伴腫瘤的低血糖症

內分泌科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

bàn zhǒng liú de dī xuè táng zhèng

2 英文參考

paraneoplasia hypoglycemia

3 疾病分類

內分泌

4 疾病概述

癌除了由於腫瘤本身及轉移竈的侵害引起症狀外,還可通過產生激素性或體液性物質分佈至全身而導致多種臨牀表現的出現,有時後者的嚴重性較本身的危害更大。上述情況曾被稱爲“異位激素分泌綜合症”,指某一起源於非內分泌組織腫瘤產生了某種激素,或是起源於內分泌腺腫瘤(如甲狀腺髓樣癌),除產生此內分泌腺正常時分泌的激素降鈣素) 外,還釋放其他激素。許多胰外腫瘤可伴發低血糖症。最常見的有兩類,第一類爲低度惡性或良性的結締組織腫瘤,包括纖維肉瘤、間皮瘤、神經纖維瘤。第二類爲原發性肝癌。其他較少間的有腎上腺癌、支氣管癌、膽管瘤、假粘液瘤等。

5 疾病描述

癌除了由於腫瘤本身及轉移竈的侵害引起症狀外,還可通過產生激素性或體液性物質分佈至全身而導致多種臨牀表現的出現,有時後者的嚴重性較本身的危害更大。上述情況曾被稱爲“異位激素分泌綜合症”,指某一起源於非內分泌組織腫瘤產生了某種激素,或是起源於內分泌腺腫瘤(如甲狀腺髓樣癌),除產生此內分泌腺正常時分泌的激素降鈣素) 外,還釋放其他激素。許多胰外腫瘤可伴發低血糖症。最常見的有兩類,第一類爲低度惡性或良性的結締組織腫瘤,包括纖維肉瘤、間皮瘤、神經纖維瘤。第二類爲原發性肝癌。其他較少間的有腎上腺癌、支氣管癌、膽管瘤、假粘液瘤等。

6 症狀體徵

臨牀表現與胰島β細胞瘤所致低血糖症相似,病情常嚴重,多見於飢餓時或呈自主性,且不易以多次進食防止發生。發作時血糖甚低但血胰島素含量也低,因此與胰島素瘤有別。此外,血遊離脂肪酸乳酸在胰外腫瘤中偏高。而在胰島素瘤中則低。

7 疾病病因

病因不明。

8 病理生理

胰外腫瘤發生低血糖的機理還未闡明,一部分與分泌類胰島素生長因子有關。

9 診斷檢查

臨牀診斷異位激素分泌綜合徵的依據爲:

(1)腫瘤內分泌綜合徵同時存在,而腫瘤有非發生與正常時分泌該激素內分泌腺

(2)腫瘤伴血或尿中激素水平異常升高。

(3)激素分泌呈現自主性,不能被正常的反饋機制所抑制

(4)排除其他可引起綜合徵的原因。

(5)腫瘤特異性治療(如手術、化療、放療等)後,激素水平下降。內分泌綜合徵症狀緩解。

(6)在外科手術時取腫瘤的動靜脈血測激素。證明靜脈血中激素水平高於動脈。或用導管術取引流腫瘤靜脈血與另一遠離腫瘤靜脈血樣作比較,證明腫瘤血中激素含量明顯升高。

(7)在腫瘤的提取物中用放療法或生物法證實激素的存在。

10 治療方案

治療爲手術切除腫瘤,術後低血糖可緩解。低血糖發作時需攝食或持續滴注葡萄糖。有時大劑量皮質類固醇靜脈滴注胰升糖素可奏效。

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