腰痛

腰痛

腰痛一证，外感内伤皆可产生，其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点，因此治疗时除散寒行湿，清利湿热，活血祛瘀，舒筋活络外，多配补肾强腰的药物，以达到扶正祛邪的目的。（4）活血通络法：患者仰卧位，医者用掌擦法直擦腰背部两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度，达活血通络之目的。

腰尻痛

腰尻痛证名。出《灵枢·本脏》。指腰、尻（尾骶部）部均痛。病因以肾与督脉虚寒最为多见。治宜补其虚、温其寒。如兼有血瘀者，当化瘀；兼有湿痰者，宜温化痰湿。参见肾虚腰痛、瘀血腰痛、湿痰腰痛条。

腰痛病

概述：腰痛病（lumbago）为症状名。偏阴虚则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数等为常见症的腰痛证候。治则除湿散寒，补益肾气，通经止痛处方肾俞腰眼委中方义腰为肾之府，肾俞乃肾经经气转输之处，取之补益肾气，灸之可祛湿散寒；刺络拔罐：选择压痛点为主，用皮肤针重叩出血，加拔火罐。

腰痛·肾虚证

偏阴虚则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数等为常见症的腰痛证候。证候分析：肾精亏虚，腰部失养：腰为肾府，肾主骨髓，肾之精气亏虚，则腰脊失养，故疫软无力，其痛绵绵，喜按喜揉，是为虚证所见。配菟丝子，鹿角胶，牛膝以温肾壮腰，肾得滋养则虚痛可除。委中通调足太阳经气，通络活血止痛。

肾经腰痛

概述：肾经腰痛为病证名。偏阴虚则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数等为常见症的腰痛证候。肾经腰痛偏阳虚者以右归丸为主方温养命门之火。杜仲强腰益精；配菟丝子，鹿角胶，牛膝以温肾壮腰，肾得滋养则虚痛可除。委中通调足太阳经气，通络活血止痛。针灸治疗本病证有较好疗效。

肾虚腰痛

概述：肾虚腰痛为病证名。偏阴虚则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数等为常见症的腰痛证候。肾虚腰痛偏阳虚者以右归丸为主方温养命门之火。30g，刀豆50g，将以上食物放入锅内煎煮30分钟以上，用煎煮后的汁液煮粥食用。腰痛多由外感、外伤、劳累、肾虚等引起腰部经气阻滞或经脉失养所致。

腰痛-血尿综合征

但接受肾切除术后，对侧会发生腰痛。4.体征部分患者患侧有肾区触痛或叩击痛。它的定义至今仍未明确，其临床定义是指一个患者有间歇性或持续性的严重腰痛和间歇性或持续性的血尿，通常是镜下血尿，而膀胱镜和静脉尿路造影检查均无异常发现，尿液中无细菌生长，肾活检亦无原发性或继发性肾小球肾炎的表现。

腰肌劳损

气血运行不畅，瘀阻于足太阳经腘部，故见腘部络脉瘀血。筋会阳陵泉配血郄委中、血会膈俞及腰部夹脊，共奏舒筋通络、活血止痛之功。（2）穴位按压：医者以双手拇指依次按揉两侧三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、膀胱俞、志室、秩边等穴位，以酸胀为度。关于腰痛：腰痛（lumbago）为病证名。

沥血腰痛

概述：沥血腰痛为病证名。牛膝引瘀血下行并能强壮腰膝。委中通调足太阳经气，通络活血止痛。腰痛一证，外感内伤皆可产生，其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点，因此治疗时除散寒行湿，清利湿热，活血祛瘀，舒筋活络外，多配补肾强腰的药物，以达到扶正祛邪的目的。针灸治疗本病证有较好疗效。

血瘀腰痛

概述：血瘀腰痛为病证名。牛膝引瘀血下行并能强壮腰膝。委中通调足太阳经气，通络活血止痛。腰痛一证，外感内伤皆可产生，其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点，因此治疗时除散寒行湿，清利湿热，活血祛瘀，舒筋活络外，多配补肾强腰的药物，以达到扶正祛邪的目的。针灸治疗本病证有较好疗效。

久腰痛

多因肾气不足或肾虚邪恋所致。审如是说，则知肾系于腰，因嗜欲过度，劳伤肾经，肾脏既虚，喜怒忧思，风寒湿毒，得以伤之，遂致腰痛。根据腰痛程度、部位、病因、症状的不同，有腰脊痛、腰背痛、腰胯痛、腰脚痛、卒腰痛、久腰痛及外感腰痛、内伤腰痛等。时常怕冷，手足不暖，凡遇寒气，腰背即痛，此真火不足，阳虚之症也；

