3 概述
甲型肝炎病毒（hepatitis A virus，HAV）爲一直徑爲27～32nm的二十面體立體對稱圓球形顆粒，無包膜，核心爲單鏈正股RNA。HAV屬小RNA病毒科嗜肝病毒屬（hepatovirus）或嗜肝RNA病毒屬（heparnavirus）。HAV主要通過手-口途徑傳播，潛伏期15～50天，平均28天。病毒常在患者血清ALT升高前的5～6天就存在於患者的血液和糞便中。發病2～3周後，隨血清中特異抗體的產生，血清和糞便的傳染性就逐漸消失。HAV的實驗室診斷可進行抗體檢測。臨牀上用的最多的是用ELISA方法查抗-HAV抗體。
5 甲型肝炎抗體的醫學檢查
5.1 檢查名稱
5.2 分類
5.3 化驗取材
5.4 甲型肝炎抗體的測定原理
採用競爭ELISA法，即在板上包被HAVAg，然後同時加入待測血清和酶標抗-HAV，這樣，待測血清中如有抗-HAV抗體，則與加入的酶標抗-HAV競爭與包被的HAVAg結合，加底物後作用後顯色就淺或無色，爲陽性。如待測血清中無抗-HAV抗體，則酶標抗-HAV就與包被的HAVAg結合，加底物作用後則顯深色，爲陰性。測得的光密度值與抗-AHV含量成反比。
RIA方法原理基本同上，亦用競爭法。
5.5 試劑
國內有商品化試劑盒供應，內含抗μ鏈包被的反應板（條），HAV應用液，抗HAV-HRP標記物，以及抗HAV IgM陰、陽性對照血清，樣品稀釋液，洗滌液，底物液及終止液等試劑。
5.6 操作方法
應按試劑盒介紹進行檢測。一般試劑盒分兩類。
（1）三步法：本法操作步驟較多，檢測費時，有逐漸被二步法取代的趨勢。
①加稀釋樣品：在包被反應板（條）孔內加入1∶1000倍稀釋樣品100μl，每次實驗有陰、陽性對照，37℃保溫2h，洗板3次。
②加HAV：各孔加HAV 100μl，37℃ 1h後移至4℃過夜，洗板3次。
③加抗HAV-HRP：各孔加抗HAV-HRP 100μl，37℃保溫3h，洗板4次。
④顯色：各孔加入底物液100μl，37℃保溫15min。
⑤終止反應：各孔加入終止液50μl。
⑥結果判讀。
比色法：在酶標儀上以試劑空白校零點，測各孔在492nm光密度值，當
大於或等於4爲陽性，低於4爲陰性。
（2）二步法操作：按上法加稀釋樣品保溫、洗滌後，同時各孔加HAV 50μl及抗HAV-HRP 50μl，混勻後37℃保溫1h，洗板4次，以後同上法顯色和判讀結果。
5.7 正常值
陰性。
5.8 化驗結果臨牀意義
抗-HAV總抗體，主要是IgG抗體。它產生於初期感染的早期，在發病時，血清中的滴度已相當高，2～3個月達高峯。抗-HAV IgG可維持很長時間，終生可檢測到。抗-HAV IgG是保護性抗體，獲得後一般不會再感染。出現抗-HAV IgG本身並不能診斷爲甲肝，同時存在IgM類抗體才能做出診斷。出現抗-HAV IgG而無抗-HAV IgM是既往感染HAV並獲得免疫力的一個標誌。抗-HAV IgG檢測可用於對甲肝的流行病調查和接種疫苗效果的觀察。母親感染過HAV的新生兒亦可檢測到抗-HAV IgG達8個月。