氨

1 拼音

ān

2 英文參考

ammonia

3 國家基本藥物

與氨有關的國家基本藥物零售指導價格信息

注（化學藥品和生物製品部分）：

1、表中備註欄標註“*”的爲代表品。

2、表中代表劑型規格在備註欄中加註“△”的，該代表劑型規格及與其有明確差比價關係的相關規格的價格爲臨時價格。

注（中成藥部分）：

1、表中備註欄標註“*”的劑型規格爲代表品。

2、表中備註欄加註“△”的劑型規格，及同劑型的其他規格爲臨時價格。

3、備註欄中標示用法用量的劑型規格，該劑型中其他規格的價格是基於相同用法用量，按《藥品差比價規則》計算的。

4、表中劑型欄中標註的“蜜丸”，包括小蜜丸和大蜜丸。

4 國標編號

23003

5 CAS號

7664-41-7

6 中文名稱

氨

7 英文名稱

ammonia

8 別名

氨氣（液氨）

9 分子式

NH₃

10 外觀與性狀

無色有刺激性惡臭的氣體

11 分子量

17.03

12 蒸汽壓

506.62kPa（4.7℃）

13 熔點

-77.7℃

14 沸點

-33.5℃

15 溶解性

易溶於水、乙醇、乙醚

16 密度

相對密度（水=1）0.82（-79℃）；相對密度（空氣=1）0.6

17 穩定性

穩定

18 危險性

氨[液化的,含氮〉50%]液氨 爲可燃毒性氣體，外泄的氣體會危及人畜健康與生命。遇水就變成有腐蝕性的氨水；受熱後瓶內壓力增大，有爆炸危險；空氣中氨蒸氣濃度達15.7%-27.4%時，遇火星會引起燃燒爆炸；有油類存在時，可增加燃燒危險。

18.1 危險標記

6（有毒氣體）

19 主要用途

用作致冷劑及製取銨鹽和氮肥

20 健康危害

侵入途徑：吸入。

健康危害：低濃度氨對粘膜有刺激作用，高濃度可造成組織溶解壞死。

急性中毒：輕度者出現流淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咯痰等；眼結膜、鼻粘膜、咽部充血、水腫；胸部X線徵象符合支氣管炎或支氣管周圍炎。中度中毒上述症狀加劇，出現呼吸困難、紫紺；胸部X線徵象符合肺炎或間質性肺炎。嚴重者可發生中毒性肺水腫，或有呼吸窘迫綜合徵，患者劇烈咳嗽、咯大量粉紅色泡沫痰、呼吸窘迫、譫妄、昏迷、休克等。可發生喉頭水腫或支氣管粘膜壞死脫落窒息。高濃度氨可引起反射性呼吸停止。液氨或高濃度氨可致眼灼傷；液氨可致皮膚灼傷。

21 毒理學資料及環境行爲

毒性：屬低毒類。

急性毒性：LD₅₀350mg/kg（大鼠經口）；LC₅₀1390mg/m³，4小時，（大鼠吸入）。

刺激性：家兔經眼：100ppm，重度刺激。

亞急性慢性毒性：大鼠，20mg/m³，24小時/天，84天，或5～6小時/天，7個月，出現神經系統功能紊亂，血膽鹼酯酶活性抑制等。

致突變性：微生物致突變性：大腸桿菌1500ppm（3小時）。細胞遺傳學分析：大鼠吸入19800μg/m³，16周。

污染來源：在石油精煉、氮肥工業、合成纖維、鞣皮、人造冰、油漆、塑料、樹脂、染料、醫藥以及製造氰化物和有機腈的生產中都有氨的使用和排放，氨系用氫和氮在觸媒作用下合成，爲製取各種含氨產品的主要原料。

危險特性：與空氣混合能形成爆炸性混合物。遇明火、高熱能引起燃燒爆炸。與氟、氯等接觸會發生劇烈的化學反應。若遇高熱，容器內壓增大，有開裂和爆炸的危險。

燃燒（分解）產物：氧化氮、氨。

22 氨中毒

氨分子式NH₃，是在常溫常壓下具有辛辣刺激性臭味的氣體，加壓時易被液化爲無色液體，易溶於水，其溶液即氨水，含氫氧化銨和氨，呈強鹼性。主要用於皮革、染料、化肥、製藥等工業的冷凍劑，造成中毒的原因主要由於短時間內吸入高濃度氨氣。空氣中氨氣濃度達500～700mg/m³時，可發現呼吸道嚴重中毒症狀。如達3500～7500mg/m³時，可出現“閃電式”死亡。高濃度時可引起反射性呼吸停止和心臟停搏。氨還可反射性抑制呼吸中樞。^[1]