瘀血腰痛

概述：瘀血腰痛为病证名。牛膝引瘀血下行并能强壮腰膝。委中通调足太阳经气，通络活血止痛。腰痛一证，外感内伤皆可产生，其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点，因此治疗时除散寒行湿，清利湿热，活血祛瘀，舒筋活络外，多配补肾强腰的药物，以达到扶正祛邪的目的。针灸治疗本病证有较好疗效。

腰痛·瘀血证

概述：腰痛·瘀血证（lumbagowithstaticbloodsyndrome）为病证名。香附行气以活血；委中通调足太阳经气，通络活血止痛。腰痛一证，外感内伤皆可产生，其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点，因此治疗时除散寒行湿，清利湿热，活血祛瘀，舒筋活络外，多配补肾强腰的药物，以达到扶正祛邪的目的。

风热腰痛

概述：风热腰痛为病证名。见《世医得效方·大方脉杂医科》。是指感受风热，以腰痛而热，小便热赤，或身热微汗，口干而渴，咽喉红肿，舌边有红刺，苔薄，脉浮数等为常见症的腰痛证候。治疗本病，除内治外，尚可配合针灸、按摩、理疗、拔火罐、膏贴、药物熏洗等方法，取综合治疗，疗效较好。针灸治疗本病证有较好疗效。

腰痛·寒湿证

是指感受寒湿邪气，以腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温，体倦乏力，或肢末欠温，食少腹胀，舌淡体大，苔白腻而润，脉象沉紧或沉迟等为常见症的腰痛证候。腰痛·寒湿证的治疗：方药治疗：治法：腰痛·寒湿证治宜散寒行湿，温经通络。委中通调足太阳经气，通络活血止痛。

腰痛·风热证

是指感受风热，以腰痛而热，小便热赤，或身热微汗，口干而渴，咽喉红肿，舌边有红刺，苔薄，脉浮数等为常见症的腰痛证候。腰痛一证，外感内伤皆可产生，其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点，因此治疗时除散寒行湿，清利湿热，活血祛瘀，舒筋活络外，多配补肾强腰的药物，以达到扶正祛邪的目的。

湿冷腰痛

概述：湿冷腰痛为病证名。是指感受寒湿邪气，以腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温，体倦乏力，或肢末欠温，食少腹胀，舌淡体大，苔白腻而润，脉象沉紧或沉迟等为常见症的腰痛证候。湿冷腰痛的治疗：方药治疗：治法：湿冷腰痛治宜散寒行湿，温经通络。

寒湿腰痛

概述：寒湿腰痛为病证名。是指感受寒湿邪气，以腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温，体倦乏力，或肢末欠温，食少腹胀，舌淡体大，苔白腻而润，脉象沉紧或沉迟等为常见症的腰痛证候。寒湿腰痛的治疗：方药治疗：治法：寒湿腰痛治宜散寒行湿，温经通络。

肝郁腰痛

概述：肝郁腰痛即腰痛·肝气郁结证（lumbagowithsyndromeofliverqidepression），是指肝气郁滞，以腰痛连胁腹胀满，似有气走注，忽聚忽散，不能久立行走，舌偏红，苔薄，脉弦细或沉弦等为常见症的腰痛证候。治疗本病，除内治外，尚可配合针灸、按摩、理疗、拔火罐、膏贴、药物熏洗等方法，取综合治疗，疗效较好。

风寒腰痛

概述：风寒腰痛为病证名。又名腰脊痛（出《黄帝内经素问·标本病传论》）。腰痛一证，外感内伤皆可产生，其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点，因此治疗时除散寒行湿，清利湿热，活血祛瘀，舒筋活络外，多配补肾强腰的药物，以达到扶正祛邪的目的。针灸治疗本病证有较好疗效。

腰痛·肝气郁结证

定义：腰痛·肝气郁结证（lumbagowithsyndromeofliverqidepression）又称肝郁腰痛，是指肝气郁滞，以腰痛连胁腹胀满，似有气走注，忽聚忽散，不能久立行走，舌偏红，苔薄，脉弦细或沉弦等为常见症的腰痛证候。治疗本病，除内治外，尚可配合针灸、按摩、理疗、拔火罐、膏贴、药物熏洗等方法，取综合治疗，疗效较好。

腰痛·风寒证

腰痛一证，外感内伤皆可产生，其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点，因此治疗时除散寒行湿，清利湿热，活血祛瘀，舒筋活络外，多配补肾强腰的药物，以达到扶正祛邪的目的。治疗本病，除内治外，尚可配合针灸、按摩、理疗、拔火罐、膏贴、药物熏洗等方法，取综合治疗，疗效较好。

