手術
bá jiǎ shù
拔甲術
拔甲術適用於：
1.頑固性甲癬、嵌甲,甲下感染等。
2.甲周疣、甲下外生骨疣、甲下血管瘤的輔助治療。
1.瘢痕體質。
2.炎症性皮膚病,如慢性放射性皮炎、化膿性皮膚病、複發性單純皰疹、炎症明顯的痤瘡、着色性幹皮病等。
3.出血傾向者。
4.精神病。
5.嚴重內臟疾患。
6.白癜風活動期。
1.術前談話，交待施術的目的、方法及可能出現的合併症。
2.出、凝血時間及血常規檢查。
3.排除重要臟器疾病。
4.局部清潔處理。
1.主要器械。常規消毒切開包。
2.常規消毒，神經幹阻滯麻醉，用橡皮條或紗布扎縛指（趾）根部防止出血過多，並能維持麻醉效果。
3.手術操作。術者用左手拇指和示指捏緊病指末節兩側，控制出血。在甲根兩側各作一縱行切口，用尖刃刀順甲根分離甲上皮，再從指甲尖端順甲牀面將指甲與甲牀分離。當指甲完全遊離後，用止血鉗夾持指甲的一側向另一側翻卷，使指甲脫離甲牀。檢查無甲角殘留後，即可用凡士林紗布覆蓋，然後用消毒紗布包紮（圖1）。
4.術後處理
（1）換藥。感染性創面每日換藥直至傷面癒合。無菌性創面5～7d更換敷料。
（2）可疑甲周圍細菌感染就醫者術後服抗生素5～7d。
1.用尖刃刀分離甲上皮時，應注意不要使其損傷，以免日後從甲上皮生出的指甲畸形。分離甲牀面時，應緊貼指甲，刀刃指向指甲背面，注意不要損壞甲牀組織。拔除指甲後，如甲牀不平整，宜用刀刃將其輕輕刮平，以免日後新生的指甲高低不平。
2.爲防止損傷甲牀，也可在以刀分開指甲尖端的甲牀後，用蚊式止血鉗插入間隙，在分開止血鉗時即可使指甲脫離甲牀。
3.甲癬拔甲時，因指甲較脆，難以翻轉拔甲，可在甲下分離後直接拔出。
