肝脾MRI檢查技術

手術 醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

gān pí MRIjiǎn chá jì shù

2 概述

MRI對肝臟脾臟佔位病變的檢出率與CT相當,定性診斷略優於CT。

3 操作名稱

肝脾MRI檢查技術

4 適應

肝脾MRI檢查技術適用於:

1.肝、脾佔位病變的範圍及其血管受侵的估價。

2.肝、脾佔位病變的定性診斷。

3.原發性肝癌乙醇注射治療後複查。

4.肝硬化再生結節惡變的監測

5.肝內腫瘤及肝周圍腫瘤的鑑別。

5 禁忌

1.裝有心電起搏器者。

2.使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。

3.術後體內留有金屬夾子者。檢查部位鄰近體內有不能去除的金屬植入物

4.早期妊娠(3個月內)的婦女應避免磁共振掃描。

6 準備

1.認真核對磁共振成像(MRI)檢查申請單,瞭解病情,明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清的申請單,應與臨牀申請醫生覈准確認

2.確認病人沒有禁忌證。並囑病人認真閱讀檢查注意事項,按要求準備。

3.進入檢查室之前,應除去病人身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質及電子器件。

4.告訴病人所需檢查的時間,掃描過程中平靜呼吸,不得隨意運動,若有不適,可通過話筒和工作人員聯繫。

5.嬰幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼症的病人,根據情況給適量的鎮靜劑或麻醉藥物。一旦發生幽閉恐懼症立即停止檢查,讓病人脫離磁共振檢查室。

6.急症、危重症病人,必須做磁共振檢查時,應有臨牀醫師陪同。

7.器械準備

(1)磁共振機。根據檢查部位選用相應的專用線圈或特殊的線圈。

(2)準備磁共振對比劑,必要時使用。

7 方法

1.檢查前禁食4~6h,檢查前15min口服MRI胃腸對比劑500~1000ml,常用對比劑有:0.1~0.2mmol/L枸櫞酸溶液、5%甘露醇溶液或1.0~2.0mmol/L的Gd-DTPA溶液等,有助於上腹部實質器官與胃腸道的區別。必要時可肌注山莨菪鹼10mg,以減少胃腸道蠕動

2.取仰臥位,以劍突對準體線圈中心,囑患者平緩呼吸,用腹帶加壓上腹部可減少呼吸僞影

3.以冠狀面作定位,橫斷面爲基本斷面,做T1、質子及T2加權像。層厚8~10mm,層間距1~2mm;矩陣160~256×256。

4.常規體線圈,FOV爲35~42cm。

5.SE序列最爲常用,掃描野頭尾兩側加飽和區抑制搏動及呼吸僞影,T1加權TR350~600ms,TE15~20ms,3~4次採集信號。質子和T2加權像用雙回波序列,TR1500~2000ms,TE20,90ms,或三回波序列,TR2000~2200ms,TE22,60,120~150ms,2次採集。脂肪抑制質子及T2加權像,有助於顯示邊緣部病竈,並與周圍臟器相區別。梯度回波序列準T1加權像屏氣掃描可用於呼吸僞影明顯的患者,TR100~180ms,TE4~8ms,翻轉角80°~90°,1次屏氣15~21s可掃描6~14層,層厚8~10mm,層間距1~2mm,可在頭側加預飽和抑制動脈搏動僞影。快速SE序列雖可縮短T2加權像掃描時間,但有加大運僞影及信號不典型的缺點,應慎重採用。

6.冠狀及矢狀面主要用於病竈定位,通常只做T1加權像。爲節省時間一般選用梯度回波序列屏氣掃描,參數同橫斷面,FOV爲42~45cm。

7.肝臟增強掃描的造影劑種類較多,Gd-DTPA是非特異性細胞分佈造影劑,主要用於觀察病竈血液動力學強化表現及其意義與CT的碘劑相似,強調作動態增強掃描,宜選用梯度回波序列準T1加權像,以病竈爲中心,作多次屏氣掃描,顯示病竈動態強化表現,SE序列T1加權像僅用於延遲掃描。其他種類的造影劑有肝膽管造影劑,如錳-吡哆醛磷酸鹽(Mn-DPDP),能被肝細胞攝入,再分泌到膽汁中,正常肝細胞強化,襯托出無強化的肝佔位。還有網狀細胞向性造影劑,如超順磁氧化鐵粒子(代表產品有AMI25)被富含網狀內皮系統的肝、脾、淋巴系統等所吞噬,使正常肝組織強化而在T2加權像上信號降低,對比顯示出無強化高信號的病竈,具有一定組織特異性。這些造影劑的增強掃描要選擇肝組織與病竈的最佳對比時相做檢查

8 注意事項

1.掌握適應證和禁忌證。

2.做好檢查前準備工作。

3.檢查中密切觀察病人反應,有異常及時處理。

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