22.1 毒理作用

^[1]

氨氣溶解度高且具刺激性，本品中毒主要經呼吸道吸入，對呼吸道有強烈刺激性及腐蝕作用，可致黏膜充血、水腫、分泌物增多，其毒性作用主要是在肺內水解生成鹽酸，刺激肺泡，損傷肺泡組織導致炎症反應，其羥基與肺泡組織細胞的蛋白、酶類反應，可致肺泡上皮細胞及毛細血管內皮細胞損害，使肺泡萎陷，並致肺水腫，產生大量分泌物，引起支氣管水腫痙攣，造成呼吸功能障礙，出現低氧血癥，形成ARDS。氨還可使組織蛋白變性，造成組織溶解壞死。

氨對神經系統的作用爲開始興奮，隨後驚厥，繼而嗜睡，甚至昏迷。高濃度氨亦可通過三叉神經末梢的反射作用，引起心搏和呼吸停止。誤服者可經胃腸道吸收中毒並造成消化道黏膜灼傷、出血、穿孔。

氨對黏膜和皮膚有鹼性刺激及腐蝕作用，可造成組織溶解性壞死。

22.2 臨牀表現

急性中毒根據中毒程度可分爲輕、中、重三度^[2] ：

1.急性輕度中毒

以氣管支氣管損害爲主。表現爲支氣管炎或支氣管周圍炎、流淚、結膜充血，有口、鼻辛辣感，咽痛，咽部充血水腫，聲嘶，咳嗽，咳痰，可伴輕度頭暈、頭痛、乏力等，肺部有乾性噦音或哮鳴音。胸部X線檢查可見肺紋理增強、增粗、紊亂、邊緣模糊等。

2.急性中度中毒

主要表現爲化學性肺炎或間質性肺水腫。咽部燒灼痛、聲音嘶啞、劇烈咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸悶、呼吸困難，常伴頭暈、頭痛、噁心、嘔吐及乏力。結膜咽部明顯充血水腫，甚至喉頭水腫。喉水腫痙攣或支氣管黏膜壞死脫落致窒息，還可併發氣胸、縱隔氣腫。呼吸快、口脣及四肢末梢發紺、肺部乾溼噦音。胸部X線可見肺紋理增強、邊緣模糊或呈網狀陰影，或肺野透亮度降低、邊緣有模糊的散在斑片狀陰影，病變較侷限。

3.急性重度中毒

一般1～6h出現肺水腫，劇烈咳嗽，可大量粉紅色泡沫痰、呼吸極度困難、心悸、煩躁、噁心、嘔吐、譫妄、昏迷甚至休克。胸片可見兩肺有邊緣模糊、密度較淡的斑片狀雲絮狀陰影，可融合呈大片狀等肺泡性肺水腫表現。呼吸系統損害雖屬中度中毒改變，但如伴有嚴重喉頭水腫或支氣管黏膜脫落引起窒息，或併發較嚴重的氣胸及（或）縱隔氣腫，或出現明顯的心、肝、腎損害，也應列爲重度中毒。

如氨水濺入眼內或眼接觸高濃度氨氣，可引起灼傷，出現結膜水腫、角膜潰瘍、前房積血、積膿，虹膜炎、晶狀體混濁，嚴重者角膜穿孔。患者出現畏光、流淚、眼痛及視力障礙，重者引起失明。

誤服氨水可導致消化道腐蝕性損害，出現口腔炎、食管灼傷、噁心、嘔吐、嘔吐物帶血、 出血性胃炎、腹痛、腹瀉及食管腐蝕性狹窄。重者出現嘔血、黑便。同時可能發生呼吸道刺激症狀。

氨水和高濃度氨氣污染皮膚，引起局部鹼灼傷，出現充血、水腫、糜爛、開始皮膚呈白色，後轉爲紅色或棕色，再後則形成潰瘍創面和糜爛。灼傷可致皮膚深層組織壞死溶解，易併發感染，面積大時可導致休克和膿毒血癥。部分患者可合併有心肌及肝腎損害。

22.3 實驗室檢查

^[3]

