7 概述
背闊肌呈扁平三角形，外厚內薄，故外部收縮力強，帶有寬長的筋膜，過去多用代肱二頭肌，近來也廣泛用以代三角肌、肱三頭肌，甚至屈指或伸指肌功能。
背闊肌內側緣起自胸6～10棘突，外側緣起於腰背筋膜和髂嵴內1/3，還有小部分起於肩胛下角及第10～12肋，止於肱骨頭下的小結節間溝內側爲腰背部的一塊淺層肌肉，長30～35cm。胸背神經叢自臂叢後索分出，下行5～8cm與胸背動、靜脈同行，進入背闊肌上中1/3交界處的肌肉內，走行5～6cm後即分內外兩支，分別支配內外側肌羣（圖3.25.1.1.4-1）。
9 術前準備
殘疾人由於家庭和社會的壓力，求治心切，但對手術的效果也顧慮重重。因此，病人術前要盡力做好精神準備。例如，爲什麼要做這一手術，可能達到的目的是什麼，應如何保證與醫師合作等，這樣纔有可能更好地配合矯治，減少併發症，獲得最佳效果。
術前應仔細檢查心肺功能。對心肺功能不全者，應先行心肺功能鍛鍊或治療。對複雜的手術部位及切口多的病人，尤應制定好手術方案。同時做好術前皮膚準備，在手術前1d瞭解器械準備情況。
11 手術步驟
1.切口 切口由腋後開始，斜向內下呈S形，止於腰2棘突到背闊肌外側緣連線的中點，切口在腋後線部向下做Z形切口，其延長部分做一梭形皮瓣留作修復時使用，皮瓣切好後與四周皮膚及深筋膜縫合數針固定（圖3.25.1.1.4-2）。
2.在腋後線切口處找出背闊肌外側緣，向內側翻開，在距肌外緣2cm處的深面可找到支配該肌的胸背神經和動、靜脈。胸背神經在進入肌腹前無分支，肋間動脈的穿支均予以結紮，仔細將背闊肌與其底面的前鋸肌分開，並將其從肱骨小結節的止點處切斷，遊離到所需長度和寬度，以便移植用。
3.再於肩部做Y形切口，前至鎖骨中線，後至肩胛岡，上臂至三角肌止點下5cm處。
4.在腋下切口做皮下隧道至肩部切口，隧道要寬大到能很好地容納拉過的背闊肌，自三角肌切口，從皮下向背部穿過一長彎鉗，分離皮下組織，再將其自大圓肌深面拉至肩部，注意血管蒂勿受牽拉，其腱部移至三角肌結節下方，牢固縫合固定肱骨幹上。背闊肌內側緣固定於鎖骨外側，外側移至肩胛岡，擴張部縫合於肩峯及其前後方的斜方肌腱膜，皮瓣正好在肩峯處（圖3.25.1.1.4-3）。
