妊高征

妊高征

妊高征即妊娠高血压综合征，是妊娠期特有而常见的并发症。病情严重时会出现抽搐、昏迷甚至危及孕妈咪和胎宝宝的生命安全。一般来说，从早孕期进行首次全面检查并建立围产保健卡开始，应每月做一次检查，怀孕28周后每2周做一次检查，最后一个月需每周做一次检查。科学地加强孕期营养。保持好心情。

妊娠合并急性肾小球肾炎

疾病别名妊娠合并急性肾炎疾病代码ICD:O23.0疾病分类妇产科疾病概述临床上出现急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis)症状的患者实际上包括多种病因引起的急性肾小球疾患，其中很多是因细菌、病毒、原虫感染而诱发的。水肿时尿量少达400～这些现象易与妊高征，先兆子痫相混淆，但妊高征而无并发症者血尿及管型则少见。

妊娠合并慢性肾小球肾炎

疾病别名妊娠合并慢性肾炎疾病代码ICD:O23.0疾病分类妇产科疾病概述原发性肾小球肾炎是以双侧肾脏肾小球病变为主的一种肾脏原发性疾病。1.妊高征2.肾盂肾炎3.原发性高血压4.体位性(直立性)蛋白尿治疗方案1.妊娠前妊娠前如果已有高血压和蛋白尿，血压在150/100mmHg(20/13.3kPa)以上，或有氮质血症者均不宜妊娠。

妊娠期肝血肿及破裂

疾病代码：ICD:O26.2疾病分类：妇产科疾病概述：妊娠期肝破裂是一种罕见而严重的并发症，由于大部分肝脏血肿及破裂的文献均为散在的个例报道，有关发病率的估计十分困难，发生率1～病人有右上腹部胀痛、肝区压痛及反跳痛。经产妇与初产妇的比例为10∶1。特别提示：本病无特殊预防方式，积极控制基础原发疾病。

妊娠高血压疾病

肝肾功能、尿常规、尿比重、尿蛋白、心电图、眼底检查、腹部B超等。妊娠高血压疾病的治疗：药物治疗：药物治疗包括解痉、降压、镇静。2g的速度静脉滴注硫酸镁，同时监测呼吸、膝腱反射、尿量，警惕镁中毒。20mg肌注，或加入静脉输液管内滴入；②妊娠＞28周，应视病情、胎儿大小及肺成熟度、宫颈成熟度决定引产或剖宫产。

妇科和产科手术的麻醉

（2）sv增加约30%，而hr增加约15%,结果co增加约40%，胎儿娩出后达最高峰。首先保证上界阻滞平面达胸6，并同时应使骶神经的阻滞亦能完美。故对已明确论断、腹腔内积血又多者不应再行后穹隆穿刺。③每隔5分钟由静脉注药0.5-1mg/kg直至手术结束。妊高征主要影响的是左室功能，衰竭时易发生肺水肿。

双胎妊娠

③重视胎儿生长发育；如两个均为头位，或第一胎是头位均可考虑经阴道分娩；以美国芝加哥地区1982～2.影响双胎发生率的有关因素(1)种族及地区(2)血清促性腺激素的水平(3)年龄和产次(4)营养(5)遗传因素(6)季节(7)促排卵药物(8)辅助妊娠技术3.双胎的围生儿死亡率双胎的死亡率明显的高于同时期的单胎死亡率。

妊娠期急性脂肪肝

疾病别名产科急性假性黄色肝萎缩,妊娠特发性脂肪肝,妊娠期肝脏脂肪变性疾病代码ICD:O26.2疾病分类妇产科疾病概述妊娠期急性脂肪肝又称产科急性假性黄色肝萎缩，是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。肾功能衰竭利尿无效后可透析疗法、人工肾等治疗。若胎死宫内，宫颈条件差，短期不能经阴道分娩的也应行剖宫产分娩。

妊娠高血压综合征的眼部表现

疾病分类眼科疾病概述妊娠高血压综合征简称“妊高征”，是孕妇在妊娠24周以后出现高血压、浮肿、蛋白尿等症状，属妊娠期特有的、常见的疾病。（3）尿蛋白。眼部可发生眼睑皮肤和结膜水肿，球结膜小动脉痉挛、毛细血管弯曲及结膜贫血等，这些血管改变较视网膜血管改变为早。严重者产生浆液性视网膜脱离或视盘水肿。