1.胃內容物

有強烈刺鼻臭味，使石蕊試紙變爲藍色。

2.血氣分析

（1）輕度中毒：呼吸空氣時，動脈血氧分壓低於預計值10～20mmHg（l.33～1.67kPa）。（2）中度中毒：吸入低濃度（<50%）氧氣時，能維持動脈血氧分壓> 60mmHg（8 kPa）。（3）重度中毒：吸入高濃度（>50%）氧氣時，動脈血氧分壓<60mmHg（8kPa）。

3.外周血

中可見白細胞、紅細胞升高及谷丙轉氨酶升高。

4.胸部X

線檢查呈支氣管炎、支氣管周圍炎、肺炎或肺水腫表現。

22.4 診斷

氨中毒的診斷要點爲^[3] ：

1.明確的氨接觸史。

2.典型的臨牀症狀，如肺水腫及神經系統症狀。3.實驗室及其他輔助檢查。

22.5 治療

氨中毒的治療要點爲^[4] ：

1.立即清除毒物，方法如下：

（1）吸人中毒者迅速脫離有毒環境，轉移至空氣新鮮處，脫除污染衣物。有條件者應予吸氧。維持呼吸及循環功能，保持氣道通暢，如清除鼻腔、口腔內分泌物，除去義齒等。並靜臥休息和觀察至少6h，長者16～24h。解除氣管痙攣，予地西泮10mg、氨茶鹼250mg、氫化可的松50mg、25%葡萄糖溶液40ml緩慢靜脈注射，1～2/d。如呼吸急促、表淺，可針刺內關、人中、足三裏，注射呼吸興奮劑。必要時給予含5%～7%的氧氣吸入及人工呼吸等。注意及時進行氣管切開，間斷滴入或霧化吸入異丙腎上腺素、麻黃鹼、普魯卡因、地塞米松等，以鬆弛支氣管平滑肌。分泌物多、黏稠者可霧化吸入α-糜蛋白酶或半胱氨酸甲酯及3%硼酸溶液，蒸氣吸入安息香酊，預防感染可吸入抗生素。中和氨可霧化吸入3%醋酸溶液或3%硼酸溶液。中度以上中毒病例，應注意防治支氣管黏膜壞死脫落引起的急性窒息或肺不張。此種情況一般在中毒後的3～7d發生，中毒後24～48h應特別注意。氨吸人中毒呼吸道分泌物極多，必要時應早期做氣管切開，及時有效地清除分泌物和脫落的壞死組織。已發生者如不能咳出，應緊急用支氣管鏡取出脫落的支氣管黏膜，解除通氣障礙。還應注意防治氣胸和縱隔氣腫，慎用正壓通氣。已發生氣胸、肺壓縮嚴重者，應緊急在牀邊做手術，置胸腔引流管和引流瓶抽氣減壓。

（2）誤服者，立即服用食醋或3%～5%乙酸液或5%稀鹽酸，也可服大量橘汁或檸檬汁； 其後再服牛乳、蛋清、橄欖油或其他植物油，以保護消化道黏膜，減輕刺激，嚴禁洗胃和催吐，以防消化道穿孔。早期口服潑尼松，10mg，3/d，連用4～5周，防止和減輕食管瘢痕攣縮。

（3）氨水濺入眼內，立即用大量流動清水或2%硼酸溶液沖洗，爲清除滲透到結膜下的毒物，必要時應作球結膜放射狀切開，然後再作結膜下沖洗，並可於結膜下注射維生素C 2ml（0.25～0.5g）進行中和，輕者可用其點眼。還可作前房穿刺抽去染毒的房水，再生的房水可將殘存的毒物稀釋；嚴重者可作房水引流。初步緊急處理後，再用氯黴素和糖皮質激素滴眼液，如0.5%醋酸可的松滴眼液交替點眼和四環素眼膏塗眼，以減輕損傷和防止繼發感染。如一時難以取得硼酸水、1%乳酸溶液或2%枸櫞酸等中和溶液，可用自來水加適量食醋沖洗，亦可單用飲用水沖洗。沖洗時間一般宜15min左右。有虹膜炎者應以1%阿托品散瞳，0.5%潘妥卡因滴眼止痛。

（4）皮膚接觸中毒者，應迅速脫去污染衣物，並用流動清水或2%醋酸或食醋持續清洗皮膚，沖洗至少30min。急診早期做切削痂術，可避免創面進行性加深。切削痂後對創面基底無法判定其活力時，應延期植皮。