腰痛·湿热蕴结证

概述：腰痛·湿热蕴结证（lumbagowithsyndromeofaccumulationandbindingofdamp-heat）为病证名。见《丹溪心法·腰痛》。湿热之邪，蕴蓄日久，或热象偏重，亦能耗伤阴津，兼见腰酸咽干、手足心热，治当清利湿热为主，佐以滋补肾阴，但要注意选用滋阴而不恋湿的药物，如女贞子、旱莲草等。针灸治疗本病证有较好疗效。

痰注腰痛

概述：痰注腰痛为病机。即腰痛·湿痰证。又称痰注腰痛（见《症因脉治·内伤腰痛》）、湿痰腰痛（见《丹溪心法·腰痛》）。腰痛一证，外感内伤皆可产生，其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点，因此治疗时除散寒行湿，清利湿热，活血祛瘀，舒筋活络外，多配补肾强腰的药物，以达到扶正祛邪的目的。

湿痰腰痛

概述：湿痰腰痛为病证名。又称痰注腰痛（见《症因脉治·内伤腰痛》）、湿痰腰痛（见《丹溪心法·腰痛》）。腰痛一证，外感内伤皆可产生，其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点，因此治疗时除散寒行湿，清利湿热，活血祛瘀，舒筋活络外，多配补肾强腰的药物，以达到扶正祛邪的目的。

湿热腰痛

概述：湿热腰痛为病证名。腰痛之一。若舌质红、口渴、小便短赤，脉弦数则是热象偏重，可酌加栀子、泽泻、木通以助清利湿热。湿热之邪，蕴蓄日久，或热象偏重，亦能耗伤阴津，兼见腰酸咽干、手足心热，治当清利湿热为主，佐以滋补肾阴，但要注意选用滋阴而不恋湿的药物，如女贞子、旱莲草等。针灸治疗本病证有较好疗效。

腰痛·湿痰证

概述：腰痛·湿痰证（lumbagowithdamp-phlegmsyndrome）为病证名。出《黄帝内经灵枢·经脉》。腰痛一证，外感内伤皆可产生，其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点，因此治疗时除散寒行湿，清利湿热，活血祛瘀，舒筋活络外，多配补肾强腰的药物，以达到扶正祛邪的目的。针灸治疗本病证有较好疗效。

腰痛·脾湿证

定义：腰痛·脾湿证（lumbagowithspleendampsyndrome）又称脾湿腰痛，是指湿邪侵袭，以腰痛重滞，面色晄白，纳食不馨，或大便溏薄，苔白腻，脉滑或濡等为常见症的腰痛证候。关于腰痛：腰痛（lumbago）为病证名。治疗本病，除内治外，尚可配合针灸、按摩、理疗、拔火罐、膏贴、药物熏洗等方法，取综合治疗，疗效较好。

脾湿腰痛

定义：腰痛·脾湿证（lumbagowithspleendampsyndrome）又称脾湿腰痛，是指湿邪侵袭，以腰痛重滞，面色晄白，纳食不馨，或大便溏薄，苔白腻，脉滑或濡等为常见症的腰痛证候。关于腰痛：腰痛（lumbago）为病证名。治疗本病，除内治外，尚可配合针灸、按摩、理疗、拔火罐、膏贴、药物熏洗等方法，取综合治疗，疗效较好。

腰酸

《张氏医通·诸痛门》：“腰酸悉属房劳肾虚，惟有峻补。”方用金匮肾气丸、补肾丸、青娥丸、六味丸、八味丸加减。《景岳全书·杂证谟》：“腰痛证凡悠悠戚戚，屡发不已者，肾之虚也；根据腰痛程度、部位、病因、症状的不同，有腰脊痛、腰背痛、腰胯痛、腰脚痛、卒腰痛、久腰痛及外感腰痛、内伤腰痛等。

腰痛·风湿证

腰痛一证，外感内伤皆可产生，其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点，因此治疗时除散寒行湿，清利湿热，活血祛瘀，舒筋活络外，多配补肾强腰的药物，以达到扶正祛邪的目的。治疗本病，除内治外，尚可配合针灸、按摩、理疗、拔火罐、膏贴、药物熏洗等方法，取综合治疗，疗效较好。

风湿腰痛

概述：风湿腰痛为病证名。见《诸病源候论·腰背病诸候》。或发热恶寒，自汗身重;腰痛一证，外感内伤皆可产生，其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点，因此治疗时除散寒行湿，清利湿热，活血祛瘀，舒筋活络外，多配补肾强腰的药物，以达到扶正祛邪的目的。针灸治疗本病证有较好疗效。