胎盘的过早分离

疾病别名胎盘早期剥离,胎盘早期脱离,胎盘早剥,placentalabruption,abruptioplacentae疾病代码ICD:O45.9疾病分类妇产科疾病概述胎盘的过早分离(prematureseparationofplacenta)是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。可通过B型超声检查，胎心监护来协助诊断。

分娩

产科弥漫性血管内凝血：诊断：1．有明显的诱因，如胎盘早剥、羊水栓塞、胎死宫内、过期流产、重度妊高征、严重感染、严重肝功不良及休克等。新生儿窒息：诊断：1．胎儿娩出时无呼吸或呼吸受抑制者。2．恢复呼吸后，即可吸氧直至呼吸规律，心率正常为止。如有裂伤，可用海绵钳夹住裂伤之两边，以1号铬制肠线间断缝合。

妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜

疾病别名妊娠合并血栓形成性血小板减少性紫癜疾病代码ICD:O99.1疾病分类妇产科疾病概述血栓性血小板减少性紫癜(TTP)为一罕见的微血管血栓-出血综合征，其主要特征为发热、血小板减少性紫癜、微血管性溶血性贫血、中枢神经系统和肾脏受累等，称为五联征，有前3者称为叁联征。(2)特征性神经系统症状。输注血小板应列为禁忌。

产科弥漫性血管内凝血

疾病病因：胎盘早剥、羊水栓塞、胎死宫内、过期流产、重度妊高征、严重感染、严重肝功不良及休克等。3、实验室检查：检验可见血小板计数进行性减少，纤维蛋白原减少，早期呈高凝状态，以后转为低凝状态，出血时间、血凝时间和凝血酶原时间延长；3天恢复，FDP降低，肝素过量时，可静脉输入鱼精蛋白中和及输新鲜血。

妊娠合并甲状腺功能亢进

概述：甲状腺功能亢进（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致。但β受体阻滞剂在早期心力衰竭或代谢性酸中毒病人中会促使急性心力衰竭，在全身麻醉下会引起严重低血压，长期应用普萘洛尔可使子宫肌肉张力增高，导致胎盘发育不良，以及胎儿宫内生长迟缓，故在妊娠期甲亢中不宜作为首选药物。

妊娠合并多囊肾

疾病代码：ICD:O99.8疾病分类：妇产科疾病概述：多囊肾(polycystickidney)是遗传性疾病，其病变特点是双肾实质有广泛的囊肿形成，系胚胎发育过程中肾小管与集合管间连接不良，分泌尿液排出受阻，肾小管形成阻塞性囊肿。多囊肾系肾小管进行性扩张，导致囊肿形成、阻塞、继发感染、破裂出血与慢性肾功能衰竭。

胎儿生长受限

疾病别名胎盘功能综合征,胎儿营养不良综合征,胎儿宫内发育迟缓疾病代码ICD:P05.9疾病分类妇产科疾病概述胎儿生长受限(fetalgrowthrestriction，FGR)亦称胎盘功能不良综合征或称胎儿营养不良综合征，系指胎儿体重低于其孕龄平均体重第10百分位数或低于其平均体重的2个标准差。此外骨骼的成熟度对估计胎龄也可提供参考。

妊娠合并皮质醇增多症

概述：皮质醇增多症又称库欣综合征（Cushing'ssyndrome）是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种。诊断：妊娠期由于糖类皮质激素和盐类皮质激素代谢发生改变，随孕期增长皮质醇及醛固酮的产生也相应增多，故妊娠期皮质醇增多症的诊断有一定困难。治疗措施：①妊娠合并皮质醇增多症易发生流产、死胎、死产和早产。

围生期心肌病

3.妊娠高血压综合征(妊高征)两者均可发生在妊娠后期，有营养不良特别伴有显着性贫血者、双胎或多胎者易发生。由于PPCM患者对洋地黄制剂敏感，易发生心律失常，尤其是室性期前收缩，同时因病人常合用利尿药，易有电解质紊乱，故应注意调整地高辛剂量，及时纠正电解质紊乱，以免发生毒性反应。PPCM病死率为25%～

