暴盲·氣血瘀阻證

中醫證名 曈神疾病 暴盲 中醫學 中醫眼科學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

bào máng ·qì xuè yū zǔ zhèng

2 英文參考

sudden blindness with pattern of qi-blood stasis and obstruction[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 定義

暴盲·氣血瘀阻證(sudden blindness with pattern of qi-blood stasis and obstruction)是指氣血瘀阻,以眼外觀端好,驟然盲無所見,眼底可見視網膜動脈顯著變細,甚則呈線狀,靜脈亦變細,血柱呈節段狀或念珠狀,視網膜後極部灰白色混濁水腫黃斑區呈圓形或橢圓形紅色等,伴急躁易怒,胸脅脹滿,頭痛眼脹,舌有瘀點,脈弦或澀爲常見症的暴盲證候[1]

4 症狀

暴盲·氣血瘀阻證患者情志不舒,或暴怒之後突然發病。眼外觀端好,眼視力驟喪,視神經乳頭蒼白,視網膜動脈顯著變細,甚則呈線狀,靜脈亦變細,血柱呈節段狀或念珠狀,視網膜後極部灰白色混濁水腫黃斑區呈一櫻桃紅點(見圖1);或視力於數日內迅速下降,視神經乳頭充血水腫,邊界模糊,靜脈高度迂曲、怒張,呈臘腸狀,視網膜水腫,且有大量出血,以視神經乳頭爲中心呈放射狀分佈(見圖2)。全身症見頭暈頭痛,急躁易怒,胸脅脹滿,頭痛眼脹,舌有瘀點,脈弦或澀。[2][2]

暴盲(視網膜中心動脈阻塞)

圖1 暴盲視網膜中心動脈阻塞)

暴盲(視網膜中心靜脈阻塞)

圖2 暴盲視網膜中心靜脈阻塞)

5 證候分析

情志不舒,肝鬱氣滯血瘀,或暴怒傷肝氣血邀亂,上壅竅道,致目中脈絡阻塞。若阻塞視網膜中央動脈,致輸注入眼的氣血驟斷,故暴盲。眼底缺血則見視神經乳頭蒼白,血管極細,視網膜灰白混濁。黃斑部網膜因供血途徑不同,獨能保持一點血紅。若阻塞視網膜中央靜脈,致眼內氣血不得迴流,瘀鬱眼底,則見視神經乳頭充血水腫靜脈高度迂曲、怒張,呈臘腸狀。瘀血阻絡,津液不行,致視網膜水腫血不循經,泛溢絡外,故視網膜上大量出血氣滯血瘀,頭部血流不暢,則頭暈頭痛,脈弦或澀皆肝鬱氣滯血瘀之故。[2]

6 暴盲·氣血瘀阻證的治療

6.1 治法

暴盲·氣血瘀阻證治宜活血通竅

6.2 方藥治療

氣滯血瘀所致暴盲者,宜涼血止血活血化瘀,用生蒲黃湯加減[3]

暴盲·氣血瘀阻證可用通竅活血湯[備註]通竅活血湯(《醫林改錯》):赤芍桃仁紅花川芎、老蔥、生薑紅棗麝香加減治療:方中桃仁紅花赤芍川芎活血化瘀麝香活血,通絡開竅生薑大棗調和營衛黃酒、老蔥散達升騰,通利血脈,且使活血化瘀之藥力上達。本病初起,即宜以此方活血通竅肝鬱氣滯甚者,加鬱金青皮視網膜水腫甚者,加琥珀澤蘭益母草之類活血化瘀利水消腫;眼底出血甚者,加蒲黃茜草三七之類化瘀止血。本方活血通竅作用專一,久服易傷正氣。如用藥已達通絡開竅的目的,或使用一段時間療效不顯,宜改用其他行氣活血化瘀之劑。[3]

7 關於暴盲

暴盲(sudden blindness)爲病證名[3][4]。見《證治準繩·七竅門》。是指以眼外觀端好,而一眼或雙眼視力急劇下降至失明爲主要表現的眼病[4][4]。患眼外觀雖無明顯異常,但瞳內病變卻多種多樣,病因病機則更爲複雜[4]。由於發病急劇,應及早救治[4]

西醫學有多種眼底病可以引起暴盲症狀,如視網膜靜脈阻塞視網膜動脈阻塞視網膜血管炎、急性視神經炎缺血性視神經病變、眼底出血視網膜脫離[4][4][4][4]

詳見暴盲條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 廖品正.中醫眼科學[M].上海:上海科學技術出版社,2016:116-119.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1927.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:749.

治療暴盲·氣血瘀阻證的穴位

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