5 概述
對於晶狀體內異物，有的應該早期取出，例如部分異物露出於晶體外者，早期取出有利於囊膜創口早日閉合，能保存晶體的部分視力。木屑、竹刺等非磁性異物，因反應迅速，而且可以併發炎症，導致白內障，也應當早期取出。對大於2mm的磁性異物，有主張在受傷的當時，即應用電磁鐵吸出，取出愈快，組織損害愈小，創口較整齊，易於閉合。但也有人認爲這樣做將加重晶體損傷。不論異物大小，凡有鐵鏽症者均應取出。
如果晶體內異物合併有囊膜破裂，晶狀體完全渾濁，並有部分脫入前房或玻璃體時，應早期手術，在摘除白內障的同時，摘除晶體內異物；如果囊膜完整，除非合併有感染或併發急性青光眼必須急症手術外，其餘均可等待6～12個月，屆時將白內障與異物同時摘出。
8 術前準備
1.用裂隙燈、超聲波、X線無骨照片檢查，作好異物定位，查明視力。晶狀體的異物可利用徹照法或反光照射法查出。由於異物的遮光作用，可以看到晶體內有一個黑影，位於赤道部者，則需散大瞳孔方可看到。鐵鏽沉着表現爲晶體上皮部位有棕黃色顆粒成堆聚集趨勢，銅質沉着症多在晶體前囊下，有灰緣色、灰色或棕綠色細點組成的葵花形混濁。
10 手術步驟
1.電磁鐵異物吸出術
（1）作角膜緣切口（按異物在晶體的位置），使切口、異物、磁鐵頭在一條直線上。
（2）用手持電磁鐵，終端對準晶體內的異物，使異物、晶體前囊裂口及電磁頭在一條直線上，開動電流，異物從晶體跳出，附着於電磁頭上被取出（圖8.10.3.4-3），立即向前房注入稀釋的匹羅卡品0.1ml，使瞳孔縮小，使虹膜將晶狀體前囊密封。
（3）如果角膜完整，異物進入前房後，將落於虹膜表面。原則上，一旦異物脫離了晶體，即應在前房內注入匹羅卡品，使瞳孔迅速縮小（圖8.10.3.4-4）。
（4）按前房內異物取出法，繼續從虹膜表面取出異物（圖8.10.3.4-5）。
（5）縮小瞳孔後，其虹膜將覆蓋前囊傷口（圖8.10.3.4-6）。
2.白內障囊內摘除術 按冷凍法作白內障囊內摘除，將晶體內的異物同時取出。
3.仿白內障囊外摘除術 將手持電磁鐵頭從角膜緣切開處伸入瞳孔區，啓動電流，將異物吸出。如果沒有見到異物，可行白內障沖洗吸出術。一般在洗出的晶體渾濁物中，可以找到。術後，縫合角膜緣切口，前房內注入BSS液或空氣。
4.非磁性異物的摘除術
（1）仿白內障囊外摘除術作角膜緣180°切開。
（3）取微型無齒小鑷伸入前房，直接夾住異物（圖8.10.3.4-7）。
（4）異物隨同小鑷退出前房（圖8.10.3.4-8）。
11 術中注意要點
1.術前要明確異物性質。
2.如果晶體是透明的，手術時必須十分謹慎，防止加重渾濁，否則寧可暫緩手術，定期觀察。