3 疾病概述
厥脫是由各種致病因素急劇影響，導致人體陰陽平衡失調、氣血逆亂、陽氣衰亡、陰血外脫的危重病證。臨牀以面色蒼白、四肢厥冷、大汗淋漓、表情淡漠或煩躁不安、脈細弱、血壓急劇下降爲主要特徵。臨牀上，西醫各種類型的休克，可參照厥脫辨證治療。
4 診斷要點
1、患者多有急起失血、失水，或創傷，或感受邪毒熾盛，或臟腑氣機失常、氣血壅滯，或藥物的過敏反應等病史。
2、臨牀所見患者面色蒼白，四肢厥冷，或高熱驟降，大汗淋漓，少尿或無尿，脈細弱等證候表現。
3、血壓下降。患者病前血壓正常者，收縮壓降至11kpa以下；原有高血壓者，收縮壓較前降低4kpa或較原有水平降壓20%。脈壓差小於2.8kpa.。
5 辨證分析
機體由於出血或劇烈吐瀉、發汗過甚，或劇烈創傷，或外感邪毒熾盛，或氣機失常、氣血壅滯，或過敏反應等劇烈的致病因素作用下，陰陽氣血可驟然發生嚴重的平衡失調。大量失血或劇烈吐瀉，可導致傷津血脫；傷津過甚，氣不化津，津不化氣，也可導致氣隨血（津）脫；氣脫陽微，陽微寒甚之極，可出現亡陽危重證候；血脫津傷之極，導致陰液衰亡，也可出現亡陰的危重證候。陰陽之根本在於腎，陰陽平衡調濟在於心、腎，故厥脫的病變複雜，病變影響遍及五臟六腑，但關鍵所在還是心腎。厥脫總的治療原則爲救逆固脫。臨牀上應結合證候表現，區彆氣脫、血脫、亡陽、亡陰，分別遣方用藥予以救治。另外，氣脫與血脫，亡陰與亡陽，關係密切，可以相互影響與轉化，治療時應當注意。
6 辨證論治
證見
驟然發生，面色蒼白或青灰，四肢厥冷，汗多神疲，氣促息微，口淡不甚渴飲，小便色清量少。舌淡，脈細弱。方藥
1、主方：獨蔘湯（張介賓《景嶽全書》）處方：高麗蔘10～12克，加入150毫升，蓋嚴燉20～30分鐘，取汁慢慢呷服，渣再加水燉服2～3次。如無高麗蔘，可用紅參或吉林參等補氣固脫代替。若汗多難止者，加北芪45克、糯稻根20克、煅牡蠣30克，水煎服。
2、中成藥高麗蔘注射液，先以4～8毫升加50%葡萄糖液40毫升靜脈推注，後接10～20毫升加10%葡萄糖500毫升靜脈滴注。血脫
證見
方藥
1、主方：獨蔘湯（張介賓《景嶽全書》）加味處方：吉林參10克，炙黃芪30克，阿膠15克（烊化）。煎水候稍冷，頻服。若黑便柏油樣者，加紫珠草18克、崗捻根20克、地捻20克。吐血、咯血者，加童便50～100毫升（沖服）、仙鶴草25克。
2、中成藥高麗蔘注射液，以8毫升加50%葡萄糖液40毫升靜脈推注，後接生脈注射液20～30毫升加10%葡萄糖液500毫升靜脈滴注。亡陰
證見
方藥
1、主方：生脈散（孫思邈《備急千金要方》）加味處方：西洋參15克，麥冬15克，五味子10克，枳實15克，生地黃30克。水煎服，每日2～3劑。若發熱、氣粗者，加石膏20克、西瓜翠衣25克、天花粉15克。
2、中成藥參麥注射液，8～10毫升加50%葡萄糖液40毫升靜脈推注，後接20～30毫升加10%葡萄糖液500毫升靜脈滴注。亡陽
證見
方藥
1、主方：參附湯（陳自明《婦人良方》）加味處方：紅參15克，熟附子12克，炮姜10克，大棗6枚，當歸12克，桂枝10克，細辛3克，通草8克。水煎服，每日2劑。若面紅、身熱者，屬陰陽俱亡者，加麥冬18克、五味子10克、生地黃30克、枳實15克。
2、中成藥參附註射液，先以6～8毫升加50%葡萄糖液40毫升靜脈推注，後接10～20毫升加10%葡萄糖液250～500毫升靜脈滴注。
3、單方驗方：抗寒厥脫方（廣州中醫學院一附院《中醫臨牀診療常規》）處方：高麗蔘15克，炮附子15克，黃精15克，枳實15克，炙甘草15克。水煎服。大汗淋漓，身涼肢冷，面色蒼白，神情淡漠，氣息微弱，回陽救逆固脫。口淡不渴。舌淡潤，脈微欲絕。大汗淋漓，煩燥不安，面色潮紅，口渴咽乾，尿少。舌益氣救陰固脫。紅幹，脈細數無力。多發於失血之後，面色蒼白，頭暈眼花，汗出，煩躁，攝血固脫。心悸，口乾品渴。舌淡而幹，脈細數或芤大。其他療法
1、鍼灸治療
（1）灸法：直接艾灸或懸灸氣海、關元、足三裏、膻中，每穴4～5壯或20分鐘，適用於亡陽氣脫者。直接灸大敦穴3～5壯（或隱白穴1～3壯），適用於亡陰氣脫者。
（2）針法：取左耳腎上腺區配內關穴，持續電針；取人中、中衝、內關、足三裏穴，針刺並用間歇刺激手法。
（1）枳實注射液：先按每公斤體重每次0.3～0.5克，用5%葡萄糖鹽水10毫升稀釋，5～10分鐘靜脈推注完畢，每15～30分鐘推注1次；連續2次後，改爲每公斤體重0.5克，加入10%葡萄糖250毫升靜脈滴注，每分鐘30～40滴。
（2）複方洋金花注射液：每次2～4毫升，肌注或靜脈滴注，每日2～3次。厥脫的病因複雜，病情危重，在積極救逆固脫的同時，必須加強對原發病的治療，必要時中西醫結合搶救治療。