妊娠合并肝硬化

体征不明显，肝脏常肿大，部分患者有脾大，可出现蜘蛛痣和肝掌。限制水钠：控制钠摄入量，较控制摄水量更为重要。由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统均经过肝脏代谢，肝硬化时该系统的活性增加，加之贫血、低蛋白血症等，妊高征的发病率增加。由于肝硬化患者的凝血因子缺乏和宫缩乏力，产后出血的发生率升高。

妊娠合并心脏病

由于妊娠，子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后回圈血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。先天性心脏病患者原有血液自左向右分流，可因肺循环阻力增加，右心房压力增高而转变为血液自右向左分流，出现紫绀。⑤严密观察产程，调整有效宫缩，缩短产程。

妊娠合并风湿性心脏病

这是由于左心排血量减少，反射性增加心率以增加心脏搏出量。心尖部第1心音亢进；40mg静脉推注；二尖瓣狭窄明显者可根据瓣膜情况选用分离术或人工瓣膜置换术解除梗阻，分离术近期疗效肯定，但有可能随疾病发展再狭窄，人工瓣膜置换术采用生物瓣，数年后失功，机械瓣经久耐用、但需终生抗凝。原服用地高辛的继续服用。

围产医学

定义：围产医学是研究分娩前后一定时期内孕产妇及胎婴儿生理、病理变化和疾病防治的一门新兴科学，是衡量一个国家或地区社会经济发展水平的重要标志，因此受到各国政府的重视，近20年来发展十分迅速，并取得重大进展。围产期Ⅲ：孕期满28周（胎儿体重≥1000g、或身长≥35cm）至新生儿出生后28天内。孕产妇死亡率降低50％；

良性葡萄胎

概述：来源于胚胎的滋养细胞。部分性葡萄胎除有部分正常的绒毛，病变的绒毛水肿同完全性葡萄胎，但间质中常可见到毛细血管，血管中可见到有核红细胞。（四）妊高征症状部分病人除妊娠呕吐外，还可出现高血压、水肿、蛋白尿，甚至可出现子痫或心衰。有时黄素囊肿可发生蒂扭转及破裂，出现腹痛。

胎盘早剥

概述：胎盘早剥，指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。重型：1、胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。2、主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰痛。并发症：产后出血：产后子宫收缩乏力或凝血功能障碍常导致产后出血。

羊水指数

对母儿的影响羊水过多孕妇易并发妊高征、早产、胎膜早破、胎位异常。对母儿的影响由于羊水过少胎儿活动受限，易发生胎位不正，胎儿肺发育不全，胎儿畸形，甚至肢体短缺。3．如羊水指数介于5cm-8cm之间，可行人工破膜术引产，观察羊水性状，羊水Ⅲ度或出现胎儿窘迫症状，短期内不能阴道分娩者，剖宫产终止妊娠。

妊娠合并弓形虫病

本病与优生有密切关系，孕妇在妊娠期间感染了弓形虫病，弓形虫可以通过胎盘传给胎儿，直接影响胎儿的发育，造成胎儿多种畸形(据报导有无脑儿、脊柱裂、小头畸形、无眼、单眼、小眼、高度近视等)、甚至死亡，也可使孕妇流产、死产、早产等。先天感染的病情较严重，常伴有中枢神经系统症状，分隐性型和显性型两型。

人工剥膜引产

手术名称：人工剥膜术别名：人工剥膜引产分类：妇产科/产科手术/引产术ICD编码：73.0101概述：引产术是通过手术方法诱发子宫收缩，而终止妊娠者。4.胎位异常如横位、臀位。手术步骤：常规消毒铺巾，术者无菌手套，以右手伸入阴道，用示指或示、中两指伸入宫颈管内，稍扩张子宫颈管，将紧贴于子宫下段宫壁的胎膜轻轻剥离1～

胎儿成熟度检查

胎龄及胎儿体重1．孕37周后出生新生儿为胎儿成熟的低限。50%羊水分析胎儿成熟度1．适用于28-37周终止妊娠者。2．羊膜腔穿刺取羊水10-20ml(穿刺技术及注意事项同产前诊断)，晚孕期穿刺处，可选在先露前下方与耻骨联合之间，排空膀胱，把儿头上推，此处不易刺到胎盘。妊高征伴有胎儿宫内窘迫者S/D值均＞3。