腰脊痛

多因闪挫跌仆、或腰痛经久，瘀血凝积所致。治宜活血化瘀为主，用补阴丸加桃仁、红花，或桃仁承气汤、川芎肉桂汤（李东垣方：羌活、肉桂、川芎、柴胡、当归梢、苍术、炙甘草、神曲、独活、防己、防风、桃仁）等并可配合针灸、拔火罐治之。或见发热恶寒，自汗身重；可用羌活败毒散、独活秦艽汤、五加皮汤等方。又名腰脊痛。

内伤腰痛

因血瘀、气滞、痰注、阳虚、阴虚等所致腰痛。《金匮翼·腰痛》：“肾虚腰痛者，精气不足，足少阴气衰也。可用八味丸、二至丸、右归丸、补髓丹等方。可用调营活络饮（大黄、当归、川牛膝酒洗、杏仁、赤芍药、红花、羌活、生地黄酒洗、川芎、桂枝）、桃红四物汤、复元通气散等方，或用桃仁酒调黑神散。治宜涤痰化湿。

肾着

又名腰脊痛。腰痛一证，外感内伤皆可产生，其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点，因此治疗时除散寒行湿，清利湿热，活血祛瘀，舒筋活络外，多配补肾强腰的药物，以达到扶正祛邪的目的。治疗本病，除内治外，尚可配合针灸、按摩、理疗、拔火罐、膏贴、药物熏洗等方法，取综合治疗，疗效较好。

闪挫腰痛

注解：闪挫腰痛为病证名。内服复元活血汤，复元通气散，或舒筋散加牛膝、桃仁、续断。腰痛一证，外感内伤皆可产生，其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点，因此治疗时除散寒行湿，清利湿热，活血祛瘀，舒筋活络外，多配补肾强腰的药物，以达到扶正祛邪的目的。针灸治疗本病证有较好疗效。

足太阳膀胱经

它的分支，从头顶到耳上角；再行本经之京骨穴，循行束骨、通谷穴至小指外侧之至阴穴。它在背部的另一支脉，从肩胛内侧下行，通过髋关节部足少阳胆经的环跳，向下沿大腿后面行走，在腘窝部与前支经脉会合于委中穴处，继续下行，向下通过腓肠肌部，出于外踝后方的昆仑，沿足外侧缘到足小趾外侧端的至阴，交于足少阴肾经。

慢性腰背痛

另一方面，微小的剪力、弯曲和扭转力量，使纤维环易疲劳并加速退变。行走后疼痛加重多见于椎管狭窄症、脊柱滑脱及腰椎退变性骨关节炎。还应注意检查下肢病变如双下肢不等长、扁平足、足内外翻、马蹄足、仰趾畸形等影响腰背平衡及稳定引起腰背痛，足部的病变如胼胝、骨刺、滑膜炎、趾痛等可使下肢用力失调而引起腰肌劳损。

青娥丸

或取大蜜丸5g，剪碎，加甲醇50ml，加热回流1小时，滤过，滤液蒸干，残渣加水10ml使溶解，通过D101型大孔吸附树脂柱（内径为1.7cm，柱高为15cm），以20%乙醇70ml洗脱，弃去洗脱液，再用30%乙醇70ml洗脱，收集30%乙醇洗脱液继用乙醇70ml洗脱，收集乙醇洗脱液备用，30%乙醇洗脱液蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。

外感腰痛

概述：外感腰痛为病证名。《症因脉治》卷一：“湿热腰痛之症，内热烦热，自汗口渴，二便赤涩，酸痛沉重。”本证可见于类风湿性脊椎炎、风湿性关节炎、急性肾盂肾炎、肾周围炎等病。因风邪伤于肾经所致的腰痛如掣，或左或右，痛无定处，或连肩背，或牵引两足，或见寒热，脉浮。风腰痛有风寒腰痛、风热腰痛、风湿腰痛之分。

阳光

概述：阳光穴为经外奇穴名。阳光穴的发现：在手背靠近腕部有两个治疗腰痛的穴（腰痛点），万方琴想如果能够用一针一穴治病，肯定优于两针两穴，于是试着在两穴之间取穴，没想到效果非常好，而且治病非常方便，伸手就能治病。针刺治疗：取双侧阳光穴，进针以后得气，再提插捻转，以补为主，留针20分钟左右。

