2 英文參考
sudden blindness with pattern of qi-blood stasis and obstruction[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 定義
暴盲·氣血瘀阻證(sudden blindness with pattern of qi-blood stasis and obstruction)是指氣血瘀阻,以眼外觀端好,驟然盲無所見,眼底可見視網膜動脈顯著變細,甚則呈線狀,靜脈亦變細,血柱呈節段狀或念珠狀,視網膜後極部灰白色混濁水腫,黃斑區呈圓形或橢圓形紅色等,伴急躁易怒,胸脅脹滿,頭痛眼脹,舌有瘀點,脈弦或澀爲常見症的暴盲證候[1]。
4 症狀
暴盲·氣血瘀阻證患者情志不舒,或暴怒之後突然發病。眼外觀端好,眼視力驟喪,視神經乳頭蒼白,視網膜動脈顯著變細,甚則呈線狀,靜脈亦變細,血柱呈節段狀或念珠狀,視網膜後極部灰白色混濁水腫,黃斑區呈一櫻桃紅點(見圖1);或視力於數日內迅速下降,視神經乳頭充血、水腫,邊界模糊,靜脈高度迂曲、怒張,呈臘腸狀,視網膜水腫,且有大量出血,以視神經乳頭爲中心呈放射狀分佈(見圖2)。全身症見頭暈頭痛,急躁易怒,胸脅脹滿,頭痛眼脹,舌有瘀點,脈弦或澀。[2][2]
5 證候分析
情志不舒,肝鬱氣滯而血瘀,或暴怒傷肝,氣血邀亂,上壅竅道,致目中脈絡阻塞。若阻塞視網膜中央動脈,致輸注入眼的氣血驟斷,故暴盲。眼底缺血則見視神經乳頭蒼白,血管極細,視網膜灰白混濁。黃斑部網膜因供血途徑不同,獨能保持一點血紅。若阻塞視網膜中央靜脈,致眼內氣血不得迴流,瘀鬱眼底,則見視神經乳頭充血、水腫,靜脈高度迂曲、怒張,呈臘腸狀。瘀血阻絡,津液不行,致視網膜水腫。血不循經,泛溢絡外,故視網膜上大量出血。氣滯血瘀,頭部血流不暢,則頭暈頭痛,脈弦或澀皆肝鬱氣滯血瘀之故。[2]
6 暴盲·氣血瘀阻證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療
因氣滯血瘀所致暴盲者,宜涼血止血,活血化瘀,用生蒲黃湯加減[3]。
暴盲·氣血瘀阻證可用通竅活血湯[備註]通竅活血湯(《醫林改錯》):赤芍、桃仁、紅花、川芎、老蔥、生薑、紅棗、麝香。加減治療:方中桃仁、紅花、赤芍、川芎活血化瘀;麝香活血,通絡開竅;生薑、大棗調和營衛;黃酒、老蔥散達升騰,通利血脈,且使活血化瘀之藥力上達。本病初起,即宜以此方活血通竅。肝鬱氣滯甚者,加鬱金、青皮;視網膜水腫甚者,加琥珀、澤蘭、益母草之類活血化瘀,利水消腫;眼底出血甚者,加蒲黃、茜草、三七之類化瘀止血。本方活血通竅之作用專一,久服易傷正氣。如用藥已達通絡開竅的目的,或使用一段時間療效不顯,宜改用其他行氣活血化瘀之劑。[3]