非孔源性视网膜脱离

概述：视网膜与其色素上皮层之间因渗出性液体、炎症反应或占位性病变使两者分离，称谓非孔源性视网膜脱离。包括炎症、肿瘤以及周身疾病，如严重高血压、妊高征、慢性肾炎。在合并视网膜玻璃体出血的眼底病，如视网膜静脉周围炎、糖尿病等，发生增殖性与视网膜粘连的玻璃体条带。临床表现：患者主诉视力下降、视物变性。

胎儿宫内发育迟缓

概述：胎儿宫内发育迟缓系指胎儿体重低于孕周正常平均体重的2个标准差。胎儿宫内感染，如风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形体等；2、各器官细胞数少、脑重量轻；（二）外因性不匀称型胎儿宫内发育迟缓早期妊娠胎儿发育正常，危害因素在妊娠中晚期发生作用，身高、头围不受影响，但体重轻，发育不均匀。

妊娠合并巨幼红细胞性贫血

疾病别名叶酸缺乏性贫血,妊娠恶性贫血疾病代码ICD：O99.0疾病分类妇产科疾病概述妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称叶酸缺乏性贫血，主要由叶酸和（或）维生素B12的缺乏引起，以叶酸缺乏为主；本病临床上常表现比较严重，又称为妊娠恶性贫血，甚至可以并发血小板减少症和（或）白细胞减少症。

胎盘早期剥离

疾病分类：妇产科疾病概述：胎盘本来应该是在分娩之后从母体剥离的，可是在分娩之前，胎儿还在子宫内的时侯它就已经剥落，也就是说胎儿还没有分娩，胎盘已经从母体分离，导致在子宫内的大出血。体征胎盘剥离面小，胎盘后血肿小者可无体征；④重症胎盘早剥，可发现胎动和胎心消失。④若有妊高征，须继续治疗。

胎儿窘迫

（1）脐带血运受阻（2）胎盘功能低下：如过期妊娠、胎盘发育障碍（过小或过大）、胎盘形状异常（膜状胎盘、 廓胎盘等）和胎盘感染等。急性胎儿窘迫主要发生于分娩期，多因脐带因素（如脱垂、绕颈、打结等）、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起。

人工剥膜术

手术名称：人工剥膜术别名：人工剥膜引产分类：妇产科/产科手术/引产术ICD编码：73.0101概述：引产术是通过手术方法诱发子宫收缩，而终止妊娠者。4.胎位异常如横位、臀位。手术步骤：常规消毒铺巾，术者无菌手套，以右手伸入阴道，用示指或示、中两指伸入宫颈管内，稍扩张子宫颈管，将紧贴于子宫下段宫壁的胎膜轻轻剥离1～

人工破膜引产

手术名称：人工破膜术别名：人工破膜引产；3.有胎盘功能减退者，如过期妊娠，胎儿宫内发育迟缓等。2.胎位异常如横位、臀位。手术步骤：1.阴道检查了解宫口情况，有无脐带前置、先露部高低等。3.羊水过多行人工破膜者，应收集流出的羊水,测量羊水量及观察羊水颜色，如有血性羊水应检查有无胎盘早期剥离征象。

人工破膜术

手术名称：人工破膜术别名：人工破膜引产；3.有胎盘功能减退者，如过期妊娠，胎儿宫内发育迟缓等。2.胎位异常如横位、臀位。手术步骤：1.阴道检查了解宫口情况，有无脐带前置、先露部高低等。3.羊水过多行人工破膜者，应收集流出的羊水,测量羊水量及观察羊水颜色，如有血性羊水应检查有无胎盘早期剥离征象。

小水囊引产术

手术名称：小水囊引产术分类：妇产科/产科手术/引产术ICD编码：73.101概述：引产术是通过手术方法诱发子宫收缩，而终止妊娠者。4.放置小水囊12h未临产者，应给予肥皂水灌肠，然后外阴消毒，取出水囊，再次宫颈评分，记录对比，并行人工破膜及缩宫素静脉点滴引产。