自知力丧失等。因此，其总的病残率及病死率较青年人高。

毛冬青甲素

概述：毛冬青甲素是从冬青科植物毛冬青根茎或根皮中分离的18-去氢乌索酸经琥珀酸酐酰化制得的一种水溶性化合物，即3-琥珀酰基-18-去氢乌索酸二钠盐。临床用于治疗缺血性脑血管病、冠心病、中心性视网膜络膜炎、周围血管病等，疗效满意，尤其对急性缺血性脑血管病疗效更为显著。忌用等渗盐水溶解，以防盐析混浊。

赛莱乐

药品说明书：别名：麦道可兰；意鲁顿／意鲁顿缓释片,盐酸丁咯地尔成分：盐酸丁咯地尔适应症：脑血管病：脑部血管硬化、脑梗塞、脑血管意外恢复期及后遗症期、血管性痴呆、眩晕。禁忌：急性心肌梗塞、心绞痛、甲亢、阵发性心动过速、近期内有大量失血的病人及产妇。注意事项：儿童、孕妇及哺乳期内应避免使用。

麦道可兰

药品说明书：别名：麦道可兰；意鲁顿／意鲁顿缓释片,盐酸丁咯地尔成分：盐酸丁咯地尔适应症：脑血管病：脑部血管硬化、脑梗塞、脑血管意外恢复期及后遗症期、血管性痴呆、眩晕。禁忌：急性心肌梗塞、心绞痛、甲亢、阵发性心动过速、近期内有大量失血的病人及产妇。注意事项：儿童、孕妇及哺乳期内应避免使用。

烟胺羟丙胺醇茶碱

适用于缺血性脑血管病，脑外伤后遗症，内耳及视网膜循环障碍引起的耳聋、眩晕等。可用于外周血液循环障碍，如闭塞性血栓性脉管炎、静脉炎、冻疮、手足发绀症等。尼可占替诺的禁忌证：发作期的心肌梗塞、二尖瓣狭窄、出血性脑血管病的急性期、急性出血等患者禁用。不良反应：血压下降、潮红、口干、唇麻、瘙痒等。