风虚腰痛

《金匮翼·腰痛》：“肾虚腰痛者，精气不足，足少阴气衰也。肾阳虚者，症见腰间冷痛，手足不温，面色苍白，便溏溺清，舌淡，脉沉细或虚软无力。可用八味丸、二至丸、右归丸、补髓丹等方。本证可见于慢性肾炎、肾下垂、腰肌劳损、脊椎结核等病。

下髎

下髎穴主治二阴、少腹疾患：如腹痛，肠鸣，泄痢，尿血，尿闭，淋证，月经不调，痛经，阴中痒痛，带下，腰骶痛，少腹疼痛，肠鸣泄痢，大便下血，赤白带下，疝痛，阴痒，下肢瘫痪，坐骨神经痛，腰痛，小便不利，便秘，小腹痛，现代又多用下髎穴治疗睾丸炎，卵巢炎，盆腔炎，子宫内膜炎等。为第四骶神经后支通过处。

Maeda综合征

20岁即出现脱发，在脑症状前后出现腰痛。脑底部大血管无异常或轻度动脉粥样硬化，颞动脉活检直径800μm的小动脉可见内膜肥厚，动脉壁中性粒细胞浸润等。鉴别诊断：CADASIL病：本病与CADASIL均有认知障碍、精神症状、神经系统体征如假性延髓麻痹、步态不稳和锥体束征等，无脑卒中的危险因素，不伴高血压病，鉴别要点见表1。

委中央

布有股后皮神经，胫神经；委中穴主治腰腿、肠胃及本经脉所过部位的疾患：如腰脊痛、髀枢痛、风寒湿痹、半身不遂、胭筋挛急、脚气、丹毒、头痛眩晕、目视不明、衄血不止、寒从背起、肩上热、腋下肿、小腹肿痛、手足厥逆、小便难、遗溺、痔疾、霍乱吐泻、赤白痢疾、癫痫、瘈疭、疟疾、暑热、背疽、瘾疹、浑身疮癞等。

伴有中风和缺血性白质脑病的脑的常染色体隐性遗传的动脉病

20岁即出现脱发，在脑症状前后出现腰痛。脑底部大血管无异常或轻度动脉粥样硬化，颞动脉活检直径800μm的小动脉可见内膜肥厚，动脉壁中性粒细胞浸润等。鉴别诊断：CADASIL病：本病与CADASIL均有认知障碍、精神症状、神经系统体征如假性延髓麻痹、步态不稳和锥体束征等，无脑卒中的危险因素，不伴高血压病，鉴别要点见表1。

青年发病的Binswanger样白质脑病伴秃头和腰痛

20岁即出现脱发，在脑症状前后出现腰痛。脑底部大血管无异常或轻度动脉粥样硬化，颞动脉活检直径800μm的小动脉可见内膜肥厚，动脉壁中性粒细胞浸润等。鉴别诊断：CADASIL病：本病与CADASIL均有认知障碍、精神症状、神经系统体征如假性延髓麻痹、步态不稳和锥体束征等，无脑卒中的危险因素，不伴高血压病，鉴别要点见表1。

常染色体隐性遗传性脑动脉病及动脉硬化伴皮质下梗死及白质脑病

20岁即出现脱发，在脑症状前后出现腰痛。脑底部大血管无异常或轻度动脉粥样硬化，颞动脉活检直径800μm的小动脉可见内膜肥厚，动脉壁中性粒细胞浸润等。鉴别诊断：CADASIL病：本病与CADASIL均有认知障碍、精神症状、神经系统体征如假性延髓麻痹、步态不稳和锥体束征等，无脑卒中的危险因素，不伴高血压病，鉴别要点见表1。

腿凹

布有股后皮神经，胫神经；委中穴主治腰腿、肠胃及本经脉所过部位的疾患：如腰脊痛、髀枢痛、风寒湿痹、半身不遂、胭筋挛急、脚气、丹毒、头痛眩晕、目视不明、衄血不止、寒从背起、肩上热、腋下肿、小腹肿痛、手足厥逆、小便难、遗溺、痔疾、霍乱吐泻、赤白痢疾、癫痫、瘈疭、疟疾、暑热、背疽、瘾疹、浑身疮癞等。

腘中

布有股后皮神经，胫神经；委中穴主治腰腿、肠胃及本经脉所过部位的疾患：如腰脊痛、髀枢痛、风寒湿痹、半身不遂、胭筋挛急、脚气、丹毒、头痛眩晕、目视不明、衄血不止、寒从背起、肩上热、腋下肿、小腹肿痛、手足厥逆、小便难、遗溺、痔疾、霍乱吐泻、赤白痢疾、癫痫、瘈疭、疟疾、暑热、背疽、瘾疹、浑身疮癞等。