間接喉鏡下手術_手術、喉鏡手術、耳鼻喉科手術、內鏡手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

jiān jiē hóu jìng xià shǒu shù

2 英文參考

operations under indirect laryngoscope

3 手術名稱

間接喉鏡下手術

4 別名

間接喉鏡手術；operations under laryngeal mirror；operations under laryngoscopic mirror

5 分類

耳鼻喉科/內鏡手術/喉鏡手術

6 ICD編碼

31.4201

7 概述

間接喉鏡下手術的優點是設備簡單，操作不復雜。不足之處是如遇咽反射敏感、舌肥厚或聲門暴露不充分的病人，手術就會發生困難。

8 適應症

間接喉鏡下手術適用於：

1.喉部較小的良性腫瘤，如聲帶息肉（vocal polyps）、聲帶小結、會厭囊腫、喉乳頭狀瘤等（圖9.7.1.1-1～9.7.1.1-3）。

2.喉部活組織檢查。

9 禁忌症

1.咽反射過分敏感者。

2.病變位於前連合，在間接喉鏡下手術有困難者。

10 術前準備

1.向病人說明手術步驟及配合方法。

2.術前常規禁食4h。

11 麻醉和體位

通常採用表面麻醉。用1%丁卡因或達克羅寧做口咽部黏膜表面麻醉，首次噴霧後觀察5min。如無異常反應，再繼續做口咽部表面麻醉2次。然後再做喉咽及喉部黏膜的表面麻醉。常用的方法如下：

1.噴霧法用彎頭噴霧器將表麻藥物噴入喉咽部及喉部，共3次，每次間隔3～4min。

2.喉卷棉子法用蘸表面麻醉藥物的喉卷棉子置於兩側梨狀窩，每次3～4min，共3次。

3.滴入法用彎滴管將表面麻醉藥物沿會厭緣滴入，使藥物沿會厭喉面流入聲門區。

4.聲門下注射法病人仰臥，常規消毒，經環甲膜穿刺注入1%丁卡因1ml，拔針後囑病人咳嗽，使會厭喉面及聲門區喉黏膜得到充分麻醉。

通常採用端坐位。

12 手術步驟

病人端坐、張口、伸舌。囑病人手持紗布將舌拉出口外，手術者一手執間接喉鏡，另一手持彎頭喉鉗（圖9.7.1.1-4）。在間接喉鏡引導下將喉鉗送入喉咽。如病變在聲門區，則將會厭喉面向前壓，充分暴露聲門區。鉗的開口方向應根據病變所在部位而定，其原則是應有利於病變的摘除（圖9.7.1.1-5，9.7.1.1-6）。

蕭學和等設計了聲帶息肉吸割器（圖9.7.1.1-7），其外形與彎頭喉鉗相似，所不同的是用吸割頭代替鉗頭。手術在間接喉鏡下進行。用負壓將息肉吸入吸割頭內，通過吸割頭內的刀圈將息肉切下。吸割頭按吸孔大小不同製成多種規格，有直徑1.5mm、2.0mm、2.5mm和3.0mm橢圓吸孔四種，按息肉大小選擇使用。