3 概述
腸繫膜動脈瘤（mesenteric aneurysm）的主要原因爲感染，根據發生部位可分爲腸繫膜上動脈主幹、分支動脈及腸繫膜下動脈瘤，佔內臟動脈瘤的5.5%，男女發生比率相等，剖檢發現率爲1/1200。腸繫膜動脈破裂發生率爲13%。腸繫膜動脈瘤主要有腸管缺血、腹腔內出血2類臨牀症狀。由於腸繫膜動脈瘤易併發出血或栓塞遠段動脈引起腸供血障礙，因此，一旦確診，應儘早手術。
8 病因
腸繫膜動脈瘤的主要原因爲感染，佔57%，年齡多在50歲以下，主要爲真菌感染、細菌性心內膜炎；其次爲動脈硬化，中膜退行變，發病年齡多在50歲以上；此外，門靜脈高壓症、高血壓、先天性動脈發育不良和外傷等亦爲本病發生的原因，但臨牀少見。
9 發病機制
腸繫膜動脈瘤的發生主要是真菌及細菌感染的菌栓栓塞動脈滋養血管；動脈粥樣硬化累及中層彈力纖維；高血壓、貝赫切特綜合徵損傷內膜及門靜脈高壓引起動脈壁肌層變薄斷裂。腹部外傷引起腸繫膜動脈部分受損形成假性動脈瘤。
腸繫膜動脈瘤多發生在腸繫膜上動脈，腸繫膜下動脈瘤少見。腸繫膜動脈瘤常因形成血栓等引起腸管缺血，鄰近胰十二指腸下動脈和結腸中動脈起始部的動脈瘤因血栓阻塞或動脈夾層易導致腸管缺血甚至壞死等，因此處來自股腔乾和腸繫膜下動脈的側支循環常不充分。
12 檢查
12.1 CT掃描和MRA檢查
能顯示腸繫膜間血腫，間接提示腸繫膜上動脈的出血。SCTA及MRA近年來較廣泛應用，具有較高診斷價值。
12.2 主動脈造影
是確定腸繫膜動脈瘤的可靠方法。除可瞭解其形態、部位、大小、範圍等，還可瞭解動脈瘤的血供及與內臟的關係，並對已有破裂出血的患者明確其出血原因。