2.及時觀察血氣分析及胸部X線片變化，給予對症、支持治療。短期內限制液體入量。合理應用抗生素。

3.脫水劑及嗎啡應慎用。強心劑應減量應用。

4.防治肺水腫、喉痙攣、水腫或支氣管黏膜脫落造成窒息，發生中樞興奮性痙攣和心、肝、腎損害者按中毒性心肌病、中毒性肺病和中毒性腎損害處理。

22.6 預後

氨爲強烈刺激性鹼性氣體，中毒時常伴有嚴重喉頭水腫或支氣管黏膜壞死脫落所致窒息或肺不張，併發症後急性肺出血，嚴重的氣胸及縱隔氣腫，明顯的心、肝、腎損害，預後不佳，治癒後可遺留肺間質纖維化。^[5]

22.7 預防

^[5]

1.生產和使用過程中嚴防泄漏，運輸時應有嚴格管理和防護。2.加強宣傳，提高防護、急救知識水平。

3.嚴格操作規程，預防事故發生。檢修人員戴防毒面具，貯存氨水處必須防熱防曬。

23 現場應急監測方法

①便攜式氣體檢測儀器：氨氣敏電極檢測儀；②常用快速化學分析方法：溴酚藍檢測管法、百里酚藍檢測管法《突發性環境污染事故應急監測與處理處置技術》萬本太主編

氣體速測管（北京勞保所產品、德國德爾格公司產品）

24 實驗室監測方法

納氏試劑比色法（GB/T14668-93，空氣）

次氯酸鈉-水楊酸分光光度法（GB/T14679-93，空氣）

25 環境標準

26 泄漏應急處理

迅速撤離泄漏污染區人員至上風處，並立即進行隔離150米，嚴格限制出入，切斷火源。建議應急處理人員戴自給正壓式呼吸器，穿防毒服。儘可能切斷泄漏源。合理通風，加速擴散。高濃度泄漏區，噴含鹽酸的霧狀水中和、稀釋、溶解。構築圍堤或挖坑收容產生的大量廢水。如有可能，將殘餘氣或漏出氣用排風機送至水洗塔或與塔相連的通風櫥內。儲罐區最好設稀酸噴灑設施。漏氣容器要妥善處理，修復、檢驗後再用。

廢棄物處置方法：建議廢料液用水稀釋，加鹽酸中和後，排入下水道。造紙、紡織、肥料工業中的含氨廢料回收使用。

27 防護措施

呼吸系統防護：空氣中濃度超標時，建議佩戴過濾式防毒面具（半面罩）。緊急事態搶救或撤離時，必須佩戴空氣呼吸器。

眼睛防護：戴化學安全防護眼鏡。

身體防護：穿防靜電工作服。

手防護：戴橡膠手套。

其它：工作現場嚴禁吸菸、進食和飲水。工作畢，淋浴更衣。保持良好的衛生習慣。

28 急救措施

皮膚接觸：立即脫去被污染的衣着，應用2%硼酸液或大量流動清水徹底沖洗。就醫。

眼睛接觸：立即提起眼瞼，用大量流動清水或生理鹽水徹底沖洗至少15分鐘。就醫。

吸入：迅速脫離現場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進行人工呼吸。就醫。

滅火方法：消防人員必須穿戴全身防火防毒服。切斷氣源。若不能立即切斷氣源，則不允許熄滅正在燃燒的氣體。噴水冷卻容器，可能的話將容器從火場移至空曠處。滅火劑：霧狀水、抗溶性泡沫、二氧化碳、砂土。

29 藥品介紹

29.1 適應症

昏迷、醉酒者吸入氨水有甦醒作用，對昏厥者作用較好。外用配成２５％搽劑作爲刺激藥，尚有中和酸的作用，用於昆蟲咬傷等。

29.2 用量用法

稀氨水吸入：每１００ｍｌ中含氨１０ｇ。 外用：２５％搽劑。

30 參考資料

1. ^ [1] 張彧主編．急性中毒[M]．西安：第四軍醫大學出版社，2008：362．
2. ^ [2] 張彧主編．急性中毒[M]．西安：第四軍醫大學出版社，2008：362-363．
3. ^ [3] 張彧主編．急性中毒[M]．西安：第四軍醫大學出版社，2008：363．
4. ^ [4] 張彧主編．急性中毒[M]．西安：第四軍醫大學出版社，2008：363-364．
5. ^ [5] 張彧主編．急性中毒[M]．西安：第四軍醫大學出版社，2008：364．