2 英文參考
murky-eye nebula[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
stromal keratitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
mixed nebula[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
interstitial keratitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
3 概述
混障證爲病證名[1]。見《證治準繩·雜病》。即混睛障[1]。
《證治準繩·雜病》：“謂漫珠一色之障也，患之者最多。有赤白二證，赤者易治於白者，赤者怕赤脈外爬，白者畏光滑如苔……一雲混睛證，白睛先赤而後癢痛，迎風有淚，閉澀難開，或時無事，不久亦發，年深則睛變成碧色，滿目如凝脂赤路，如橫赤絲，此毒風積熱，宜服地黃散，外點七寶膏。”
混睛障（murky-eye nebula；stromal keratitis）爲病證名[1]。見《審視瑤函》。又名混睛（《世醫得效方》卷十六）、混障證（《證治準繩·雜病》）、混睛外障（《祕傳眼科龍木論》）、氣翳（《目經大成》）。是指以黑睛深層起灰白色翳障一片，混濁如霧，漫掩黑睛，妨礙視力，且羞明流淚，眼珠疼痛爲主要表現的眼病[2]。病程經過緩慢，往往進行數月治療，方能逐漸減輕，但多數仍留瘢痕而影響視力。
5 混障證的症狀
混障證初起，患者怕熱羞明，眼瞼難睜，眼珠疼痛，視力下降，抱輪暗紅或白睛混赤，黑睛深層呈圓盤狀混濁，或混濁自中央或周邊開始，逐漸漫掩整個黑睛，致黑睛晦暗無華，如磨砂玻璃狀。細察之，隱約可見黑睛探層有灰白線條，赤脈自黑睛邊際蔓入中心，最後侵及整個黑睛，呈現一片赤白混雜的翳障，嚴重障礙視力，甚至難辨人物。經數月翳障可逐漸變薄，但不能全部恢復，遺留厚薄不等的翳障，影響視力。與黑睛病變同時，即可發生瞳神緊小或幹缺，故須注意，以免處理不當，導致失明。
《醫宗金鑑·眼科心法要訣》：“混睛之證，初起白睛混赤，漸生赤脈，遮漫烏睛，或白或赤，漫珠一色，白忌光滑如苔，赤忌赤脈外散，其證初起則先癢後痛，漸致磣澀淚出，羞明隱痛，視物昏矇。”
8 混障證的治療
《醫宗金鑑·眼科心法要訣》：“混睛之證……此乃肝臟毒風與瘀血上凝所致。先宜劆洗去瘀，後服地黃散，外點磨障靈光膏。”
混障證的辨證，須細審因。肝經風熱所致者，治宜疏風清熱；肝膽熱毒所致者，治宜瀉肝解毒；陰虛火炎者，治宜滋陰降火。外治以消障退翳和擴瞳爲要。
8.1 辨證治療
8.1.1 肝經風熱
8.1.1.1 症狀
黑睛混濁，抱輪紅赤，畏光流淚，頭眼俱痛，舌紅苔薄黃，脈浮數。
8.1.1.2 證候分析
黑睛爲風輪，內應於肝。風熱上犯，燻灼黑睛，使之混濁不清，抱輪紅赤，畏光流淚。頭爲清陽之會，眼爲清竅之所，風熱上擾，故頭眼疼痛。舌紅苔薄黃，脈浮數，爲風熱在表之徵。
8.1.1.3 治法
祛風清熱。
8.1.1.4 方藥治療
羌活勝風湯加減。方中羌活、防風、獨活、白芷、前胡、荊芥、桔梗、薄荷、柴胡、川芎辛散輕揚，善治外風，以清利頭目；黃芩清熱，且能監製羌防辛溫之性；白朮、枳殼調理胃氣。《原機啓微》認爲：“竅不利者，皆脾胃不足之證”，故用白朮、枳殼健脾和胃，若體健脾胃不虛者亦可去之。全方以祛風爲宅，清熱爲輔。若嫌清熱力弱，可酌加銀花、連翹、梔子；若系先天性梅毒所致者，宜重加土茯苓驅梅解毒。
8.1.2 肝膽熱毒
混睛障·肝膽熱毒證（murky-eye nebula with pattern of heat-toxin in liver and gallbladder）是指肝膽熱毒，以黑睛混濁，赤脈貫布，抱輪暗赤，疼痛流淚，便祕溺赤，口苦苔黃，脈數爲常見症的混睛障證候[2]。
8.1.2.1 症狀
黑睛混濁，赤脈貫布，抱輪暗赤，刺痛流淚，便祕溺赤，口苦苔黃，脈數。
8.1.2.2 證候分析
肝膽熱毒熾盛，上攻黑睛，故黑睛混濁。因熱致瘀，故赤脈貫布，抱輪暗紅，刺痛流淚。便祕溲黃，口苦苔黃脈數，爲熱毒熾盛之候。
8.1.2.3 治法
8.1.2.4 方藥治療
銀花解毒湯加減。方中膽草清瀉肝膽；黃芩、桑白皮、花粉清熱瀉火；銀花、蒲公英清熱解毒；大黃、枳殼通腑瀉下以清熱；蔓荊子疏風清熱，合之爲瀉肝清熱解毒之方。若熱毒熾盛者，重用銀花、蒲公英，再加野菊花、止茯苓以清熱解毒；若瘀滯甚者，可加當歸尾、赤芍、桃仁、紅花以活血化瘀；若大便數日不解，可加玄明粉，以協助大黃通腑瀉下。
8.1.3 陰虛火旺
混睛障·陰虛火旺證（murky-eye nebula with pattern of yin deficiency and fire effulgence）是指陰虛火旺，病情日久，以黑睛混濁，赤脈蔓入，疼痛不顯，抱輪微紅，眼乾不舒，口乾咽燥，五心煩熱，舌紅，少苔，脈細數爲常見症的混睛障證候[2]。
8.1.3.1 症狀
8.1.3.2 證候分析
邪毒久伏，傷陰耗液，陰津不足，虛火上炎，故見症較輕。津液不足，故舌紅少津；脈細數爲陰虛火旺之徵；若兼咽燥乾咳等，爲肺陰不足，津不上承；若兼頭暈耳鳴等，爲肝腎陰虧，相火妄動。
8.1.3.3 治法
滋陰降火。
8.1.3.4 方藥治療
肺陰不足者，宜滋陰潤肺，用百合固金湯加減。方中百合、生地、熟地、貝母滋陰清熱，潤肺化痰；玄蔘、麥冬、桔梗、甘草滋陰生津，降火利咽；當歸、白芍質潤養血，滋陰柔肝。若肝腎陰虧，相火妄動者，可用知柏地黃丸加減。
8.1.4 溼熱上攻
混睛障·溼熱上攻證（murky-eye nebula with pattern of dampness-heat attacking upward）是指溼熱上攻，以黑睛漫珠混濁，赤脈自周邊伸入，呈毛刷狀，黑睛後壁有沉着物，白睛混赤，眼痛，畏光，流淚，頭痛而重，舌紅，苔黃膩，脈滑數爲常見症的混睛障證候[2]。
8.1.5 脾氣虛
混睛障·脾氣虛證（murky-eye nebula with spleen qi deficiency pattern）是指脾虛氣弱，以黑睛灰白色混濁增厚，抱輪微紅，視物模糊，肢楚乏力，納呆便溏，舌淡有齒痕，苔薄，脈細爲常見症的混睛障證候[2]。