2 英文參考
stranguria due to chyluria[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
unctuous strangury[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
3 概述
膏淋（stranguria due to chyluria[1]、unctuous strangury[2]）爲病名[3]。五淋之一。又名肉淋[3]。是指以小便渾濁如米泔水或滑膩如膏脂爲主要表現的淋證[3][3]。膏淋多因腎虛不固或溼熱蘊蒸下焦所致[3]。
4 膏淋的症狀
膏淋實證患者：小便混濁如米泔水，置之沉澱如絮狀，上有浮油如脂，或夾有凝塊，或混有血液，尿道熱澀疼痛，舌紅，苔黃膩，脈濡數。[4][5][6]
膏淋虛證患者：病久不已，反覆發作，淋出如脂，澀痛反見減輕，但形體日漸消瘦，頭昏無力，腰痠膝軟，舌淡，苔膩，脈細弱無力。[6][6][6]
《諸病源候論·淋病諸候》：“膏淋者，淋而有肥狀似膏，故謂之膏淋，亦曰肉淋。此腎虛不能制於肥液，故與小便俱出也。”
《證治要訣·淋閉》：“有似淋非淋，小便色如米泔，或便中有如鼻涕之狀，此乃精液俱出，精塞竅道，故便欲出不能而痛……此即膏淋。”
6 證候分析
實證是溼熱蘊結下焦的表現：溼熱下注，氣化不利，脂液失於約束，故見小便混濁如米泔水，尿道熱澀疼痛等實證。[6][6][6]
虛證是脾腎兩虛（以脾虛爲主）的表現：如日久反覆不愈，腎虛下元不固，不能制約脂液，脂液下泄，故見淋出如脂，形瘦、頭昏乏力、腰痠膝軟等虛證。[6][6][6]
8 膏淋的辨證分型
8.1 膏淋·溼熱下注證
膏淋·溼熱下注證（unctuous strangury with syndrome of downward diffusion of damp-heat[6]）是指溼熱之邪侵及膀胱，以小便渾濁如米泔水或滑膩如膏脂，尿頻急淋漓澀痛，舌紅，苔黃膩，脈滑數等爲常見症的膏淋證候[6]。
8.2 膏淋·脾虛氣陷證
膏淋·脾虛氣陷證（unctuous strangury with syndrome of qi collapse and spleen deficiency[6]）又稱膏淋·中氣下陷證，是指脾氣虛弱，中氣下陷，以小便渾濁如米泔水或滑膩如膏脂，神疲乏力，頭暈食少，腹脹便溏，或脘腹墜脹，食後益甚，或便意頻數，舌淡苔白，脈緩弱等爲常見症的膏淋證候[6]。
8.3 膏淋·腎陰虛證
膏淋·腎陰虛證（unctuous strangury with syndrome of kidney yin deficiency[6]）是指腎陰虧虛，以淋出如膿，腰膝痠軟，潮熱盜汗，頭昏乏力，遺精，質嫩紅，苔少或無苔，脈細數等爲常見症的膏淋證候[6]。
8.4 膏淋·腎陽虛證
膏淋·腎陽虛證（unctuous strangury with syndrome of kidney yang deficiency[6]）是指腎陽虧虛，以淋出如脂，腰膝痠軟，頭昏乏力，舌淡，脈細弱無力等爲常見症的膏淋證候[6]。
9 膏淋的治療
9.1 方藥治療
9.1.1 方一
膏淋實證治宜清熱利溼，分清泄濁；膏淋虛證治宜補虛固澀[6]。
膏淋實證可用程氏萆薢分清飲[備註]程氏萆薢分清飲（《醫學心悟》）：萆薢、車前子、茯苓、蓮子心、菖蒲、黃柏、丹蔘、白朮加減治療。方中萆薢、菖蒲清利溼濁；黃柏、車前子清熱利溼；白朮、茯苓健脾除溼；蓮子芯、丹蔘以清心活血通絡，使清濁分，溼熱去，絡脈通，脂液重歸其道。若少腹脹，尿澀不暢者，加烏藥、青皮；小便挾血者，加小薊草、藕節、茅根。[6]
膏淋虛證可用膏淋湯[備註]膏淋湯（《醫學衷中參西錄》）：山藥、芡實、龍骨、牡蠣、生地黃、黨蔘、白芍。方中黨蔘、山藥補脾；地黃、芡實滋腎；龍骨、牡蠣、白芍固澀脂液。[6]
若脾腎兩虛，中氣下陷，腎失固澀者，可用補中益氣湯[備註]補中益氣湯（《脾胃論》（《李東垣醫書十種》摘出）（《李東垣醫書十種》摘出）（《李東垣醫書十種》摘出）（《李東垣醫書十種》摘出）（《李東垣醫書十種》摘出））：人蔘、黃芪、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡合七味都氣丸[備註]七味都氣丸（《醫宗已任篇》）：地黃、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、五味子，益氣升陷，滋腎固澀。[6]
9.1.2 方二
主方：程氏萆薢分清飲（程鍾齡《醫學心悟》）加減處方：萆薢30克，石葦20克，黃柏12克，車前子15克，石菖蒲10克，蓮子心12克，茯苓12克，滑石30克，丹蔘15克，甘草6克。水煎服。
