5 用品及準備
洗胃包:洗胃盆、漏斗洗胃管或粗胃管、壓舌板、治療碗各1。治療盤、液狀石蠟、彎盤、紙巾、膠布、棉籤、治療巾、橡皮圍裙、注射器、量杯、開口器、舌鉗、牙墊、檢驗標本容器、聽診器。
洗胃溶液:常用的有生理鹽水、溫開水、2%-4%碳酸氫鈉溶液,1:5000高錳酸鉀溶液等。用量一般2000-5000ml,中毒患者則需10000ml以上或更多,溫度爲37-40℃,另帶污水桶1只。有條件者可用洗胃機[控制臺,溶液桶(瓶),污水桶(瓶)。
6 方法及內容
2、協助患者取坐位、斜坡臥位或側臥於牀邊。有活動假牙應先取出。將治療巾及橡皮圍裙圍於胸前,並予以固定。污水桶放於頭部牀下,置彎盤於患者口角處。
3、胃管前段塗液狀石蠟,經口腔或鼻腔將胃管緩慢送入胃內(方法見鼻飼法),先抽盡胃內容物,必要時留標本送檢驗。
4、證實胃管確實在胃內後,即可洗胃。
(1)漏斗洗胃法:①將漏斗放置低於胃部的位置,擠壓橡皮球,抽盡胃內容物。②抬高漏斗距口腔30-50cm,徐徐倒入洗胃液300-500ml(小兒酌減),當漏斗內尚有少量溶液時,速將漏斗倒轉並低於胃部水平以下,利用虹吸作用引出胃內液體,使其流入污水桶內。如液體不能順利流出,可將胃管中段的皮球加壓吸引(先將皮球前端胃管反折,然後壓閉皮球,再放開胃管)。③胃內溶液流完後,再抬高漏斗。如此反覆灌洗,直至洗出液與灌洗液相同爲止。
(2)注射器或注射器洗胃法:用注洗器或注射器接胃管吸盡胃內容物後,注入洗胃液約200ml左右,再抽出棄去,反覆沖洗,直至洗淨爲止。
(3)自動洗胃機洗胃法:將配好的洗胃液置清潔溶液桶(瓶)內。將洗胃機上的藥液管一端放入溶液桶內液麪以下,出水管的一端放入污水桶(瓶)內,胃管的一端和患者洗胃管相連接。調節好液量大小,接通電源後按“手吸”鍵,吸出胃內容物,再按“自動”鍵,機器開始對胃進行自動沖洗。待沖洗乾淨後,按“停機”鍵。
7 注意事項
1.吞入腐蝕性毒物(如強酸、強鹼),新近上消化道出血,食管或賁門狹窄或梗阻,主動脈弓瘤患者,均禁忌洗胃。
2.當中毒性質不明時,應抽出胃內容物送驗,洗胃液可先用溫開水或等滲鹽水,待毒物性質明確後,再採用對抗劑洗胃。
3.每次灌入量以300ml~500ml爲限。如灌入量過多,有導致液體從口鼻腔內涌出而引起窒息的危險,並可使胃內壓上升,增加毒物吸收;可引起迷走神經興奮,導致反射性心跳驟停。心肺疾病患者,更應慎重。
4.洗胃過程中,如有阻礙、疼痛、流出液有較多鮮血或出現休克現象,應立即停止施行洗胃。洗胃過程中隨時觀察患者呼吸,血壓,脈搏的變化,並做好詳細記錄。
5.幽門梗阻患者洗胃,須記錄胃內滯留量(如洗胃液2000ml,洗出液爲2500ml,則胃內滯留量爲500ml)。服毒患者洗胃後,可酌情注入50%硫酸鎂30~50ml或25%硫酸鈉30~60ml導瀉。
6.用自動洗胃機洗胃,使用前必須接妥地線,以防觸電,並檢查機器各管道銜接是否正確,接牢,運轉是否正常。打開控制臺上的按扭向胃內注入洗 胃液的同時觀察正壓表(一般壓力不超過40kPa),並觀察洗胃液的出入量。如有水流不暢,進、出液量相差較大,可交替按“手衝”和“手吸”兩鍵;進行調整。用畢及時清洗。