若久病腎虛下元不固者，可選用膏淋湯（張錫純《醫學衷中參西錄》）加減：黨蔘、山藥各30克，熟地黃、芡實、白芍、菟絲子、山萸肉各15克，龍骨、牡蠣20克，炙甘草6克。
9.1.3 方三
膏淋的治療宜補益脾腎，固澀脂液爲主[6]。方用鹿角霜丸、菟絲子丸、六味地黃丸、補中益氣丸等[6]。
膏淋因溼熱蘊蒸下焦所致者[6]。尿出時灼熱，澀痛較虛症明顯[6]。《醫碥·淋》：“膏淋，溼熱傷氣分，水液渾濁，如膏如涕如米泔。”治宜清利溼熱爲主[6]。方用萆薢飲、八正散、海金沙散等[6]。
9.1.4 中成藥
萆薢分清丸，每次9克，每日3次。
9.1.5 單方驗方
乳糜尿方（賴天松等《臨牀奇效新方》）處方：石葦、萹蓄、萆薢、劉寄奴、雞血藤各30克，茯苓、生地黃各12克，紅花10克。水煎服。
9.2 飲食療法
9.2.1 實證
9.2.1.1 治法
9.2.1.2 推薦食材
膏淋實證患者建議食用車前子、茯苓、蓮子心、小薊、藕節、白茅根等[6]。
9.2.1.3 推薦食療方
1．小藕蓮車湯：小薊15～30g，蒲公英15～30g，藕節50～100g，車前子15～30g，將以上食物放入鍋內煎煮30分鐘以上，食用煎煮後的汁液。
2．小英花茶：小薊15g，蒲公英15g，金銀花10g，泡水代茶飲。
9.2.2 虛證
9.2.2.1 治法
9.2.2.2 推薦食材
膏淋虛證患者建議食用黨蔘、山藥、芡實、牡蠣、黃芪、大棗等[6]。
9.2.2.3 推薦食療方
1．實山參：湯芡實I5～30g，山藥50～100g，黨蔘15g，茯苓50～100g，將以上食物放入鍋內煎煮30分鐘以上，食用煎煮後的汁液。
9.3 鍼灸治療
9.3.1 方一
選穴：以足太陽膀胱經、足太陰脾經穴爲主。取膀胱俞、中極、腎俞、命門、陰陵泉、三陰交穴。淋證以膀胱氣機不利爲主，故取膀胱俞、中極以疏利膀胱氣機。腎俞、命門補腎固澀。三陰交、陰陵泉實者分清泌濁；虛者滋補脾腎，以達補虛固澀之功。
9.3.2 方二
10 關於淋證
淋證（stranguria[7][7]）爲病名[7][8]。是指以小便頻急，淋瀝不盡，尿道澀痛，小腹拘急，痛引腰腹爲主要表現的疾病的統稱[8][8]。又稱淋瀝[8]。
淋證的病因以膀胱溼熱爲主，病位在腎與膀胱，初起多邪實之證，久病則由實轉虛，亦可呈現虛實夾雜的證候，其臨牀症狀有二類，一類是膀胱氣化失司引起的證候；一類是各種淋證的特殊症狀，前者是診斷淋證的依據，後者是區別不同淋證的特徵。應與淋證進行鑑別的病證有癃閉、尿血、尿濁等。[8]
根據病因病機和症狀不同，淋證分爲熱淋、石淋、氣淋、血淋、膏淋與勞淋六種類型，在辨證時，除要辨明不同淋證的特徵外，還要審察證候的虛實。初起溼熱蘊結，以致膀胱氣化失司者屬實，治宜清熱利溼通淋，佐以行氣。病久脾腎兩虧，膀胱氣化無權者屬虛，治宜培補脾腎。虛實夾雜者，宜標本兼治。並根據各個淋證的特徵，或參以止血，或配以排石，或佐以泄濁等。鍼灸治療本病急性期可迅速緩解疼痛。對尿路中、下段結石，針刺後排石效果較好，而尿路上段和腎盂、腎盞部位的結石則應採取綜合療法。若淋證併發嚴重感染，腎功能受損，或查知結石體積較大，鍼灸難以奏效，則採用其他療法。患膏淋、勞淋而氣血虛衰者，應適當配合中藥以補氣養血。[8][8]
各種淋證之間，彼此又有一定的關係，表現在轉歸上，一是虛實的相互轉化，在不同淋證之間和同一淋證的本身都存在這種情況。二是各種淋證之間的相互轉化。也可二種淋證或虛實同時並見。認識這種轉化，對臨牀有實際指導意義。[8]
現代醫學中的一些泌尿系感染、結石、結核、急慢性前列腺炎、乳糜尿等病，有類似六淋證候者，可參考淋證施治[8]。
詳見淋證條。
11 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1901．
- ^ [4] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：100-103．
- ^ [5] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：233-238．
- ^ [6] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：92-95．
- ^ [7] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：647．
- ^ [8] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1654．